新生儿硬肿症护理
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早产儿并发硬肿症的护理
早产儿并发硬肿症的护理作者：孔艳红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】早产儿并发硬肿症的护理新生儿硬肿症亦称新生儿皮脂硬化症，大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，此症为新生儿严重疾病之一，多见于出生后第1-2周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿。
由于早产儿身体各器官发育尚未成熟，容易出现体温低下，若在早产、受寒、窒息、缺氧或休克时，又因摄入量不足，常会导致硬肿症的发生，表现为患儿反应低下，皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和体温不升，重症可出现器官功能损害而危及生命。
本病发生率仅次于肺炎，近年来其病死率仍高达20-50%。
但随着医疗技术、医疗条件的好转，此病的治愈率逐年提高。
有报道称体重在1.5公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。
【关键词】新生儿硬肿症；早产儿；护理新生儿硬肿症亦称新生儿皮脂硬化症，大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，但也可因其他因素如感染而在夏季发病，故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。
此症为新生儿严重疾病之一，多见于出生后第1-2周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿，多发生在寒冷季节，由感染因素引起的可见于夏季，病儿出现全身冰冷，皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，触摸有“冷猪肉”的感觉，严重者可引起肺出血、DIC急性肾功能衰竭或继发感染而死亡。
本病发生率仅次于肺炎，近年来其病死率仍高达20-50%。
但随着医疗技术、医疗条件的好转，此病的治愈率逐年提高。
有报道称体重在1.5公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。
早产儿或成未成熟儿是指胎龄未满37周的活产新生儿，其体重在2500克以下身长在47厘米以下的活新生产儿。
由于早产儿身体各器官发育尚未成熟，容易出现体温低下，若在早产、受寒、窒息、缺氧或休克时，又因摄入量不足，常会导致硬肿症的发生，表现为表现为患儿反应低下，皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和体温不升，重症可出现器官功能损害而危及生命。
新生儿硬肿症的观察与护理观察
治 愈率 。结论 加强新 生儿硬肿症 的观察和护理 ， 及时治疗并发症 ， 是治愈新生儿硬肿症 的关键 。
［ 键 词】 生 儿硬 肿 症 ； 疗 ； 察 ； 理 关 新 治 观 护 ［ 中图 分 类 号 】Ｒ ７ ．２ ４ ３７ ［ 献 标 识 码】Ａ 文 ［ 章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）９ ｃ － １ ９ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ） ０ ６ － ２
４ ２例患儿 中， １ 例 ， ２ 男 ８ 女 ２例 ； 早产儿 ３ 例 ， ６ 足月 ６例 ； 轻
度 ６例 ． 中度 ３ ０例 ， 度 ６例 ， 重 合并 消化 道 出血 ２例 ， 合并肺 出
血 ２ ， 并颅 内出血 、 化道出血 、 功能衰竭 １ ； 仔细观 例 合 消 肾 例 经
次喂饲后须 观察 ２ ～ ０ｒｉ， ０ ３ ｎ 以防呕吐呛奶而窒息 ａ 。
现 代 护
理
Ｃ． ＲＩ ＥＩ Ｌ ＲＡＭＮ Ｈ ＡＦ Ｅ ＮＭＤ Ａ ＴＥ ＥＴ Ｎ Ｏ Ｇ Ｃ Ｔ
ｌ
— Ｕ 幽 口固笛 观察
李心 华 巫 溪 县 人 民医 院 ． 庆 重 ４４０ ０８０
【 摘要】 目的 回顾性分析 、 总结新 生儿硬肿症的治疗和护理 经验 。方法 对 ４ ２例新生儿硬肿症进行认 真细致的观察与护理 ， 及 时处理并 发症 ， 准确执行医嘱 。结果 ４ 例新生儿硬肿症患 儿通 过及 时有效 的治疗 与护理 ， 少了并发症的发生 ， ２ 减 提高 了
