原因：气胸、胸水长时间压迫→肺组织缺氧→肺通透性 增加、表面活性物质生成↓、淋巴回流障碍→复张后压 梯度↑；胸内吸引 预防：大量气胸、胸水分次少量排液排气；插入双腔后， 先健侧单肺通气，再低Vt分次膨肺；胸腔吸引时，胸腔 与大气相通 处理：

2．术中监测 胸腔镜术中常规的监测 手段，如血压、心电图、脉搏氧饱度 必不可少，呼气末二氧化碳分压及气 道压变化的监测有利于了解肺通气状 态及气道阻力情况。(三)．单肺通气时应遵循的原则 （1）尽可能采用双肺通气。 （2）单肺通气时应注意

·15(四)．单肺通气时应遵循的原则（1）尽可能采用双肺通气，取得术者配 合情况下尽量缩短单肺通气时间。（2）双肺改为单肺通气时，应先手控通 气以使机体迅速适应肺顺应性的变化， 并观察肺隔离的效果，情况明确后再改 为机械通气。·16（3）单

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胸腔镜手术的麻醉体会 现代胸腔镜手术的开展为外科医师提供了新的解除患者病痛的手段，胸腔镜手术需采用双腔导管插管施行单侧肺通气，因此对麻醉提出了较高的要求，电视胸腔镜手术(V ATS)创伤小，出血少，术后疼痛轻，恢复快。现将40例胸腔镜手术的

▪ 目前认为非气管插管技术是可行的，但并非适合所有胸腔镜手术 患者，尚无法确立一套完整和系统的患者选择标准，需根据患者 的具体情况具体分析。适用手术▪ 非插管VATS的发展彻底改变了外科医师治疗胸部疾病的方式，胸 部手术向微创胸外科模式转变

• 2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。• 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳 嗽时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动 引起的疼痛。• 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分 散注意力的方法减轻

大可达心输出量之20％。2020/5/7另一原因是低氧血症使肺血管收缩 （HPV），HPV是肺血管在缺氧时 的一种自动收缩反应，可降低肺血 血流。所有抑制HPV的因素均可加 重机体

胸腔镜手术手术配合胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。一、解剖肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝

Company LogoCompany Logo消除和减轻术后心理负担（如保4.社会标准 恢复快住院时间短 容易推广费用低技术难度下降可操作性强病人条件设备条件术者技术 团队协作C

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胸腔镜手术的麻醉•胸腔镜手术范围日渐扩大，目前， 不仅能行肺大泡切除，肺组织活检、交 感神经切除等手术，甚至如肺叶切除、 食道癌切除和PDA结扎等难度大手术， 也能在胸腔镜下进行。胸腔镜手术麻醉 有其独特性。•电视胸腔镜手术（VATS）过程

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胸腔镜手术 切口1～2 cm 无切断胸背肌肉 不需撑开肋骨及切断肋骨 术后伤口疼痛减轻 术后多不影响心肺功能 术后止痛药用量大 恢复快 住院天数2～5 d方法麻醉体位 及切口设计主

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