小儿腹腔镜手术特殊要求• 小儿各年龄组的特殊仪器和设备 • 小儿腹腔内面积、容量小，腹壁薄弱，放置套管、套针及腹腔镜时易损伤内脏 • 新生儿期，气腹可引发肺动脉压力的反 应性增高，导致卵圆孔和动脉导管开放， 引起右向左分流禁忌症• 先天性心
演示课件气腹对呼吸的影响： 高碳酸血症原因 1.腹腔CO2吸收过多：20-30% ； 2.肺泡通气量下降：肺顺应性下降、代谢增加：麻醉较浅、气管插管过深、自主呼吸不足通气功能受抑 制； 3.通气/血流比例失调、生理死腔量增加、 心排血量减
小儿腹腔镜手术的麻醉 戚翔张惠军 作者单位：050000 石家庄市，河北医科大学第二医院麻醉科由于腹腔镜手术创伤小、术后恢复快，目前在小儿腹部外科的应用也日趋增多。小儿解剖生理特点与成人不同，气腹引发的生理改变及不利影响比成年人严重。因此，
腹腔镜手术的麻醉相关要点 1 2 3 一、腹腔镜手术的病理生理特点 4 Co2人工气腹内压一般维持10—15mmhg、注气速度0.5—2L/min，成人腹内 5 气体维持3—4L。主要经腹膜吸收，吸收率约14ml—90ml/min。腹腔内的
呼吸参数• VT 8-10ml/kg，RR 15-25次/min，I：E 为1：1.5～2.0 • 根据PETCO2调节呼吸机参数麻醉管理--常规监测• HR、ABP、SpO2、PETCO2、ECG、肌松、体 温 • 气腹前、气腹后5min
入上下腔静脉至右心。） 多中心研究显示：部分CO2发生原因未明。14呼吸并发症——气栓 CO2进入静脉系统发生率高，但引起真正栓 塞较少。 临床表现的程度与其急慢性及栓塞的范围有 一定关系。 临床表现可出现于麻醉手术期间或手术后。 临床表
气腹对血流动力学的影响主要是心脏后负荷的增加(总外周阻力增加 65%, 肺循环阻力增加90% )和心输出量的下降(心脏指数下降20% ～60% )气腹时避免腹内压过高(应维持在≤16 cmH2O) ,术中低血 压的发生率一般在9%左右每分钟
• 术前用药： 阿托品0.02mg/kg • 诱导：丙泊酚2～2.5mg/kg，顺式阿曲库铵0.1～0.15mg/kg，芬太尼3ug/kg。 • 维持：吸入安氟醚或异氟醚维持麻醉2
院。 ３２３ 提 高妇 产科 的 医技 水平 ．．３１ 有凝 血功 能障 碍 产妇 患有血 液病 ， 肝 炎 ， 易导 致产后 大 出 ．５ 重症 容 血 。 后果也 很严重 ，
对氧合的影响• 当心脏指数降低，影响氧运输 • 伴有乳酸性酸中毒时，会影响动脉血氧合，SpO2可明显降低。.12生理功能的影响—循环功能• 气腹初期平均动脉压增加，心排血量下降，心
小儿腹腔镜手术的麻醉教学文案1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言
