目前需要的是: 目前需要的是:优化抗生素治疗机体抗菌药耐药性 抗菌作用病原体宿主、 宿主、抗菌药与病原体间的相互作用优化抗生素治疗策略目标清除致病菌， 有的功能， 清除致病菌，恢复机体应 有的功能，是抗 菌治疗的首要目的 防止和减少不良反应

（一）、合理应用原则： 必须有明确用药指征 根据分离出来的病原微生物，做药敏试验，然后选择 高度敏感的抗生素。或者根据临床经验和感染部位预测 病原微生物，选用可能敏感的抗生素。有条件可进行耐 药性监测。 根据患者的临床状态决定给药方式、

14抗菌药作用机制2020/3/211155β-内酰胺类（β-lactam）抗生素• 青霉素类 • 头孢菌素类 • 非典型β-内酰胺类16β-内酰胺类为什么称其为β内酰胺类抗生素？ 因为青霉素类和头孢菌素类均有相同的β内酰胺环，可被β内酰胺

作用。该品对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的作用 较第一、第二代头孢菌素为差，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌属对该品耐药，各种链球菌对该品均高度敏感。消化球菌、 消化链球菌和部分拟杆菌属等厌氧菌对该品多呈敏感，艰难梭菌对该品 耐药。2020

.复合青霉素半合成广谱青霉素加上一种β-内酰胺酶 抑制剂哌拉西林他咗巴坦（特治星）.各代头孢菌素特点医生和患者选择抗生素以预防可能的继发 性感染。 • 患者常常自行服用抗生素。.大

流行情况 病原菌 耐药性 产酶机体细菌药物抗菌谱 药动学 药效学 副作用图：合理用药应掌握的信息合理选用抗菌药根据药效学选用 根据药代动力学特性选用 根据患者具体情况选用根据药效学

流行性脑脊髓膜炎有密切接触的家属、陪护、医 务人员磺胺类。对磺胺过敏者改用利福平。 输血疟疾疟疾高发区受血者输血同时口服氯喹2片 （每片含基质0.15g），每天一次，连续2天。2019/8/9二、如何选择抗菌素。抗菌药物品种的选用原则上应根

COOHO2.常见的几种青霉素药物抗生素的作用机理1.作用机制 抗生素主要通过干扰细菌等病原 微生物的代谢过程而影响其结构 和生理功能，从而达到抑制和杀 灭他们的目的。抗生素的作用

谢 谢 ！跳出怪圈， 跳出怪圈，换个思路抗感染在我国，中医讲究“祛邪扶正”，二 者不可偏废。抗菌素主要起的是祛邪 的作用，但抗生素必须通过机体自身 的免疫力才能发挥作用。因此，还应

•正确认识抗生素（二）抗生素作用的特点抗生素是微生物的次生代谢产物，对产生菌本身无害，但对某 些微生物有抑制和杀灭作用。 它不同于普通的消毒剂或杀菌剂。抗生素的抗菌活性主要表现 为

3．根据感染疾患的规律及其严 重程度选择抗生素重拳出击：重症深部感染选 择菌作用强，血与组织浓度较 高的抗生素。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

T>MIC时间 给药间隔Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】PUMC Hospital药效学及药代动力学重要参数-时间依赖型的抗生素b-内酰胺类：

发热、头痛、心动过速、局部病变加重 – 口服半合成青霉素可引起恶心，呕吐，腹泻等消化道反应（3）排泄： 途径之一：肾脏排泄，下尿路感染：磺胺类、呋喃类、喹诺酮类途径之二：肝胆系统排

道德层面…… 良心的需要佛家禅语 抗菌药物如果滥用比毒品更恐怖！！！看破 放下 自在 随缘 念佛 真诚 清净 平等 正觉 慈悲我院抗菌药物用药现状调查在病案室随机抽取10年1月至1

非典型 -内酰胺类天然——PG、PV 耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 广谱青霉素： 氨基青霉素：氨苄、阿莫西林 广谱青霉素：哌拉、替卡、羧苄、磺苄一代：头孢唑啉、头孢拉定

• 抗菌特点– 对ESBL稳定 – 对厌氧菌有效• 适应证– 敏感菌所致呼吸道、尿路等感染 – 需氧菌与厌氧菌的混合感染如腹腔感染 – 腹腔或盆腔手术的预防用药碳青霉烯类1Carb

• 流行性脑脊髓膜炎有密切接触的家属、陪护、医 务人员磺胺类。对磺胺过敏者改用利福平。• 输血疟疾疟疾高发区受血者输血同时口服氯喹2片 （每片含基质0.15g），每天一次，连续2天。12二、如何选择抗菌素。抗菌药物品种的选用原则上应根据病原