慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理进展
慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media，CSOM）是指中耳粘膜、骨膜或深达骨
质的慢性化脓性炎症，临床表现多为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，病情
严重者可引起颅内、颅外并发症，甚至出现生命危险。手术治疗是慢性化脓性中耳炎最有效
的治疗方法之一，科学的术前、术后护理对于提高手术治疗效果、加快患者康复进程都有重
要意义，如何提高护理干预的质量与效率也成为慢性化脓性中耳炎手术治疗过程中亟待解决
的问题。近年来，对慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理干预进行了卓有成效的研究，并取得
了一定的研究成果，现综述如下。
1 慢性化脓性中耳炎概述
慢性化脓性中耳炎是耳科的常见疾病之一，常因急性化脓性中耳炎未得到及时根治使病情迁
延发展造成，常累及粘膜下层、耳粘膜以及骨膜等，主要包括单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型
等三种类型。长期或反复发作的耳流脓、骨膜穿孔以及听力下降是慢性化脓性中耳炎的三大
病症，若治疗不及时极易出现颅内外并发症，甚至严重威胁到患者生命安全。手术方法是治
疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，其目的是尽可能的保留外耳道和中耳的生理结构和听觉功
能［1］。
2 慢性化脓性中耳炎的手术治疗
手术治疗作为慢性化脓性中耳炎治疗的重要方法，常见的手术治疗方式包括单纯乳突切除术、经典乳突根治术、改良乳突根治术、乳突切除伴鼓室成形术、耳道径路上鼓室切开伴外侧壁
重建术、乳突腔缩窄术、鼓膜成形术以及听骨链重建术［2］等。实际的手术治疗中存在影
响术后听力重建的诸多因素，包括患者的病变类型、手术方式，手术中的保留锤骨柄、手术
时间、电钻噪声、咽喉管功能、听骨成型材料、耳硬化症的处理、迷路瘘管的处理以及后鼓
室胆脂瘤处理等［3］；而且也会出现手术失败的案列，因此，科学、有效的护理干预就显
得尤为重要。
3 慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床护理
3.1 术前护理
术前护理是慢性化脓性中耳炎手术患者护理干预的重要阶段，能够有效提高手术治疗的效果，加快患者的康复进程，主要包括术前检查、皮肤准备、术前检查以及心理护理等［4］。护
理人员应协助患者做好术前各项检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功、心电图、胸透及耳
部CT 等，中老年患者注意监测血糖；术前1d 备皮(范围6～10cm)、洗头、理发，需植皮者
准备同侧大腿内侧皮肤；术晨禁食，遵医嘱给予术前用药；不少患者曾采用多种治疗方法未
能治愈，心理负担较重，护士要根据患者具体情况，应用沟通技巧加强宣教，向患者介绍手
术相关知识及术后注意事项，解除患者的焦虑、恐惧等不良心理状态，主动参与治疗和护理；教会患者正确的擤鼻、滴耳方法。正确的擤鼻方法为单例鼻孔轻轻擤或将鼻涕吸入口中吐出；滴耳时先用3%过氧化氢清洗外耳道分泌物，然后滴入氧氟沙星滴耳液，清洁外耳道以利手术。曾俊熙［5］在慢性化脓性中耳炎手术病人围手术期的护理研究中，在术前护理阶段除了采
取心理护理、术前检查、术前准备等措施外，还进行了科学的健康教育，包括嘱咐病人衣着
适宜、注意保暖，介绍相关疾病知识，养成良好的生活习惯等，为手术治疗做好充足的准备，结果发现术前健康教育也是提高护理质量的有效方法。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理
慢性化脓性中耳炎手术治疗患者的术后护理主要包括体位护理、心理指导、饮食护理、疼痛
护理以及伤口护理［6］等，术后护理是患者康复进程的关键阶段，科学、有效的术后护理
也是保障患者术后听力恢复的关键。护理人员应观察患者术后体温、血压、脉搏、敷料渗血
等一般情况，如果纱布包扎渗明显或绷带松脱，要及时通知医生是否需要重新加压包扎，另
外就是询问患者进食情况，是否有患者因口腔活动加重局部疼痛而减少进食的，如果有这样
情况出现要及时通知医生以便增加输液量［7］；护理人员应进一步加强生活护理，避免外伤，嘱病人闭目静卧，症状好转后可逐步坐起或下床活动，以适应体位的改变。同时安慰病
人并告知其头痛、眩晕是中耳手术后比较常见的症状，也是术后正常反应，以消除其紧张恐
惧心理，遵医嘱给予地芬尼多(眩晕停)、异丙嗪。陈映等［8］在2013 年探究了慢性化脓性
中耳炎手术患者的护理方法，对患者均采取相同的护理干预，包括体位护理、术后痛症护理、饮食护理、术后伤口护理、按医嘱给予药物治疗等，有效的降低了术后并发症的出现，加快
了患者康复，由此证明了慢性化脓性中耳炎手术患者术后护理的重要意义。
3.2.2 并发症的观察与护理
慢性化脓性中耳炎患者在手术后会因手术创伤出现不同症状的并发症，主要包括耳鸣、损伤
性面瘫、脑脊液耳漏、呼吸道感染、颅内感染、耳内长期流脓等，通过积极的护理观察，保
证术后并发症的早发现、早治疗，可以极大推动患者的康复进程，从而提高患者的生命质量。护理人员应密切观察患者各项生命体征，重点观察是否出现迟发性面瘫，由于中耳炎术后术
腔要填塞碘仿纱条压迫止血，填塞的时间为2 周；手术后，尤其乳突根治术后面神经峙的削
底面神经暴露的可能性较大，术后局部压迫，可导致面神经缺血症状，或者碘仿的刺激，从
而导致迟发性面瘫的发生，因此护理人员必须经常观察患者手术侧的闭眼、鼓气情况，如果
出现手术侧闭眼、鼓气困难，要及时通知医生，以便及时取出填塞的碘仿纱条，防止面神经
缺血或面神经受碘仿刺激的进一步发展［9］。另外，针对面瘫、脑脊液耳漏、出血、术后
耳内长期流脓等其它并发症，护理人员应根据病人的实际情况，在遵循医嘱的基础上采取相
应的护理干预。傅东云［10］在慢性化脓性中耳炎手术治疗患者的并发症护理方面进行过综
合研究，并发现术后并发症的及时发现、及时治疗对于保证患者的早日康复有着重要意义，
并能够使患者达到良好的治疗效果。
3.4 临床护理路径的应用
临床护理路径是指病人在住院期间的护理模式，是以病人为中心，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理计划、饮食指导、活动、健康教育、出院指导等项目制成一个日程计划表，近年来，临床护理路径在慢性化脓性中耳炎手术患者的临床护理中也得到了越来越广泛的应用。使用的临床护理路径表根据慢性化脓性中耳炎手术病人的治疗和护理特点以及本科的实
际情况制定。以时间为横轴，以诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作、病情变异的记录等医
疗护理内容为纵轴，建立表格程序［11］。由护士长、主管护士、责任护士成立临床护理路
径小组。责任护士于病人入院当日即严格按照临床护理路径制定的计划及患者的情况填写健
康指导单，并发放、解释路径有关内容和作用。主管护士和责任护士按照护理路径共同实施
护理计划，详细、反复讲解，示范。护士长对其落实情况进行检查，考核、评价，并给予指示，圆满完成的给予记录。袁和气［12］等在2013 年研究了讨临床护理路径在慢性化脓性
