血液透析置管患者的护理体会 发表时间：2016-03-11T16:22:11.450Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：蔡天蕊李海珠樊英丽刘红艳（通讯作者 [导读] 黑龙江省佳木斯大学附属第一医院本文以在血液透析过程中深静脉置管患者为例，对具体的护理措施进行分析。 黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 154002 摘要：本文以在血液透析过程中深静脉置管患者为例，对具体的护理措施进行分析，并且对在这一期间较为容易出现的问题加以论述，希望在今后的工作中能够有效的避免护理工作中存在的问题，使患者在短时间内得到康复，进一步提升血液净化技术的水平。 关键词：深静脉置管；血液透析；护理 血液净化技术在科学技术发展的过程中得到了显著的进步，在这一趋势的引领下，该技术对治疗慢性肾功能衰竭具有显著的疗效，因此，具体更大的发展空间。在这一技术中，血液透析是主要的手段之一，本文以深静脉置管为主要论述重点，对置管后的护理工作进行详细的论述，希望患者能够得到早日的康复。 1、心理护理 通常情况下，患病的患者具有较大的心理压力，心理压力对患者的康复具有负面的影响，他们对疾病存在恐惧的心理，这不仅不利于疾病的康复，反而会造成疾病的加剧。尤其是在需要进行深静脉置管术的患者中，这种心理压力会更加强烈，护理人员应该重视对患者心理方面的调养，首先应该具有亲和的态度，让患者放松下来，在语言方面，向患者讲解病情以及处理方式时，如果采用专业的术语，患者不但听不懂，反而会增加心理负担，以为自己的病情十分严重，所以采用通俗简单的语言具有更好的效果。其次，在进行护理的过程中，护理人员要始终保持亲和的状态，为患者提供一个轻松愉悦的环境，这样才能有效的降低患者的心理压力，以便在治疗的过程中，能够有效的降低置管的失败率，提高治疗效果。 2、导管相关性感染及护理 在置管的过程中，最容易出现的情况就是感染，造成感染的影响因素很多，其中包括置管的时间过长，没有进行及时更换，在护理的过程中没有严格遵守相应的无菌保护规章，最终导致患者在置管处出现感染的情况，一旦发生感染，应该及时就医，将损失降到最低。要想促进患者的尽快康复，护理人员在护理的过程中就要以专业的手法以及耐心的态度进行护理，保证患者的身心愉悦。 造成导管相关性感染的原因之一是由于护理人员没有进行无菌护理，致使感染面积扩大，不同于一般的导管，深静脉置管术的导管与血液的接触面积更大，形成感染的可能性也要相对高些，对于这种情况，细菌更容易附着在导管的表面，这也就是要加强无菌护理的原因，一旦细菌扩散，就会在置管处形成感染，不排除其他并发症的发生，为了有效的缓解这一问题，应该严格规定患者治疗方案的时间，并且对护理过程加以要求，采取相应的措施抵抗细菌的滋生，将感染的可能性降到最低。如果任其发展，那么很有可能造成无法控制的后果。 就这一环节的护理工作，护理人员应该充分认识到无菌是保证患者免受感染困扰的首要前提，为此，应该严格制定相应的管理要求，加强无菌护理工作的落实。每天护理人员要在护理工作前先进行消毒，勤洗手，勤消毒，在护理时还应该佩戴相应的帽子手套，做好防护工作。这样才能有效的避免细菌对患者的置管部位造成损害，同时，对于患者来说，置管处的纱布应该每天进行更换，这样才不会滋生细菌，影响伤口的恢复。如果护理人员发现有分泌物的出现，那么就要在原有的基础上适当的增加换药的次数，并使用洁净、透气的纱布进行包扎，包扎时要注意对置管的部位进行消毒的处理。时刻将无菌这一概念熟记于心。 如导管行走方向有红、肿、热、痛，或高热、寒战等征象，立即拔除导管，进行抗生素抗感染治疗；重视导管接头的保护，保持导管通畅，缩短静脉导管留置时间。每次使用前应彻底消毒导管接头，使用后用无菌纱布包扎固定好，减少导管接头污染的机会，达到治疗目的后，应及时拔除留置导管；加强健康指导，指导患者保持置管局部清洁干燥固定，让患者做好自我护理。 3、导管脱落的护理 导致导管脱落的原因很多，最主要的就是在生活中没有得到足够的重视，因此在日常生活中，如果需要进行穿衣、脱衣时，护理人员应该提醒患者要加以注意，此外，一些患者在患病的过程中容易出现食欲下降的情况，一方面是担心自己的病情，另一方面是药物导致的食欲不振，长此以往患者的营养跟不上，就会出现置管脱落的现象，护理人员面对这种状况，应该悉心的进行护理，引导患者多进食，增加身体的免疫力，这样才能有效的促进身体状况改善，。同时，要时常观察患者置管处的位置，如果出现脱线情况，要及时告知医生进行固定处理，否则置管就会出现脱落。在护理患者时，不能让其进行激烈的运动，这也是为患者的健康着想，过度的运动不仅不利于当前患者的康复，还会导致置管出现位移，不利于患者的身心发展。 4、血流不畅或导管相关性血栓的护理 导管血栓形成是最常见的并发症之一，因导致透析不充分、医疗费用增加和影响患者生活质量受到重视。其主要表现为抽吸导管不畅或回流静脉压力高等，其原因主要为置管可损伤血管内皮细胞，造成炎症因子的释放和血小板聚集从而在导管顶端形成血栓，置管时间较长后导管发生硬化、闭塞也造成导管堵塞。导管堵塞重在预防，置管前要对患者作出评估，尽可能采用颈内静脉置管。对于股静脉置管患者，嘱其保持大便通畅，咳嗽时用手按住腹部．避免下蹲、弯腰动作，减少行走，以免血液反流人导管腔内，导致血小板聚集和附于管壁。一般在透析结束后进行常规消毒并用无菌注射器注入生理盐水10—20ml，并用肝素盐水进行封管。对透析间隔时间长的患者（间隔时间>3d），均重新封管1次。如若发生血管堵塞，可加大负压抽吸或管内溶栓治疗，以尿激酶25万单位进行溶栓。