or 改胃管喂养为空肠喂养303. 维护肠道细菌屏障营养合适 提高免疫力 减少并发症 促进疾病恢复 维护重要器官功能 降低死亡率11问题？ 热卡到底给多少 ?? 怎样顾及各衰竭的器官功能?? 肠外或肠内营养途径的选择 ?? 营养制
肠内营养对危重症患者的意义合理营养支持的重要性• 蛋白分解——继发肌肉组织严重消耗、器官功能降低 • 过度脂解和再酯化——组织被脂肪浸润 • 康复延迟、组织修复和免疫功能抑制，器官功能障 碍和衰竭的发生。肠内营养对危重症患者的意义肠内营养支
适合补充某一营养成分 适合糖尿病、通气功能受限的重症病人适合限制液体摄入的病人 适合便秘或腹泻的重症病人流程病人能经口进食吗?否是胃肠是否有功能？无 有消化吸收功能？ 是否 肠道功能问题？（腹泻便秘）是否是高血糖？否是高血脂？否是需要限制水
1.10.712730.70.5592-1.10.795% CI 异质性检验p-1.0~2.20.63-3.6~5.80.82-1.2~2.60.56-6.8~4.70.1530项随机对照研究组成的荟萃分析证明接受肠外营养 与肠内营养支持治
20D耐受性监测及肠内营养是否充足• 如何评估ICU患者EN相关性腹泻？• 建议不要因ICU患者发生腹泻而自动中止EN，而应 继续喂养，同时查找腹泻的病因以确定适当的治 疗。13C肠内营养量• 哪些患者住ICU的第一周内无需营养支持治 疗？
营养治疗的适应人群高营养风险： 参考2016 ASPEN指南，我们将高营养风险的定义根据NRS评分表/NUTRIC 评分：NRS 2002评分≥5分或者NUTRIC（不纳入IL-6）评分≥5分。营养支持时机：血流动力学标准血流动力学稳定：
危重病人 肠内营养支持与护理四外科 郑惠萍主要内容1 什么是肠内营养？ 2 肠内营养重要吗？ 3 如何选择肠内营养途径？如何选择肠内营养方式？5肠内营养如何护理、管理？ 45百度文
肠内营养对危重症患者的意义肠内营养支持的重要意义经消化道供给营养是维持肠粘膜结构与功能的基 础 刺激某些消化性激素、酶，促进胃肠蠕动与胆囊 收缩，增进门静脉系统血流。 维护肠屏障功
研究者 时间感染滋养 vs. 全量病死率滋养 vs. 全量其它预后滋养 vs. 全量Arabi I 2011Rice 2012 Petros 2014 Charles 2015 A
PEG经皮内窥镜胃造口术NCJ空肠细针穿刺造口术肠外营养（PN）短期 周围静脉长期 中心静脉28营养输注方式选择❖ 推注 ❖ 重力滴注 ❖ 连续泵喂养小肠内喂养: 始终采用泵喂养方
Peter JV et al, J Crit Care Med 2005; 33(1):213-220.21整理ppt肠内营养比肠外营养的优势小结生存 感染并发症 高血糖 住院时间
Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.营养不良造成的危害ICU患者免疫功能损害营养不良换气动力损害呼吸肌衰弱 换气依赖延长 发病率死亡率 上升需要营养支持治疗Heyland DK et al,
EN vs. PN-----降低并发症的发生率相对于PN•早期EN显著降低重症患者高血糖的发生率达30% (95% CI -57% to 3%) 早期EN显著降低感染性并发症的发生
9Van Zanten AR. J Thorac Dis. 2015;7(7):1086-91整体而言：滋养性喂养并无优势– 现有研究：总体上未显示滋养性喂养的优势 – 未在高风险
重症病人肠内 营养管理.1张淑香硕士; 硕士研究生导师;副主任护师 山东省千佛山医院重症医学科护士长 中华肠内肠外营养护理学组委员 山东省重症护理学会副主任委员 山东省重症医学质控
重症病人肠内营养—— 短肽制剂的使用重症病人肠内营养 短肽制剂使用1目录1.重症病人的胃肠道 2.短肽EN——重症病人 3.短肽EN——急性胰腺炎 4.肠内营养不耐受——腹泻重症病
可见的血管出血）肠内营养制剂的分类肠内营养制剂成分型氨基酸型 短肽型平衡型 疾病适用型平衡型疾病适用型非成分型整蛋白型平衡型 疾病适用型氨基酸型肠内营养制剂的特点 不需要消化液或极少消化液便可直接吸收利用 无残渣 较少影响胰腺外分泌系统
EN耐受性评估：（2）GRV：可采用GRV作为耐受性的评估方法，但不作建议（一般采用 250ml/500ml作为不耐受的阈值）。 （3）临床判断：临床医生根据患者的临床症状以及实践
允许性低喂养组 11 kcal/kg ／天全量喂养组 16 kcal/kg ／天两组都是低热量喂养（未达目标）7允许性低喂养组 0.7 g/kg ／天全量喂养组 0.7 g/kg
