（四）不良反应：1.肾脏损害：SD、SMZ乙酰化率高，溶解度小， 易在肾小管内析出结晶，引起肾脏损害，表现为血尿、 蛋白尿、结晶尿、管型尿、尿痛、尿闭。预防措施： ①同服等剂量NaHCO3碱化尿液； ②多饮水； ③定期查内：2－3次/周；
喹诺酮类（ quinolones ）抗菌作用第四代抗菌作用更强，保留对多数G+菌和 G-菌的良好抗菌活性，对G+菌的作用进一 步增强 对结核分枝杆菌、军团菌、支原体和衣原 体的杀灭作用进一步增强 特别提高了对厌氧菌如脆弱类杆菌、梭杆 菌属、
第十章人工合成抗菌药 一、A 1、目前不良反应最小的喹诺酮类药物是 A、诺氟沙星 B、环丙沙星 C、氧氟沙星 D、左氧氟沙星 E、依诺沙星 2、属非氟喹诺酮类药物的是 A、培氟沙星 B、诺氟沙星 C、环丙沙星 D、依诺沙星 E、吡哌酸 3、
人工合成抗菌药 重点：喹诺酮类抗菌作用机制、临床应用、TMP与SMZ的协同抗菌机制及临床应用。一、喹诺酮类药物 第一代：萘啶酸第二代：吡哌酸。仅用于泌尿道和肠道感染 第三代：氟喹诺酮类主流药第四代：新氟喹诺酮类—“呼吸道喹诺酮类药物” 【药
importa染、宫颈炎、前列腺炎等 均有效；（2）淋病：首选环丙-、氧氟-、β内酰胺类（3）铜绿假单胞菌性尿道炎：首选环丙沙星【Clinical Uses】important2.呼吸系统感染： (1)青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染: 首选
Company Logo喹诺酮类Company Logo喹诺酮类六、临床应用 1）泌尿生殖道感染 单纯性、 复杂性尿路感染， 单纯性 、 复杂性尿路感染 ， 细菌性前列腺炎 ，淋菌性尿道炎，宫颈炎等——显效 淋菌性尿道炎，宫颈炎等——显效
增加酶量，利用外源叶酸等11四 注意事项➢ 磺胺药与二氢叶酸合成酶的亲和力较PABA与酶的亲和力小 得多，因此应首剂加倍➢ 脓液和坏死组织中含大量的PABA，可降低磺胺药的疗效， 普鲁卡因可分解为PABA，也减弱磺胺药的作用，故有必要 排脓
LOGO【抗菌作用机制】Quinolones药物的抗菌机制主要是抑制DNA回 Quinolones药物的抗菌机制主要是抑制DNA回 药物的抗菌机制主要是抑制DNA 旋酶（gyrase）。 旋酶（gyrase）。 细菌DNA分子的长度一般超过
抗菌药物分类90282抗菌药物（Antimicrobial agents）能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药物。抗生素（antibiotics）：是某些微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢
氟罗沙星（Fleroxacin，多氟沙星）1、抗菌谱广 除一般敏感菌外，对厌氧菌，支、衣原体有效 2、体内抗菌活性强（氧氟、环丙）3、生物利用度高（近100%）4、t1/2长，1次
5人工合成抗菌药喹诺酮类药物概述5 6O437 82N1• 喹诺酮是含有4-喹诺酮母核的人工合成抗菌 药。近年来此类药物发展很快，已经从第一 代产品发展到第三代产品。临床常用的已有
化学合成抗菌药第一节磺胺药磺胺药是应用最早的一类人工合成抗菌药，自1935年发现百浪多息能够治愈实验性感染，并证明其有抑制菌活性的基本结构是对位氨苯磺胺（简称磺胺）以来，磺胺药发展很快，对细菌性感染的化学治疗作出了巨大的贡献。磺药抗菌谱广，
用于肠道感染的磺胺药 ：柳氮磺吡啶(SASP)外用的磺胺药 ：磺胺米隆(SML) 、磺胺嘧啶银(SD-Ag) 、磺胺醋酰钠(SA-Na)磺胺类抗菌药抗菌机制二氢蝶啶 L谷氨酸NH2 PABA二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶二氢叶酸四氢叶酸CO
-喹诺酮类（ quinolones ）耐药性及产生机制cfxB和nfxB基因突变，使特异孔道蛋白 （喹诺酮类进入菌体的通道）的表达减少， 细菌细胞膜通透性下降，致使喹诺酮类在 菌体内蓄积量减少 OmpF比例增大时，膜通透性增高 OmpC比例
依诺沙星 （氟啶酸，）OFCOOHOFCOOHN CH3NN C2H5培氟沙星（甲氟哌酸，）NNHN环丙沙星 （环丙氟哌酸，）第三代 氟喹诺酮类环丙沙星 () 依诺沙星 () 培氟
大环内酯类、林可霉素类1、不属于大环内酯类的药物是（）A 红霉素B 林可霉素C 乙酰螺旋霉素D 麦迪霉素E 吉他霉素答案：B【解析】大环内酯类的分类。可分为天然和半合成两类，红霉素为典型代表，包括乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素等，后者包括
3、肾功能减退者应用氧氟沙星、依诺沙星 时需减量药物相互作用1、本类药物可抑制茶碱类、咖啡因和口服抗凝药在肝中的代谢，应避免合用2、合用制酸剂、铁、锌制剂可与之络合而影响其肠道吸收
分布：组织穿透性好，分布广。可进入骨、 关节、前列腺、脑（氧氟、环丙、培氟） 达治疗浓度代谢与排泄：差异较大，氧氟、环丙胆汁中浓 度高1、抗菌作用共同特点（1）抗菌谱广：G+
抗菌药物分类及简单作用机制人工合成抗菌药物1、喹诺酮类（作用机制：抑制细菌DNA回旋酶影响DNA合成。）一代：萘啶酸。二代：吡哌酸。三代及其他：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、莫西
其它 4. 4.其它反应，肝脏损害，消化系统 有CNS CNS反应，肝脏损害，消化系统慎用 新生儿、早产儿、孕妇、哺乳期妇女 新生儿、早产儿、孕妇、哺乳期妇女慎用五、常用药物及临床
