肥胖症康复精选ppt

（UCP1-褐色脂肪细胞、UCP2-白色脂肪细胞、 UCP3-骨骼肌）
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身体能量平衡的分子机制
大脑
交感神经系
胰腺
UCP1 UCP2 UCP3
胰岛素
性腺 肾上腺 甲状腺
产热
饮食营养 摄取
Leptin TNF-α
PRARγ C/EBP ADD1/ SREBP1
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angiotensinogen adipsin PAI-1 ACRP30/ad12ipo Q
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单纯性肥胖的成因
脂肪细胞
遗 先天性酶异常
传 胰岛素分泌能力
抑制
脂肪分解
体质（? ）
高胰岛素血症
肥
胖
饮食习惯和嗜好 社会文化要因
过食
增加 脂肪合成
行为心理要因 绝对运动不足
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肥胖的分子生物学机制
1、 消耗能量的两个部位：
• 白色脂肪细胞---消耗能量以维持细 胞的机能
• 褐色脂肪细胞---通过产热作用消耗 能量以维持能量的平衡
2、有关肥胖的遗传基因
染色体 遗传方式 基因产物
发现部位
ob 6 db 4 tub 7 Ay 2 fat 8
常染色体隐 瘦素(leptin) 白色脂肪细胞 性遗传
常染色体隐 瘦素受体 性遗传
丘脑下部
常染色体隐 hypothalami 丘脑下部
性遗传
c protein
常染色体显 agouti 性遗传
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发病机制
1、过食： • 饱腹感调定点异常（饱腹中枢对血糖
的调节位点上升） • 胰岛素分泌过多刺激摄食中枢 • 脑内氨基酸异常诱发过食（serotonin） • 神经元肽类激素异常
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2、摄食行为异常： • 身边常放有食物、吃个不停、吃饭太快、
喜吃干食
3、运动不足： • 每天能量消耗=基础代谢+生活活动代谢
• 体重超重（overweight）指体重 包括水、骨骼、肌肉超过“标准 体重”
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• 肥胖（obesity）体内脂肪组织 的过量蓄积
• 肥胖症指因肥胖原因导致健康障 碍或可以预测在不远的将来出现 肥胖并发症的临床症状，必须接 受治疗的病理改变
• 所谓的健康损害是指有器质性合 并症或饮食行为异常所致的病理 改变
y=1.1536－0.0605x（男） y=1.1532－0.0720x（女） 再将y代入Siri公式，推算体脂百分比。
体脂（%）= 495/y－450 •男性体脂> 25%，女性体脂> 30%为肥胖
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3、根据体脂肪的分布状态来判断
（1）腰围和臀围比（West/Hip ratio）：
• W/H > 0.9(男), > 0.8(女)，则为 上半身型肥胖。糖尿病、高脂血症、 高血压、冠心病的发病率较高
• 测陆上和水下的体重差值求人体 体积，减去肺内和肠内残气量 （约200ml），从体重和体积算 出人体密度，代入Siri公式：
体脂（%）= 495/y－450
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（2）皮褶测定法：
•Durnin法：右上臂背侧的中点处、右肩胛 下角处、脐旁右侧5cm处测量皮褶厚度，三 者之和的对数为x计算人体密度y：
本)
< 24.2
< 26.4
BMI(中国) < 18.5 > 18.5 ∽ > 24.0 ∽ > 28.0
< 24.0
< 28.0
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身体脂肪的含量
正常体脂率： • 男性15-20% • 女性20-25% 肥胖的标准： • 男性>25% • 女性>30%
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2、体脂测定：
（1）水下称重法：
肥胖症康复
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脂肪的功过
脂肪的作用： • 是贮存能量的仓库 • 具有保温和隔热的效果 • 有缓冲效应 体内脂肪并非越少越好 适量的脂肪是人体生命活动必不可少的
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有关肥胖的几个概念
• 由各种原因引起的机体能量供需 失调，饮食中能量的摄入多于机 体能量的消耗，以致过剩的能量 以脂肪的形式贮存于体内所致。
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2、继发性肥胖：
（1）内分泌性：柯兴氏综合征，甲减，甲 状旁腺功能减退，性腺功能减退症，胰岛 素瘤
（2）中枢性：下丘脑综合征，额叶综合征
（3）遗传性：Alstrom综合征， PraderWilli综合征， MorgagniLeabharlann Baidu合征
（4）药物性：皮质激素，雌激素，胰岛素， phenothiazine
正常位于皮肤
常染色体隐 Carboxy-
性遗传
peptidase
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内分泌、神经 内分泌脏器
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瘦素及其作用
大脑皮质
大脑边缘系
脑干
瘦素受体
Y 下丘脑
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摄食行为 能量消耗 糖脂质代谢
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诊断
1、根据体重指数（BMI）和标准体重判断 肥胖度的方法
1）BMI（kg/m2）=体重（kg）÷身高 （m）÷身高（m）
+食物性热代谢 • 在成人的比例应是6：3：1 • 基础代谢量随运动不足和老年而降低 • 生活活动代谢由于便利的现代化生活而
降低
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4、遗传： • 遗传：环境=3：7 • 环境因素包括其父母的饮食、运动、
生活习惯
5、热量产生： • 脂肪组织分为白色脂肪组织和褐色脂
肪细胞，前者是蓄积的脂肪，后者是 产热的脂肪，占全脂肪细胞的1%， 当褐色脂肪细胞功能低下时易致肥胖
• W/H比值低则为下半身型肥胖
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（2）腹腔内脂肪（visceral fat）和皮下脂 肪（subcutaneous fat）面积比（V/S）：
（通过腹腔CT横断扫描计算）
• V/S > 0.4，为内脏型肥胖。内脏型肥胖： 男性型肥胖、上半身肥胖、中心型肥胖、 腹部肥胖
• V/S < 0.4，为皮下型肥胖。皮下型肥胖： 女性型肥胖、下半身肥胖、末梢型肥胖
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肥胖的分类
1、单纯性肥胖：环境因子+遗传因子
（1）体质性肥胖：幼年起病，营养过度， 脂肪分布于全身，脂肪细胞数增多和肥 大并存，饮食治疗不易见效，对胰岛素 不敏感。
（2）获得性肥胖：成年起病，营养过度和
体力活动减少，脂肪分布于躯干，脂肪
细胞以肥大为主，饮食控制有效，对胰
岛素敏感。
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2）标准体重（kg）=身高（m）×身高 （m）×22（MBI）
3）肥胖度（%）=[实测体重（kg）－标 准体重（kg）]÷标准体重（kg）×100
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肥胖的判断标准
判断
消瘦
正常
超重
肥胖
肥胖度 < -10% > -10% ∽ > +10% ∽ > 20% <+10% < +20%
BMI(日 < 19.8 > 19.8 ∽ > 24.2 ∽ > 26.4