１ 临 床 资料
２２ 合理喂 养， ． 保证营养供给
根 据患儿的具体情况 ： 有消化道 出血 的患 儿应禁食 ， 静脉补 充 足够的营养 ； 自行吸吮者可直接 哺乳指 导其喂养姿势 ， 能 讲解 哺乳应 耐心细致 、 少量多次 、 间歇哺乳 ； 吸吮无 力者可用滴管 、 鼻
新生儿硬肿症的护理
疗 和护 理 ， 期 可 致 弥 散 性 血 管 内 凝 血 （ Ｉ 。 后 Ｄ Ｃ）
疗护理情况。结果 ９ ６例硬肿 消散痊愈 出院，Ｏ例好转 出院。 １
结论 新 生 儿 硬 肿 症 必 须 以预 防 为 主 ， 好 围 生 期 保 健 ， 喂 养 ， 保证足够 的热量， 可减 少硬 肿症 的
于 ２ ～ ８℃室 温 １ ６２ ｈ后 ， 再置 于 ２ ～ ８℃暖箱 中 ， 小时 提高 ７２ 每
箱 温 １℃ ，逐 渐 调 至 ３ — ２℃ ，使 皮 温 达 到 ３ ０３ ６℃ ，肛 温 达 到
１６例患儿 中男 ８ ， ２ ， ０ ２例 女 ４例 胎龄 ＜ ２ １ ，２ ３ 周 ６例 ３ 周
新 生儿硬 肿 症 的护 理
吴来 燕
（ 化州市妇幼保健院 ， 广东 化州 ５ ５ ０ ２ １ ０）
【 要 】目的 探 讨新生儿硬肿症 的护理 。方法 回顾性 摘
分析我科 ２０ ０ ６年一 ２ ０ 收 治 １ ６ 新 生 儿硬 肿 症 的 临床 治 Ｏ ９年 ０例
不易捏起 ， 按之如硬橡 皮。硬肿发 生的顺序 为 ： 小腿一 大腿外 侧一下 肢一 臀部一 面颊一上肢一全 身 ， 硬如板状。患儿一般情 况差 ， 现为拒乳 、 表 反应低下 、 哭声微弱或不哭 ， 体温低于 ３ ５℃ ． 重 症者可低于 ３ Ｏ℃， 心音低钝 、 心率减 慢 ， 如不给予适 当的治
［Ｏ 曹 忆 妹 ， 妙 娟 ， 九花 ， ． 静 脉 穿 刺 留置 套 管针 输 液 封 管 技 １］ 陈 王 等浅 术 的 探 讨 叫 ． 护 理 杂 志 ，０ ７ ３ （ ２ ：１ — １． 中华 ２ ０ ，３ １ ）７ ４ ７ ５ （ 稿 日期 ：０ １ ０ — ７ 收 ２ １－ ２ ２ ）
疗护理情况。结果 ９ ６例硬肿 消散痊愈 出院，Ｏ例好转 出院。 １
结论 新 生 儿 硬 肿 症 必 须 以预 防 为 主 ， 好 围 生 期 保 健 ， 喂 养 ， 保证足够 的热量， 可减 少硬 肿症 的
于 ２ ～ ８℃室 温 １ ６２ ｈ后 ， 再置 于 ２ ～ ８℃暖箱 中 ， 小时 提高 ７２ 每
箱 温 １℃ ，逐 渐 调 至 ３ — ２℃ ，使 皮 温 达 到 ３ ０３ ６℃ ，肛 温 达 到
１６例患儿 中男 ８ ， ２ ， ０ ２例 女 ４例 胎龄 ＜ ２ １ ，２ ３ 周 ６例 ３ 周
新 生儿硬 肿 症 的护 理
吴来 燕
（ 化州市妇幼保健院 ， 广东 化州 ５ ５ ０ ２ １ ０）
【 要 】目的 探 讨新生儿硬肿症 的护理 。方法 回顾性 摘
分析我科 ２０ ０ ６年一 ２ ０ 收 治 １ ６ 新 生 儿硬 肿 症 的 临床 治 Ｏ ９年 ０例
不易捏起 ， 按之如硬橡 皮。硬肿发 生的顺序 为 ： 小腿一 大腿外 侧一下 肢一 臀部一 面颊一上肢一全 身 ， 硬如板状。患儿一般情 况差 ， 现为拒乳 、 表 反应低下 、 哭声微弱或不哭 ， 体温低于 ３ ５℃ ． 重 症者可低于 ３ Ｏ℃， 心音低钝 、 心率减 慢 ， 如不给予适 当的治
［Ｏ 曹 忆 妹 ， 妙 娟 ， 九花 ， ． 静 脉 穿 刺 留置 套 管针 输 液 封 管 技 １］ 陈 王 等浅 术 的 探 讨 叫 ． 护 理 杂 志 ，０ ７ ３ （ ２ ：１ — １． 中华 ２ ０ ，３ １ ）７ ４ ７ ５ （ 稿 日期 ：０ １ ０ — ７ 收 ２ １－ ２ ２ ）
中药浸泡治疗新生儿硬肿症的护理
加 ｔｅ ｔ ｗ ｉｈ ｒ ｄｉｉｎ Ｃｈｎ ｅ ｄｒ ｇ 煎后去渣 留汁备 用。将浴 盆置 于开放式 暖床上 ， 入药液 并加 ｒ ａ ｅｄ ｔ ｔａ ｔｏ ａｌ ｉｅｓ ห้องสมุดไป่ตู้ｕ ｓ 水至 ８０ ０ｍＩ 将病情 稳定或经综合 治疗病情基 本稳定 者实施 ０ ，
ｓａ ｎ ｏ ｋｉｇ
ｉ
表 １ 两组治疗效果 比较
３ 讨 论
在常规综合治疗 与护理的基础上 ， 以中药浸泡 ， 佐 在护理操 作中注意新生儿 的病 理 生 理特 点 ， 可达 到缩 短 病程 、 高治 愈 提 率、 降低病死率 之 目的， 具有 一定的临床推广价值 。
参考文献 ：
［ ］ 张其 霞， １ 庄文 萍 ， 秀平 ， 烧 伤湿润膏配合按摩治疗新生儿硬肿 许 等．
治疗的基础上 采用 中药为浸 泡 治疗 （ 疗组 ） 治 。选 用 中药 为 防
Ｎｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｆ ｃ ｅｒ ｅ ａ ｎ ｏｎ ｔ ｕ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｏ ｓ ｌ ｅｄ ｍ ｅ ａ ｏｒ ｍ 风 、 叶 、 、 艾 红花 透骨草各 ２ ， ０ｇ 明矾 ５ｇ 洗净 后加水 １５ ０ｍＬ， ， ０
候群 ， 是新生儿的危重病症 ， 发病后病情变化快 ， 可继发肺 出血 、 休克 、 多脏器功 能 障碍 和衰 竭＿ 。本病 病死 率较 高 ＿ ， １ ｊ ２ 常规 治 ｊ 疗 以正确复温 、 防复温后 肺出 血 、 预 合理供 给液量及 热量 、 积极
去除病 因等 ， 但病死率较 高。采用 中药浸泡治疗新生儿硬肿症 ， 效果较好 。现介绍如下 。
症 ［］ 护理研 究 ，０ ０ １ （ ） １ １ Ｊ． ２０ ，４ ３ ：３ ．
新生儿体温调节功能低下 、 皮下脂肪含饱和脂肪 酸高 ， 且缺 少饱 和脂肪 酸变为不饱和脂 肪酸 的酶 ， 当体 温降低 时皮脂 易发
ｓａ ｎ ｏ ｋｉｇ
ｉ
表 １ 两组治疗效果 比较
３ 讨 论
在常规综合治疗 与护理的基础上 ， 以中药浸泡 ， 佐 在护理操 作中注意新生儿 的病 理 生 理特 点 ， 可达 到缩 短 病程 、 高治 愈 提 率、 降低病死率 之 目的， 具有 一定的临床推广价值 。
参考文献 ：
［ ］ 张其 霞， １ 庄文 萍 ， 秀平 ， 烧 伤湿润膏配合按摩治疗新生儿硬肿 许 等．
治疗的基础上 采用 中药为浸 泡 治疗 （ 疗组 ） 治 。选 用 中药 为 防
Ｎｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｆ ｃ ｅｒ ｅ ａ ｎ ｏｎ ｔ ｕ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｏ ｓ ｌ ｅｄ ｍ ｅ ａ ｏｒ ｍ 风 、 叶 、 、 艾 红花 透骨草各 ２ ， ０ｇ 明矾 ５ｇ 洗净 后加水 １５ ０ｍＬ， ， ０
候群 ， 是新生儿的危重病症 ， 发病后病情变化快 ， 可继发肺 出血 、 休克 、 多脏器功 能 障碍 和衰 竭＿ 。本病 病死 率较 高 ＿ ， １ ｊ ２ 常规 治 ｊ 疗 以正确复温 、 防复温后 肺出 血 、 预 合理供 给液量及 热量 、 积极
去除病 因等 ， 但病死率较 高。采用 中药浸泡治疗新生儿硬肿症 ， 效果较好 。现介绍如下 。
症 ［］ 护理研 究 ，０ ０ １ （ ） １ １ Ｊ． ２０ ，４ ３ ：３ ．
新生儿体温调节功能低下 、 皮下脂肪含饱和脂肪 酸高 ， 且缺 少饱 和脂肪 酸变为不饱和脂 肪酸 的酶 ， 当体 温降低 时皮脂 易发
新生儿硬肿症药浴护理法
５ ～ ６ 之 间 。 ５ ５
温之药 ， 有补阳散寒通血脉之功； 乳香、 没药 、 丹参调气活血祛 瘀， 有推陈致新之效 ， 并有消肿之功 ；甘草可调和诸药。全方 合用有活血化瘀散寒消肿之功 ， 促进 硬肿 消退 ， 因此 临床疗效
１４ 药浴后每 １ｍｉ ． ５ ｎ测一次生命特 征 ， 做好记 录 ， 药浴后 患 儿皮肤潮红 ， 心率会增 至 １０ １０次／ Ａ ， 温有一过性 增 ４ ６ ｍｎ 体 高， 可达 ３ ℃～３ ℃， ８ ９ 出现上述情况一般不 作处 理，２ ｈ后 ～３
消毒的陶瓷盆 中备用， 经水温计测药液温度在 ４ ￣４ ℃时用。 ０ ２
１２ 先将患儿双下肢浸入药液 ， ． 再依次放入躯干、 上肢 ， 使患
３． ＂ ７ ， ～５ 温 回升 １ ６５Ｃ１ 例 ３ ｈ体 １例。平 均体 温 回升 时间为
３１， ． ｈ较一般方法恢复时间明显缩短 。
４ 讨 论
退时间明显缩短 ， 效果满意。现报告如下 。
１ 方 法
常规消毒 ， 然后用 无菌纱 布包扎 。（） ３ 药浴 室内温度 保持在
２℃～２℃为宜 ， 可过低。每 日药浴 ２ ， ２ ４ 不 次 直至肿块消失 。
３ 结 果
１ １ 取苏木 １ｇ 红花 １ｇ桃仁 １ｇ乳香 １ｇ没药 ｌｇ 干姜 ． ５， ５， ５， ５， Ｏ，
木、 桃仁 、 水蛭能活血通络， 又能破其瘀 ； 肉桂 、 红花 、 干姜 为辛
保持躯干、 四肢均浸泡药液 中。一般病例药浴 １ｒ ｒ 病情重 ５ｒｉ ￣，
者 １ｒｉ。 ０ ｎ ａ
１３ 药浴后快速将 患儿包在柔软 的浴 巾中擦 干， ． 穿衣包好 ，
放入保温箱 ， 温箱温度按不 同月龄 ， 体重作 调整，Fra bibliotek湿度保 持在