用5ml生理盐水溶于25万单位尿激酶中，用20ml注射器抽出3ml再加12ml生理盐水溶栓。首次动静脉管腔内各注入2ml，保留10min后，动静脉管腔内再各推注 1ml，以此类推，直至推尽，再在动静脉管腔内分别各推注1ml生理盐水，停留10arin，用20ml注射器负压抽吸出被溶解的血栓。透析治疗结束后，用20ml注射器动静脉各推注20—30ml生理盐水，再将余下的2ml尿激酶加肝素钠注射液2m1分别对动静脉管腔进行封管。 5、总结 安全稳定的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的基本保证，随着血液透析技术水平不断提高，血透析患者生存时间明显延长，妥善保护血液透析通路至关重要。尤其是深静脉置管术应用的越来越广泛，加强医护操作中的无菌观念及强化患者日常生活管理，帮
血液病患者的护理 血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血等）。血液病可以是原发的，其中大多数是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变。也可以是继发的，其他系统的疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等也可以对骨髓系统造成不良反应，血液或骨髓成分有较明显改变者，亦属血液病的范畴。 血液病患者做好护理也是不可或缺的一个内容，这对于病情的好转可康复至关重要，下面为您汇总血液病患者护理知识的相关内容。 血液病患者平常生活中的护理是非常重要的。血液病患者由于白细胞数量减少或功能异常，容易发生感染，轻者需输注抗生素，增加医疗费用，重者会危及生命。 就感染部位来讲，口腔、呼吸道、消化道、肛周、泌尿道以及皮肤与外界相通的部位比较容易发生感染。就感染发生的病原体来讲，细菌、真菌、病毒是常见的，有时也会有寄生虫的感染。感染是可以预防的，注意以下几方面可以有效地预防感染的发生： 1.保持愉悦的心境，坚定战胜疾病的信念。悲伤与忧愁都与病无补，而且会减低抵抗力，增加感染机会。相反，保持心情愉快则可以提高免疫力。 2.进食洁净、营养丰富、易消化的饮食。从饮食中摄入足够的能量和营养能够在一定程度上提高抵抗力，同时要注意洁净以防“病从口入”。 3.积极做好个人卫生及空气消毒：注意口腔、鼻腔、会阴的卫生，可以减少病原体侵入的机会，每日紫外线照射三十分钟，注意开窗通风。 4.减少互串病房及探视，避免交叉感染。 5.如已发生感染，积极配合医护人员进行相应的病原学检查及治疗，正确反映情况以利医务人员判断感染的真实情况做出治疗的选择，使感染尽快控制，节约人力、财力成本，促疾病痊愈。 6.应用中药可提高机体免疫力、改善免疫功能、增加身体抵抗力。 血液病患者发生感染是很危险的，所以平时生活中一定要处处注意，除了注意卫生和饮食以外，还要少去人多的地方，尤其是眼下正是流感高发时期，出门
层流床使用说明 一、原理 通过电动机带动叶轮送风，经过预滤器--主滤器将相对与0.3UM的粒子过滤，产生无菌、无尘的空气。 二、安装、操作及使用方法 1.固定调节器 2.安装薄膜罩 3.运转开关放在HIGH上，风扇高速运转1～2小时后，将运转方式切换到LOW处 4.空气指示器显示吹出空气的风速 三、安全注意事项 1.在室内、低尘的环境下使用，不能接触放射性、爆炸性、可燃性的物质。 2.绝对不能擅自改装。 3.注意触电，不要用湿的手拨插电源。 4.使用前检查预滤器有无灰尘，如有要把灰尘清洁干净再使用。 5.1分钟内不要反复开关电源，如果1分钟内反复开关电源，会造成电动机过热，导 致火灾的发生。 6.空气吸入处和排气口不能堵塞，如果吸气量或者排气量过少，会导致净化能力的下 降。 7.对机器进行保养，清洁预滤器时，一定要切断电源，在清洁预滤器时，必须戴口罩、 手套。 8.主滤器绝对不能接触，不然会引起破损的粒子或细菌的泄露事故。如主滤器不能工 作时，将由专业人员进行更换。 9.清洁保养机器时，不能使用汽油、松节油等溶剂。 四、滤过器的清洁 1.预滤器：关电源、停止风扇，取下横向的滚花螺钉。用吸尘器清物或水洗。安装时 必须充分让预滤器干燥 2.主滤器：由专业人员进行更换。 五、维护 1.外部清洁 用软布擦拭 很脏时用温水或中性洗剂，中性洗剂用过后，必须用洁净水的布充分擦干净方可。 2.薄膜罩清洁 薄膜罩的内面和外面用1:200的施康消毒剂擦拭两次后备用。 六、注意 清洁时不能用汽油、松节油等溶剂，会使油漆面或树脂层恶化，必要时可使用稀释（50%）的酒精擦拭。
层流床使用说明（简化版） 1.运转开关放在HIGH上，风扇高速运转1～2小时后，将运 转方式切换到LOW 2.在室内、低尘的环境下，控制人员进出 3.使用前检查预滤器有无灰尘，如有要把灰尘清洁干净再使 用。 4.空气吸入处和排气口不能堵塞，如果吸气量或者排气量过 少，会导致净化能力的下降。 5.清洁 1)预滤器：关电源、停止风扇，取下横向的滚花螺钉。用清水洗， 安装时必须充分让预滤器干燥 2)主滤器：由专业人员进行更换。 3)薄膜罩的内面和外面用1:200的施康消毒剂擦拭两次后备用。
