3. 钙通道阻滞剂（CCB）：持续或反复缺血发作、并且 存在β受体阻滞剂禁忌的NSTE-ACS患者，非二氢吡啶类 CCB（如维拉帕米或地尔硫卓）应作为初始治疗，除外临 床有严重左心室功能障碍、心源性休克、PR间期0.24s或 二、三度房室传
急性ST段抬高型心肌梗死急诊治疗流程 1.入抢救室 2.吸氧（5l/min） 3.心电血压脉氧监护 4.血糖测定 5.18导联心电图 6.建立双静脉液路（左侧：0.9%NS 500ml 滴速慢右侧0.9%NS 100ml+奥美拉唑 40mg
急诊ＰCI适应症： 1.直接ＰCI：I类推荐：（1)如果即刻可行,且能及时进行（就诊－球囊扩张时间9０ｍin), 对症状发病１2h内的STEMＩ(包括正后壁心肌梗死）或伴有新出现或可能新出现左束支传导阻滞的患者应行直接ＰCI。急诊PCI应当
•再灌注策略• 值得强调的是，流程建议在无PCI能力医院 的患者行溶栓治疗后尽快转至PCI医院，然 后评估再灌注情况。如血管未再通，应在 60-90分钟内行补救PCI；如已再通，则应 在2-24小时内行常规造影，酌情予以PCI治 疗（该项推
作者：王斌[1] 张梅静[2] 单位：汕头大学医学院第一附属医院[1] [2] 急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性阻塞所致的心肌缺血、坏死，其诊断主要依据临床资料、心肌酶学和心电图，而心电图是心肌梗死诊断以及预后判定的重要依据。AMI
各种并发症急性心肌梗死的治疗监护和一般治疗：休息、吸氧、监测、护理，建立静脉 通道 止痛:度冷丁/吗啡；硝酸制剂 心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛 抗血小板药物：阿司匹林，氯吡格雷（替格瑞洛）， IIB/IIIA受体拮抗剂 抗凝治疗：低分子肝
Circulation. 2004;109:1223-1225系统延迟时间越短，死亡率越低无论溶栓还是直接PCI，系统延迟时间的增加升高STEMI患者30天死亡率溶栓16溶栓30天
2．心脏性猝死：突发、未预料的心脏性死亡，涉及心脏停跳，常 伴有提示心肌缺血的症状、推测为新的ST段抬高或左束支传导 阻滞、冠状动脉造影或尸体检验显示新鲜血栓的证据，死亡发 生在可
.直接PCI策略相关推荐推荐对IRA行直接PCI（I，A） 直接PCI后缺血症状或体征持续存在或再发者，推荐再次行冠 脉造影，必要时行PCI （I，C）合并多支血管病变的STEMI
治疗52STEMI可参看心衰章节，但抗 心 衰 治Leabharlann Baidu疗应避免24小时内使用 洋地黄类药物，右心衰者慎利尿。治疗531 STEMI右 心 室 梗 死
➢ 急性肺动脉栓塞 胸闷、胸痛，呼吸困难为主，静脉血栓病史，D-二聚 体阳性，肺动脉CTA➢ 急腹症等 胰腺炎、胃十二指肠溃疡、肠系膜栓塞等。•17心肌梗死治疗原则尽快恢复心肌的血
定义：心肌梗死后心室腔 大小、形态、室壁厚度发 生一系列病理改变。影响因素： 心肌梗死范围 左室压力负荷 梗死血管畅通急性ST段抬高型心肌梗死 （STEMI）病理生理心室重构（re
2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死管理指南（中文版） ——欧洲心脏协会急性ST段抬高心肌梗死管理特别工作组 2017年8月26日，欧洲心脏病学会年会发布了最新版本的《急性心梗/ST段抬高型心肌梗死管理指南》，这一指南梳理了急性STEM
4a型：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌 梗死基线心脏肌钙蛋白（cTn）正常的患者在PCI后cTn升 高超过正常上限5倍；或基线cTn增高的患者，PCI 术后cTn升高≥20%，然后稳定下降。同时发生： （1）心肌缺血症状；（2）心电
治疗三、解除疼痛常用药物： ①哌替啶50—100mg肌注或吗啡5—10mg皮下注射，必要时1—2小时候再注射一次，注意呼 吸衰竭 ②轻者可用可待因或罂粟碱肌注或口服 ③硝酸甘油或硝
2020/4/11心电图• 1．心电图 • 对疑似STEMI的胸痛患者，应在首次医疗接触（FMC）后10 min内记录12导联心电图[下壁和（或）正后壁心肌梗 死时需加做V3R～V
2020/1/132定义 AMI可从与临床、心电图、生物标志物和病 理特征相关的几个不同方面定义。按全球统 一定义，心肌梗死在病理上被定义为由于长 时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞
急性心肌梗死ST段抬高形态和诊断误区浙江大学医学院附属二院心内科|北京市公安医院心内科作者：吴祥李昉 2007-8-3以往临床上根据心电图出现病理性Q波，ST段移位及T波改变，将心肌梗死分为急性期、亚急性期和阵旧性心肌梗死三个时期，但近年来
急性ST段抬高心肌梗死临床路径 一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）（二）诊断依据。 根据《急性ST段抬高心肌梗死
