臂丛神经阻滞麻醉 一．定义： 将局部麻醉药注入臂丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。 二．适应证与禁忌证： 上肢、肩关节手术可应用臂丛神经阻滞。对精神高度紧张、不合者不
肌皮神经在上干的位置肱三头肌收缩 — 上干桡神经成分桡神经成分在上干的位置三角肌收缩 — 上干腋神经成分臂丛神经上干 — 腋神经成分胸大肌收缩 — 上干胸神经成分刺激上干 — 胸大肌收缩肩胛后肌肉群收缩 — 针尖过深，且偏外侧斜方肌收缩 —
腋路臂丛阻滞经锁骨上法臂丛阻滞术探头紧贴于锁骨上缘放置 深度选择在2-3cm处 葡萄串样的强回声（含有更多的结缔组织） 主要识别标志锁骨下动脉 定位简单；常伴血、气胸的风险 “上肢的脊麻”上肢阻滞——锁骨上臂丛阻滞经锁骨下法臂丛阻滞术探头放
Anesthesiology Department of Shandong Provincial Hospital2.3 连续外周神经阻滞导管 连续周围神经导管阻滞可以延长镇痛时间。 连续的神经周围导管提供了极好的止痛效果，尤 其是对于肩
超声引导下的臂丛神经阻滞昌吉市人民医院 倪晓虎黑色通用Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.内容提要1 2 3解剖知识超声基础临床应用臂丛神经的走向臂丛神经由第5-
星状神经节阻滞迷走神经和喉返神经阻滞注意事项肌间沟入路完成肩部和锁骨手术时联合颈浅丛 （锁骨上神经）阻滞效果更好1. 受体位限制2. 需要单独阻 滞肌皮神经蛛网膜下腔注药椎动脉注药气胸膈神经阻滞刺伤锁骨下血管 刺伤腋血管问题1. 臂丛神经由
成功标志：①针尾随搏动而摆动②回抽无血③注药后腋窝 呈梭形肿胀④患者诉上肢麻木，运动受限⑤皮肤表浅血管 出现扩张YY18适用于手、前臂、上臂及肩 部各种手术。亦可用于疼痛科终止急性疼 痛的镇痛疗法。YY191 局麻药毒性反应2 肌间沟和锁骨
传统定位法如教科书所说步骤施行，但 通常会存在一些问题，如易出现阻滞不 全，特别是肩部与尺侧手术，定位盲目 性大，常需辅助静脉麻醉药，麻醉风险 加大。局麻药的配制盐酸罗哌卡因注射液（耐乐品） 75毫克 +2%利多卡因20毫升，加生理盐水至4
(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经: ①腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。 ②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。 ③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功
臂丛神经阻滞操作规范 1 目的：对局部神经阻滞实施规范操作，提高麻醉效果，避免麻醉意外的发生。 2 适应证： 2.1上肢手术麻醉； 2.2关节复位； 2.3带状疱症后遗神经痛的治疗。 3 禁忌证： 3.1 凝血障碍； 3.2 穿刺部位附近有
. 20控制局麻药用量，尽量使用最低有效浓 度，混合液应考虑药物叠加毒性作用 对意识、呼吸及循环进行严密的观察和 监测 最好在有监护仪、抢救设备（气管插管 甚至除颤仪等）、相关
臂丛神经阻滞 将局麻药注射到臂丛神经干旁，暂时地阻断神经传导功能，从而达到手术无痛的方法，称臂丛神经阻滞。 第一节适应证与禁忌证 1.适应证： 适应上肢各类型手术、肩关节整复术和镇痛治疗。 2.禁忌证： （1）穿刺部位有感染病灶。 （2）病
运动反应？肌间沟入路臂丛神经阻滞神经刺激器定位 超声定位肌间沟入路臂丛神经阻滞的适应证适应证肩部手术、上臂近端和锁骨外侧的手术 联合尺神经阻滞后可以行前臂和手部手术 置管后术后连续
腋路臂丛阻滞要点必须在腋鞘内注入足够容量的局麻剂 宜用扩散能力强的利多卡因，罗哌卡因 注药前在注射部位远段扎止血带 注药后立即将上臂内收平放，解除肱骨头对腋鞘的压迫腋路臂丛阻滞常用
腋路臂丛阻滞经锁骨上法臂丛阻滞术探头紧贴于锁骨上缘放置 深度选择在2-3cm处 葡萄串样的强回声（含有更多的结缔组织） 主要识别标志锁骨下动脉 定位简单；常伴血、气胸的风险 “上肢
肌皮神经和肋间神经阻滞不全（止血带反应重） b. 最安全的臂丛阻滞法除引起血肿或药液入血后产生局部麻醉药中毒外无其它 并发症四、腋路臂丛神经阻滞3、解剖 • 神经以腋动脉为中心四象
臂丛神经阻滞麻醉法】【禁忌症】双上肢同时进行手术。【解剖】（一）臂丛神经由颈5～8及胸1脊神经的前支所组成。上列脊神经自椎间孔穿出后，走行于颈椎横突的前与后结节之间（结节间沟），离开横突后，向下向外走行于前、中斜角肌之间（肌间沟），到达肩胛
臂丛神经阻滞流程(一)麻醉前准备1.接手术病人确认择期手术病人已行术前访视，急诊病人须在接病人后了解病情，是否有药物过敏史，最后的进食、进饮时间，是否存在麻醉禁忌症。是否已打术前针，何种术前针。确定是否已签好麻醉同意书。2.入室后建立通畅的
超声引导下的臂丛神经阻滞温州医学院附属第二医院麻醉科325027 徐旭仲超声技术的进步和在麻醉领域的应用使外周神经阻滞的方式和质量发生根本性改变，高频超声引导神经阻滞的准确性（1，2）和临床麻醉的成功率（3，4，5）已经得到肯定，超声在臂丛