温之药 ， 有补阳散寒通血脉之功； 乳香、 没药 、 丹参调气活血祛 瘀， 有推陈致新之效 ， 并有消肿之功 ；甘草可调和诸药。全方 合用有活血化瘀散寒消肿之功 ， 促进 硬肿 消退 ， 因此 临床疗效
１４ 药浴后每 １ｍｉ ． ５ ｎ测一次生命特 征 ， 做好记 录 ， 药浴后 患 儿皮肤潮红 ， 心率会增 至 １０ １０次／ Ａ ， 温有一过性 增 ４ ６ ｍｎ 体 高， 可达 ３ ℃～３ ℃， ８ ９ 出现上述情况一般不 作处 理，２ ｈ后 ～３
消毒的陶瓷盆 中备用， 经水温计测药液温度在 ４ ￣４ ℃时用。 ０ ２
１２ 先将患儿双下肢浸入药液 ， ． 再依次放入躯干、 上肢 ， 使患
３． ＂ ７ ， ～５ 温 回升 １ ６５Ｃ１ 例 ３ ｈ体 １例。平 均体 温 回升 时间为
３１， ． ｈ较一般方法恢复时间明显缩短 。
４ 讨 论
退时间明显缩短 ， 效果满意。现报告如下 。
１ 方 法
常规消毒 ， 然后用 无菌纱 布包扎 。（） ３ 药浴 室内温度 保持在
２℃～２℃为宜 ， 可过低。每 日药浴 ２ ， ２ ４ 不 次 直至肿块消失 。
３ 结 果
１ １ 取苏木 １ｇ 红花 １ｇ桃仁 １ｇ乳香 １ｇ没药 ｌｇ 干姜 ． ５， ５， ５， ５， Ｏ，
木、 桃仁 、 水蛭能活血通络， 又能破其瘀 ； 肉桂 、 红花 、 干姜 为辛
保持躯干、 四肢均浸泡药液 中。一般病例药浴 １ｒ ｒ 病情重 ５ｒｉ ￣，
者 １ｒｉ。 ０ ｎ ａ
１３ 药浴后快速将 患儿包在柔软 的浴 巾中擦 干， ． 穿衣包好 ，
放入保温箱 ， 温箱温度按不 同月龄 ， 体重作 调整，Fra bibliotek湿度保 持在
新生儿硬肿症护理探讨
２ｉ 及时发 现和控 制感染 ．
由于新 生儿皮肤薄 嫩 ， 易破 损
感染 细菌及其毒素在局部作用 ， 使血管扩张 ， 通透性增加 血浆外渗 ， 导致硬肿加重 及全身情况 恶化。由奉组 ６ 倒病 人 可 以看出 ： 当感染控制 时硬肿亦减轻 ｝ 当感 染加重或扩散时 ， 硬肿亦随即加重 因此 ． 凡是遇 到硬肿消失较慢 时， 应积极 寻 找感染灶 ， 加强皮肤 护理 ． 根据 医嘱应 用强有力 的抗生素控 制感 染 ２２ 祛除缺氧 因素 由于 心肺 功 能衰竭 、 ． 频繁 抽搐 、 胀 、 腹 Ｄ Ｃ、 面积硬肿迭胸腹者 ， Ｉ 大 严重影 响气体交换 导致组 织缺 氧 、 中毒 ． 酸 进一 步引起和加重 器官功 能掼害 ， 使硬肿加 重 。 因此 ， 凡存在上述 因素者 应及时给予氧 气吸入 以纠正低氧
（ 山东 省 莒 南县 人 民 医 院 ，１ ６ ０ Ｚ６ ０ ）
本 文选取 １８ ９ ４年 ～ｉ ９ 年 ６ 住院病 人病情 恶化者 ４ ９ 月 ２ ６倒进行分析 ． 以总结经验教训 － 高治愈率 提 １ 临床资料 １ ｉ 一般病情 ． 男 １ 倒 ， ｉ 倒 。足月儿 １ 倒 ， ６ 女 ０ ７ 早产儿 ９ 例（ 体重低于 ２ ０ｇ ５０ ４例） 生后窒息 ８侧 ． 急产、 难产各 ｉ ， 倒 母 孕期 患妊娠 中毒症 ｉ 。寒拎季节 （２月～２月） 例 １ 发病 ｉ ０ 例． 高温季节 ４ 。 倒 硬肿程 度 ： 。 倒 ， 。２ ． 。 例 Ｉ６ ｌ １ 倒 Ｉ ８ 伴黄 疸 ｌ ４例 ． 发热 ｌ ０例 ． 抽搐 ６倒 ． 脏器功能衰竭 ｌ 侧 。 ７ 平均发 病 日龄为 ５２无 。 ．
（ｏ ｉ ２ ２ ２ ｏ 一０ － ０收 稿 ）
２３ 正确使用 温箱复 温
应用中草药治疗新生儿硬肿症的护理体会
裹， 在硬肿部位 ， 日二 次 ， 每 此法效果较好 ， 一般 ３ ４ — 天体温稳立 在 ３ ． ３ ．ｏ之间 。 ６４ ６８Ｃ —
３ 体会
通过应用物理 复温及 中药复温治疗新生儿硬肿症有如下体会 ：
（ ） 生 儿 硬 肿 症 的保 暖 护 理 ， 须从 实 际 出发 ， 水 袋 内水 温 必 须 在 ６ 。 左 右 ， 能 过 低 而 影 响 保 暖 ， 也 不 能 过 高 而 １新 必 热 ０ｃ 不 但 造成皮下脂肪变性 ， 止烫伤 。 防
第 １卷 ６
第２ 期
应用中草药治疗新生儿硬肿症的护理体会
包 红 杰
（ 安 盟 人 民 医院 ， 兴 内蒙 古 鸟 兰 浩特 １７ ０ ） ３ ４０
［ 摘 要 ］ 新生儿硬肿 症常 因季节保暖 不 当造成 ， 用 中药治疗的护理 方法对 患有新 生儿硬肿 症的 患儿护 理 ， 采
效 果 良好 。
２ １ 年 ０ 月 ００ ３
内 蒙 古 民 族 大 学 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｉｅｓｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｏＩ Ｍｏ ￣ ｌ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｆ ｉ ａｉ ｅ ａ ｙ ｏ Ｎａ ｏ ｔ