中耳炎患者围手术期中的应用效果，对观察组患者采用临床护理路径，包括入院指导、治疗
检查、手术准备、术后准备、出院指导的临床护理路径的制定与实施，结果发现临床护理路
径有利于提高护理质量，降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
4 慢性化脓性中耳炎手术患者的健康教育
健康教育是对病人进行有组织、有计划的教育活动，从而使其形成健康的生活习惯，不断提
高生活质量，是加快手术患者出院康复的主要手段之一。健康教育的实施首先应制定健康教
育内容，慢性化脓性中耳炎病人的健康教育内容主要包括：什么是慢性化脓性中耳炎、慢性
化脓性中耳炎局部治疗、慢性化脓性中耳炎手术治疗、慢性化脓性中耳炎及并发症预防、慢
性化脓性中耳炎并发症治疗、慢性化脓性中耳炎的护理知识等；然后应制定健康教育计划，
将健康教育计划分为五个阶段进行：第一阶段为入院后1-2 天讲述病区的一般环境，第二阶
段为常规性教育，第三阶段为专科性教育，第四阶段为出院前指导，第五阶段为评价［13］；
健康教育的组织实施由护士长全面负责，教育方式包括采用专病教室或课件给患者集体上课
与讨论、阅读专病科普书、发放健康教育处方等方式。刘燕娟等［14］在2010 年分析了慢
性化脓性中耳炎患者的出院健康教育效果，结果表明，积极开展健康教育，可以帮助慢性化
脓性中耳炎手术患者提高对健康知识的掌握情况，形成健康的生活习惯，促进患者早日康复。
5 小结
慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病，主要表现为以耳内反复或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力减
退为特点，有时可引起严重的颅内外并发症甚至危及生命。手术治疗是慢性化脓性中耳炎治
疗的主要方式之一，疗效显著。但是手术治疗存在一定的失败风险，而且存在影响术后患者
听力重建的诸多因素，需要配合科学的护理干预，以提高手术治疗的效果。同时护理人员还
应加强并发症的观察与护理，从而有效加快患者康复进程；此外，患者的健康教育对患者的
身体健康也有积极作用。
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护理个案 姓名：黄友萍性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972 婚否：已婚科别：耳鼻喉科 主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余 现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治，患者遂到我院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。 既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，血型:不详，外伤手术史:有 外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术” 传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无个人史:到过传柒病流行区:否 月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。婚育史:已婚。 体格检查 一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP: 108/73mmHg(kpa)，体重: 57. 5kg
耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。 鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无压痛。 咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I°肿大，隐窝无脓，咽后壁淋巴组织增生。 喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，无脓性分泌物附着，声门闭合可。 辅助检查 中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎。 耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓性分泌物，松驰部可见肉芽。 初步诊断: 1.左侧慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤型） 治疗过程：患者于2018-11-26在全麻下行左侧改良乳突根治+鼓室成型术，手术顺利，患者安返病房，术后选用头孢呋辛、地塞米松、奥美拉唑及止血敏止血芳酸等药物预防感染、消肿、护胃及止血等治疗。病理结果示镜下见慢性化脓性炎病见多核异物，巨细胞反应及灶性钙盐沉着，符合：“慢性
慢性化脓性中耳炎护理常规 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 【临床表现】 耳痛、耳鸣、听力减退、流脓，严重时可产生颅内并发症，会出现头痛、恶心、呕吐等不适。 【治疗原则】 1、非手术治疗：抗感染、病因治疗。 2、手术治疗：骨膜修补术、鼓室成形术。 【护理评估】 1、评估病史及中耳炎的疾病类型，了解手术方案。 2、评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力退减的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。 3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。 4、评估患者的心理和社会支持状况。 【护理措施】术前护理： 1、前做好心理护理，使个、患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。 2、术前8小时禁食、2小时禁饮。
3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。 4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤；做药物过敏试验、必要时备血；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。术日按手术要求备皮、更换手术衣裤。 5、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。 6、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。 术后护理常规： 1、全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。全麻清醒后取平卧或健侧卧位或半卧位。 2、观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧，如渗血较多，及时通知医生处理。 3、饮食护理如术后无恶心、呕吐全麻清醒2小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐渐改为普食，以高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化的。 4、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成。 5、诊断不明时，尽量避免应用镇静、镇痛及扩缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。 6、耳源性脑脓肿者保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，防止用力
