导尿管的护理及固定

导尿管——护理
预防泌尿道感染 1.保持尿道口清洁，每天1—2次用消毒液棉
球擦拭外阴及尿道口 2.病情稳定及早拔管
3.定期更换集尿袋（每周更换一次）， 及时排空集尿袋（2/3），并记录尿量
4.每2―4周更换导尿管。 5.留管期间鼓励患者多饮水
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导尿管——护理
预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊 紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管 见尿再进7－10cm后充气或注水然后将尿管 向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在 尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液。
较易引致膀胱颈和扩 约肌损伤
球囊太小 球囊不圆 尿液渗漏 容易滑脱 刺激膀胱颈
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球囊大小与残余尿
球囊太大会导致残余尿增加
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导尿管护理及固定方法
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导尿管——护理
严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即 更换
控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放 600－800ml夹管
妥善固定尿管
成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿
喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用
于泌尿道止血
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导尿管置入深度
尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础
成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3 处狭窄部位，长约 18 ～ 20 cm，导尿时轻轻插入导管20 ～ 22 cm，见尿液 后再插入7 ～ 10 cm
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科 手术患者；需要实施泌尿系或妇产科手术 的围手术期患者
如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆 骨折
泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或 者其他手术的患者；可能延长手术时间者 （这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒 后拔除）；术中可能会大量输液或使用利 尿剂的患者实；用文术档 中尿量的监测
保持管道通畅：堵塞时及时检查并调整尿 管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换
保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再
插导尿管)
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导尿管——护理
观察记录尿颜色量性质 （1）量 正常：1500－2000ml /24h
多尿：>2500ml/24h 少尿：<400ml/24h 无尿：<100ml/24h （2）色 ：正常无色透明或淡黄色 （3）异常：血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿 实用文档
男性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
成年女性：尿道短而直、粗，长约3 ～ 5 cm，富于扩张 性，导尿时需轻轻插入导管4 ～ 6 cm，见尿液流后再进 7 ～ 10 cm。
女性患者嚢腔内最佳注水量为10 ～ 15 mL
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经尿道导尿的注意事项
球囊太大
刺激膀胱壁 膀胱痉挛 引流失当 膀胱颈坏死 如导尿管意外滑出，
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单腔尿管
用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留 放尿、膀胱灌注
特点：只有一个通道，不易固定，留置时间 短
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双腔尿管
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
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三腔尿管
包括一个充气腔 ，一个排泄腔和 一个冲洗腔
用于膀胱冲洗或 向膀胱内滴药
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导尿管的护理与固定
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1
导尿管的种类
2 导尿管的护理及固定方法
3
常见问题及处理
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导尿管的种类
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导尿术
定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导 尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。留 置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀 胱内引流尿液的方法。
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留置导尿管的适应症
尿潴留或膀胱出口 梗阻的患者
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耻骨弓上导尿术
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耻骨弓上导尿术
适应症 -盆腔或泌尿道手术后 -生殖道或尿道创伤 -神经性病变引致的失禁而需要长期插尿管 -病人情况：特别是性生活活跃或可行自行
护理的人 -行尿道缝合
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经尿道导尿的注意事项
原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效 果；病人舒适，个别需要
前列腺弯头尿管
前端较硬、稍弯曲 用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导
尿或止血导尿用
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集尿袋的类型
一次性集尿袋：每天更换 抗反流集尿袋：每周更换 精密尿袋：每周更换
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导尿的常见分类
经尿道导尿（The indwelling urethral
catheter）
经耻骨弓上导尿（The suprapubic catheter)
尿失禁
精确监测尿量
患者不能或不愿意 收集尿液 需要长时间卧床或 被迫体位的患者
外科手术时的围手 术期使用
如果药物治疗无效而又无外科治疗指征， 需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留。
为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措 施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者 不能接受使用外部的集尿装置时。
需要频繁监测尿量时，如危重症患者
近两年生产的超润滑导尿管 橡胶导尿管、聚氯乙烯( PVC)
原因，国尿内管生表产面全的硅亲水性材料 或聚橡使氨胶用与酯导的人( 尿医体P对者U管院体)长不的还腔有期易企较具机保形业少有物留成和。良导尿生好尿管物的管的膜润患。滑性，
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类型
导尿管
导尿管类型
单腔橡胶导尿管 双腔气囊导尿管
多腔橡胶导尿管 三腔气囊导尿管
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导尿管——固定
高举平台法 改良固定法
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导尿管的固定：高举平台法
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台发固定导管
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导尿管的固定：改良固定法
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对比2种不同固定方法
在护理人员操作时间 固定胶带维持时间 尿管固定牢固性 尿道损伤 尿管相关尿路感染 （Catheter-－
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经尿道导尿
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经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等
协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀 胱避免手术中误伤
治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
导
尿 管 材 质 这类导尿管是在天然乳胶表面包一 层硅橡胶。硅化乳胶导尿管管壁柔
硅化乳胶导尿管
软、刺激性小、操作简单、内固定 稳定，我国85% 的医院都在使用这
一此类类导导尿尿管管。对尿道黏
全硅橡胶导尿管
膜损伤及这刺类激导反尿应管小表，面的含水层
但由可于以价替格代和传认统识使等用的润滑油剂，