Ｍａ． １ ｒ ００ ２
Ｖ １１ Ｎｏ２ ｏ．６ ．
酒 ， 热 至 ４ ｃ 左 右 ， 日四 次 ， 次 １— ５ 钟 。 加 ０ｃ 每 每 ０ １分
（） ２ 配合 中药 治疗 和局部外敷 的应用来促进 体温恢复 即复方丹参注射 液 ｌ 静脉点滴 ， 日一次 。中药外部热敷 ： ｍｌ 每 肉桂
６、 ｇ 丁香 ６ 、 乌 ７ 乳香 ７ 没药 ７５ 、 ｇ川 ．ｇ ５、 ． ５ ．ｇ红花 、 当归 、 川芎 、 赤药 、 透骨 草各 １ ｇ ５ 为末水煎 。药液 温为４ — ６ ， ０ ４ ℃ 涂在纱布上包
３ 体会
通过应用物理 复温及 中药复温治疗新生儿硬肿症有如下体会 ：
（ ） 生 儿 硬 肿 症 的保 暖 护 理 ， 须从 实 际 出发 ， 水 袋 内水 温 必 须 在 ６ 。 左 右 ， 能 过 低 而 影 响 保 暖 ， 也 不 能 过 高 而 １新 必 热 ０ｃ 不 但 造成皮下脂肪变性 ， 止烫伤 。 防
第 １卷 ６
第２ 期
应用中草药治疗新生儿硬肿症的护理体会
包 红 杰
（ 安 盟 人 民 医院 ， 兴 内蒙 古 鸟 兰 浩特 １７ ０ ） ３ ４０
［ 摘 要 ］ 新生儿硬肿 症常 因季节保暖 不 当造成 ， 用 中药治疗的护理 方法对 患有新 生儿硬肿 症的 患儿护 理 ， 采
效 果 良好 。
２ １ 年 ０ 月 ００ ３
内 蒙 古 民 族 大 学 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｉｅｓｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｏＩ Ｍｏ ￣ ｌ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｆ ｉ ａｉ ｅ ａ ｙ ｏ Ｎａ ｏ ｔ
Ｍａ． １ ｒ ００ ２
Ｖ １１ Ｎｏ２ ｏ．６ ．
酒 ， 热 至 ４ ｃ 左 右 ， 日四 次 ， 次 １— ５ 钟 。 加 ０ｃ 每 每 ０ １分
（） ２ 配合 中药 治疗 和局部外敷 的应用来促进 体温恢复 即复方丹参注射 液 ｌ 静脉点滴 ， 日一次 。中药外部热敷 ： ｍｌ 每 肉桂
６、 ｇ 丁香 ６ 、 乌 ７ 乳香 ７ 没药 ７５ 、 ｇ川 ．ｇ ５、 ． ５ ．ｇ红花 、 当归 、 川芎 、 赤药 、 透骨 草各 １ ｇ ５ 为末水煎 。药液 温为４ — ６ ， ０ ４ ℃ 涂在纱布上包
新生儿硬肿症的保温护理和治疗
缺氧 、窒息等 影响 ，引起 皮下脂肪硬化 与水肿 的一种 疾病 。特 别是重症 硬肿症 恶化 迅速并发症 多 ，严 重可导致心 、肺 、肾
多脏器损 害，甚 至 出现 ＤＩ ， Ｃ 死亡率 高。在 对病 儿护理 中以复温为主 ，加 以一般 护理 。治疗选用综合治疗 ，同时加 用东莨菪
碱 、 多 巴胺 和 潘 生 丁 。
肤干燥 。
３ 治 疗 ３１ 治 疗 方 法 本 组 病 例 ．
肺炎 ６ 例 ，脐炎 ３ ６ ８例，败血症 ｌ ９例，脐 出血 ５例，合并休克
５ 例 （ ３ ．％ ２ 占 １ １ ），ＤＣ ３例 （ １． ％ Ｉ２ 占 ３８ ），呼 吸 衰竭 ｌ ８例 （ 占
１． ％ ０ ８ ），同是有三种以上合并症者 ３ 例 （ １．％ ｌ 占 ８６ ）。
应细心、敏 捷 ，尽可能 在最 短的时问 内完成 ，避 免热 气消散 ， 使患儿能保持体温正常 ，并得到充分休息 。
２ 营养 支持 ． ４
保 持供给足 够的水 分及营养 。吸吮能力差 ，但有 吞咽者， 要按时滴喂或鼻饲母乳或浓度适 宜的牛奶 。 恢复 吮吸 能力后可
给母乳或牛奶喂养。入量不足可静脉输 液，严格控 制滴速 ，必 要时输血和血浆 。 （ ：人 工哺 乳时奶量 、温度要适 宜。 ） 注
３ １２ 多巴胺治疗 患儿 ６ ． ０例． ３ 男 ４例， ２ 女 ６例 。剂 量 １ ｍ／ ／ ， ｇ 次 每 １ ｇ 入 葡 萄 糖 液 ｌｍ ｍ 加 Ｏ ｌ静 滴 ， 滴速 ５ ～ ８ ｇｋ ／ ｉ ， ｍ ／ ｇ ｍ ｎ 每天 卜２次，连用 ５ 天 ，至 肢暖、苍 白、发绀 ～７
周者 １３例 （ ６ ％ １ 占 ７７ ），二至 三 周者 ５ ４例 （ ３ ．％ 。体 温 占 ２３）
中药外敷治疗新生儿硬肿症62例护理体会
后 即可全部脱光 ， 化疗 前做好解释工作 ， 让病人对此有心理
