A2包涵的范围Rockwood认为，Pilon骨折应包括: 踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折 内踝骨折 胫骨前缘骨折 胫骨后面横形骨折A3发病情况 显著特征➢ 占胫骨骨折的３﹪～１ ０﹪➢ １０﹪～３０﹪为开放
路外，还有Ｋｏｎｒａｔｈ等乜］报道的后侧入路，在该入路中屈 肌重叠覆盖于胫骨侧钢板，且经该入路可同时固定胫骨 和腓骨，因此减少了严重软组织损伤后深部组织感染及 其他并发症的发生。此外，良好的术野暴露对于复位和 固定有着至关重要的作用。因为前
学习交流PPT23• 针眼渗出36%（67/184枚），在4~5 周左右局部换药痊愈• 术后6个月复查骨折愈合欠佳2例，将 外固定架加压、部分负重行走2个月 后骨折愈合，拆除学习交流PPT24病 例• 男，25岁 • 车祸致左胫骨远端骨折4
术中操作轻柔，不要过多剥离软组 织皮肤坏死的预防方法内、外侧手术切口间皮桥的距离至 少相距7cm，以保证皮肤获得足够 的血液供应对于严重软组织损伤或粉碎性 Pilon骨折，主张分步延期ORIF （两步法）治疗，可降低低发生皮 肤坏死的几率伤
治疗非手术治疗 • 治疗指证：无移位骨折，全身条件差不能耐受手术者，为延期手术做准备。• 治疗方法：石膏外固定，跟骨牵引，外固定支架。治疗手术治疗• 治疗指证：开放骨折，骨折明显移位或扦插、缺损等，伴 有神经、血管损伤，轴线对位不良，关节面
9局部解剖10局部解剖韧带结构• 内侧副韧带（三角韧带） a.胫距前韧带、胫舟韧带 b.胫跟韧带 c胫距后韧带 • 浅层为扇形的胫跟韧带，深层为胫距前后韧带 • 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋 （深层）；对抗后足外翻应力（浅层）
手术方法 参照Pilon骨折的Rüedi—Allgǒwer分型，分别采用不 同的手术方法： Ⅰ型骨折 有时为了避免单纯石膏外固定可能发生的骨 折再移位，缩短外固定时间，采用有限切开简单内固定加 石膏外固定。 Ⅱ型骨折 关节面虽有移位，但并未
2020/12/1218创伤机制• 受伤时足的位置与骨折类型密切相关。 • 跖屈时为胫骨后方骨折块较大。 • 中立位时，轴向暴力使整个关节面中心性压缩破坏或前、后踝为大游离骨块的“Y”型骨折。 • 背伸位时距骨宽大的前部刚好进入踝穴内，使胫
A型 关节外骨折B型 部分关节骨折C型 完全关节骨折胫腓骨远端骨折的AO分型三、诊断了解受伤时足的位置、暴力类型，对于高能 量伤的患者，应做全面、系统的检查，以免遗漏 身体其它部位的损伤。详细检查局部皮肤、软组 织及神经血管情况。常规拍摄踝
-----精品文档-----------精品文档------手术方法-----精品文档------要点• Ⅰ型：远折端交叉穿针，近折段一根半 针与一根全针，非超关节固定。• Ⅱ型：跟骨穿针后复位，再按Ⅰ型方式 穿针并形成超关节固定。（图）-
ⅢC 伴有需要修复的动脉损伤1516ⅢGustilo分型 描述伤口长度＜1cm，清洁，软组织损伤轻微，无碾 挫伤，骨折无粉碎伤口＞1cm，软组织损伤较广泛，无撕脱伤，软 组织有轻度或中度碾挫伤，瓣形成，高能量损伤 ，骨折处有适当的软组织覆盖
治疗二期治疗： ➢时机：软组织损伤恢复：软组织肿胀消退（皮纹出现）和水泡/血泡的表皮生长 ➢目的：解剖复位关节面恢复长度，对线，旋转， 干骺端骨缺损可能需要植骨填补关节复位前外侧入
型为累及关节面并有移位的劈裂骨折，但骨折粉碎度较轻； Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折。但AO分 类系统对胫骨下端骨折提供了更为全面的描述。A型骨折是指胫骨下端的关节外骨折
感染感染的发生与创伤导致的软组 织和骨的损伤程度及性质、手 术时机、内固定方式以及术者 的手术操作技巧均有关系预防方法感染的预防方法急诊手术时应反复清创，去除所有 坏死组织，尽量少的剥离软组织感染已形成者，须彻底切除坏死骨 块，应用抗生素及
y3名称来源：1911年首先由法国放射学家 Destotti提出“tibial pilon”一词，他把胫骨 远端干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒。 胫骨远端关节面形似天花板,195
②用2根直径2.5 mm头端有螺 纹的克氏针进 行复位。 先复位后外 侧方骨块。③用1.25mm克氏针从胫骨前上方斜向固定住 后外侧骨块。④也可从腓骨方向固定。⑤或双重固定。⑥另两根1.25mm克氏针复位内侧骨块。⑦或作2个小的戳创，利用复
●解剖结构回顾 ●Pilon骨折的定义 ●Pilon骨折的由来 ●Pilon骨折的显著特征 ●损伤机制 ●诊断要点 ●治疗 ●隐患与并发症 ●影响Pilon骨折治疗的3个主要因素 解剖结构回 顾 内侧髁胫骨粗隆 髁间隆起 上关节面 外侧髁腓
治疗手术治疗• 重新连接骨干与干骺端 外固定支架：既可作为延期手术患 者的临时固定，亦能作为骨折治疗 的终极手段，符合pilon骨折治疗 的生物学原则；同时，不仅对于开 放性骨折
