7案例13-1 分类—— 1、慢性心衰 病史16年，反 复发作。 2、由轻到重（轻→中→重）。 3、由左心衰→全心衰。 4、低心输出量性心衰。8案例13-1心脏代偿—— 1、心率加快：脉搏116次/分，心率 120次/分。 2、心脏扩张：心
心衰的分类及诊断标准 1、根据临床症状分类： （1）无症状的左室收缩功能不全：从未表现出典型心衰症状和/或体征、有LVEF 降低； （2）慢性稳定性心衰：患心衰有一段时间，症状和体征在一个月内保持不变； （3）慢性失代偿性心衰：患心衰有一段
肝肋下3cm。初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。 结合上述病例请思考 ： 1、有哪些症状及阳性体征？ 2、为什么诊断为慢性全心衰竭？ 3、心功能怎么分级? 4、该病人心衰可能的病因是什么？ 5、药物治疗原则？讲授目的和要求1、掌握慢性心
心力衰竭（道题） 临床医学题库系统试题 内科学（人卫.6版） 第三篇.循环系统疾病 第2章.心力衰竭 第1节.慢性心力衰竭（143道题） 一.选择题（A1型） 1.关于无症状性心力衰竭,下列哪项正确？(1.23) A.左心室已有功能下降，L
1、人的心脏是什么样子的？ 2、心脏对我们身体来说发挥什么功能？ 3、心力衰竭是心脏发生了什么变化？ 4、心力衰竭都有哪些表现？ 5、哪些疾病会导致心力衰竭？ 6、哪些因素会诱发心力衰竭？ 7、心力衰竭目前是什么样的流行状况？ 8、都说下肢
• 急性心力衰竭是一种常见的临床综合征， 是各种心脏疾病发展恶化的共同表现之一， 虽然所有急性心衰具有类似的症状、体征 和病理生理改变，但不同病因的心衰又各 具其临床特点，且急性心衰的症状变化快， 预后差异大，同时针对急性心衰的临床研 究较
-34一般治疗一、监测体重 在3天内体重突然增加2kg以上，要考虑患者有液体潴留，应加大利尿剂剂量。二、改善生活方式 限钠、限水，戒烟戒酒，适度运动 氧疗用于治疗急性心衰。慢性心衰没有无应用指征。-35药物治疗一、利尿剂（Ⅰ类 A级） 所有
潮湿发冷有急性心衰的治严重程度和分级，并估计预后 ➢ 治疗的效果 此种评估应多次和动态进行，以调整治疗方案急性心力衰竭的治疗治疗目的：改善症状，保护器官，挽救生命 治疗目标： ① 纠正缺O2ZJ大于65岁患者住院的主要原因。其中约15％～2
图 1 慢性心衰的诊断流程图 2 急性心衰的初步诊断流程慢性心衰的诊断：对于门诊就诊的首次、非紧急出现症状和体征的患者，首 先应根据患者的既往诊疗史（如 CAD、高血压、利尿剂的使用）、表现的症状（如 端坐呼吸）、体征（如双侧水肿、颈静脉压
● 心衰症状与左室功能：相关性不强● 难预测：猝死、再入院心衰定义● 各种心衰症状 ● 液体贮留体征 ● 静息状态心脏结构功能异常客观证据心衰症状及体征典型症状特异体征● 气短 ●
心衰的分类及诊断标准 表1 心力衰竭的分类和诊断标准 （中国心力衰竭诊断和治疗指南2018） 诊断标准HFrEF HFmrEF HFpEF 1 症状和/或体征症状和/或体征症状和/或体征 2 LVEF40% LVEF 40%-49% LVE
心力衰竭的分期标准 慢性心力衰竭是随时间逐渐演变发展的。在出现明显的临床症状之前，患者可表现为无症状的心脏结构或功能异常（收缩期或舒张期左室功能不全），这是心衰的初期形式。当出现临床症状之后，如果得不到有效干预，心衰可能进展到难治性阶段，最
1、各种原因所致的感染 2、激烈的体力活动或劳动 3、过度的情绪激动或紧张 4、输血、输液速度过快或过量 5、急性大失血或严重贫血 6、妊娠或分娩 7、急性冠血管供血不足 8、严重
慢性心力衰竭发病机制1.血流动力学代偿机制Frank-Starling机制→前负荷↑心肌肥厚：后负荷↑心室肌纤维增粗→心肌肥厚→心排血量（CO） ↑2.神经－内分泌机制：CO↓→肾
⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。 18用药护理护理措施2、血管紧张素转换酶抑制剂： ① 常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。 ② 主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕、
急性心衰患者出院标准急性心衰患者出院标准：①症状缓解，可平卧；②血液动力学稳定；③血容量正常，胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常；④原发病得到有效控制；⑤给与有循证医学证据的口服药物；⑥肾功能稳定至少有24h；⑦患者已接受健康教育、具
2.精氨酸加压素 (arginine vasopressin，AVP)由垂体分泌，具有抗利尿和周围血管收缩的生理作用。 3.内皮素（endothelin）由血管内皮释放的肽类物质，
2.RAAS抑制剂ACEI/ARB醛固酮受体拮抗剂 肾素抑制剂 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）延缓重塑 改善预后3.β受体拮抗剂RAAS抑制剂作用机制4.正性肌力药 （1