血液透析病人的护理体会 发表时间：2011-11-24T14:20:27.237Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：耿利莉[导读] 若病人BP低时卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走 耿利莉（河南省淇县人民医院 456750） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0216-02 血液透析室的主要病人来源为急、慢性肾功能衰竭患者。近年来，随着血液净化技术的飞速发展,其收治范围已远远超出了肾脏病的领域,扩展到创伤、烧伤、感染、STRS、急性胰腺炎、化学性中毒、人工肝支持系统、多器官功能衰竭等领域。随着现代医学的发展,护理技术在患者的康复过程中起着越来越重要的作用。一些新医疗技术的发展应用,也不断强化了护士在治疗中的作用。 1 透析过程中的监护 （1）透析前的护理：透析治疗是一非生理性状态，患者在此阶段会产生心理不平衡，一是认为病情恶化，二是对血透本身的恐惧，对预后失去信心，故此阶段内心理护理显得尤为重要，应鼓励患者战胜这种心理的不安和痛楚，并向患者本人和家属充分解释血透治疗的原理及效果，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的患者帮助解释，以取得病人密切配合。尽管透析可维持患者的生命，但坚持长期透析治疗的患者仍会逐渐意识到自己的身体状况，会因其他原因而产生一些危机，而护士就应该是患者焦虑、愤怒、或恐惧友好的承担者，并且是患者及其家属的支持者。 （2）护士必须熟悉每位患者的特点，制定不同的护理计划。患者的饮食、透析方案及用药，形成一个相关的整体。如当饮食变动时，透析方案也应作相应的变动。每次透析前要测体重、脉搏、血压、体温、呼吸。抽血查K+、Na+、Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP，凝血酶原活动度，血红蛋白等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。如患者血红蛋白＜50g/L应输血。血压偏低可静脉输注右旋糖酐或输血，纠正低血压后再行血透；透析前应检查透析器各部件的运输是否正常。 2 一般护理 严密观察患者生命体征，每小时测BP一次并同时记录TMP、每小时超滤量、肝素追加量等，当患者出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐症状时立即查BP并通知医生。（密切观察处理各种透析环境的报警及机器故障如动脉压、静脉压的升高、降低，透析液监测系统，空气报警等。密切观察病人的整体状况如面色、意识有无改变，对躁动不安者加强肢体固定，防止穿刺针脱出漏出、渗血。提高超滤技术充分清除体内水分，透析结束时达到干体重。微笑服务、脚步快捷，随时观察意外发生，收机时体外循环血液要回干净，防止空气栓塞。 3 并发症护理 在血液透析中并发症的发生迅速并危及患者生命，护士要有敏锐的观察力，眼急手快，沉着冷静，如有发现及时告知大夫，果断处理。低BP:最常见，发生率53%～73%。指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。病人表现为出冷汗、恶心、呕吐，面色苍白，呼吸困难，心跳加快，重者意识丧失，甚至昏迷，立即停超滤、减慢血流量，打开泵前管小夹，关闭动脉管大夹，输注生理盐水100～200ml。失衡综合征:表现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛，BP升高严重者惊厥、木讷、昏迷甚至死亡。发现后，根据医嘱输注高渗盐水40ml或50%GS40～60ml（糖尿病禁用）。肌肉痉挛，老年人多见，腓肠肌多发，以痉挛性疼痛为主，局部按摩、热敷，必要时输注高渗盐水或高渗糖。在非糖尿病患者，首选高渗糖。 透析后的护理 （1）测体重估计透析效果。（2）若病人BP低时卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走。（3）穿刺部位压迫止血力量适中，按压10～15min。（4）控制患者摄入量，防止体重增加过快，饮食含足够的蛋白质和热量，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，控制钾、磷摄，入补充维生素。 护士长采取对患者提问的方式来评价责任护士进行健康教育指导的效果，对患者回答不清楚的问题，护士长可进一步给予解答，加深患者对疾病及有关透析知识的理解。 定期召开血液透析患者座谈会，便于新、老患者互相交换心得，这样患者可获得不少书本上看不到的经验，同时做好家属的工作，以便取得其合作，目前我国绝大多数维持性血透患者的照顾责任由其亲人承担，家属的情绪、行为对患者的预后有直接影响。 通过对患者全面优质护理，树立了护士科技人员形象，患者对护士产生了强烈的信任感，从而建立了相互信赖-合作的护患关系；医生不仅对护理工作满意，还积极支持护士的工作，主动为护士传授国内外专科医疗技术的新进展，使护士开阔了视野，业务水平不断提高。 4 讨论 血液透析是一门专科性、技术性以及风险性较强的医疗工作，护理人员的工作也起着举足轻重之作用，对患者进行科学的护理管理尤其是风险护理管理，是需要专科性的知识、技能以及强烈的责任心的，因此，实施风险管理，必须抓住“以人为本”的理念。血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，只有我们不断完善各项管理机制和工作流程，提高自身理论水平和风险意识，继续探索出更好的防范对策，才能降低血液透析过程中的护理风险，为患者提供优质、安全、高效的护理服务。参考文献 [1]周志红，周焕芝，肖威.透析机应用中的医疗风险管理[J].中国临床医学，2008（6）. [2]冯凯芬.血液透析室的风险管理[J].全科护理，2009,7（9）.
