西医诊断：腰椎间盘突出症 L3-L4, L4-L5, L5-S1•2020/11/13•18中医查体望：面色少华，精神可，步坡行，舌质暗红，苔薄白。 闻：无异味。 问：纳可，夜寐尚可，二便调。 切：脉弦涩。•2020/11/13•19简要病

部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿 系统影像学检查，有助于泌尿系统疾病的诊断； 妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。辨证论治辨证要点 腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有外感症状； 内伤者，多

骨质疏松症）• 内脏病变（肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎、 胰腺癌）急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎间盘突出症 退行性脊柱炎学习要求• 掌握四种腰痛的临床症状和诊断，并能够 区分。• 掌握四种腰痛的常规推拿治疗操作方法。• 掌握四种腰痛的日常功能锻

各种常见腰痛病• 腰痛是不是病？• 腰痛不是一个正规的疾病名称，而是许多疾病的 共有症状，病人常以此为主诉就诊。本症的发病 率很高，就诊人数占外科的首位。腰痛可急性发响日常工作和生活。据统计，美国 公民每年花费于腰痛的医疗费用约300亿美元

阳性发现 阴性干性痛 盆腔出口 臀部 沿坐骨N 沿坐骨N 无痛 沿坐骨N跟腱、跖反射无异常 阴性炎症性疾患❖结核、化脓性易于诊断 ❖腰椎手术后高热者，应想及感染 ❖无菌性炎症➢与气候关系大 ➢血沉等化验阳性所见 ➢按风湿治疗有效其他致腰痛疾

ppt课件.102.本病疼痛特点？腰背部隐痛，少数患者臀部及大腿后上部 胀痛。反复发作，劳累后加重，休息后减 轻，半夜可因酸胀痛醒，睡醒起床经适当 活动或变动体位后又减轻。腰部活动无明 显受限，但弯腰后直立困难，患者常喜用 双手捶腰以减轻疼

由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌 寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若 忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎 所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。 除泌尿系统感染

不同，应予区别。 2．腰痛与肾痹 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。-16相关检查腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性链 球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查，有 助于风

• 2. 突出方位：椎退程度不一向上/下突入椎体内•力学因素向前突出（经骨突出）•后外/后突出（临床主要类型）• 临床上接近90%的腰椎间盘突出部位在椎间盘的后外方。其主要的病理变化是压迫和刺激了位于其后方神经根管内的神经根，产生相应的神经

⑵脊椎旁软组织疾病：腰肌劳损、腰肌 纤维组织炎、风湿性多肌炎。⑶脊神经根病变：脊髓压迫症、急性脊 髓炎，腰骶神经根炎，颈椎炎。⑷内脏疾病：呼吸系统疾病、泌尿系统 疾病；盆腔、直肠、前列腺及子宫附 件炎症引起放射性腰背部疼痛。临床表现及特点-

7/14/2020.13（二）．急性腰扭伤7/14/2020.141.症状特点 急性腰扭伤常为腰部的肌肉、筋膜猛烈收缩所致，如几人抬重物时动作不协调或—人突然失足，将重 量忽然加在其他人身上。或猛然搬动过重物体，或 搬重物的姿势不正确，或外

证 配瘀血腰痛—— 膈俞 —— 刺络拔罐穴 肾虚腰痛—— 肾俞 —— 补法加灸16辨位归经配穴腰痛部位归经 选穴腰脊正中疼痛督脉 后溪、水沟、腰夹脊腰眼（肾区）隐隐作痛肾经 太溪、腰眼腰脊两侧疼痛、伴大腿后面 膀胱经 昆仑、次髎疼痛腰部两侧

下。（2）卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。（3）疼痛甚时穴位按摩（取穴肾俞、 命门等穴）。4、湿热下阻型（1）保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更 换衣服。（2）多食蔬菜

外伤史病史疼痛部位 局部痛、转移痛、肌肉痉挛痛疼痛性质且与活动、劳累、姿势、 体位 、气候与时间等关节治疗史 其他情况：其他疾病史视诊步态 脊柱形态：前凸、后凸、侧凸、痉挛驼背畸形

3．《诸病源候论·腰背病诸候》认为，腰痛是 由于“肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动 伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛 也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役 伤肾，坠堕伤

2020/6/12.22椎间盘退变• •牵拉挤 压 年龄扭转应力2020/6/12.23腰椎间理盘模突式出图症发病机2020/6/12.24腰椎间盘突出症-诱发因素1 突然的负重或

等，少有腰部酸痛。病性虚证、实证均可见， 以虚证为主发病人群 人群广泛，多见于中 老年人。多虚证 多发生在婴幼儿中.30类证鉴别主症病性 病位腰痛痹病背部十二肋骨以下至 肌肉、筋骨、关节发生 髂嵴以上一侧或两侧，酸痛、麻木、重着、屈 或正中

15❖ 美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。16❖ 颈、肩、腰、腿痛虽不致 命，但却对患者造成严重痛苦，

腰痛的诊断与鉴别诊断.1主要内容•第一部分：概述•第二部分：腰痛分类•第三部分：病史采集•第四部分：鉴别诊断今天讲授特点：提问式.2第一部分：概述天生我材必有痛！.3诊断的重要性！

胚胎发育期间一些影响椎间盘发育的基因缺 陷可产生较正常相对大或小的椎间盘，这些 椎间盘的功能可能是正常的，但在一些不利 的环境条件下更易发生椎间盘的退变。243.营养因素与椎间盘退