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原发性小肠肿瘤
原发性小肠肿瘤
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生长 , 体积 大 , 易触 及 , 位 于黏 膜 层 , 腔 内突 容 若 向 出, 腹块 小 , 不易 触 及 。肿块 多 位 于 脐周 或 下腹 部 , 良性 的多光 滑 , 动度 大 ; 性 的 边缘 不 规则 , 活 恶 活动
度 小 。早 期 因小肠 系 膜较 游 离 , 块 位置 不 固定 且 肿
肿 瘤发病 率 低下 与 下 列 因 素有 关 : 1 小 肠 内容 物 () 呈 流体 , 仅刺激 小 而且 稀 释 了 内含 潜化 的致 癌 因 不 素, 因小肠 蠕动快 , 又减 少 了致 癌物质 与黏膜 的接触 时 间 ;2 小肠 菌群少 , 少 了 由厌 氧 菌参 与 胆 酸 的 () 减
多见 , 良性 肿瘤 以平滑肌 瘤居 多 。分类 如下 。 1 良性肿瘤 : . 腺瘤 或息 肉 ; 滑肌 瘤或 腺肌 瘤 ; 平
纤维瘤 ; 脂肪瘤 ; 管瘤 ; 经纤维 瘤 ; 液瘤或 黏液 血 神 黏 纤维瘤 ; 错构瘤 ; 畸胎 瘤 ; 经鞘 膜瘤 ; 巴管 瘤 ; 神 淋 黑
4 5例发 生梗 阻 , 中有 2 是 套 叠 所致 其 3例 …。 由于 小肠 内容 物为 流体 , 内 型肿 瘤 形成 肠 腔 阻塞 或 腔 腔 外型 浸润压 迫造成 的管 腔 狭 窄 , 均需 达 到一 定 程度 才 出现症状 , 因此 病 程是 进 行 性 的 。有学 者 报 道恶
性 肿瘤 尤其是 腺癌 和恶性 淋 巴瘤 容易早 期 梗阻 ; ( ) 部肿 块 : 3腹 国内外 多数 文 献 报 道 5 . % 以上 的 00 小肠 肿瘤 可触及 腹 部 肿 块 。瘤 体 在 浆 膜层 , 向腔 外
代谢 而使之 转 化 为潜 在 的致 癌 物质 ;3 亚 硝 胺 是 ()
发 病情 况 小肠 占消化道 总长 度 的 7 . % , 黏膜 覆 盖率 50 其
一
恶 性色 素瘤 ; 性血 管瘤 ; 恶 恶性神 经鞘膜 瘤 。 3 .生 长部 位 、 临床 分 型 : 1 生 长部 位 : 内报 () 国 道 恶性肿 瘤 回肠 多 见 , 良性肿 瘤 多 位 于空 肠 。 良 恶性合 在一 起依 次为 : 回肠 、 肠 、 空 十二 指肠 ; 2 临 () 床分 型 : 今 国 内 外 无 明 确 的 临 床 分 型 。杨 维 良 迄 等 根据 肿 瘤 生 长 的不 同 部 位所 作 的分 型 对 临 床
强烈 的致癌物 质 , 须在酸 性环境 中合成 , 它 但小肠 内 容 物为碱 性 ; 4) 肠 黏 膜 内 含有 高 浓 度 苯并 芘 羟 ( 小
化 酶可降 解苯并芘 化合 物 , 者是强 烈 的致 癌物质 ; 后 ( ) 肠富含 淋 巴组 织 , 有特殊 的免疫 功能 J 5小 具 。 二、 病理类 型 小肠 肿 瘤 的病 理类 型 , 国外报 道达 3 5类 j 国 , 内报道为 2 0类 J 。恶 性肿 瘤 中以癌 和 恶性 淋 巴瘤
可表 现为急 性腹 痛 ; 2 肠梗 阻 : 性 完全 性或 慢 性 () 急 进 行性 小肠梗 阻是 原 发 性 小肠 肿 瘤 常 见症 状之 一 , 引起肠 梗阻 的主要 原 因是 肿 瘤 所 致 的肠 套 叠 , 阻 梗 多为慢 性复杂 性 。有 学 者报 道 8 8例 小肠 肿瘤 中有
工作具有 指导 意 义 。原 发性 十 二 指肠 肿 瘤 : 阻黄 梗 疸 型 ; 门或肠梗 阻 型 ; 消 化 道 大 出血 型 ; 性 胃 幽 上 慢
、
占 胃肠道 总面积 的 9 . % , 0 0 而小 肠肿 瘤 的发 生 率仅 占所有 胃肠 道肿 瘤 的 5 0 ~2 . % 左 右 , 肠 .% 50 小 肿瘤 可分为 良性和恶 性 , 恶性发 生率 国 内外 报道 良、 均趋 于一致 , 恶性 为 多 。国外 学 者 报 道 4 9 以 7 1例 , 良恶性 之 比 1 : 192; 内学 者 报 道 5 0 . J 国 5 2例 , 良
风等 报道 恶 性 肿 瘤 高 达 8 . % 。 良性 肿 瘤 少 见 89 的原 因可能是 其发 病 慢 , 程长 , 状 不典 型 , 易 病 症 容 忽略 , 待继发症 状 出现 需要 手 术 或施 行 其 它腹 部 手 术时 , 至在尸 检 时才 被 发 现 的缘 故 。而小 肠 恶 性 甚
2 1 8月 第 4卷 第 3期 C i O e reG n S r Ee t n dt n 00年 h J prPo e u n e( l r i E io coc i
.
综述与讲座 .
原 发 性 小 肠 肿 瘤
邱 -峰 X - 瞿敏 杨 维 良
原 发性 小肠肿 瘤虽 然是少 见疾病 , 并不 罕见 , 但 早期 缺乏典 型的症状 和体 征 , 诊率高 , 误 迄今 尚无特 异性诊 断方 法 , 随着 诊 断 方 法 的增 多 和人 们对 它 的 认 识 的增强 , 病率在 逐渐 的增高 , 发 本病 是一个值 得 多学科 重视 的临床课题 。
恶 性 之 比 1 :3 7 ; 们 报 道 1 :2 1 。周 东 . 我 .
病型; 腹块 型 。空 、 回肠 肿瘤 : 慢性 肠梗 阻型 ; 急腹症
型; 胃肠道 出血 型 ; 腹块 型 ; 在型 。 潜
4 .临床表 现 : 小肠 肿瘤 种类 繁 多 , 病 隐匿 , 起 早 期 症状 不 明 显 , 晚 期 症 状 也 不 特 殊 , 中 临床 表 现 复 杂 。常 见几种 表现 : 1 腹 部 不适 或 持续 隐痛 : () 多与 肿 瘤位 置有关 , 期 因肿 瘤 牵 拉 , 早 肠蠕 动 紊乱 引起 , 大 多为不 规 则 , 重 不 等 引起 重视 , 旦继 发感染 、 阻或穿孔 , 一 梗 则
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