低分子肝素（LMWH）高凝状态• 恶性肿瘤•感染、脓毒血症• 妊娠和围产期•易栓症• 创伤、烧伤或下 •炎性肠道疾病肢、髋部、腹部 •口服避孕药或骨盆手术•激素治疗• 肾病综合征•化疗、免疫抑制• 红细胞增多症治疗血管壁损伤• 创伤或手术

避免呼气末正压通气，因其减少回心血量， 进一步加重血流动力学障碍）； • 合并低血压时，酌情使用血管活性药物； • 适当抬高患肢。.9• 2016美国胸科医师学会（ACCP）新版VTE抗栓 治疗指南：• （1）PTE合并低血压的患者（例如，

5多发性创伤（<1个月）5选择性下肢关节置换术5髋关节、骨盆或下肢骨折5急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月） 5评估指引评估时机：分值范围 0 1-2 3-4 ≥5危险等级 极低危

A. VTE的发生率增加了 B. VTE的检出率增加了“VTE多发而少见”？➢VTE高发病率、高病死率 ➢院内非预期死亡的重要原因 ➢——根源：高漏诊率、高误诊率肺血栓栓塞症的诊断

VTE的基础知识预防开始时间：术后 预防持续时间： > 10 天 (2-4 周) 预防效果：fondaparinux > LMWH >口服华法林药物预防VTE的基

2324知识回顾 Knowledge Review放映结束 感谢各位的批评指导！谢 谢！让我们共同进步26液,尤其是左侧 纠正血液高凝状态：改善生活方式,如戒烟、酒、控制血糖、血脂

严重性认识、管理小组规范VT1.EVTE防管理治小组 ”展开方案制定建议：组织相关科室制定VTE防治的“流程/文件”：2. VTE管理小组 组织相关科室审核和修正“流程/文件”：3

PE的预防避免按摩 挤压患肢避免血流 速度突然 改变滤器 植入术VTE的基础知识 预防PE腔静脉滤器绝对指征抗凝禁忌： 出血、脑梗近期手术、严重的血小板 减少症Biblioteka

极 高 危 骨科大手术 重度创伤 脊髓损伤 手术 时间＞45’ ＞40岁 有多项危险因素-6病例 1李某，男， 77岁。主因外伤后右髋疼痛、活 动受限7小时入院。入院诊断:右股骨颈

静脉血栓栓塞症的预防宁夏自治区人民医院病历分享• 患者，男性，65岁，患者3天前无明显诱因出现 间断发热，午后为主，体温波动在38.0～38.3℃， 无寒战，感胸闷、气短，无胸痛、

床上实际不超过20% • 下肢DVT主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加 重3 PTE的诊断和病情严重程度的判断• 高危患者

⊙ 体位扭曲⊙ 使用止血带 静脉缓慢湍流诱导血液淤滞，促进凝血 纤维蛋白聚合加固血液凝块 血凝块增长VTE形成17静脉壁损伤原因⊙ 创伤 ⊙ 烧伤 ⊙ 手术 ⊙ 败血症 ⊙ 下肢静

临床表现及分型? 下肢DVT的三大表现 ? 疼痛? 肿胀? 浅静脉怒张上上善善若水若，水润，泽生润命泽。生命。Байду номын сангаас11武汉科技大学附属武昌医院Wu

静脉血栓栓塞症（VTE）的 诊断和治疗2020/10/151目录2020/10/15VTE及其发病机制 VTE的临床表现 VTE的诊断 VTE的治疗 VTE的预防2精品资料什么是V

.22DVT的类型50%－80%的DVT并无临床表现 （以久卧床的DVT者多见，尤其在围手术期）DVT根据发生部位分为： 下肢DVT、上肢DVT、下腔／上腔静脉血栓形成三类 不同类

低分子肝素钙适应症 预防血栓栓塞性疾病 治疗血栓栓塞性疾病 在血液透析中预防血凝块 形成注射部位 腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨 中线内外5cm范围

1诊断为DVT和诊断为其他疾病的可能性同样大-2临床可能性低度≤0分，中度1-2分，高度≥3分2019/10/28WELLS 肺栓塞的临床评分临床特征既往PE或DVT病史 心率&g

14：00临汾市人民医院会诊小组到达，看过病人， 指出诊断成立，抢救及时，但患者目前病情危重，出血较多，血压不稳，应加大补液注意维持有效 循环，14：40心电监护心率为0，自主呼吸

➢ 大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。 ➢ 置管溶栓：是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。17DVT治疗——抗凝➢ 抗凝治疗是DVT的首选治疗：

5流行病学西方国家：VTE是继冠心病、高血压后第三位常见心血管疾病。 年发病率：DVT 1.0‰ PTE 0.5‰ 发病率：男性＞女性（但在生育期妇女略高）。 主要死因：心源性猝死