无菌层流床的管理 一、患者入层流病房前 1.护理人员接到患者入住层流病房的医嘱后,首先检查层流床各部件 是否完好,如电源开关、支架、塑料围帘、初滤网的洁净度、电机声音是否符合要求。 2.病房墙面、地面、水池用消毒液擦拭消毒，擦拭毛巾及拖把专用， 病房用紫外线消毒，开窗通风1小时后关闭窗户。 3.启动层流装置1h后患者可入住。 4.患者剪短指（趾）甲、理发、沐浴、更换清洁衣裤，带入物品用 含氯消毒液进行消毒。 二、患者入层流病房后护理 （一）生活环境护理 1.必须由健康陪护护理，出入更换拖鞋，陪护尽量少在层流病房内 活动，陪护需佩戴口罩、帽子，限制家属探视。 2.医务人员或家属通过透明垂帘操作，动作要轻缓，幅度不可太大， 尽量不要拉动软帘。 3.医护人员在进入层流病房时均带口罩、帽子，与患者接触前后手 消，出入随手关门，并限制医护人员出入。 4.患者检查及治疗均在床围内。 5.禁止感冒等携带病菌的发热人员进入。 6.注意保持病房内的整洁，每日定时擦洗地板、家具及层流床主体 一次。
7.层流床每次使用后或连续使用24小时以上，需紫外线照射30分 钟消毒。 （二）人体环境护理 1.皮肤护理：保持皮肤清洁，温开水擦洗皮肤每日一次。 2.口腔护理：应用漱口液如呋喃西林等漱口，每日两次。 3.保持肛门周围及外阴区域清洁。 4.病人饮食须微波炉消毒。 5.病人勿用手挖鼻腔，不用牙签剔牙，不用手指挠抓皮肤，避免接 触锋利物品。 三、终末处理 1.接到停止层流床使用医嘱时，将患者搬出层流床，保持层流床风 机工作10分钟后关闭电源。 2.紫外线消毒半小时，对病房地面、水池及层流床各部件进行消毒 备用。 四、使用注意事项 1.病人在床上动作轻缓，以免引起大的气流波动。 2.层流床的过滤器每2年到3年更换一次，更换时与厂家联系。初 效进风口过滤棉应在使用过程中应每隔半月用清水清洗一次，可反复使用一年以上。 3.调节风速时请联系医护人员调节，不可自行调节。 生物治疗中心 2015年11月
第六章血液病病人护理测试题 52 一、选择题 22 (1).关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：B A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 E．骨髓造血细胞生成量少 (2).贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外： A B A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少(3).引起缺铁性贫血的最常见原因是： C A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良 (4).血液病出血倾向的护理措施中，错误的是： E A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 (5).血液病继发感染的护理措施中，错误的是： B D A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次 C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D．常规测体温，每日2次 E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口(6).缺铁性贫血最重要的治疗原则是： B A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血 D．增加营养 E．补充维生素 (7).关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： C A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 (8).服用铁剂后可排出黑便的原因是： C D A．引起肠黏膜溃烂、B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血E．铁剂颜色本身呈黑色 (9).引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是： A A．氯霉素 B．氯丙嗪 C．磺胺甲基异恶唑 D．保泰松 E．度冷丁 (10).再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： E A．感染、出血、贫血 B．网织红细胞减低 C．无肝脾肿大 D．全血红胞减少 E．骨髓增生低下
血液科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行 2、加强对常见症状的观察，包括营养状况，贫血程度，乏力，疲倦，活动后心悸，气促，头晕，皮肤和结膜与粘膜的色泽，出血征象，感染等。 3、了解病人的血象，骨髓象及实验室有关检查结果。 4、根据病情指导病人适当休息，适度活动，并有充足的睡眠时间。 5、按医嘱做好饮食护理，改善病人营养状况，提高机体抵抗疾病的能力。 6、加强感染的预防 （1）严格执行无菌操作技术。 （2）病室内的空气，地面和用物表面，每日均应进行消毒处理，严防合并呼吸道感染。 （3）做好口腔，鼻腔，皮肤的清洁与护理，防止局部破损或感染。 （4）中性粒细胞缺乏者，宜住隔离室或层流室。 （5）对接受化疗者，静脉注射时保护血管，药物不可溢于皮下，并鼓励多饮水。 （6）出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。
危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志，皮肤，粘膜，口腔，四肢活动情况，脉搏，呼吸，血压等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对骚动，意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入，保持气道通畅。 6、遵医嘱给予以多参数监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值。 7、监测患者意识，面色，皮肤末梢有无紫绀等。 8、护士严格执行各种操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错的发生。 9、根据病情及时留置导尿管，观察并记录尿色，量，性质。 10、护士应密切观察生命体征，病情变化时及时准确记录护理记录。严防并发症的发生。 11、详细准确记录出入量，按要求每8小时小结，24小时总结。 12、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。同时密切关注化验结果。 13、护士应给予心理护理，与患者及家属交流，沟通，使之配合治疗。 14、危重患者病情及治疗观察要点，及时，准确地记录在护理记录上，并用书面，床头两种形式交接班。
