急性肾损伤

急性肾损伤的概念及早期诊断标准

尿蛋白排泄量除了非仅甾轻类至消炎中药度导蛋致白的A尿IN，外（该类药在 导致A绝IN不的出同时现，大也量能诱蛋发白肾尿小球。微小病变病，故可出现大量蛋白尿，尿蛋白量超过3.5g/d

急性肾损伤诊治指南

2020/4/918ADQI2020/4/919ADQl提出的RIFLE标准2020/4/920♪ 2004 年，来自ASN、ISN 和NFK、ADQI、欧 洲重症医学协会（ESI

8急性肾损伤的危险因素• 急性危险因素 • 容量下降、低血压 • 氨基甙类抗生素的使用 • SIRS、脓毒性休克、脱水 • 造影剂 • 慢性危险因素 • 既往肾脏病史 • 高血压

7天内血肌酐升高50% 2天内血肌酐升高0.3mg/dl 少尿 GFR<60ml/min/1.73m2 > 3个月AKI 3个月内在原来基础上，GFR下降35% 或Sc

2012年3月KDIGO诊断标准分期1血肌酐标准尿量标准升高达基础值的1.5-1.9倍；或升高值≥26.5umol/L； ＜0.5ml/kg/h,持续6-12h ＜0.5ml/kg

目前常用的早期肾损伤诊断指标• GFR：CYC S• 尿微量蛋白系列：MALB、TRF、β2-MG、α2-MG、RBP、Ig等• 尿酶系列：NAG、GAL、GGT等• 其它指标：乳

KDIGO临床诊疗指南急性肾损伤的诊治执行概要Kidney International Supplements (2012) 2, 8–12; doi:10.1038/kisup.2012.7翻译：弓孟春北京协和医院肾内科校对：陈罡北京协和

临床表现 （多尿期）• • • • • 病程：约14天 标志：400ml/24h 原因：钠水潴留；渗透性利尿；肾小管重 吸收功能差 表现：早期—氮质血症，高钾血症可能增 加 • 后

急性肾损伤2016—诊断与诊断检查重点推荐：Current Awareness本期重点推荐1篇文章，来自英国伦敦国王学院的Ostermann教授及奥地利因斯布鲁克大学的Joannidis教授关于AKI诊断标准的最新认识，总结了目前AKI 定

.肾脏内科抗菌素引起急性肾损害.前言肾脏随内着科临床应用药物应用种类的增多，药物引发的各系统器官损害逐渐引起 临床各科的关注，肾脏在其中扮演了举足轻重的角色。它不仅是药物损伤 的靶

急性肾小管坏死• 急性肾中毒：肾小管损害 • 外源性毒性物质： • 氨基甙类抗生素：发生率10-26%， • 用药后5-10天，非少尿型 • 头孢霉素，造影剂，甲氰咪胍，噻嗪 •

抗感染药是导致AKI的主要原因，多种抗感染药物均可导致肾损伤。常用 药物种类、药物用法、患者基础状况的变化使导致AKI的常见抗感染药物 类型有所改变。早期识别药物性肾损伤，合理调整

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

明确有无并发症感染高容量负荷 电解质和酸碱平衡紊乱 心律失常 多脏器衰竭 出血性疾病AKI处理原则首先排除或治疗肾后性AKI 早期发现并治疗急性肾小球肾炎 尽量停用可能造成肾损害的

麻醉、重症监护和大手术的急性肾损伤的生物标志物：从临床研究到临床实践摘要急性肾损伤（AKI）常见于大手术和约36%的ICU患者，它增加死亡率、治疗费用和延长ICU 住院时间，目前虽然正努力发展预防或减轻AKI的治疗措施，但收效甚微。其中主要

• 3.3.5：我们建议优先使用胃肠方式对AKI病人提 供营养（2C）。CHAPTER3.4:AKI患者利尿剂的使用• 3.4.1：我们推荐不要使用利尿剂来预防AKI(1B)。•

＜0.3ml/kg/h,时间超过24h 或无尿12h2020-12-09急性肾损伤的诊断标准102012年3月KDIGO诊断标准分期12 3 4 5 6血肌酐标准尿量标准升高达基础