中耳炎的护理 一、术前护理 （一）护理评估 1、评估患者耳部脓液、听力情况，有无耳痛、耳内闭塞或闷胀感、耳鸣。 2、评估患儿有无注意力不集中、学习成绩下降，婴幼儿是否有母亲哺乳姿势不当等。 3、评估患者近期有无上呼吸道感染史，是否曾在不洁水中游泳或跳水等。 4、了解患者听力检查、CT等结果。 （二）护理措施 1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 2、饮食护理：清淡易消化饮食。 3、病情观察：观察生命体征及全身情况，注意有无颅内、外并发症的发生。 4、术前常规准备。 （三）健康指导要点 1、告知患者术前注意事项，手术名称，手术方式，麻醉方式，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
2、指导患者术晨排空大小便，摘掉假牙、首饰。 （四）注意事项 1、保持耳部清洁。 2、预防上呼吸道感染。 二、术后护理 （一）护理评估 1、评估患者有无切口疼痛、面瘫、眩晕、恶心、呕吐及剧烈头痛等。 2、评估患者病情、生命体征、切口出血、耳流脓、流液，听力改善等情况。 （二）护理措施 1、一般护理 （1）体位护理：手术后应平卧，头部偏向健侧。 （2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 （3）饮食护理：全麻清醒后6小时进清淡半流质饮食。 2、病情观察：注意观察切口出血、疼痛情况，面瘫、眩晕、恶心呕吐及剧烈头痛等。 3、症状护理 （1）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，术后第一第二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳有脉搏跳动感、水流声或耳鸣加剧、轻微头晕、恶心等属正常的现象，应做好解释工
作。对头痛而有颅内并发症可疑者，慎用止痛剂。 （2）发热：物理降温，必要时遵医嘱药物降温。 4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。指导患者正确进行耳部滴药。 5、并发症的观察和护理 颅内外并发症：当出现面瘫、眩晕、步态不稳、恶心呕吐以及剧烈疼痛等症状，及时报告医生协助处理。 （三）健康指导要点 1、指导患者不要用力咳嗽或擤鼻涕，保持切口的干燥与清洁。 2、术后7-10天拆线，2周内逐渐抽出外耳道内填塞纱条，指导患者不要自行抽出。 3、鼓室成形术后，鼓励患者多做吞咽动作。 （四）注意事项 1、未经医生许可，不要游泳；沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道口。 2、耳道填塞物取出后，因新修补的耳膜尚潮湿，需来门诊治疗数次，这段时间内不能挖耳。 三、护理人员行为规范 （一）仪表仪容 1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。 2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。严重者可引起颅内、外并发症。 【护理评估】 1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。 2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。 3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。 4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。另因担心手术并发症，如面瘫等。而产生焦虑、恐惧心理。护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。 【治疗要点】 治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。 1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。炎症急性发作时，全身应用抗生素。 2.手术治疗 2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。 2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。 2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。 3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
慢性化脓性中耳炎护理 【主要护理问题】 1.舒适改变 与耳流脓、有异味有关。 2.交流障碍 与听力下降有关。 3.焦虑（恐惧） 与害怕手术或形象改变有关。 4.疼痛 与手术创伤有关。 5.潜在并发症——眩晕 与手术所致内耳症状有关。 6.生活自理能力缺陷 与眩晕有关。 【护理要点】 1.指导病人禁用挖耳勺等硬物清理分泌物，如有分泌物时可用消毒棉签轻轻粘出或请医护人员协助清理。遵医嘱积极抗感染治疗。 2.经常与病人沟通，了解病人的需求和心理状态，及时解决心理
问题。 3.术前1日剃净手术侧耳郭周围5～7cm范围内的头发。女病人将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术操作。植皮者准备对侧腿内侧皮肤，术区剃毛。指导病人洗头、洗澡，尤其将耳郭及其周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。同时向病人介绍备皮的目的、范围，讲解手术名称、麻醉方式，术前注意事项，术后配合要点。女病人要做好心理疏导，备皮后可暂戴帽子以维护形象。 4.术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况，做药物过敏试验。晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。全麻手术前8小时开始禁食水，局麻可进少量清淡易消化饮食。 5.术后指导病人取平卧或侧卧，术耳朝上。术后第2天如无眩晕等不适症状可鼓励病人下地活动。术后3～5日给予半流质饮食，逐渐过渡到普食，避免食用刺激性食物。 6.每日测量体温4次，连续3日。常规应用抗生素5～7日，预防继发感染。 7.定时测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，随时了解病人意识状态。注意观察有无意识障碍，确保颅内并发症出现时被及时发现、救治。 8.观察有无出血倾向，如敷料被血液浸润应检查出血原因并向医生反映，及时处理。告知病人耳外敷料每日更换1次，必要时随时更换；术后第6～7日拆缝线。股内侧取皮处一般不必换药，待其自然
慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理进展 慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media，CSOM）是指中耳粘膜、骨膜或深达骨 质的慢性化脓性炎症，临床表现多为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，病情 严重者可引起颅内、颅外并发症，甚至出现生命危险。手术治疗是慢性化脓性中耳炎最有效 的治疗方法之一，科学的术前、术后护理对于提高手术治疗效果、加快患者康复进程都有重 要意义，如何提高护理干预的质量与效率也成为慢性化脓性中耳炎手术治疗过程中亟待解决 的问题。近年来，对慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理干预进行了卓有成效的研究，并取得 了一定的研究成果，现综述如下。 1 慢性化脓性中耳炎概述 慢性化脓性中耳炎是耳科的常见疾病之一，常因急性化脓性中耳炎未得到及时根治使病情迁 延发展造成，常累及粘膜下层、耳粘膜以及骨膜等，主要包括单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型 等三种类型。长期或反复发作的耳流脓、骨膜穿孔以及听力下降是慢性化脓性中耳炎的三大 病症，若治疗不及时极易出现颅内外并发症，甚至严重威胁到患者生命安全。手术方法是治 疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，其目的是尽可能的保留外耳道和中耳的生理结构和听觉功 能［1］。 2 慢性化脓性中耳炎的手术治疗 手术治疗作为慢性化脓性中耳炎治疗的重要方法，常见的手术治疗方式包括单纯乳突切除术、经典乳突根治术、改良乳突根治术、乳突切除伴鼓室成形术、耳道径路上鼓室切开伴外侧壁 重建术、乳突腔缩窄术、鼓膜成形术以及听骨链重建术［2］等。实际的手术治疗中存在影 响术后听力重建的诸多因素，包括患者的病变类型、手术方式，手术中的保留锤骨柄、手术 时间、电钻噪声、咽喉管功能、听骨成型材料、耳硬化症的处理、迷路瘘管的处理以及后鼓 室胆脂瘤处理等［3］；而且也会出现手术失败的案列，因此，科学、有效的护理干预就显 得尤为重要。 3 慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床护理 3.1 术前护理 术前护理是慢性化脓性中耳炎手术患者护理干预的重要阶段，能够有效提高手术治疗的效果，加快患者的康复进程，主要包括术前检查、皮肤准备、术前检查以及心理护理等［4］。护 理人员应协助患者做好术前各项检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功、心电图、胸透及耳 部CT 等，中老年患者注意监测血糖；术前1d 备皮(范围6～10cm)、洗头、理发，需植皮者 准备同侧大腿内侧皮肤；术晨禁食，遵医嘱给予术前用药；不少患者曾采用多种治疗方法未 能治愈，心理负担较重，护士要根据患者具体情况，应用沟通技巧加强宣教，向患者介绍手 术相关知识及术后注意事项，解除患者的焦虑、恐惧等不良心理状态，主动参与治疗和护理；教会患者正确的擤鼻、滴耳方法。正确的擤鼻方法为单例鼻孔轻轻擤或将鼻涕吸入口中吐出；滴耳时先用3%过氧化氢清洗外耳道分泌物，然后滴入氧氟沙星滴耳液，清洁外耳道以利手术。曾俊熙［5］在慢性化脓性中耳炎手术病人围手术期的护理研究中，在术前护理阶段除了采 取心理护理、术前检查、术前准备等措施外，还进行了科学的健康教育，包括嘱咐病人衣着 适宜、注意保暖，介绍相关疾病知识，养成良好的生活习惯等，为手术治疗做好充足的准备，结果发现术前健康教育也是提高护理质量的有效方法。 3.2 术后护理 3.2.1 一般护理 慢性化脓性中耳炎手术治疗患者的术后护理主要包括体位护理、心理指导、饮食护理、疼痛 护理以及伤口护理［6］等，术后护理是患者康复进程的关键阶段，科学、有效的术后护理
慢性化脓性中耳炎手术护理常规 一、概述 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常合并慢性乳突炎。【临床表现】中耳长期持续性或间歇性流脓、鼓膜穿孔和听力下降。 【特殊检查】乳突X线、颞骨 CT。 【治疗要点】常用手术方法有鼓膜修补术、乳突根治术、鼓室成形术、乳突根治加听骨植骨术加鼓室成形术。 二、术前护理 1、心理护理鼓励病人说出心中的不安，说明手术的目的，术前准 备的内容，术后可能出现不适，治疗效果，使病人有思想准备。 2、一般护理注意休息，预防感冒，了解潜在的健康问题。 3、术前 1天 (1)术侧耳周备皮 5~7cm，女病人将术侧头发梳向对侧，洗头、沐浴。(2)做青霉素皮试。 4、按医嘱备好术中带药。 5、全麻病人按全麻术前护理。 三、术后护理 (一)护理诊断 1、生活自理缺陷与术后绝对卧床有关。 2、疼痛与手术创伤有关。 3、潜在并发症:出血、颅内感染、面神经损伤。
(二)护理措施 1、病情观察 (1)观察面肌运动，有无周围性面瘫，如不能皱额、皱眉、闭眼、口角歪斜。 (2)观察前庭刺激症状，有无眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。 (3)注意局部伤口出血情况。 2、休息与活动全麻者按全麻术后护理，平卧位或健侧卧位，患耳朝上。人工听骨植入者绝对卧床3天，1周内避免头部震动。 3、营养支持术后半流食，5~7 天后改普食。 4、用药护理服用烟酸，卧床休息、禁吹风、洗冷水。饭前服用烟酸，如出现全身发热、发红。告诉病人不必紧张。 5、预防感染 (1)保暖，防止感冒，严禁用力擤鼻，防止水进入耳内。 (2)严禁自行取下包扎敷料，严格无菌操作，换药的器械、敷料应绝对无菌。 (3)术后7~10天静脉滴注抗菌素。 6、健康教育 (1)沐浴或洗头时防止耳部进水。 (2)耳内痂垢不要强行挖出，以免引起感染 (3)定期复查，保持干耳，有耳疼、耳内流脓随时就诊。 (4)不做剧烈活动，预防感冒。
慢性化脓性中耳炎手术的护理 一．耳的应用解剖生理 1.耳的应用解剖 耳由外耳、中耳和 耳三部份组成 外耳包括耳廓和外耳道 中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。鼓室有三块听骨即锤骨、钻骨和镫骨它们大部 份位于上鼓室，借韧带与关节相连组成听骨链 耳又称迷路包括骨迷路、膜迷路 2.耳的生理 听觉生理包括空气传导和骨传导 平衡生理 声波 锤骨 钻 耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外 、内淋巴 corti 器 听神经 听觉 中枢 空气振动 传声变压 液体波动 感音 神经冲动 综合 分析 (外耳 ) ( 中耳 ) ( 耳 ) (迷路后 ) (大脑 皮层) 二．慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢些炎症，常与慢性乳突炎归并 存在。1.临床特点：中耳长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降、引发颅 外并发症。 2.病因发病机制：慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误医治或医治不妥，迁延 而成慢些，鼻、咽部存在慢些病灶亦为一重要原因。 本病常见致病菌为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、 杆菌等，其中革兰氏阴性杆菌多见 有时