血液系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：76.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00) 1.病人，女性，38岁。血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是 （分数：2.00） A.补充铁剂的同时补充蛋白 B.补充铁剂的同时补充维生素 C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收√ E.饭后服用 解析：解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。 2.病人，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。血常规显示：红细胞3．0×10 12／L，血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10 9／L，血小板40×10 9／L。应考虑为 （分数：2.00）
A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血√ C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性溶血 E.急性白血病 解析： 3.病人，男，20岁，患白血病，在治疗过程中突然出现头晕，呕吐、视物模糊。应考虑为 （分数：2.00） A.脑炎 B.脑膜炎 C.颅内出血√ D.败血症 E.中枢性白血病 解析： 4.病人，女性，45岁，近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。查体脾大，Hb80g／L。针对该病人的护理措施，错误的是 （分数：2.00） A.减少肌内注射
B.挖除鼻痂，保持鼻腔通畅√ C.适当限制活动 D.不要用牙刷，牙签清理牙齿 E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食 解析： 5.一天午夜，某ITP病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断 （分数：2.00） A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.脑膜刺激征 E.瞳孔√ 解析： 二、 A3型题(总题数：3，分数：18.00) 女，28岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB90g／L，RBC3．50×10 12／L，确诊为缺铁性贫血。（分数：6.00） (1).此种贫血的发生机制是（分数：2.00） A.蛋白质太少
血液透析患者的护理体会王亚娟 急性肾功能衰竭是由多种原因引起的突然发生的尿毒症综合症。近年来，由于急性肾功能衰 竭发病率较高，在治疗上多主张早期血液透析，这样不仅可以减少急性肾衰的致命并发症， 而且有利于原发病的恢复和治疗。我们对血液透析都进行精心护理是至关重要的，现将我们 的体会介绍如下。 1 健康教育的方法 介绍与疾病相关知识的教育、患者的心理、饮食、动静脉内瘘、用药指导及自我检测等；发 放健康教育手册、黑板报宣传、定期召开公休座谈会。并根据每例患者的现状有针对性的向 患者做耐心的解释。 2 健康教育的内容 2.1疾病相关知识的教育我们根据患者文化程度、层次的不同，采用通俗易懂的语言，讲解 疾病的发展过程和血液透析的相关知识，使患者对自身疾病的病因及治疗措施充分了解，积 极配合治疗，做到充分透析，坚持治疗。 2.2心理指导鼓励患者保持开朗的心境和稳定的情绪，同时指导家属为其创造良好的生活氛围，使其以最佳的身心状态接受治疗。只要病情允许，鼓励患者参加一些社会活动，提高心 理适应能力和承受能力，尽量保持平和健康的心态，积极配合治疗[1]。 2.3饮食指导蛋白质摄入量以1.2-1.5g/（kg?d）较合适，其中50%为优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。每日饮食中脂肪总量以50-60 g为宜。应严格控制水的摄入维持 水平衡。告知患者血液透析间期体重增长每天不超过1 kg，对于血液透析患者来说，限盐比 限水更重要，食盐量通常为3-5 g/ d。 2.4动静脉内瘘的护理一旦建立内瘘，告诉患者禁止在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液、 不戴手表、首饰，避免提重物，平时不要穿紧袖口的衣服，睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头， 以免压迫内瘘导致阻塞[2]。 2.5血液透析的护理透析前向患者说明透析的目的、过程和可能出现的情况，以避免病人紧张、焦虑。透析前测量体重和生命体征。透析过程中应观察有无低血压、失衡综合症、热原 反应、头痛、呕吐、肌痉挛和过敏反应等现象；观察血液和透析液的颜色是否正常，有无血 液分层或凝血现象；观察生命体征有无变化；检查透析装置各部件运转是否正常；定期检测 血液生化指标，并严密观察病情。 2.6控制易感因素病人应避免与上呼吸道感染者接触，严格遵守无菌操作。意识清醒者，应 鼓励病人每小时实施深呼吸和有效咳嗽；意识不清者应勤翻身、拍背，并定时抽吸气管内分 泌物，以确保呼吸道通畅，预防呼吸道感染。 2.7生活指导终末期肾病患者免疫功能低下，所以必须指导患者在日常生活中要注意保暖， 防止受凉。在流感流行时期不去公共场所，讲究清洁卫生，避免各种感染。保证休息和充分 的睡眠。指导患者做力所能及的工作，避免劳累。 2.8用药指导指导患者遵医嘱用药，如有高血压者要按时按量服药，血透当天停服降压药， 防止发生低血压；有贫血者定期注射促红细胞生成素，同时补充叶酸、维生素B12、铁剂等；缺钙者应常规补充钙剂和阿法D3。避免使用对肾功能损害药物，如庆大霉素等。定期检测血常规、血钙浓度、血压，以便观察用药情况，及时通知医生调整用药量。 2.9常见并发症的护理⑴急性左心衰的护理：急性肾功能衰竭的病人少尿期常因体液潴留而 引起急性左心衰，主要表现为呼吸困难，不能平卧，肺部啰音，水肿。通过给予半卧位、O2
