3. 钙通道阻滞剂（CCB）：持续或反复缺血发作、并且 存在β受体阻滞剂禁忌的NSTE-ACS患者，非二氢吡啶类 CCB（如维拉帕米或地尔硫卓）应作为初始治疗，除外临 床有严重左心室功能障碍、心源性休克、PR间期0.24s或 二、三度房室传
诊断和鉴别诊断心绞痛： 急性心包炎：有剧烈持久的心前区疼痛，在 咳嗽和呼吸时胸痛加重，早期就有心包摩 擦音，全身症状轻，心电图除avR外，其余 导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波 出现 急性肺动脉栓塞 急腹症 主动脉夹层治疗治疗原则
•再灌注策略• 值得强调的是，流程建议在无PCI能力医院 的患者行溶栓治疗后尽快转至PCI医院，然 后评估再灌注情况。如血管未再通，应在 60-90分钟内行补救PCI；如已再通，则应 在2-24小时内行常规造影，酌情予以PCI治 疗（该项推
作者：王斌[1] 张梅静[2] 单位：汕头大学医学院第一附属医院[1] [2] 急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性阻塞所致的心肌缺血、坏死，其诊断主要依据临床资料、心肌酶学和心电图，而心电图是心肌梗死诊断以及预后判定的重要依据。AMI
各种并发症急性心肌梗死的治疗监护和一般治疗：休息、吸氧、监测、护理，建立静脉 通道 止痛:度冷丁/吗啡；硝酸制剂 心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛 抗血小板药物：阿司匹林，氯吡格雷（替格瑞洛）， IIB/IIIA受体拮抗剂 抗凝治疗：低分子肝
Circulation. 2004;109:1223-1225系统延迟时间越短，死亡率越低无论溶栓还是直接PCI，系统延迟时间的增加升高STEMI患者30天死亡率溶栓16溶栓30天
• 危险分层是一个连续的过程，需根据临床情况不断更新最初的评估 • 高龄、女性、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级、既往心肌梗死史、心房颤动（房颤）、前壁心肌梗死、肺部啰音、收缩压＜100
PCI后TIMI Ⅲ级开通率大于90% 药物溶栓<75%PCI术后再闭塞率和梗死后缺血事件发生率低 PCI术后反复血管成形术减少 PCI术后出血率发生率降低90%DANAMI
治疗52STEMI可参看心衰章节，但抗 心 衰 治Leabharlann Baidu疗应避免24小时内使用 洋地黄类药物，右心衰者慎利尿。治疗531 STEMI右 心 室 梗 死
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的药物治疗STEMI是急性冠脉综合征的一种，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因导致冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。在目前有效
急性ST段抬高型心肌梗死再灌 注治疗最新指南精选课件1Fra Baidu bibliotekSTEMI定义存在持续性胸部不适或其它提示缺血的症状以及至少2个连续 导联ST段抬高精选
➢ 急性肺动脉栓塞 胸闷、胸痛，呼吸困难为主，静脉血栓病史，D-二聚 体阳性，肺动脉CTA➢ 急腹症等 胰腺炎、胃十二指肠溃疡、肠系膜栓塞等。•17心肌梗死治疗原则尽快恢复心肌的血
定义：心肌梗死后心室腔 大小、形态、室壁厚度发 生一系列病理改变。影响因素： 心肌梗死范围 左室压力负荷 梗死血管畅通急性ST段抬高型心肌梗死 （STEMI）病理生理心室重构（re
2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死管理指南（中文版） ——欧洲心脏协会急性ST段抬高心肌梗死管理特别工作组 2017年8月26日，欧洲心脏病学会年会发布了最新版本的《急性心梗/ST段抬高型心肌梗死管理指南》，这一指南梳理了急性STEM
4a型：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌 梗死基线心脏肌钙蛋白（cTn）正常的患者在PCI后cTn升 高超过正常上限5倍；或基线cTn增高的患者，PCI 术后cTn升高≥20%，然后稳定下降。同时发生： （1）心肌缺血症状；（2）心电
治疗三、解除疼痛常用药物： ①哌替啶50—100mg肌注或吗啡5—10mg皮下注射，必要时1—2小时候再注射一次，注意呼 吸衰竭 ②轻者可用可待因或罂粟碱肌注或口服 ③硝酸甘油或硝
2020/1/132定义 AMI可从与临床、心电图、生物标志物和病 理特征相关的几个不同方面定义。按全球统 一定义，心肌梗死在病理上被定义为由于长 时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞
急性心肌梗死ST段抬高形态和诊断误区浙江大学医学院附属二院心内科|北京市公安医院心内科作者：吴祥李昉 2007-8-3以往临床上根据心电图出现病理性Q波，ST段移位及T波改变，将心肌梗死分为急性期、亚急性期和阵旧性心肌梗死三个时期，但近年来
急性ST段抬高心肌梗死临床路径 一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）（二）诊断依据。 根据《急性ST段抬高心肌梗死