四、医治 一、医治原则 消除病因、控制感染、清除病灶、畅通引流、恢复听力。 二、病因医治 控制上呼吸感染、手术医治、局部医治。 五、并发症 骨疡型和胆脂瘤型中耳炎如不及时手术医治，完全清除病灶，成立良好的引流常引发耳源性并发症，其后果十分危险。 耳源性颅外并发症: 迷路炎、颈部贝佐尔德脓肿和劲深部脓肿、耳后骨膜下脓肿 耳源性颅并发症乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、硬脑膜外脓肿、耳源性脑脓肿 六、社会及心理因素 有患者虽有中耳流脓，听力下降，但以为并非妨碍工作和生活，更不知其严峻后果，往往并非在意。也有患者中耳流脓，并有臭味加上听力下降，故忧心忡忡。一旦确诊为骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，需手术时又担忧术后仍有耳漏，听力不能改善，乃至担忧术后面瘫而顾虑 重重。这些患者需要了解病情，以便配合医治。 七、护理诊断 一、感知改变听力下降由于慢性化脓性中耳炎所致 二、疼痛于耳局部炎症或耳部手术创伤有关 3、知识缺乏缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎医治及可
慢性化脓性中耳炎的疾病护理惯例之宇文皓月创作【护理问题】 疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。 【术前护理措施】 1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和抚慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。 2.护理观察。术前密切观察病情变更，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔分歧错误大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。 3.增强体质，预防感冒。 4.术前认真做好惯例术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。 【术前护理措施】 1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。 2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。 3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。 4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成
患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和抚慰，让其坚持良好的心态，以利于康复。 5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不克不及自理，为此要注意患者的平安，防止意外损伤的发生。 6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。 7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。
慢性化脓性中耳炎病人的护理难点及对策 【概述】 慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还可侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。其以反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。严重者可引起颅内外并发症。急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，身体免疫力差，或致病菌毒性过强，都可能导致慢性化脓性中耳炎。鼻腔、鼻窦或咽部存在慢性病灶易导致慢性中耳炎反复发作。常见致病菌多为变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌(大肠杆菌)、金黄色葡萄球菌等。革兰阴性杆菌较多见，可有两种以上细菌混合感染。近年来无芽匏厌氧菌感染或混合感染逐渐增多。本病可分为三型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。 慢性化脓性中耳炎的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗指积极治疗原发疾病，如急性化脓性中耳炎及上呼吸道病变。药物治疗指采用局部抗生素滴耳剂或全身使用抗生素。手术治疗包括鼓室成形术、乳突改良根治术等。 【护理难点及对策】 一、术前护理难点及对策 难点1听力的评估及语言交流的管理 解析：慢性化脓性中耳炎病人由于病变的范围及程度不同，常出现不同程度的传导性或混合性听力下降，从而出现不同程度的语言交
流障碍。医护人员应充分评估病人听力下降的程度，根据不同的情况采取相应的措施，使得在住院期间与病人的沟通交流能顺利进行。 对策： 1听力的评估。可以通过简单的耳语测试法、摩擦手指法及手表法来初步判断病人的听力下降程度，再通过病人的听力检测报告准确判断病人的听力情况。 2.在与病人沟通交流时，提供安静的环境，避开嘈杂的地方。 3.与病人面对面交流，便于病人观察交流者的表情及唇部动作，有利于病人理解交流内容。 4.适当提高说话的音量，多使用肢体语言，必要时备好纸笔,通过书写方式与病人进行交流。 二、术后护理难点及对策 临床病例 病人，女，35岁，因“左耳慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂痛型）”住院，在全麻下行“左耳乳突改良根治术+鼓室成形术十面神经松解术”o术后第1天，病人神志清楚，半卧位，耳部伤口敷料包扎完好，无渗血渗液，无恶心、呕吐，左眼睑闭合不全，鼓腮漏气，口角向右侧歪斜。 难点2面瘫的观察及护理 解析：慢性化脓性中耳乳突炎最有效的治疗方式是手术治疗,但因病程长，骨质破坏或胆脂瘤压迫面神经管，在手术治疗过程中为清