层流床技术参数 1)洁净等级:相对100级(有检测报告） 2)★结构方式:电动病床与净化系统结构为一体，采用冷刚板喷塑、食用级透明PVC软帘、 PVC高透明度板构成。水平送风，由床尾吸入空气经过过滤系统净化由头部吹出，干净空气给患者提供洁净的空间 3)★风速等级：三级 4)风速：0.1-0.3米每秒 5)风量：600-1200立方每小时 6)噪音:45-55dB 7)湿度范围:0-100%RH 8)电器规格:AC 220V≤300w 9)病床规格:2050*970*530-1830 10)★床体头板电动摇控按钮调节角度：0-90度（病人可自行调节舒适角度） 11)床体配安全防护收收缩式六档铝合金护栏，合金底座，手握式单键开关。全覆式设计， 要求体积小，重量轻，轻盈，安装拆卸方便；护栏可折叠伸缩；立柱需具有反光效果； 稳固性高；护栏需具有六根支架，耐磨，不变形，可收缩平放，收缩时略高出床垫，可防止床垫移位，全方位保护病人，提高安全性。 12)配5”豪华万向静音脚轮，不积尘，稳定性好。需适用于转换地方的情况、紧急急救的 情况等。 13)★微电脑显示数控开关，风速为三档控制。手持摇控器操作，要求操作非常方便。 14)净化单元采用百级高效无隔板高效空气过滤器，过滤效率大于99.999%。过滤性能稳 定，抗老化、经久耐用，同时体积小，重量轻，可控性强。 15)★采用高效率、低噪音风机，风机风量大、功耗小、噪音低、热量少、使用寿命在十万 小时以上。（提供相关证明） 16)在床尾档板上设吸风单元，同时软帘采用半封闭式设计，可使隔离区域内完全达到水平 恒压，同时也完全抵挡了尾部空气的进入。 17)头部空气出风板整体设计。床体支架可拆除，单独放置。床底有专用固定装置。 18)软帘用PVC透明食用级医用帘，无毒、透明度高、安装及使用都非常方便，经久耐用。 完全去除老产品滑道式设计的生锈等弊端。同时更换成本低廉。 19)整个床体支架完全用内狐式设计，避免层流区域内出现死角。 20)床体顶部需采用透光性好的PVC板，同时设专用照明系统，配紫外线消毒灯。 21)初效过滤装置要求采用抽插式设计，只要用力拉拔把手拔出即可。
血液系统疾病护理常规 一、贫血护理常规 【护理评估】 1．了解患者有无引起贫血的因素，如、了解患者有无引起贫血的因素，如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯；有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多；有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史；家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织及恶性肿瘤的病史。 2．评估贫血的临床症状，如早期表现为疲乏、闲倦、软弱无力；贫血严重时可出现发热；贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促；中枢神经系统变现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等；消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等；其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白，有无黄染；淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音；指甲有无变平或凹陷；舌乳头有无萎缩等。
3．了解实验室检查如血常规、血常规、血涂片有无萎缩等。 4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】 1．依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感疲劳为原则。 2．饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血，给予富含铁、叶酸或维生素B的饮食；口腔炎、舌炎患者进温热软食；重型再障患者有出血倾向，宜给予无渣半流质食物；高热或消化道出血时，应给予无渣或流质饮食；消化道出血严重时，应禁食。 3．遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂时，应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收；口服铁剂为溶液时，应
入住层流床注意事项 欧阳家百（2021.03.07） 化疗后粒细胞缺乏患者因抵抗力降低，极易发生医院感染，导致疾病加重。层流床能给化疗患儿提供良好的环境保护，减轻感染程度，降低感染率，减轻患儿痛苦，加速患儿恢复健康，使下一疗程化疗能按时进行，进而节约医疗费用，减轻患儿家长经济负担，提高患儿生存质量。 入住前护理准备 (1) 护士要主动与患者及家属交流沟通,介绍入住后的注意事项,包括 饮食、休息、治疗安排等,使患者由被动接受变为主动配合。(2) 人住层流床前用“84”消毒液擦拭层流床的四周及塑料布的内外 侧，把塑料布围床一圈放置。 (3) 更换清洁层流床的床单被套，病人的贴身的纯棉衣物、床单、 被罩、被子应用消毒仪消毒40—60分钟后，方可入住。 (4) 病人住层流床前高风通气至少半小时。如住过感染病人，最好高 速档通气4小时以上。层流床内紫外线消毒40分钟。 (5) 患者入室前要对体表进行清洁、洗头、沐浴、剪指甲、刷牙，用 盐水或口泰含漱，更换消毒后的衣服才可进入层流床病室。 入住后护理干预 (1)病人入住层流床后，禁止离开层流床活动，身体不可超越隔离帐， 一切生活起居都需要在床上进行，否则，就失去了入住层流床的意义。
