小儿腹泻病的护理ppt课件

医院-社区一体化糖尿病教育项目
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腹泻奶粉如何过度？
• 第一天将原先吃的腹泻奶粉量的1/3置换为新奶粉，渡过两 三天的适应期后，如果宝宝能接受，就将比例调整为1:1再 适应两三天，然后新旧奶粉比例为2:1再适应两三天，最后 完全过渡到新奶粉。
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纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡
要量
与肠道感染有关
3.体温过高
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5.知识缺乏
与患儿家长缺 乏合理喂养知 识，卫生知识 以及腹泻患儿 护理知识有关
与大便次数 增多刺激臀
4.有皮肤完 部皮肤有关 整性
受损的危险
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七、护理措施
1 纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡
2
调整饮食
3
控制感染
4
维持皮肤完整性
5
严密观察病情
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健康教育
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饮食调整
2017年 4月
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教学内容
一、概述 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、辅助检查 六、护理诊断 七、护理措施
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教学目标
1、掌握小儿腹泻的临床表现及护理 2、熟悉小儿腹泻的分类、补液原则 3、了解小儿腹泻的定义、病因、发病机制
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一、概述
小儿腹泻，称腹泻病，是由多病 原、多因素引起的以大便次数增多及 形状改变为特点的一组消化道综合征。
重型腹泻
➢ 多为肠道内感染所致 ➢除有较重的胃肠道症状外，还有
明显的脱水、电解质紊乱及全 身中毒症状 ➢ 胃肠道症状：食欲低下，常伴有
呕吐，有时甚至进水即吐，严重 者可吐咖啡样液体 ➢大便次数明显增多，每天十次至 数十次，多呈黄绿色样便或蛋花 汤样便，量多，可有少量粘液， 少数患儿也可有少量血便
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1、坚持继续喂养。 2、严重呕吐者可暂禁食4～6小时（不禁水）。 3、调整饮食：母乳喂养继续哺乳暂停辅食；人工 喂养可喂等量米汤或稀释牛奶；病毒性肠炎暂停乳类喂养， 改为豆类代乳品或去乳糖奶粉。 4、腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐。
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腹泻奶粉
• 即俗称的“止泻奶粉”，是一种特殊的婴儿配方奶粉，适 用于少数先天对牛奶蛋白或乳糖过敏的，因乳糖无法耐 受而引起腹泻的婴儿。主要是将普通奶粉中的乳糖以麦 芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白质上亦做了调整， 由于这些奶粉在营养上与其他婴儿奶粉并无差异，是婴 儿腹泻期可以放心食用的特殊配方奶粉。
（二）非感染性腹泻
①摄入食物量过多或食物质发生改变，
食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠
上部.
②未消化的食物发生腐败和发酵造成消
化功能紊乱、肠蠕动亢进，引起腹泻、
脱水、电解. 质紊乱。
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四、临床表现
（一）腹泻的共同临床表现
1.轻型腹泻 2.重型腹泻
（二）几种常见类型肠炎
1轮状病毒肠炎 2产毒性细菌引起的肠炎 3侵袭性细菌引起的肠炎 4出血性大肠杆菌肠炎 5抗生素诱发的肠炎
• （1）口服补液 – 适应症：脱水的预防及轻、中度脱水者。 – 液体种类：口服补盐液（ORS） – 补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg 8～12小时内将累积损失量补足
腱反射消失）、心音低顿、心动过速、心电图示S—T段 下降、肾脏损害。
• 补钾注意事项：
• 1、见尿补钾（6小时）
2、浓度不易过高（不超过0.3%）
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六、护理诊断
与腹泻呕吐丢 失过多和摄入 量不足有关
1.体液不足
与腹泻呕吐丢 失过多和摄入 量不足有关
2.营养失调： 低于机体需
10%以上
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五、辅助检查
• 1、血常规 白细胞及中性粒细胞数增加提示细菌感染。 • 2、大便常规 大便常规、大便培养 • 3、血液生化检查 血钠测定提示脱水性质，血钾浓度反
应体内缺钾程度。
• 正常血清钾的浓度：
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• 3.5—5.5mmol/L • 低血钾的表现：肌肉兴奋性降低（腹胀、肠鸣音减弱、
薄、绿色、不臭，每日2-4次。
•
人工喂养：淡黄色，较干稠，臭味，凝块，
每日1-2次。
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一、概述
• 按病因分：感染性、非感染性 • 按病程分：急性：＜2周
迁延性：2周～2个月 慢性：＞2个月 • 按病情分：轻型、重型：
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二、病因
（一）易感因素 （二）感染因素 （三）非感染因素
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四、临床表现
• 脱水性质：水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变 化，引起低渗性、等渗性、高渗性脱水，以等渗和低渗性 多见。
• 等渗性脱水:血清钠130－150mmol/L • 低渗性脱水:血清钠<130mmol/L • 高渗性脱水:血清钠>150mmol/L
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小儿腹泻中医学称“泄泻”、“泻下”。 多由于小儿脏腑较小、抵抗力差、乳 食不节，壅滞肠胃或外感暑湿，伤及 脾胃肠腑，升清降浊功能失常，走大 肠而泻下。
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一、概述
• 是婴幼儿最常见疾病之一，
• 6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2。
• 健康小儿粪便：
•
母乳喂养：黄色或金黄色多为膏状，或较稀
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脱水临床表现与分度
表现
轻度
中度
精神
无明显改变
烦躁萎靡
皮肤及黏膜
弹性稍差
弹性差
眼眶及前囟凹陷
轻度
明显
眼泪
有
少
尿量
略减少
明显减少
周围循环衰竭
无
不明显
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酸中毒
无
有
失水占体重百分比 5%以下
5%—10%
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重度
昏睡或昏迷 弹性极差 极明显 无
少尿或无尿 明显 严重
1）消化系统特 点 2）机体防御能 力较差 3）人工喂养
1）肠道内感染 2）肠道外感染
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1）饮食因素 2）气候因素
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三、发病机制
（一）感染性腹泻
①病原体侵入消化道，可致肠黏膜发 生病变，使食物的消化发生障碍，未消 化的食物被细菌分解其产物造成肠蠕动 亢进及腔内渗透压升高引起腹泻。 ②病原体产生毒素，使小肠液分泌增 加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。
（三）迁延性腹泻和慢性腹泻 与营养不良急性期 治疗不彻底有关
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（四）生理性腹泻
除大便次数增多外， 无其他症状，食欲 好，生长发育正常
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四、临床表现
轻型腹泻
➢ 多由饮食因素或肠 道感染引起
➢以胃肠道症状为主 ➢大便次数增多及性状
改变，呈黄色或黄 绿色，有酸味，粪质 不多，常见白色或黄 白色奶瓣和泡沫 ➢一般无脱水及全身中 毒症状，多在数日内 痊愈