综合护理在慢性化脓性中耳炎患者中的 应用效果 摘要：目的探究综合护理在慢性化脓性中耳炎患者中的应用效果。方法选 取2020年3月-2022年4月本院收治的86例慢性化脓中耳炎患者，以随机抽签 法进行分组，对照组（n=43）患者实施常规护理，观察组（n=43）患者实施综合 护理。对比两组患者护理效果。结果观察组中患者护理满意度高于对照组中患者；观察组中患者听力改善、中耳炎积液消失时间明显短于对照组中患者，差异 有统计学意义（P<0.05）。结论实施综合护理可提升慢性化脓性中耳炎疾病的 控制效果，护理满意度高。 关键词：综合护理；慢性化脓中耳炎；应用效果 慢性化脓性中耳炎是一种常见的疾病，主要表现为听力下降、鼓膜穿孔、耳 内流脓等。如果急性症状持续了一段时间（6-8周），症状没有得到有效的治疗 就会逐渐恶化，最终会侵犯骨膜和中耳粘膜，造成不可逆的损害[1]。本病可导致 各种颅内、外并发症，严重威胁患者的生命。因此，本研究旨在探讨综合护理在 慢性化脓性中耳炎患者中的作用。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2020年3月-2022年4月本院收治的86例慢性化脓中耳炎患者，以随 机抽签法进行分组，各43例。观察组，男20例，女23例，年龄25-51岁，平 均（32.52±3.48）岁。病程1-7年，平均（4.15±1.24）年。对照组，男22例，女21例，年龄26-51岁，平均（32.73±3.81）岁。病程1-8年，平均 （4.49±1.47）年；两组患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
对照组患者采取常规护理，主要为输液，做好患者病情监护及用药指导，做 好隔离消毒工作。观察组患者采取综合护理干预。（1）环境护理：在对患者进 行诊治前，各项护理操作均严格按无菌原则进行。同时，治疗室内的温度控制在 20~24℃。定期对室内进行通风，确保空气新鲜。（2）心理指导。根据患者性别、年龄、文化水平等进行健康宣教，发放健康手册，提高患者认识，消除不当认知。时刻注意患者心理动态，适时向患者说明病情，并进行积极沟通，关心患者，必 要时可请治疗成功者现身说法，以增强患者治疗信心，让其更好配合治疗和护理。（3）手术护理：术前耐心为患者讲解相关知识，并且介绍主治医师及成功案例，鼓励患者积极治疗，术中细心观察患者检测特征变化，做好相应措施。术后指导 患者体位姿势[2]。术后尽量减少患者头部运动，禁止辛辣、刺激、坚硬的食物。 饮食以流食、清淡为主。对发热患者进行降温处理。给患者换药时严格无菌操作。（4）疼痛护理：由于有创手术治疗，患者耳部会有疼痛发热的感觉。护理人员 要想办法分散患者注意力，如播放电视、音乐、看书等。必要时让患者服用止疼片。（5）预防护理：让患者术后注意卧床休息，避免眩晕引发事故。密切观察 患者的精神变化，检查患者切口处的分泌物，如果有并发症的征兆，要提前告知 医生并做好紧急处理[3]。（6）健康教育：引导作者养成良好的生活习惯，洗澡时注意伤口处干燥，安排好作息时间，坚持锻炼身体，耳部疼痛不适或分泌物较多 的时候禁止自行挖耳朵，要及时就医。 1.3 观察指标 （1）护理质量评估：由科室质控员对两组患者的护理质量进行考核评价。 考核内容包括基础护理、专科护理、技能操作、消毒护理四部分。每项满分均为100分，分数越高护理质量越高。（2）满意度调查：患者出院前统计患者对护理 的满意程度情况。采用《患者满意度调查表》，评价包括非常满意、满意及不满 意三类，总满意度＝（非常满意＋满意）／总例数×100。 1.4 统计学分析 以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为 计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
慢性化脓性中耳炎的围手术期护理 慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一，慢性化脓性中耳炎系中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。以耳内长期间歇性或持续性流脓、鼓膜穿孔及听 力下降为主要临床特点。严重者可引起颅内、外并发症。选取我科自2008年1月~2009年 12月采用手术治疗本病40例近期疗效满意。现将护理体会如下。 1 临床资料 选取我科自2008年1月~2009年12月收治的慢性化脓性中耳炎患者40例，男24例，女16例;年龄14岁～52岁;病程1年～20年;因急性化脓性中耳炎迁延为慢性者26例，因反复呼吸道感染引起者13例，其他原因者1例。去除病因、控制感染、通畅引流、消除病灶、提高 听力，行鼓膜修补术12例，乳突根治术28例。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 病情观察 监测生命体征的变化，注意外耳道分泌物的性质、量、气味，注意有无其他阳性体征及颅内 外并发症的表现，如眩晕、头痛等，发现异常及时告知医生，并做好评估和记录。行X线乳 突拍片、断层片及CT检查，以此了解病变范围及骨质破坏程度,以便术者对局部立体印象的 建立和正确制定手术方案。完善各项常规辅助检查,如高龄病人应注意血糖、血脂以及面肌肌 力检查和听力测定。鼓膜成形术者需做咽鼓管功能检查,鼓膜穿孔者需做棉片贴补试验。 2.1.2心理护理向患者及其家属介绍本病的特点、手术名称、麻醉方式、治疗效果及各项检 查的目的与要求，解释术前准备的目的、内容和注意事项，了解患者的心理状况和需求，针 对其心理特点，给予疏导和安慰，使患者了解病情、消除顾虑和焦虑不安情绪，积极配合治 疗和护理。 2.1.3术前准备注意保暖，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。教会患者控制咳嗽、打喷嚏 的方法指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气，为术中和术后配合做准备。训练患者练习床上小 便为术后麻醉清醒期间床上排尿做准备。术前一日下午理发(刮去患耳周围5cm毛发)、男病 人剃须、沐浴、更衣、剪短指(趾)甲，女病人将头发梳理整齐，用软头绳绑好或梳成三股辫。全身麻醉者手术前6小时禁饮食。术前30分钟按医嘱用药，嘱患者排空大小便，取下随身 物品(项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等)交家属保管。带CT或X线片 去手术室。准备麻醉床并消毒床单位，备好术后用物，如氧气装置、血压表等。 2.3 术后护理 2.3.1 体位护理平卧或健侧卧位，使术耳向上，一般手术静卧1～2d；内耳手术应静卧7d以上，无眩晕等表现后方可以起床，在室内作少许活动，颅内并发症患者术后卧床时间适当延长。病人由于长时间卧床,起床时常会出现短暂性头晕，应向病人解释清楚，以消除其忧虑， 并搀扶病人在床边静坐片刻，待头晕消失，再做简短步行，使其逐步适应，切忌操之过急。 2.3.2 病情观察严密观察生命体征的变化，及时记录，必要时给予心电监护，注意有无面瘫、眩晕、恶心、呕吐等症状、体征，发现异常及时通知医生处理。 2.3.3 疼痛护理术后1 d或2 d会出现术区疼痛，嘱病人避免术区受压加重疼痛。术后给予清 淡易消化的半流食、软食，忌食辛辣刺激性食物或带骨、带刺等硬性食物，注意保暖，预防 感冒，以免因咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉伤口引起疼痛。若术区疼痛加剧，或发生耳郭软骨 膜炎，可能是包扎过紧或术后感染，给予对症处理,必要时使用止痛剂。
