➢ 肝内囊与囊之间可见小的胆管相连，胆系造影CT检 查可见囊肿与胆管同时显影➢ 中心点征：囊肿包绕伴行门静脉小分支，CT增强扫 描可见囊内强化的小圆点影➢ 可分两型：I型—肝内胆管囊状扩张，多伴胆管炎及 结石，无肝硬化或门脉高压；II型—以
强化异常表现泛影葡胺增强扫描——平扫时显示的各种密度 结石均无增强；肝内外胆管扩张显示为无强 化的低密度影，管壁明显强化；胆囊癌、胆 管癌表现为轻。中度强化。 胆影葡胺增强扫描——胆结石、胆囊癌、胆管 癌均表现为相应部位的充盈缺损。肝内外胆
显影呈细条状，由近及远逐渐变细增强扫描：各种密度结石均无强化；肝内外胆管扩 张显示为无强化的低密度影，管壁强化；胆囊癌、 胆管癌表现为轻、中度强化19胆系异常影像表现胆道狭窄或显影中断，病变部位以上胆管扩张，呈 由粗变细的移行改变多为炎性病
胆囊病变的影像学检查 及诊断思路br首都医科大学附属北京友谊医院 放射科 赵丽琴br首都医科大学附属北京友谊医院brBeijing Friendship Hospital, Capital Medical Universitybrbr
MRI示肝门部胆总管呈囊 状扩张，呈明亮高信号， T1WI（C、D）呈均匀低 信号，边缘光滑，肝内胆 管无明显扩张； 冠状位T2WI（E、F）及 MRCP（G、H）显示胆 总管呈梭形扩张24先天性胆管囊肿(V)。 肝门区囊状扩张(“蚕 豆状
检查前准备扫 描 方 法 ： 仰 卧 位 ， 必 要 时 侧 卧 或 俯 卧 位 （防止胃内气体干扰）范围：全肝，肝脏上缘到肝角下缘参数：常规层厚10mm，间隔10mm，连续扫 描，可疑部位可薄层（5mm，3mm）肝CT值：40~~60Hu
胆囊憩室多位于胆囊底、体部，多数直径在1cm左右，与胆 囊有较宽的通道，憩室内常有胆汁潴留，易形 成沉积物或小结石。胆囊异位胆囊位于正常胆囊窝以外的区域，按异位胆囊出 现的位臵不同，有以下类型：肝内胆囊、左叶 胆囊、肝后胆囊、漂浮性胆囊。先
▲ 急性坏疽性：胆囊内充满脓液，胆囊壁缺血、坏死，易穿孔a40胆囊炎（一）急性胆囊炎 • 【影像学表现】•CT◆ 胆囊增大，直径大于5cm◆ 胆囊壁弥漫性增厚超过3mm◆ 增厚的胆
精品课件胆系异常影像表现形态及大小异常：胆管结石或肿瘤可致梗阻近端的 胆管扩张，肝内胆管扩张表现为肝内增宽、迂曲的 条状、树枝状低密度影，从肝门向肝的外周延伸。 胆总管直径超过1c
提示为非梗阻性病变，是诊断本病的关键 • MRCP是目前诊断胆管囊状扩张的最佳方法，并能作出分型诊断 • 本病易并发胆管结石，且发生胆管癌的可能性明显增加PPT学习交流26先天性胆
胆系疾病的影像学诊断上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科陈克敏胆系包括胆囊和胆管系统，胆囊位于肝脏右叶下面的胆囊窝内，借结缔组织附着于肝脏，其长约5-8厘米，可分为胆囊底部、体部、漏斗及颈部。胆囊壁的结构分为粘膜层、纤维肌肉层和外膜层。胆囊
胆系异常影像表现形态及大小异常：胆管结石或肿瘤可致梗阻近端的 胆管扩张，肝内胆管扩张表现为肝内增宽、迂曲的 条状、树枝状低密度影，从肝门向肝的外周延伸。 胆总管直径超过1cm为胆总
胆管癌（Cancer of Biliary Duct）肝内（左叶多见） 胆管癌 肝门区 胆总管其中以肝门区左右肝管汇合处最多见，约占50%。病理上胆管癌以乳头状腺癌和粘液性腺癌最多
发病机制 可预测性：药物的直接毒性作用所致，毒性与剂量成正 比，自暴露于药物到出现肝损伤之间潜伏期通常较短， 诊断相对容易 不可预测性：大多数药物肝损伤为不可预测性，与剂量 无关，
肝内胆管结石 与肝管走行一致的点状、结节状、不规 则状高密度影，邻近小肝管扩张胆总管结石 上部胆管扩张，于结石部位层面突然截 断并可见致密影，“环靶征或半月征”✓ MRI：在T2W
胆系结石肝内胆管枯枝样扩张——仅于肝门附近见少数胆管 显影呈细条状，由近及远逐渐变细胆系结石胆系结石胆系结石胆系结石胆囊炎（一）急性胆囊炎 主要病因：结石嵌顿、梗阻 临床表现：多
胰管汇合, 共同开口于 十二指肠乳头部胆系正常影像学表现(一)CT表现： 1.平扫： a.胆囊腔—均匀水样低密度,CT值0-20Hu。 b.胆囊壁—光滑锐利,厚度约2-3mm。 c.肝内胆管不显影,胆总管显影。2.增强扫描： ①胆囊腔及胆总
