医疗安全与医疗法规

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8、组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍; 9、一拇指末节1/2缺损; 10、一手除拇指、食指外,有两指近侧指间关节无功能; 11、一足拇趾末节缺失; 12、软组织内异物滞留; 13、体腔遗留异物已包裹,无需手术取出,无功能障碍; 14、局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积 5%; 15、剖宫产术引起胎儿损伤; 16、产后胎盘残留引起大出血,无其他并发症。
1、高度的责任心; 2、言必行,行必果; 3、避免激惹患者及家属; 4、加强病区巡视; 5、及时通报家属患者的病情变化; 6、诊断不清时,谨慎用药,多请示,多检查; 7、危重患者多探视,发现问题及时处理; 8、合理检查、合理用药、控制费用; 9、出院后定期随访。
医疗安全与法律法规 ——谈谈如何规避医疗风险和医患沟通技巧
一、依法执业
第23条:医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学 证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医 学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。 医师不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的 医学证明文件。
第24条:对危急患者,医师应当采取紧急措施进行诊治; 不得拒绝急救处理。
10、为了大家能更好的行医,建议仔细学习下面的法律法规及制度: 《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国母婴保健法》 《医疗事故处理条例》 《麻醉药品和精神药品管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》 《处方管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》 《医院感染管理办法》 《侵权责任法》 十二项核心制度 (《首诊负责制度》《术前讨论制度》 《三级医师查房制度》《死亡病例讨论制度》 《分级护理制度》 《查对制度》《疑难病例讨论制度》 《病历书写基本规范与管理制度》 《会诊制度》《交接班制度》 《危重患者抢救制度》《技术准入制度》)
一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的; 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致 严重功能障碍的; 三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致 一般功能障碍的; 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
例如造成患者下列情形之一的:
1、双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍; 2、面部轻度色素沉着或脱失; 3、一侧眼睑有明显缺损或外翻; 4、拔除健康恒牙; 5、器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下取出; 6、口周及颜面软组织轻度损伤; 7、非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取 出;
第25条:医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、 消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外,不得使用麻醉 药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
第26条:医师应当如实向患者或者其家属介绍病 情,但应注意避免对患者产生不利后果。医师进 行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者 本人或者其家属同意。
如何在日常医疗实践中规避医疗风险
1、具备扎实的基础知识; 2、管好自己的嘴; 3、重视各种医疗文书的书写质量及时限; 4、重视病史的采集和体格检查; 5、严格按照医疗操作规程操作; 6、严格履行各项签字手续; 7、严格遵守各项医疗制度; 8、仔细观察患者的病情变化; 9、重视对异常结果的追踪; 10、正确、规范的使用药物; 11、有效利用本院现有资源。
7、患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因 有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备 尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲 属同意并签字。
9、在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者,其病历资料 由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的,由患者 提供。医疗机构无正当理由未按照本条例的规定如实提供相 关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,应当承担责任。
5、发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例 讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应 当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资 料可以是复印件,由医疗机构保存。
6、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医 患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现 场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同 指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方 无法共同指定时,由卫生行政部门指定。
患者到医院的心理
1、希望碰到一位好医生; 2、希望少花钱,看好病; 3、希望受到足够的重视; 4、希望少检查,多治疗; 5、希望医生能多一点时间听患者介绍自己的病情; 6、担心医生“宰客”; 7、担心医生开少了药或者开多了药; 8、担心医生没有收红包,就做不了手术; 9、畏惧手术,迷信药物;
医患沟通技巧
3、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求, 书写并妥善保管病历资料。因抢救危急患者,未能及时 书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据 实补记,并加以注明。
4、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能 引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议 的,应当立即向所在科室负责人报告,科室负责人应当 及时向本医疗机构负责医疗质量监控的部门或者专(兼) 职人员报告;负责医疗质量监控的部门或者专(兼)职 人员接到报告后,应立即进行调查、核实,将有关情况 如实向本医疗机构的负责人报告,并向患者通报、解 释,并立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健 康的损害,防止损害扩大。
第28条:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大 伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情 况时,医师应当服从县级以上人民政府卫生行政 部门的调遣。
第29条:医师发生医疗事故或者发现传染病疫 情时,应当按照有关规定及时向所在机构或者卫 生行政部门报告。
ຫໍສະໝຸດ Baidu 二、医疗安全防范
医疗事故基本概念及防范 《医疗事故处理条例》 1、医疗事故:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 2、根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:

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