耳鸣诊疗流程及病例 分析北京大学人民医院 余力生耳鸣的基本诊疗原则耳鸣常是某种疾病的伴随症状，耳鸣的基本诊疗 原则是明确并治疗原发病。针对原发病治疗后，如甲状腺功能低下引起的耳 鸣，经甲状腺片治疗，患者耳鸣多可自行消失。 颈椎病引起的耳鸣，
三、内耳性耳鸣【常见疾病】 • 低频下降型感音神经性聋、梅尼埃病、听神经病、噪声伤，突聋，耳毒性药物损伤等。【产生机制】• 蜗性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果。 耳蜗或蜗神经病变可引起内毛细胞及所属的神 经纤维放电率增加，听觉中枢不能区
吹张 （4）哺乳位置不当 2、外耳道鼓膜途径； 3、血行感染17急性化脓性中耳炎 临床表现 耳痛、耳漏、听力减退及发热、畏寒、倦怠等全身症状，其临床表现在鼓膜穿孔前 后迥然不同（表1）。婴儿不会表述症状， 常表现为搔耳、摇头、哭闹不
耳鼻喉科疾病不可忽视（重要性）检查项目耳部 鼻部 咽喉部耳部解剖外耳：耳廓、外耳道 • 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突内耳：骨迷路、膜迷路耳部体检耳部疾病症状学 耳痛 耳溢液 听力减退 头晕 面瘫耳痒 耳鸣 耳闷 头痛耳部检查双手耳检镜
静脉性搏动性耳鸣 右侧多见特点 嗡嗡样机器声，耳鸣声节律与脉搏同步,客观性 压迫颈部及头转向同侧耳鸣减轻或消失；转头可改变耳鸣强度 听力损失超过20dB时，指压同侧颈静脉重新测听力，此时听力可改善或恢复正常良性颅内高压综合征(benign
中 耳 炎杨海丽 2018-12-241一、 定 义 二、 病 因 三、 症状与体征 四、 临床表现 五、 并发症 六、 护理措施23耳廓 外耳道半规管 鼓室 耳蜗 鼓膜咽鼓管耳（前庭蜗器）结构解剖图4下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病
动静脉瘘Biblioteka 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。剖面示意图DSAMadani G, Connor S. Imaging in pulsatile tinnitus. Clinical Radiology, 2009;64:
• 中耳性耳鸣：•耳鸣常见的病因及治疗粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症等。 产生机制：①鼓室内有液体积存，可使中耳压力状态发生 改变，引起耳鸣症状。②在一个完全没有声音的环境中， 听力正常者也可以感觉有一定的噪声。自体噪声的产生主
编辑版ppt11影响或触发耳鸣的因素❖ 噪声 ❖ 心理因素 ❖ 疲劳 ❖ 女性月经期 ❖ 体位改变 ❖ 食物变态反应编辑版ppt12耳鸣的诊断❖ 病史的采集 ❖ 临床一般检查系统检查、耳鼻喉检查、心理学评价、影像实验室检查。 ❖ 听力学检查
静脉性：不能用听诊器听到。按压血管耳 鸣常可缓解。常为嗡嗡声或吹风样。耳鸣 频率匹配常为低调。血管搏动性耳鸣可由血管内的血液湍流引起。可通过听诊或者用 声波记录仪记录下来。凡血管搏动性耳鸣，须对 颅骨和颈动脉行听诊检查。这种耳鸣对纯音听力
短暂出现的PT（5min） 与药物或系统性疾病（如高血压、贫血、怀孕）有关的PT 与偏头痛有关的PT对听力学检查未见异常的非PT的病因 诊断价值较低，最常用薄层T2加权像第15页/共34页PT病因动脉性 动脉异常 异位颈内动脉 永存镫骨动脉
, Connor S. Imaging in pulsatile tinnitus. Clinical Radiology, 2009;64:319-328.颈动脉内膜剥脱 引起中、青年脑缺血的原因之一 诱因：颈动脉纤维肌性发育不良、高血
对听力学检查未见异常的非PT的病因诊断价值较低 ，最常用薄层T2加权像PT病因PT病因存在明确病因的PT：44－91%研究对象不同、专业知识水平不同、研究方法不同常见病因：静脉形态
分泌性中耳炎病理： 病因→咽鼓管功能不良→外界空气不能进入 中耳→中耳原有气体被吸收→中耳负压→ 中耳粘膜血管扩张、通透性增加→漏出液分泌性中耳炎临床表现： ㈠ 症状 1、听力减退：主要为传导性聋、自听增强。 2、耳痛：急性者有轻微耳痛，慢
4. 听神经瘤单侧进行性耳聋耳鸣 眩晕轻 可伴三叉神经症状。5. 突发性耳聋突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕。眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复。6. 椎基底动脉供血不足可
内耳道血管袢搏动性耳鸣患者内耳道血管袢的发生率较持续性耳 鸣患者高 可能是血管袢内湍流产生噪音在脑脊液中传导，然 后通过神经间隙，经内耳道底传至耳蜗骨发育不良耳硬化症 vs Pag
