结肠癌根治切除手术临床路径一、结肠癌根治切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18），行结肠癌根治切除手术（ICD-9-CM-3:45.73-45.79,45.8）。2.可R0切除的结肠癌（Ⅰ期、

乙状结肠癌根治切除术手术记录手术日期：术前诊断：肠梗阻，乙状结肠癌Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer 术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌Intestinal obstruction, sigm

右半结肠癌根治手术的改进【中图分类号】r656.19【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0053-021传统的右半结肠癌切除术传统的右半结肠癌的切除方法是先游离拟切除的结肠及其系膜，其次切断肠管，最后切除系膜，并

手术发现: 肿瘤可触及、质地硬、边界不清，单发，约5.0×4.0×4.0cm大小，病灶中心位于横结肠近脾曲，浸润浆膜层，未见可见淋巴结肿大，肝、脾、腹盆腔及腹膜未见明确转移及种植灶，腹腔无腹水。术后切开标本见肿瘤向管腔内生长，侵及肠管一圈，

乙状结肠癌根治切除术手术记录

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开展该项目的风险预警机制和损 害处理预案▪ 腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现 穿孔，出血，感染等并发症，特别是有可能导致 猝死性空气栓塞。以及肿瘤的腹腔种植，淋巴结 清扫

腔双套管、右结肠旁沟双套管及留置导尿通畅， 并做好导管护理；予心理护理，协助生活护理， 指导患者术后早期活动，同时加强并发症的预 防和观察。患者术后生命体征平稳，恢复良好， 11号

结肠癌分期临床表现腹痛：早期症状之一。排便习惯改变：早期症状。大便频或便 秘，便秘腹泻交替，血便、黏液便、黏液 血便。腹部肿块：升结肠、降结肠肿块多固定， 横结肠、乙状结肠肿块有一

结肠癌根治手术配合——右半结肠结性切肠根治除介绍 结肠的解剖 结肠癌的病因 病理和分期 临床表现 诊断及辅助诊断 治疗与手术配合 注意事项解剖病因 结肠癌是常见的恶性肿

结肠癌根治术——右半结肠根治性切除术病结肠癌是常见的恶性肿瘤， 占我国恶性肿瘤的第四位，并 有上升的趋势。 病因 饮食与致癌物质：高脂肪、 高蛋白、低维生素、低纤维素。 结肠的慢性

2病病理与分型 1.大体分型： 溃疡型：最常见，瘤体中心凹陷，边 缘有结节状围堤样凸起，向肠壁深层生 长并向周围浸润。 菜花型：亦称肿块型癌。呈半球状或 蕈形肿块，向肠腔内突出，表

铺单，建立气腹递尖刀片、巾钳、气腹针，连接气腹管安置Trocar12mm游离结肠递无损伤钳、肠钳夹持肠管、 系膜，递超声刀分离切断肠系膜下动、静脉递可吸收夹，夹闭血管两端 递超声刀

手术日期：手术开始时间：手术结束时间：手术前诊断：乙状结肠ca；不全性肠梗阻；高血压病3级极高危组手术后诊断：病理诊断：-手术名称：乙状结肠癌根治术手术者：助手：护士：麻醉方式：全麻麻醉者：手术经过：麻醉成功后，病人截石位，常规消毒，铺巾。

生命 体征T37.7℃P90次\分 R20次\分 BP152\93T36.6℃P80次\分 R19次\分 BP139\91T37.0℃P84次\分 R18次\分 BP140\80胃

右半结肠—体位、站位（一）头低、臀高、左倾、 分腿屈膝——主刀 位于两腿间，扶镜 手于左侧，助手为 右侧。监视器位于 头侧、右方。 优点：解剖SMV顺 手。 缺点：但术中需更

腹腔镜下乙状结肠癌根治术李敏病例介绍：普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879。患者系“一月前无明显诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力”入院。大便隐血试验阳性，肠镜示乙状结肠癌。应用解

总结无瘤技术要点： 1、术前禁止灌肠； 2、进腹后护皮； 3、封闭肿瘤； 4、探查要轻柔，注意顺序；5、结扎肠管； 6、高位结扎血管； 7、建立“瘤区”，切除标本后更换器械； 8、

T4 癌肿直接侵犯其他器官或组织结构 ，和（或)穿透脏腹膜。N 区域淋巴结N11-3个区域淋巴结转移。 N2≥4个区域淋巴结转移。M 远处转移M0无远处转移。 M1有远处转移。结肠

结肠癌（经腹腔镜左半结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌(经腹腔镜左半结肠癌根治术)临床路径标准住院流程（一）适用对象。1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。2.行经腹腔镜左半结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：17.35001）。（二