子宫输卵管造影术造影剂过敏反应的观察护理

践与研究 2012 年第 9 卷第 21 期（ 上半月版）
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外伤性脾破裂保守治疗的护理
徐叶梅
摘 要 目的： 探讨外伤性脾破裂保守治疗的病情观察及护理方法并加以总结分析。方法： 对 2010 年 9 月 ～ 2011 年 9 月行保守治疗的 10 例脾
破裂患者护理方法进行回顾性分析。结果： 保守治疗 10 例，成功 9 例，1 例保守治疗 3 d 后行手术治疗。结论： 通过细心的生命体征观察，正确的
作者单位： 214002 无锡市妇幼保健院放射科 钱俊益： 女，本科，护师
发生中、重度过敏反应，要遵医嘱及时给予处理，如开通静脉 通路、吸氧、静注地塞米松 10 mg 等，并立即通知急诊室及相 关科室参与抢救。 4讨论 4． 1 发生过敏反应的因素 国外文献报道，非离子型碘造影 剂总的过敏反应发生率约为 1% ～ 3% ，其中严重过敏样反应 的发生率为 0． 03%［3］。本组资料显示，总的过敏反应发生率 约为 1． 08% ，没有严重过敏反应发生，可能是造影剂是经非 血管途径进入体内有关。但腹痛的发生率比较高，考虑为造 影剂进入盆腔后对腹膜的刺激。造影剂过敏反应的高危因素 包括、心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、多发性骨髓瘤等 基础疾病、对其他药物食物过敏史、1 岁以下幼儿、年老体弱 者，高危患者副反应发生率是正常人的 2 ～ 10 倍［4］。但对于 接受 HSG 检查的患者，一般情况较好，基本不存在基础疾病， 根据本组资料和经验，子宫输卵管造影发生过敏反应的高危 因素有： 患者情绪紧张、空腹、使用离子型造影剂等，因此，对 于情绪紧张者要加强心理疏导，消除和缓解焦虑、紧张情绪， 使患者树立信心，从精神上愿意接受检查。对于空腹患者最 好让其进少量饮食后再行检查。离子型碘造影剂过敏反应的 发生率明显高于非离子型，因此，经济条件好的地区应尽可能 使用非离子型造影剂。 4． 2 过敏样反应的预防 子宫输卵管造影患者由于病情的 特殊性，绝大部分患者存在害羞恐惧、焦虑的心理，在接受检 查的过程中，会出现流汗、恶心、下腹部疼痛和不适，甚至面色 苍白、呕吐、头晕胸闷等难以忍受的症状，严重影响患者的心 理和生理健康。加上子宫输卵管炎症阻塞、痉挛，可引起患者 不同程度的恶心、呕吐和下腹胀痛等反应。为预防过敏样反 应的发生需做好如下几点： （ 1） 术前应做好患者的宣教工作， 介绍检查目的及造影过程，减轻紧张恐惧心理； 鼓励患者与医 师积极配合，增强术前信心，缓解患者治疗前的紧张、恐惧等 不良心理，尽可能确保患者的心理舒适［5］。（ 2） 术中护士主 动与患者交谈聊天分散注意力，尽量在不知不觉间完成操作， 使肌肉放松，利于检查的顺利进行。（ 3） 尽可能选择非离子 造影剂。（ 4） 术前半小时肌内注射阿托品 5 mg。（ 5） 推注对 比剂速度不可过快，检查完毕马上取出造影管，以免损伤子宫 内膜。 4． 3 过敏样反应的处理 对严重过敏样反应，及时发现、及 时处理是抢救成功的关键。医护人员要仔细观察注射造影剂
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 21 期（ 上半月版）
子宫输卵管造影术造影剂过敏反应的观察护理
钱俊益
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 21． 036
子宫输卵管造影术（ HSG） 是检查女性因输卵管因素导致 不孕原因的最主要方法，通过子宫输卵管造影，可以了解子宫 和输卵管的形态，输卵管是否通畅，有无炎性粘连及阻塞部位 等［1］。但含碘造影剂常会导致过敏反应的发生，笔者通过回 顾性分析我院发生过敏反应的患者 31 例，探讨其临床特征及 相应的护理急救措施。现报道如下。 1 临床资料
护理方法降低患者腹内压以及耐心的心理护理，对外伤性脾破裂保守治疗有切实的帮助。
关键词 脾破裂； 保守治疗； 病情观察； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 21． 037
Nursing of conservative treatmeat in traumatic splenic rupture．
2010 年 1 月 ～ 2011 年 12 月，我院行子宫输卵管检查的 患者 2896 例，均使用碘海醇作为造影剂，造影剂的用量 5 ～ 8 ml，术前未进行碘过敏试验，参照美国放射学会 2008 年最新 修订的造影剂过敏反应分型标准［2］进行评判其结果。 2结果
接受子宫输卵管造影检查总计 2896 例，其中轻度过敏反 应 30 例，中度过敏反应 1 例，未发生严重过敏者。轻度过敏 反应主要表现为下腹部疼痛、恶心呕吐及胸闷心悸等，经心理 疏导、吸氧、平卧休息后恢复，恢复时间 15 min ～ 2 h。中度过 敏反应主要表现为血压下降，静脉注射 10 mg 地塞米松 30 min 后血压恢复正常。 3护理 3． 1 疼痛 是 HSG 最常见的并发症。患者往往感觉腹部疼 痛，甚至难以忍受，且伴有恶心、呕吐、疲乏无力，重者晕厥、休 克。一般与造影管深入宫腔、盆腔后，刺激子宫输卵管、腹膜 引起痉挛； 输卵管阻塞或通而不畅，患者对疼痛的耐受性较差 等有关。护理措施包括： 术前做好患者的宣教，介绍检查的目 的及造影的过 程，使 患 者 了 解 治 疗 的 方 法，减 轻 患 者 恐 惧 心 理，争取术中配合； 术时造影管不可置入太深，推注造影剂用 力不可太大，推注速度不可过快，以免损伤输卵管； 护理人员 应积极配合医师，对患者采取转移疗法，通过交谈、暗示转移 患者的注意力，提高其对疼痛的耐受性； 术后安排患者休息， 观察 1 h，如无异常方可让患者离院。 3． 2 特殊情况护理 对于空腹接受检查者最好口服 50% 葡 萄糖或进少量饮食后再行检查。对于胸闷、心悸、恶心甚至呕 吐的患者及时给予吸氧，测量血压并排除过敏性休克的可能。 同时，护理人员要检测患者的呼吸、脉搏、心率等，以防意外发 生，必要时嘱医师暂停检查。 3． 3 呕吐 对于呕吐患者要采取上半身侧卧位，以防窒息。