中医基础理论ppt课件

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阴虚证：是多种原因导致阴液虚损，体失濡养， 虚热内生的一类证候，以肾阴虚为要，以体 失濡养和虚热并见为特点。
阳虚证：是多种原因导致阳气虚衰，体失温煦， 虚寒内生的一类证候，以肾阳不足为要，以 体失温煦和虚寒并见为特点。
阴虚证和阳虚证的鉴别（见表）
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二、气血津液辨证
是运用有关气血津液生成，运行及其生 理机能病理变化的基本理论分析辨别病变过 程中气血津液不同证候反映的一种辨证方法。
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1.气病辨证： 分气虚证，气陷证，气滞证，气逆证
2.血病辨证： 分血虚证，血瘀证，血寒证，血热证
3.津液病辨证： 津液不足（伤津脱液)，水湿停歇（水肿痰饮）
4.气血津液同病辨证： 气血同病证（气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气随血脱）
气津液同病证（气虚饮停证，气虚津亏证） 血与津液同病证（津枯血燥证，血枯津亏证）
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三、脏腑辨证
脏腑辨证是根据脏腑的生理功能及病变 特点，将病变反映的症状，体证进行综合分 析，借以推究，判断病变的部位、性质及邪 正盛衰情况，为临床诊疗提供依据的一种辨 证方法。
各种辨证方法各有侧重，但无一不与脏 腑密切相关，都要落实于脏腑之上，熟悉各 脏腑的生理功能和病变规律，乃是掌握脏腑 辨证的关键。（所以临床诊断脏腑定位很重 要，而诊脉是定位最重要的方法。）
盛、亢进现象为特点的一类证候，该类证候 关键是邪气壅盛而正气尚未虚衰。
虚证与实证的鉴别（见表）
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4.阴阳辨证
阴与阳可分别代表和概括里、寒、虚与表、热、 实，同时阴和阳还分别代表着人体生命活动的物质 基础和机能状态。
A、阴证与阳证的鉴别（见表） B 、阴虚证与阳虚证
阴虚与阳虚皆是人体正气受损而亏虚。一般阴虚是 生命活动的物质基础虚乏，阳虚则是人体机能活动 低下。
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1.心与小肠病的辨证
（1）心气虚证：是指由于心功能不足，心气虚弱，表现以
心悸气短为主症的一类证候，主要见症：心悸，气短，活动 加甚。
（2）心阳虚证：是指由于心阳虚衰，鼓血行脉无力在心气
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1.表里辨证： 运用表与里相对的原理，辨别病位的内外，
病情的轻重深浅，把握病变的趋势。
表证：
是病邪经皮毛、口鼻侵入，为患于体表产 生的一类证候，多见于外感的初起阶段和轻 浅阶段，临床以恶寒、发热、脉浮为要。
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里证
是病邪伤于里，病变部位在身体深层，脏腑 气血受累，所产生的一类证候，多见于内伤 杂病及外感病的中后期，临床表现以脏腑气 血精髓病变为要。
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一、八纲辨证
（一）八钢
就是表、里、寒、热、虚、实、阴阳， 它们是概括和归纳各种证候的八种纲领，亦 是辨证论治的基础之一。
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（二）八纲辨证
是在运用诊法掌握病Βιβλιοθήκη Baidu资料后，以八钢
的理论和原则，对病情资料进行综合分析， 类化归纳，根据病位的深浅病变的性质，邪 正的盛衰绛获得的资料归结为表里，寒热虚 实阴阳 八类基本证候的辨证方法。
表证及里证的症状特点及鉴别（见表）
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2.寒热辨证 运用寒热各自的特性，辨别归纳证候病变性质，
分清阴阳的盛衰。
寒证：是感受寒邪或阳虚阴盛，以冷凉为特点的一类 证候，临床表现以机能活动抑制、减轻为表现特点。
热证：是感受温热邪气或阴虚阳亢，以温热为特点的 一类证候。临床表现以机体活动亢进、急剧为其特 点。 寒证与热证的症状特点及鉴别（见表）
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紧脉：脉象：脉来绷急、应指有力、如牵绳索。 主病：寒症、痛症。
代脉：脉象：迟缓力弱、时发歇止、止有 定数 。 主病：脏器衰弱、风证 、痛证、惊恐、 损伤。
结脉：脉象：脉来缓慢、时而一止、止无定数。 主病：阴盛气结、寒痰瘀阻。
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促脉：脉象：脉来急促、时而一止、止无定数。 主病：阳盛湿热、气血痰饮宿食停滞、 肿痛虚脱。
中医基础理论知识 （五）
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脉诊
1.概述 A、脉的部位及分布 左手：寸（心 小肠）关（肝 胆）尺（肾 膀胱） 右手：寸（肺 大肠）关（脾 胃）尺（肾阳 三焦） B、构成脉的主要因素： 浅深（浮脉 沉脉） 强弱（虚脉 实脉） 粗细（大脉 细脉） 长短（长脉 短脉） 速率（迟脉 数脉） 节律（促 结 代） 紧张度（弦脉 紧脉） 流利度（滑脉 涩脉）
主病：虚证。多为气血两虚。 实脉：脉象：三部举按均有力。
主病：热证。
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滑脉：脉象：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 主病：痰饮、食滞、实热。（脉象和缓可见于 孕妇及青壮年常脉）
涩脉：脉象：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 主病：气滞、血瘀、精伤、血少。
洪脉：脉象：脉形宽大，状如波涛，来盛去衰。 主病：热证。
AB
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2.正常脉象
A、正常脉象形态：一息四至或五至，不浮不 沉，不大不小，不急不徐，从容和缓，柔和 有力，节律整齐，尺部沉取，应指有力。
B、正常脉象三个特点：有胃（柔和有力），有 神（节律整齐 从容柔和），有根（尺部沉取 应指有力或无论寸 关 尺，只要沉取应指有 力，都是由根的脉象）
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3.病理脉象 浮脉：脉象：部位表浅，轻取即得，重按稍弱。
（脉形具体见图）
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附：
1、问诊是以症状学为主要内容的（但患者的陈 述也有误导的可能
2、闻诊是以听声音、嗅气味来诊断的：
听声音包括：发声（高低强弱、重浊、喑哑） 语言（多少、流利度、错乱）呼吸异常及叹 息、呕逆嗳气等。
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辨证
常用的辨证方法主要有：
八纲辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证
主病：表证。浮而有力为表实，浮而无力 为表虚。
沉脉：脉象：部位深，轻取不应，重按始得。 主病：里证。有力为里实，无力为里虚。
迟脉：脉象：脉来迟缓（每分不足60次） 主病：寒症。有力为实寒，无力为虚寒。
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数脉：脉象：脉来急促（每分90次以上） 主病：热证。有力为实热，无力为虚热。
虚脉：脉象：三部（寸 关 尺）举按（轻 重 取） 均无力。
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3.虚实辨证：
虚与实分别反映正气与邪气的不足与太过， 正气不足为虚，邪气太过为实。
虚证：是指人体正气虚衰，以不足、松弛、无 力、衰退现象为特点的一类证候，多见于慢 性病和各类疾病的后期，该类证候是正气虚 衰而邪气亦衰，以机能活动低下，体失温煦 或营养物质不足，体失濡养的表现为主。
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实证：是指感受外邪或体内病理产物堆积，邪 气内留发病，邪气 亢盛，以有余、结实、强