血液细胞检验的注意事项及质量控制及讨论
发表时间：2016-05-11T15:57:20.127Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第4期作者：王永良
[导读] 检验后血液样本的储存和分析都会对检验结果造成影响。结论：在血液细胞检验过程中，应当严格遵守操作守则，这样才能保证检验结果的准确性，避免给医师诊断带来误诊造成不可估量的后果。
王永良
黑龙江省第二医院 150010
【摘要】目的：探究血液细胞检验时需要注意的注意事项以及如何进行质量控制等。方法：随机选取100名健康的志愿者进行抽血检验，通过对检验过程中出现的问题及结果进行对比分析，得出影响结果的主要因素。结果：血液细胞检验前患者的状态、检验时检验人员的操作和仪器的清洁度、检验后血液样本的储存和分析都会对检验结果造成影响。结论：在血液细胞检验过程中，应当严格遵守操作守则，这样才能保证检验结果的准确性，避免给医师诊断带来误诊造成不可估量的后果。
【关键词】血液细胞检验、注意事项、质量控制
【中图分类号】R446.11+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-098-01
引言：近年来，随着我国科技的飞速发展，医疗行业的发展也引人注目。检验科作为医院科室的重点科室，其检验仪器的精密性及检验人员的素质管理都得到了巨大的进步。毫无疑问，血液细胞检验是最常规的检验手段，血液细胞检验结果是医师诊断的常判标准之一，所以对于血液细胞检验结果的准确度要求不言而喻。此次就血液细胞检验时的注意事项以及质量控制做出研究与讨论，取得了一定的结果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
血细胞检验是指对血液中白细胞（WBC）、红细胞（BRC）、血小板（PLT）、血红蛋白（GHB）及相关数据的计数检测分析，也称血常规检验。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。传统的血液检验方法主要是采用人工显微镜对血细胞进行检验，现代的检验方法主要是采用自动血液分析仪对血液细胞进行检验，检验自动化、智能化程度不断提高。但是值得注意的是在采取自动化仪器进行血液细胞检验过程中依旧存在诸多因素会对检验结果产生影响，值得关注。该研究中分析了血液细胞检验中的几点注意事项和相关质量控制。
1.2研究对象资料
本次研究选取的100名志愿者其中有男50名，女50名，年龄20-25岁，平均年龄22岁，经CT、B超等常规检查均身体健康，对检查结果无影响。注：此次研究内容及过程均经过志愿者的同意。
1.3方法
在相同条件下对100名志愿者进行静脉采血，在采血时一定要注意避免人为因素造成血液稀释及血液破坏；对100名志愿者的血液样本进行抗凝剂抗凝处理，此次研究选取的抗凝剂为EDTA盐，值得注意的是在对血液中的白细胞进行检验时要稀释血液，稀释的程度过高或过低都会对试验结果造成影响；把每位志愿者经抗凝剂处理后的血液样本分为三组，每组两份，每组中的两份分别静置于温度22℃和2℃-8℃的环境下，于30min、3h、6h后进行检验，对比检验结果。
2结果
2.1不同配比抗凝剂检验结果
检查结果显示，抗凝剂不准确配比和正确配比的两种情况下的检验结果有区别，配比过高或过低对于不同的血液细胞结果的影响不同。
2.2不同血液样本储存的检验结果
检查结果显示，置于22℃的血液样本检验结果在30min时最佳，置于2℃-8℃的血液样本检验结果均与准确结果又一定区别但区别不大。
2.3不同检验时间的检验结果
结果显示，血液细胞形态改变程度随血液标本静置时间的延长而不断提高，检验时间越延后，检验结果影响越大。
3讨论
3.1 血液细胞检验的注意事项
血液细胞检验注意事项通过以下三个方面进行讨论，首先是血液的采集，在进行血液细胞标本采集时多采用末梢毛细血管以及静脉血。静脉血可以对人体的病变情况和具体程度进行充分反映，是目前公认的相对可靠的一种血液标本。相对于临床检验过程中常见的手指血而言，静脉血具有更高的准确性和重复性，且在白细胞、血小板两项指标的计数水平进行检测过程中准确率更高。因此在标本采集的过程中，应尽量选用静脉血，并且不允许对留置针附近或输液静脉同侧血进行采集；血液采集后，在进行标本制备的过程中必须要保证血液标本的各种细胞的形态保持完整，细胞的形态一旦遭到破坏，相关的测量治疗会出现差错，影响检验结果。在对血液样本进行抗凝处理时，常见的抗凝剂有EDTA（EDTA- Na2，EDTA- K2，EDTA-K3）。此次研究结果显示，准确配比的抗凝剂有利于检验结果的准确度。当抗凝剂的量不足时，血浆中会出现微凝血块，使用血细胞分析仪对具有微凝血块的标本进行检验时，微凝血块很可能会导致仪器阻塞，同时也会影响到实验指标的真确性。当血液得比例过低，而抗凝剂的剂量过多，白细胞的形态会发生改变，其改变的程度与抗凝剂的使用时间及浓度有关，白细胞形态改变的程度越高对检验指标的准确性的影响越严重。抗凝剂的最佳浓度应控制在1.5mg/ml；最后是血液的存储及检验，有研究表明，用DEAT抗凝静脉血标本，在标本收集后的5分钟内或30分钟后，8小时内（室温）检测，可以得到最佳的检测结果。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据，则标本可以在2℃一8℃的条件下存入至24小时。
3.2 质量控制讨论分析
为了更好地提高血液细胞检验的质量，现代化的医疗机构应以先进的质量控制以及管理理念为指导，建立健全实验室检验质量控制机
制，明确各工作岗位的检验人员的职责权限以及合理的奖惩制度，这是血液细胞检验质量控制的首要内容，其次，是要优化血液细胞检验的工作流程，优化血液细胞检验工作的流程，可以有效提高血液细胞检验的质量，为血液细胞检验的质量控制奠定基础。然后对血液细胞检验工作及检验过程的质量控制，主要包括血液的采集、血液标本的稀释、血液标本的储存及检验等。最后一点是对与器械的管理，检验仪器需要做定期的维护，检验人员应按照操作手册进行操作，这样才能保证结果的准确性。
4结束语
不准确的血液细胞检验结果会给医师诊断带来难以估量的严重后果，而影响血液细胞检验的结果的因素又有很多，从采血部位、采血手法、标本稀释程度到标本检验时间等都会对检验结果造成影响，所以检验人员应当严格遵守检验流程，合格准确的操作仪器进行血液细胞检验，这不仅是一种专业技能，更是职业道德。
参考文献：
[1]张仲远，迟红梅血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].实用医技杂志，2008，15（24）：3212.
[2]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，16（4）：298-299.