慢性化脓性中耳炎的护理体会 摘要：目的：总结分析慢性化脓性中耳炎护理措施措施及效果。方法：选取我 院在2015年60例慢性化脓性中耳炎病患的临床相关资料和相关护理措施进行总 结阐述。结果：所有60例慢性化脓性中耳炎病患其中59例病患痊愈（98.33%），另外1例病患经过二次手术后痊愈（1.67%）；所有病患经过治疗后在0.5kHz、 1.0kHz、 2.0kHz、4.0kHz的纯音听阈明显优于治疗前，且治疗前和治疗比较（P＜0.05）。结论：提升慢性化脓性中耳炎的手术治疗效果离不开细致的护理措施， 高水平的护理工作才是提升手术成功率、减少术后并发症、缩短病患的恢复用时 重要的措施。 关键词：慢性化脓性中耳炎；护理措施；体会 慢性化脓性中耳炎为耳科中常见的病种之一，主要表现为：长期、间歇、持续耳内流脓、鼓膜穿孔、听力水平下降等，严重的病患会引发颅内和颅外并发症，该病通过临床特征以及 病理的变化主要分为三种类型即：①单纯型；②骨疡型；③胆脂瘤型，其中单纯性治疗方 式为局部用药，对存在鼓膜穿孔病患实施鼓膜修补术；骨疡型或者胆脂瘤型治疗方式为乳突 根治术【1】。通过以上的阐述总结：慢性化脓性中耳炎主要的治疗方式依然依靠手术治疗，为此笔者将在选取2015年期间60例慢性化脓性中耳炎的相关临床资料以及护理措施进行总 结阐述，并将在护理工作中的体会进行整理，阐述如下。 1材料与护理 1.1病患临床资料 选取2015年期间60例慢性化脓性中耳炎的相关临床资料，其中男性病患36例，女性病 患24例，年龄在18~53岁之间，平均年龄（31.5±4.25）岁，病程在（1~15）年之间，平均 病程为（4.25±1.00）年，种类：①单纯型（鼓膜穿孔）：27例；②骨疡型：19例；③胆 脂瘤型：14例；慢性疾病史：①合并高血压：6例；②合并糖尿病：2例；③合并冠心病：1例。 1.2手术方式 以上所有病患在手术实施前对合并高血压病患实施控制血压治疗；对合并糖尿病病患实 施控制血压治疗；对合并冠心病给予缓解病情的相关治疗，以上所有病患均病情稳定后给予 手术治疗，其中对单纯型病患给予鼓膜修补术治疗，对骨疡型或者胆脂瘤型病患实施乳突根 治术治疗。 2护理体会 2.1术前护理体会 2.1.1健康宣教 对确定实施手术的病患以及病患家属给予相关慢性化脓性中耳炎的相关知识宣教工作， 该病一旦发生后可能会产生的危险、引发相关危险的相关危险因素、手术治疗方式、术后可 能达到的治疗效果、相关预防措施等。 2.1.2常规护理 在病患准备休息时，指导病患取患侧卧位，有利于耳内存在的分泌物顺利的排出；同时 对病患的外耳道内进行清洁（双氧水3%），次数：2次/d；对病患的临床表现进行密切的观察，如病患是否存在恶心、头痛以及充分了解病患是否发生颅内感染等【2】；在手术前指 导病患饮食摄入，如多摄入高蛋白、热量、维生素类食物。 2.1.3心理护理 多数病患的病程较长，治疗用时长，故存在一定的心理压力，少数病患还存在焦虑、不安、恐惧等不良心理，总结后得出：多数病患对手术存在不同程度的恐惧感，故需要护理人 员及时了解病患的心理想法，并鼓励病患积极的说出心理的想法，对其进行相应的心理疏导，同时告知病患手术的相关信息。及时消除病患对手术治疗的恐惧和不安心理，增强其依从性。 2.1.4术前准备 在病患实施手术治疗前，应对其病变位置进行相关检查如（CT或者X线），对病变的范
慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理分析 慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理分析 王基 慢性化脓性中耳炎即中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，会对患者的听力造成损害，并且病变会向骨质转移，对患者身心健康有着非常大的影响，必须要及时给予治疗。临床上治疗慢性化脓性中耳炎以手术为主，为提高手术治疗效果，还需要做好护理辅助工作。为避免各项因素对手术疗效的影响，应加强对围手术期护理干预措施的研究，发现并规避潜在的危险因素，改善预后。本次以我院收治的130例慢性化脓性中耳炎患者为对象，研究分析了围手术期综合护理干预的应用效果。详细报告如下。 1 资料与方法1.1一般资料 随机选取我院20XX年3月～20XX年3月期间收治的130例慢性化脓性中耳炎患者为对象，根据采取的护理方式不同将其分为对照组与观察组，每组有患者65例。对照组中男性28例，女性37例，年龄21～49岁，平均年龄（32.28±4.36）岁，病程1～5年，平均病程（3.21±1.16）年;观察组中男性33例，女性32例，年龄20～56岁，平均年龄（38.46±4.31）岁，病程1～7年，平均病程（4.31±1.32）年。所有患者对本次研究均知情并签署同意书，且研究通过本院伦理协会批准。比较两组一般资料，无明显差异（P>0.05）。1.2方法 护理人员需要了解所有住院患者的病历信息，帮助患者树立手术信息。对照组采取常规护理干预，包括在术前对患者进行健康宣教，尽量选择家属在场的时间，告知其手术治疗流程和各注意事项，提高其依从性，能够积极配合医护人员完成治疗。 观察组采取综合护理干预，主要包括以下几个方面：①术前护理。指导并帮助患者完成各项检查，包括肝肾功能、血常规、血小板计数、胸部透视、出血时间以及心电图监测等，CT扫描提高中耳、乳突病变症状以及鉴别诊断的准确率。指导患者学习并掌握洗耳、滴耳的操作方法，预防分泌物通过咽鼓管进入到中耳导致感染。并且，在术前1d需要叮嘱患者沐浴、洗头、清洗耳廓局部，女性患者还需要提前利用发卡将头发编至对侧，降低对手术治疗的影响，以免手术操作
延续性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及并发症的影响 Summary：目的分析延续性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及并发症的影响。方法研究选择分析了2019年7月至2020年10月期间于本院实施了慢性化脓性中耳炎疾病治疗的52例患者资料，使用双盲法将患者随机分成了对照组(n=26)和观察组(n=26)，对照组实施常规化护理干预，观察组实施延续性护理干预，对比两个组别中患者听力情况和并发症发生情况。结果观察组患者听力重度及极重度总发生率低于对照组，组别数据具有意义(P＜0.05)。观察组并发症出现情况低于对照组，组别数据具有意义(P＜0.05)。结论在对慢性化脓性中耳炎患者实施护理工作时，对其采取延续性护理干预可有效提升患者听力程度，降低患者并发症出现率，值得推广。 关键字:延续性护理慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复并发症影响 前言