(2)应保持病室清洁，阳光充足，室内空气新鲜，并定期消毒，每天 用含1:200含氯消毒液或75%乙醇擦拭层流床，地面湿拖，病房内物品摆放尽量简单，不乱扔垃圾，层流床内不随处悬挂物品，床底下不要堆积任何东西，以免滋生细菌，增加感染的机会。 (3)加强个人卫生，协助患者做好口腔、皮肤、肛周及会阴部卫生， 各种治疗护理应集中进行。 (4)饮食新鲜，不吃隔夜的或者反季节食物，多吃新鲜水果、蔬菜、 牛奶、鸡蛋和豆制品等营养丰富的食物。餐具专用，使用前后用开水烫洗，并定期消毒。 (5)及时处理患者排泄物及污物,避免污染扩散。每周更换两侧空气过滤网一次。 (6)防交叉感染：进入层流床病室的所有人员必须戴口罩、换鞋，接 触病人前要用消毒擦手液擦手；限制探视，现陪1人并相对固定，严禁病人之间互相窜门，严禁有感染症状者（如发热、咳嗽、咯痰）进入房间。 其他事项 (1) 在层流床使用中，病人及其家属不得随意按动机器的任何开关， 以免对病人产生影响。如遇到问题，请立即通知医护人员。(2) 在层流床使用中，病人家属不得随意移动病床以及层流床，避免 床内因空气波动而影响净化效果。 (3) 高速档为自净档，为开机自净时使用。中速档为白天及病人状态 较好时使用，低速档为夜间及病人状态较差时使用。
血液系统疾病主要症状的护理 血液系统疾病常见的主要症状： 贫血 出血倾向或出血 继发感染 骨关节疼痛 1.贫血 贫血是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞数和红细胞压积低于正常最低值。其中血红蛋白浓度最重要。 成人血红蛋白测定：男性低于120g/L、女性低于110 g/L，红细胞压积最低值男性为40%容积、女性为35%容积均可诊断为贫血。 贫血不是一种疾病，而是不同原因或疾病引起的一种病理状态。 缺铁性贫血 缺铁性贫血是由于骨髓、肝、脾等器官可用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。是贫血中最常见的一种，可发生在各年龄组，以婴幼儿和育龄妇女发病经率较高。 常用护理诊断 ?活动无耐力 ?营养失调 护理措施 见329-330 口服铁剂药物的护理措施 按医嘱发给病人铁剂时向病人说明几点注意事项： ?口服铁剂如硫酸亚铁等易引起胃肠道反应如恶、呕吐及胃部 不适，服用时从小剂量开始并在饭后或餐中服用，可减轻反应，目前临床使用琥珀酸亚铁、维铁控释片等，一般胃肠反应较轻；嘱病人应按时按量服药； ?口服铁剂同时可服用维生素C每次100mg，每天3次，胃酸 缺乏者可同服稀释盐酸溶液均可促进铁吸收； ?服铁剂同时忌饮茶、奶、咖啡，因为茶中鞣酸与铁结合成不 易吸收物质，奶含磷较高，均可影响铁的吸收；
?口服液体铁剂时，病人必须使用吸管，避免使牙齿染黑； ?服铁剂期间，大便会变成黑色，这是由于铁剂造成的，并非 上消化道出血，以消除病人顾虑； ?铁剂治疗使血红蛋白恢复正常后，病人仍需继续服用铁剂1 个月，6个月时再服药1个月，目的是补足体内贮存铁。 注射铁剂药物的护理措施 ?深部注射并经常更换注射部位； ?不要在皮肤暴露部位注射； ?抽取药物后更换针头； ?可采用“Z”型注射法或留空气注射法； ?发现不良反应及时处理。 2.出血倾向或出血 血小板减少、血管脆性增加、血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加，均可导致出血。 绝大部分白血病等病人有不同程度的出血，出血部位可遍及全身，皮肤出血多为瘀点、瘀班、鼻出血、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。 急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血而致全身广泛性出血；眼底出血可致视力障碍；颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐，两侧瞳孔大小不等，继之昏迷而死亡。 常用护理诊断 ?有损伤的危险 ?恐惧 护理措施 1）观察病人有无出血； 2）血小板较低者应该减少活动，防止身体损伤； 3）皮肤出血的预防及护理； 4）鼻出血的预防及护理； 5）口腔、牙龈出血的预防及护理； 6）内脏出血的护理； 7）关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理； 8）眼底及颅内出血的护理； 9）输血或成分输血的护理。 3.继发感染 血液病人由于疾病以及食欲不容佳导致营养不量，机体抵抗
第六章血液病病人护理测试题52 一、选择题22 (1).关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：B A．红细胞数低于正常最低值B．血红蛋白量低于正常最低值C．红细胞压积低于正常最低值D．网织红细胞计数低于正常最低值E．骨髓造血细胞生成量少(2).贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外： A B A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少(3).引起缺铁性贫血的最常见原因是：C A．铁的摄入不足B．铁的吸收不良C．慢性失血D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良 (4).血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：E A．保持衣服轻软B．避免皮肤摩擦C．可行局部冷敷D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 (5).血液病继发感染的护理措施中，错误的是： B D A．用紫外线行空气消毒，每日2 次B．女性清洗会阴，每日2 次C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2 次D．常规测体温，每日2 次E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口(6).缺铁性贫血最重要的治疗原则是： B A．铁剂治疗B．病因治疗C．少量输血D．增加营养E．补充维生素 (7).关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： C A．应在饭后服用B．禁饮浓茶C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服E．液体铁剂需用吸管服用 (8).服用铁剂后可排出黑便的原因是： C D A．引起肠黏膜溃烂、B．腐蚀肠壁血管C．生成硫化铁所致D．引起上消化道出血E．铁剂颜色本身呈黑色 (9).引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A A．氯霉素B．氯丙嗪C．磺胺甲基异恶唑 D．保泰松E．度冷丁 (10).再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： E A．感染、出血、贫血B．网织红细胞减低C．无肝脾肿大D．全血红胞减少