准备 ， 出现 脱 发 者 可 以 使 用 假 发 ， 止 化 疗 后 头 发 会 逐 渐 长 停 出 ， 生 的 头 发 会 更 黑 、 好 。 保 持 床 铺 清 洁 ， 时 扫 净 落 再 更 随
发， 以消除对患者 的不 良刺 激。化疗 药物 也可使 口腔 黏膜
确 医 用 ２按
嘱认 真 执行 三 查 七 对 ， 确 溶 解 和 稀 释 药 物 ， 做 到 现 用 现 正 并 配 ， 合 用 药 前 根 据 药 物 的性 质 排 出 先 后 顺 序 ， 些 药 物 见 联 有 光 易 分解 ， 注 意 避 光 。 （） 高 穿 刺 技 术 。某 些 化疗 药 物 要 ３提
对 血管的刺激较大 ， 因此 ， 熟练掌 握穿刺 技术 ， 尽量 １次穿
刺成 功 ； 护 好 静 脉 ， 计 划 地 从 远 端 开 始 交 替 使 用 ， 要 保 有 不
进 行水 化后 ， 用顺铂 的当天输 液量不低于 ３ ０ 。护士要 ０ ０ｍｌ
注 意 记 录 每 小 时 尿 量 ， 持 尿 量 ＜ １０ ｍｌｈ或 ２ ＞ ２ ０ 保 ０ ／ ４ｈ ０ ０
发 生 溃 疡 ， 重 者 影 响进 食 ， 此 ， 定 期 检 查 口 腔 ， 好 口 严 因 要 做
腔 护 理 ， 持 口腔 清 洁 ， 日早 晚 及 饭 后 刷 牙 漱 口Ｌ 如 果 保 每 】 ］
出 现 霉 菌 感 染 ， 用 ３ ～ ２ 苏 打 水 或 抗 霉 菌 液 含 漱 ， 可 ６ 鼓 励患者多饮水 ， 以减 少 口 腔 溃 疡 。要 特 别 注 意 卧 床 病 人 的 受压部位 ， 好皮肤 、 疮护理 。 做 褥 ３ ３ 静 脉 给 药 的护 理 （） 充 分 发 挥 化 疗 效 果 ， 握 准 ． １为 掌
早产儿合并硬肿症的复温保暖及护理
．
喂养。对胎龄较大 ， 吮反射 良好 的早产儿 目前多 主张生 吸 后 ４ ｈ即开始喂养 ， ～６ 开始喂奶量因体重不 同而异 ， 奶切 喂 忌过速 ， 免发生 胃食道 反 流误吸 。胎 龄 （３ ２周 ， 咽反 射 不良， 吸吮吞 咽功能差或 呼吸 ＞舳 次／ ｉ ， ｍｎ者 改用鼻 饲管
率极高 我科 自 １９ 年 ～２０ 年 共收治 各类早产 儿 ６ ９６ ０１ ０
例， 其中硬肿症患儿 ２ ６倒 ， 现将 有关 保暖 醍营养 的护理体
会 彳绍 如 下 一 卜
３ 营养支 持
３ １ 人工喂养 埘不 伴有消化道 疾病 的 产 儿主张早 期
１ 临床 资料
车组 ６ ０例 ， 婴 ３ 例 男 ２ 女婴 ２ 例 ， ８ 其中 ２ 例碰 肿症忠 ６ Ｊ平 均 胎 龄 ３ Ｌ ３周 （９—３ ２ ６周 ） １ 均 体 霞 ２０ ｓ １８ ． 平 １０ （６ ０～ ２ ３ｇ ， ４０ ） 轻度硬 肿（ 硬肿范围小 于 ３ ％）０例 、 ０ １ 中度硬肿 （ 范 围 ３ ％ 一５ ％） Ｉ ， 度磋肿 （ 围 ＞５ ％） ０ ０ １例 重 范 ０ ５例 ． 死亡 ３
喂养 ， 母 乳作为 首选 ， 其次 可选用乳 － 比倒 为 ２ １ 水 ： 的牛 奶， 喂养过程 中要注意密 切观察 ． 与足 月新生 儿相 比， 早产 儿生理性体重 下降期相 对较短 ， 多在 出生后第 ５ ａ ～Ｃ ｄ开始 回升 ， 故每 日测体重一 次 ， 及时调节喂 养量 ， 使体重保 持在
２ 屯 ， 箱温度应视 患儿 的体重与 日龄数做 相耐 调整 ．冉 ８ 暖
关早产 Ｊ在 暖 精 内是 裸体 还 是 应包 裹放 人 ， Ｌ 臼前 尚无 定 沦． 有人认 为裸 体 放人 可使暖 箱温 度直 接作用 于 机体 、 有 利于体温的 恒 定 。 我们 认 为裸体 会增 加早 产 儿的不 。但 显性 戋水 ， 硬肿皮肤 与箱体 直接 接触 ， 受腿部 位容 易受 损 ， 产 儿均穿单农 ， 体位 多采用仰卧 位 ，ｈ翻身 １ ， ４ 次 以免局
喂养。对胎龄较大 ， 吮反射 良好 的早产儿 目前多 主张生 吸 后 ４ ｈ即开始喂养 ， ～６ 开始喂奶量因体重不 同而异 ， 奶切 喂 忌过速 ， 免发生 胃食道 反 流误吸 。胎 龄 （３ ２周 ， 咽反 射 不良， 吸吮吞 咽功能差或 呼吸 ＞舳 次／ ｉ ， ｍｎ者 改用鼻 饲管
率极高 我科 自 １９ 年 ～２０ 年 共收治 各类早产 儿 ６ ９６ ０１ ０
例， 其中硬肿症患儿 ２ ６倒 ， 现将 有关 保暖 醍营养 的护理体
会 彳绍 如 下 一 卜
３ 营养支 持
３ １ 人工喂养 埘不 伴有消化道 疾病 的 产 儿主张早 期
１ 临床 资料
