ICU 22%-67%(30%)●死亡率高 ICU透析病人 50%重症病人主要器官功能损伤的发生率●预后不佳Murugan R, Kellum JA. Nat Rev Nephrol. 201125% ICU透析病人即使存活3年内进展至ES
③ 肾功能衰竭期急性病变期，后2期是病变结局期 AKIN共识仍然使用RIFLE分级，但仅保留了前面3个急性病变期，而且在分级标准中做了微调，具体如下：肌酐标准1期Scr﹥0.3mg/dl或增 加到基线的1.5-2.0 倍尿量标准﹤0.5ml
.一 是不是AKI？如果一个病人在医师密切监护下，观察到肾 功能迅速坏转，并达到AKI标准，则确诊毫无 困难。但是，不少病人病史不清，无法判定既往有 无肾脏病，而就诊时已肾衰竭，那么，此时肾 衰竭是急性或慢性肾衰竭即需认真鉴别。如下 方临床
Guideline 3：AKI的预防3.1 评估危险因素(1B)• • • • • • • • • 年龄75岁 CKD (eGFR60ml/min/1.73m2) 心力衰竭 动脉粥样硬化性周围血管病变 肝脏疾病 糖尿病 肾毒性药物的使用 低
2020/4/918ADQI2020/4/919ADQl提出的RIFLE标准2020/4/920♪ 2004 年，来自ASN、ISN 和NFK、ADQI、欧 洲重症医学协会（ESI
8急性肾损伤的危险因素• 急性危险因素 • 容量下降、低血压 • 氨基甙类抗生素的使用 • SIRS、脓毒性休克、脱水 • 造影剂 • 慢性危险因素 • 既往肾脏病史 • 高血压
7天内血肌酐升高50% 2天内血肌酐升高0.3mg/dl 少尿 GFR<60ml/min/1.73m2 > 3个月AKI 3个月内在原来基础上，GFR下降35% 或Sc
2012年3月KDIGO诊断标准分期1血肌酐标准尿量标准升高达基础值的1.5-1.9倍；或升高值≥26.5umol/L； ＜0.5ml/kg/h,持续6-12h ＜0.5ml/kg
目前常用的早期肾损伤诊断指标• GFR：CYC S• 尿微量蛋白系列：MALB、TRF、β2-MG、α2-MG、RBP、Ig等• 尿酶系列：NAG、GAL、GGT等• 其它指标：乳
KDIGO临床诊疗指南 急性肾损伤的诊治 执行概要 Kidney International Supplements (2012) 2, 8–12; doi:10.1038/kisup.2012.7 翻译：弓孟春北京协和医院肾内科 校对：陈
临床表现 （多尿期）• • • • • 病程：约14天 标志：400ml/24h 原因：钠水潴留；渗透性利尿；肾小管重 吸收功能差 表现：早期—氮质血症，高钾血症可能增 加 • 后
急性肾损伤2016—诊断与诊断检查重点推荐：Current Awareness本期重点推荐1篇文章，来自英国伦敦国王学院的Ostermann教授及奥地利因斯布鲁克大学的Joannidis教授关于AKI诊断标准的最新认识，总结了目前AKI 定
.肾脏内科抗菌素引起急性肾损害.前言肾脏随内着科临床应用药物应用种类的增多，药物引发的各系统器官损害逐渐引起 临床各科的关注，肾脏在其中扮演了举足轻重的角色。它不仅是药物损伤 的靶
急性肾小管坏死• 急性肾中毒：肾小管损害 • 外源性毒性物质： • 氨基甙类抗生素：发生率10-26%， • 用药后5-10天，非少尿型 • 头孢霉素，造影剂，甲氰咪胍，噻嗪 •
抗感染药是导致AKI的主要原因，多种抗感染药物均可导致肾损伤。常用 药物种类、药物用法、患者基础状况的变化使导致AKI的常见抗感染药物 类型有所改变。早期识别药物性肾损伤，合理调整
肾性AKI肾小管性肾小球性 间质性 肾血管性肾后性AKI肾盂、输KI的诱因 循环血容量不足 肾脏灌注流量不足 严重创伤、感染和外科手术； 应用肾毒性药物； 合并DIC、溶血、橫纹肌溶解等疾病； 恶性肿瘤接受化疗后； 既往病史。AKI
麻醉、重症监护和大手术的急性肾损伤的生物标志物： 从临床研究到临床实践 摘要 急性肾损伤（AKI）常见于大手术和约36%的ICU患者，它增加死亡率、治疗费用和延长ICU 住院时间，目前虽然正努力发展预防或减轻AKI的治疗措施，但收效甚微。其
• 3.1.3：我们建议对围手术期的病人（2C）或败血 症休克（2C）的病人，依循治疗方案调控血流动 力学与氧合参数，以预防AKI的发生或恶化。CHAPTER3.3:血糖控制与营养支持治疗• 3.3.1：对于危重病人，我们建议胰岛素治疗目标
＜0.3ml/kg/h,时间超过24h 或无尿12h2020-12-09急性肾损伤的诊断标准102012年3月KDIGO诊断标准分期12 3 4 5 6血肌酐标准尿量标准升高达基础