【血液病一般护理知识】 1. 什么是血液病？ 血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统的疾病（如缺铁性贫血等）。血液病可以是原发的，其中大多数是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变。也可以是继发的，其他系统的疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等也可以对骨髓系统造成不良反应，血液或骨髓成分有较明显改变者，亦属血液病的范畴。 2. 血液病患者为什么要做骨髓穿刺？ 骨髓穿刺检查是血液病患者最基本、最重要的检查。骨髓是造血的主要器官，结合骨髓象、血象所见和临床资料，对一些病可以作出肯定诊断或支持临床诊断。如各型白血病、多发性骨髓病、代谢病、尼曼匹克病、转移癌，某些原发性传染病。提出符合性诊断：如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。骨髓象确有某些改变，虽对临床表现不能提供支持或否定性意见，但总可作为进一步检查的参考。血液病治疗过程中，也常通过骨髓检查来分析疗效。 3. 做骨髓穿刺会很疼吗？ 骨穿是在局麻的情况下，将穿刺针刺入骨盆侧边的髂前或髂后上棘部位的骨髓内，抽取少量骨髓液进行化验检查，它根本不会碰到身体其他地方，对身体的感觉、活动都不会有任何影响。 4. 骨穿后应该注意些什么？ 骨穿后应将穿刺点用无菌敷贴覆盖，压迫穿刺点5～10分钟，注意保护好穿刺点敷贴勿浸湿，以防感染，72小时后取下。注意观察穿刺点如有无渗血、渗液，发现有渗血、渗液应及时通知护士，更换敷料。 5. 某些血液病患者为什么要做腰椎穿刺？ 腰椎穿刺是了解中枢神经系统病变的诊断技术。某些血液病如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等病变往往累及中枢神经系统。腰椎穿刺不仅可以明确肿瘤细胞是否侵犯中枢神经系统，还可以治疗中枢神经系统白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。腰椎穿刺须反复进行，直至脑脊液检查在正常范围，并在以后给予定期预防性治疗。 6. 患者腰穿时，如何配合医生操作？ 腰穿时侧卧于病床上，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部，尽量使脊柱后弓，以增宽椎间隙，便于进针。在穿刺过程中注意与医生配合，如要咳嗽应先通知医生，以便暂停操作，避免损伤组织和移动穿刺位置。 7. 腰穿后应该注意什么？ 腰穿术后压迫穿刺处10分钟，预防穿刺处出血。应去枕平卧6小时，防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛，一般平卧时间延长一些，并多饮盐开水可缓解，必要时可静脉点滴生理盐水。保持敷料干躁，72小时后弃去。
入住层流床注意事项公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
入住层流床注意事项 化疗后粒细胞缺乏患者因抵抗力降低，极易发生医院感染，导致疾病加重。层流床能给化疗患儿提供良好的环境保护，减轻感染程度，降低感染率，减轻患儿痛苦，加速患儿恢复健康，使下一疗程化疗能按时进行，进而节约医疗费用，减轻患儿家长经济负担，提高患儿生存质量。 入住前护理准备 (1)护士要主动与患者及家属交流沟通,介绍入住后的注意事项,包括饮食、休 息、治疗安排等,使患者由被动接受变为主动配合。 (2)人住层流床前用“84”消毒液擦拭层流床的四周及塑料布的内外侧，把塑料 布围床一圈放置。 (3)更换清洁层流床的床单被套，病人的贴身的纯棉衣物、床单、被罩、被子应 用消毒仪消毒40—60分钟后，方可入住。 (4)病人住层流床前高风通气至少半小时。如住过感染病人，最好高速档通气4 小时以上。层流床内紫外线消毒40分钟。 (5)患者入室前要对体表进行清洁、洗头、沐浴、剪指甲、刷牙，用盐水或口泰 含漱，更换消毒后的衣服才可进入层流床病室。 入住后护理干预 (1) 病人入住层流床后，禁止离开层流床活动，身体不可超越隔离帐，一切生 活起居都需要在床上进行，否则，就失去了入住层流床的意义。 (2)应保持病室清洁，阳光充足，室内空气新鲜，并定期消毒，每天用含1:200 含氯消毒液或75%乙醇擦拭层流床，地面湿拖，病房内物品摆放尽量简单，不乱扔垃圾，层流床内不随处悬挂物品，床底下不要堆积任何东西，以免滋生细菌，增加感染的机会。 (3)加强个人卫生，协助患者做好口腔、皮肤、肛周及会阴部卫生，各种治疗护 理应集中进行。 (4)饮食新鲜，不吃隔夜的或者反季节食物，多吃新鲜水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋 和豆制品等营养丰富的食物。餐具专用，使用前后用开水烫洗，并定期消毒。 (5)及时处理患者排泄物及污物,避免污染扩散。每周更换两侧空气过滤网一次。 (6)防交叉感染：进入层流床病室的所有人员必须戴口罩、换鞋，接触病人前要用消毒擦手液擦手；限制探视，现陪1人并相对固定，严禁病人之间互相窜门，严禁有感染症状者（如发热、咳嗽、咯痰）进入房间。 其他事项 (1)在层流床使用中，病人及其家属不得随意按动机器的任何开关，以免对病人 产生影响。如遇到问题，请立即通知医护人员。 (2)在层流床使用中，病人家属不得随意移动病床以及层流床，避免床内因空气 波动而影响净化效果。 (3)高速档为自净档，为开机自净时使用。中速档为白天及病人状态较好时使 用，低速档为夜间及病人状态较差时使用。