车组 ６ ０例 ， 婴 ３ 例 男 ２ 女婴 ２ 例 ， ８ 其中 ２ 例碰 肿症忠 ６ Ｊ平 均 胎 龄 ３ Ｌ ３周 （９—３ ２ ６周 ） １ 均 体 霞 ２０ ｓ １８ ． 平 １０ （６ ０～ ２ ３ｇ ， ４０ ） 轻度硬 肿（ 硬肿范围小 于 ３ ％）０例 、 ０ １ 中度硬肿 （ 范 围 ３ ％ 一５ ％） Ｉ ， 度磋肿 （ 围 ＞５ ％） ０ ０ １例 重 范 ０ ５例 ． 死亡 ３
喂养 ， 母 乳作为 首选 ， 其次 可选用乳 － 比倒 为 ２ １ 水 ： 的牛 奶， 喂养过程 中要注意密 切观察 ． 与足 月新生 儿相 比， 早产 儿生理性体重 下降期相 对较短 ， 多在 出生后第 ５ ａ ～Ｃ ｄ开始 回升 ， 故每 日测体重一 次 ， 及时调节喂 养量 ， 使体重保 持在
２ 屯 ， 箱温度应视 患儿 的体重与 日龄数做 相耐 调整 ．冉 ８ 暖
关早产 Ｊ在 暖 精 内是 裸体 还 是 应包 裹放 人 ， Ｌ 臼前 尚无 定 沦． 有人认 为裸 体 放人 可使暖 箱温 度直 接作用 于 机体 、 有 利于体温的 恒 定 。 我们 认 为裸体 会增 加早 产 儿的不 。但 显性 戋水 ， 硬肿皮肤 与箱体 直接 接触 ， 受腿部 位容 易受 损 ， 产 儿均穿单农 ， 体位 多采用仰卧 位 ，ｈ翻身 １ ， ４ 次 以免局
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新生儿寒冷损伤综合症
【概念】新生儿寒冷损伤综合症又称新生儿硬肿症是指由多种原因引
起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，早产儿发病率高。常伴有低体温，
甚至多器官功能幛碍。常伴有低体温，甚至多器官功能幛碍。
【病因、发病机理】
1、寒冷、早产、感染和窒息为主要原因。
2、发病机制主要有：
①体温调节中枢不完善；
②新生儿体表面积相对大，皮下脂肪层薄，易散热体温易偏低，早产
儿尤甚；
③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕色脂肪贮存量
少，寒冷时，棕色脂肪消耗过多，不能保持体温正常，早产儿更易发
病。在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，致体温过低；
④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒冷时易凝固。水
肿与毛细血管壁在寒冷、缺下通透性增高有关。
⑤新生儿血液粘稠度高，在低体温，缺氧，酸中毒时血流更缓慢，组
织器官灌注不良，易致肾衰竭，肺出血，DIC。
外因 早产，寒冷，窒息，感染，喂养不当。
【临床表现】
体温降低 硬肿 其他器官功能障碍
轻度 〉34℃ 〈30％ 稍差
中度 30-34℃ 30-50％ 差，功能明显低下
重度 〈30℃ 〉50％ 出现衰竭、休克、DIC
附：硬肿
程度 红-紫-白
部位顺序 小腿-大腿-整个下肢-臀部—面部-上肢-躯干。
硬肿范围 头颈部20％ 双上肢18％、 前胸及腹部14％ 背部
及腰骶部 13％、 臀部8％、 双下肢26％。
【治疗措施】一般采用综合性治疗
1.复温 采取逐渐复温方法，切忌加温过速，一般包裹后臵24-26℃，
室温中，用热水袋使逐渐复温，重者先放臵26-28℃，室温中，1小
时臵27-28℃温箱中，每小时提高温箱1℃，逐渐调至30-32℃，使皮
肤温度达到36℃左右，希望在24小时内使体温恢复正常。
2.喂养 可供给婴儿热能，如白糖水，能吸吮者尽量母乳喂养和口服
补药，不能吸吮者可用滴管或鼻管，如重症伴呕吐可静脉补液。
3.补液 可给10%葡萄糖液，30-50ml/次/kg，有酸中毒者，可给5%
的碳酸氢钠，3-5ml/次/kg，对严重出血者，易输鲜血或血浆10-30ml/
次，可加温至35℃左右，静脉给液时可加Vc和K1。
4.药物治疗 ①根据血培养和药敏结果应用抗菌素，一般可用
青霉素或氨苄青霉素等预防感染，忌用对听力和肾功能有害的药物。
②中药活血化瘀祛寒，静滴复方丹参注射液或川穹、红花注射液。 ③
肾上腺皮质激素，能促进机体代谢，促进糖原异生和分解，增加热量，
增强耐寒力，一般用氢化可的松或者地塞米松。 ④维生素E 对维
持酶活性增加线粒体和生物膜的功能有关，并防止不饱和脂肪酸过多
氧化，维持组织正常新陈代谢，口服5mg/次、3次/日货1/日肌注，
后者多不易吸收。 ⑤止血药 有出血倾向者，可静给维生素K1，
止血敏或三七等。 ⑥肝素 对有可能发生血管内弥漫性凝血者，可
用肝素。应用方法为首剂1-1.5mg/kg，6小时后改为0.5-1mg，以后
每6小时给1次，共4次。好转后改为8小时1次，共3次，3-4天
为1疗程。
【病情评估】
（一）、症状、体征：
