5、肺功能检查 主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血. 氧饱和度下降。11治疗要点治疗原则 抗感染痰液引流一、抗生素治疗头孢哌酮、亚胺培南、万古霉素二、痰液引流 1. 体位引流 2. 纤支镜冲洗引流三、外科治疗 四、对

疡病灶多发，见于两肺外周部病原菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌. 8肺脓疡感染的病源学发病途径吸入性 菌血症/败血症（血源性） 膈下或肝脓疡转移 原发肺感染并脓腔形成 免疫低下者（AIDS、慢性肉芽 肿疾病）.病源多为厌氧菌、放线

.107.治疗原则• 应用有效的抗生素积极抗菌 • 确切的痰液引流 • 手术治疗.118.案例分析• 患者徐景森，男，53岁• 主诉：胸痛1个月，发热10天• 现病史：1个月前无明显诱因出现胸痛，呼吸时加重，2天后胸痛加重，出现 胸闷、咳嗽

• 体温过高：与肺组织炎症性坏死有关。• 清理呼吸道无效：与浓痰聚积有关。• 营养失调：低于机体需要，与肺部感染导致机体 消耗增加有关。• 气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关。• 潜在并发症：咳血、窒息、脓气胸、支气管胸膜痿。护理措

.18五、诊断及鉴别诊断.19（一）、诊断要点 ＊诱因。 ＊典型症状。 ＊血象。 ＊X线征象。 ＊痰、血培养。.20（二）、鉴别诊断1、细菌性肺炎：热型多为 稽留，痰量不多无臭，X线结果 无脓腔液平，病程短。2、空洞型肺TB：起病缓， 病程

最好选万古霉素或替考拉宁。.35七、治疗(二)脓液引流： 体位引流 祛痰药物：如祛痰合剂、溴化胺等 支气管舒张剂 气道湿化 纤维支气管镜吸引音，湿性罗音。 少数可触及胸膜摩擦感，闻及胸膜摩擦音 血源性肺脓肿多无阳性体征.19五 、实验室和其

ppt课件133，血源性肺脓肿：皮肤创伤、感染、疖痈、骨 髓炎、产后骨盆炎、亚急性心内 膜炎等→菌血症、败血症、脓毒 败血症→脓毒栓子进入肺循环→ 肺小血管栓塞、发炎、坏死→脓 肿。ppt课件14三，病理分三期：早期（化脓性炎症），脓肿形成

有31六 、诊断与鉴别诊断鉴别： 4 肺囊肿继发感染 空洞周围炎症反应轻； 无明显中毒症状，无咳大量脓臭； 前后X线对照：治疗后呈光结整齐的囊肿壁.新.32七、治疗原则：抗菌治疗与痰液引流.新.33七、治疗(一) 抗菌：原则：根据病原体及病

•血源性肺脓肿时血培养•脓胸时胸水培养•纤支镜防污染毛刷取样培养h16X线检查•慢性吸入性肺脓肿 •肺脓肿 •血源性肺脓肿 •CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。h17左 肺 上 叶 单 发 肺 脓 肿h18纤维支气管镜检查•通过活检、刷

看看图片 10月10号穿刺引流后CT10月10号穿刺引流出的脓液黄色脓液胸水常规+生化淡黄色、混浊、无凝块、李凡他 试验3+。白细胞335*10^9，红细胞少许，

体征早期为实变体征 湿罗音：moist crackles 大脓腔：空瓮音 累积胸膜：胸膜摩擦音慢性肺脓肿： 慢性消耗体征、胸廓塌陷、杵状指【 Laboratory findings

➢ 痰液涂片革兰染色检查、痰液培养、包 括厌氧菌培养和细菌药敏试验，有助于 确定病原体和选择有效的抗生素治疗。➢ 血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病 菌。16• 环甲膜穿刺以细导管

10月06号CT实验室检查血常规 日期白细 胞红细 胞血小 板18.4 4.0 3892016.10.05血红 蛋白中性 粒细 胞百 分比121G 78% /L淋巴 细胞 百分 比

2019/11/1.16• ②引流时间：• 通常在餐前引流，每次15～30分钟，每日2～4次，依具体病情而定。• ③若有两个以上炎性部位时，一般先从痰液较多的部位开始，然后进行另一

25诊断与鉴别诊断1.临床症状与胸片X线表现常可诊断 2.CT检查观察细支气管及其周围炎症表现更为细致、清楚，可明确有无并发 的支气管扩张，与其他疾病的鉴别诊 断。2626小结1.肺炎首选的影像检查方法是X线平片，CT显示病变更 为清楚，利

23鉴别诊断肺囊肿继发感染肺囊肿继发感染时，囊肿内可见 气液平，周围炎症反应轻，无明显 中毒症状和脓痰。如有以往的X线 胸片作对照，更容易鉴别。24肺囊肿继发感染25治疗原则应用有

肺脓肿Lung Abscess中南大学湘雅三医院呼吸内科1一、概念➢肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓 性感染➢肺组织的感染性炎症中心坏死、液化， 排空形成肺脓肿。➢临床特点为高热、咳嗽，脓肿破溃入支 气管，咳大量脓臭痰。➢X线显示有气液平

• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”[概述]肺组织的局灶性液化坏死性病变坏死性肺炎(有多个直径<2 cm的空洞)多种病原菌所引起 高热、咳嗽、大量脓臭痰 X线示含

16六、治疗要点2、痰液引流： 1）体位引流：缩短病程，提高疗效的关键。 tid，每次15-20分钟。 2）经纤支镜：冲洗及吸引 3、手术治疗：17七、护理诊断1、体温过高 与肺组

精品课件2入院查体• T:37.0℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:120/60mmHg， • 双肺呼吸运动对称，节律规整，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音，心律齐，心音