本研究重点选择了52例患者作为对象，分析延续性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及并发症的影响，详细研究情况如下。 1资料与方法 1.1一般资料研究选择分析了52例患者资料，使用双盲法将患者随机分成了对照组(n=26)和观察组(n=26)。对照组:男性患者14例，女性12例，年龄区间在2岁至15岁间，平均(9.81± 2.84)岁。观察组:男性患者15例，女性11例，年龄区间在1岁至14岁间，平均(9.19±2.74)岁。对照组和观察组患者的资料经分析对比后无意义(P＜0.05)，能够进行对比。 1.2方法对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理措施，护理内容为:1、术后基础护理:在患者手术完成后对其生命体征，叮嘱患者不可受凉，嘱咐患者不可吸鼻涕和用力咳嗽，必要情况下可以滴鼻或者采取抗组织胺药物。2、疼痛护理:患者必须适当降低头部活动次数，不用力咀嚼，避免伤口疼痛情况加重，并且保持适当卧位，防止因为压迫出现疼痛感［1］。3、用药护理:患者术后换取药物时必须严格依据无菌操作原则，对患者伤口变化进行观察，一旦患者出现感染必须让其服用或者外敷抗生素类药物。4、饮食干预:在患者手术后两天需要让其进食半流质食物，两天后则可以选择进食其他食物，在患者进食期间必须严格监督其进食速度，叮嘱其放慢速度［2］。5、心理干预:医护人员需要多与患者交流，增肌对于患者的了解，叮嘱患者家属多陪伴患者，提高患者治疗信心。6、出院指导:患者在手术完成后往往需要进行为期两周的时间方可出院，患者出院时需要为患者制定康复计划，定期对患者康复计划实施情况进行询问［3］。
慢性化脓性中耳炎手术治疗的进展及策略探讨慢性化脓性中耳炎作为临床中极为常见的一种慢性感染性疾病，我国的发病率约为2～ 4%，该病明显性别差异[1-2]。是主要发病于中耳粘膜、骨膜或深达骨质的一类慢性化脓性炎 症。以患者耳内的反复流脓、不同程度的鼓膜穿孔及听力减退为主要特点。严重者并发感染 可扩散至颅内，危及生命[3-4]。慢性化脓性中耳炎治疗原则：消除病因和感染，建立引流通道，清除病灶，最大程度重建听力[4-6]。治疗方法有药物治疗和手术治疗，本文对主要手术 方法进行综述。 1.病因 目前大多数观点认为患者在急性化脓性中耳炎期间未彻底治愈，病情继续发展为慢性[6]。临床上的定义是急性化脓性炎症出现6～8周后，如果炎症仍未消失，则统称为慢性中 耳炎[7]。 2.临床分型 慢性化脓性中耳炎患者耳内长期持续性流脓，有恶臭味，鼓膜穿孔位置内可见豆渣样或 灰白色鳞屑状物质存在于鼓室内。病变发展至耳蜗可导致混合性耳聋。 (1）单纯型：是临床上最为常见的一种，其特点包括：耳内间歇性流脓，多不臭，脓液 量变化较大，上呼吸道伴随感染时分泌量较多。多在鼓膜紧张部的中央发现直径不同的穿孔点，穿孔点周围尚有残存的部分骨膜，鼓室内为轻度增厚的粉红或苍白色粘膜。听力改变一 般出现症状不重的传导性耳聋。 (2）骨疡型：急性坏死型中耳炎治疗迁延不愈可发展至该型，其临床特点为：耳持续流 带血丝脓液，多有臭味。穿孔部位于鼓膜紧张部，穿孔点较大。鼓室内的息肉或肉芽组织可 从穿孔处向外耳道突出。听力改变多出现严重的传导性耳聋。乳突X线检查显示硬化型或板 障型，并伴随有骨质缺损破坏。 (3）胆脂瘤型：是一种存在于中耳、乳突腔内的囊性结构，不是真正意义的肿瘤，因囊 壁内含胆固醇结晶，所以叫做胆脂瘤。囊壁内含有大量的脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶，囊壁外侧与相邻的骨壁或其他组织以一层纤维紧密连接。 3.手术治疗方法 慢性化脓性中耳炎治疗不彻底会对病人生活质量和健康造成严重影响，主要表现在耳流脓、听力下降等症状，如不及时控制炎症可导致病情扩散至颅内外，严重者会危及生命。手 术治疗是该病的主要治疗方式。 3.1单纯型慢性化脓性中耳炎 大多数慢性中耳炎患者配合药物治疗后，中耳炎症可以得到有效控制并最终消退，鼓膜 紧张部中央形成的穿孔点，多数患者可自行愈合，病史较长者需进行鼓膜成形术修补。 3.2骨疡型和胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎 在临床中骨疡型和伴有胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎，手术方式根据病变的范围存在差异。 （1）单纯乳突根治术：该手术的目的是在鼓室、乳突腔和外耳道之间形成一个永久向 外开放的空腔，需在术中清除中耳乳突病变组织和切除外耳道后上壁来实现。传统的手术方 式要求清除包括鼓室粘膜、残存听骨和骨膜以及咽鼓管粘膜等全部中耳传音结构。这种方法 对患者术后听力恢复影响较大，丧失了重建听力的机会，现阶段只有全聋和严重胆脂瘤型中
慢性化脓性中耳炎围手术期的护理 摘要】目的探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施，为手术成功服务。方 法分析48例慢性化脓性中耳炎病人的临床资料，从我科开展优质护理工作总结 最佳的护理措施。结果48例均治愈出院。结论术前充分的心理护理，术后有效 的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。 【关键词】慢性化脓性中耳炎围手术期护理 一般认为慢性化脓性中耳炎和慢性乳突炎是同时存在的，慢性乳突炎必定是 继化脓性中耳炎而发生的，可产生多种颅内和颅外并发病，重者危及生命，进行 手术治疗可预防各种颅内、外并发症，获一于耳，保持或增进听力。乳突根治术 主要用以彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔的病变组织，一般乳突根治术后，外耳道、鼓室、鼓窦及乳突连成一大空腔。我科自2009年1月至2011年1月共收治慢性 中耳乳突炎行乳突根治术48例，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组慢性化脓性中耳炎48例，男26例，女22例，年龄9-70岁。平均年龄33.3岁。住院时间10-14天，平均12.5天，本组患者均在全麻下实施手术。 2 手术方式 根据病变程度采取不同的手术方式，其中单纯乳突根治术20例，改良乳突根治+鼓室成形术28例。 3 护理方法 3.1术前护理 3.1.1备皮：皮肤术前l 天剃净手术侧耳廓周围3-5CM左右范围内的头发，如 系女患者还应将手术侧头发结成小辫倒向对侧，或戴手术帽，以免妨碍手术。局 部皮肤清洁消毒后用消毒敷料包盖。 3.1.2心理护理：向患者详细介绍病区环境及医护人员，经常与患者沟通，消 除患者的陌生感，耐心向患者介绍病情，讲解手术的必要性，详细回答患者的问题，消除患者的紧张、焦虑心情。 3.1.3睡眠护理：术前晚保持病室安静，关闭灯光，教会患者如何放松，必要 时术前一晚使用镇静剂。 3.1.4饮食护理：全麻手术前6-8小时开始禁食、禁水。 3.2术后护理 3.2.1重点：观察病情，预防并发症发生。按全麻术后常规护理，去枕平卧至 清醒后6h，密切监测生命体征，观察患者意识反应，了解麻醉清醒后精神状态。避免头部剧烈活动，7～10天内给予半卧位或健侧卧位，以防止重建的听骨链及 修复的鼓膜移位.按医嘱应用抗生素及补液，嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张 口呼体位患者取平卧或健侧卧位，手术侧耳部向上，一般术后安静平卧l一2 d 无眩晕等表现后可起床.在室内做少许活动，注意保暖预防感冒。 3.2.2饮食：术后无恶心呕吐者可进流食或半流食l一2d，以后改为易消化、 高营养、高热量软食或普食，恶心呕吐剧烈可静脉给予营养液输注。 3.2.3心理护理：术后不适可使患者焦虑，应多关心患者，常和患者谈心，通 过与患者的良好沟通和交流，使患者情绪稳定，保持心情愉快，同时耐心向其解 释病情，介绍治疗方案，使患者树立超治愈疾病的信心，能积极的配合治疗和护理。 3.2.4生活护理：有些患者有眩晕症状不敢活动，应照料患者的洗漱、大小便