1、表现为纳差或拒乳，反应差、哭声低、心率减慢、尿少，体温常
低
于35℃、重者常低于30℃
2、肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样。硬肿发生顺
序为：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重者可
导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC。
（二）检查阳性结果：
有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。
（三）护理评估：
1．病史评估 患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及APgar评分情况，及
患儿有无感染史，还要了解患儿分娩时环境温度及出生后保暖措施。
2．身心状况评估 患儿吸吮和吞咽能力，体温、脉搏、呼吸、硬肿的
部位、面积及程度、哭声、肌张力、尿量及四肢末梢循环。
3、评估家长育儿知识，家庭保暖措施，对疾病认识和经济承受能力。
（四）护理诊断：
1．体温过低 与早产、寒冷等因素有关。
2、皮肤完整性受损：与皮肤硬化、水肿，局部血液供应不良有关
3、营养失调，低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关。
4、有感染的危险 与免疫功能低下有关。
5、潜在并发症，肺出血 与严重微循环障碍有关。
6、知识缺乏（knowledge deficit） 与家长缺乏育儿知识有关。
【护理目标】
1．患儿体温在12～24小时内恢复正常。
2．患儿能保持良好的营养状况，体重开始增长。
3．患儿住院期间没有发生交叉感染。
4．患儿不发生肺出血。
5．家长了解疾病发展过程及育儿知识。
【护理措施】
1．复温 测量体温：
①如肛温在30～34oC，腋-肛温差为正值的轻、中度患儿，足月儿一
般用温暖的镪褓,包裹置于25～26oC室温环境中,并用热水袋保暖，
早产儿置于30oC的温箱中，体温往往较快升至正常，如体温低于正
常，则调高温箱温度。
②如肛温＜30C，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温
高1～2oC的温箱中开始复温，每小时监测肛温、腋温1次，并提高
温箱温度1oC，根据患儿胎龄和体温恢复情况，将箱温调至适中温度。
轻、重度患儿体温于6～12小时恢复正常；重度患儿体温于12～24
小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。
2．合理喂养，保证热量供给
①轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。
②保证液体供给，严格控制补液速度。每小时记录输入量及速度，根
据病情加以调节，以防止输液速度过快引起心力衰竭和肺出血。
3．预防感染 加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医护人员卫生
工作，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤的完整性。
4．观察病情，详细记录护理单
①不断对患者进行评估，及时与医生取得联系。
②备医好必要的抢救药物和设备，一旦发生病情突变，能分秒必争组
织有效地抢救。
5．接待家属，解答病情 介绍有关硬肿症的疾病知识
【预后情况】
个别地区硬肿症仍为新生儿死亡重要原因之一。凡体温低于
30℃，硬肿面积在50%以上，早产儿和严重感染引起本症时病死
率高。肺出血常是致死的原因。
【预防措施】预防重于治疗
①做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。
②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。
③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。
④对高危儿做好体温监护。
⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症
【健康指导】
1、 向家长介绍有关硬肿症的疾病知识，指导家长加强护
理，注意保暖及合理喂养，保持适宜的环境温湿度，积
极预防，降低发病率或使硬肿控制在较小范围，提高治
愈率。
2、 鼓励母乳喂养，保证足够的热量，注意奶瓶奶具的消
毒。
指导家长保持患儿的皮肤清洁，勤换尿裤，定时开窗通风，
预防感染。