气道高反应人群-哮喘近两年有哮喘发作史者术中支气管痉挛 发作的几率明显升高，且时间越近，风 险越高。气道高反应人群-慢阻肺气道非特异性慢性炎症—重度患者表现 为气道平滑肌肥厚与增生，气道口径变 小。麻醉中已经狭窄的气道口径在各种 刺激下进一
治疗药物 β2受体激动剂：舒喘灵 黄嘌呤类：氨茶碱 糖皮质激素 色甘酸钠 抗胆碱药物β2受体激动剂的双重作用直接作用β2受体激动剂肥大细胞 抑制介质释放间接作用气道平滑肌副交感神经节 抑制传递平滑肌松弛黄嘌呤类氨茶碱作用机制 提高c
关于哮喘病人麻醉的几个问题 路红梅康容田 支气管痉挛的麻醉影响 (一)麻醉药物 1.静脉麻醉诱导药物 ⑴硫喷妥钠/得普利麻：常用诱导剂量硫喷妥钠可保留大部分气道反射完整，如果充分麻醉之前实施气道操作，则可能引起支气管痉挛。得普利麻似可降低C
哮喘患者的麻醉管理 一、麻醉前探访视 1、病史：哮喘发作类型、发作频率、程度、诱因和发作后有效的治疗药物，最后一次发作情况，麻醉史、用药史、过敏史。 2、吸烟史（戒烟最好4 周，最好8 周以上）。 3、术前肺部感染情况，注意胸部听诊及X线、
麻醉前准备的注意事项临床麻醉中经常遇到支气管哮 喘的病人，在麻醉诱导、插管或术中出现支气管痉挛。据 统计，大部分病人均有老慢支病史，占9.1-18.2%,无哮 喘病史占0.04-0.2%。所以麻醉前一定要了解病史，特别 要了解哮喘发作类型、
❖ 病毒感染可通过降低中性内肽酶的活性，抑制M2 受体的功能，使气道反应性增加❖ 近期（3-4周内）有气道病毒感染的患者理论上应 延期手术，在必行手术并需要全麻时，应考虑在诱 导前给予足量抗胆碱药物，如阿托品（1-2mg）或 胃长宁（1mg
术中支气管痉挛的药物治疗（1） 肾上腺素：年龄>40岁，注意增加心血管疾病风险 气管内给药： 静脉注射：首量 2-5ug/kg（0.1-0.2mg ) ，继之将 1mg
痰和血中嗜酸性粒细胞增加、血清 IgE 增加 胸片：过度通气 肺功能：阻塞性通气障碍 血气分析：低氧血症、CO2正常或降低鉴别诊断 心源性哮喘 上呼吸道梗阻、气管狭窄 误吸 肺栓塞
术前加强肺功能锻炼术前准备和治疗---药物治疗 药物治疗 目的：抑制气道炎症、降低气道高反应性 途径：吸入疗法优于全身用药 支气管扩张剂-不逆转气道炎症和气道高反应性－ 仅用于缓解
• 肌松药 – 卡肌宁：组胺释放 – 潘可罗宁、万可松、爱可松：极少组胺释放麻醉维持用药（2）• 芬太尼： – 缺血性心脏病，诱导前，5ug/kg – 肌强直作用，使呼吸阻力增加 – 文献报导：支气管收缩作用术中哮喘发作• 增加麻醉深度，提
哮喘患者的麻醉管理一、麻醉前探访视1、病史：哮喘发作类型、发作频率、程度、诱因和发作后有效的治疗药物，最后一次发作情况，麻醉史、用药史、过敏史。2、吸烟史（戒烟最好4周，最好8周以上）。3、术前肺部感染情况，注意胸部听诊及X线、CT结果。4
哮喘病人麻醉处理与预防原创：麻醉联盟：黄哲明民营麻醉联盟交流昨天关注我们就是最长情的告白每月为你推送最暖心的麻醉故事识别二维码关注我们哮喘病人麻醉处理与预防01支气管痉挛的麻醉影响(一)麻醉药物1.静脉麻醉诱导药物⑴硫喷妥钠/得普利麻：常用
哮喘病人麻醉处理与预防原创：麻醉联盟：黄哲明民营麻醉联盟交流昨天关注我们就是最长情的告白每月为你推送最暖心的麻醉故事识别二维码关注我们哮喘病人麻醉处理与预防01支气管痉挛的麻醉影响(一)麻醉药物1.静脉麻醉诱导药物⑴硫喷妥钠/得普利麻：常用
患者有哮喘症状：择期手术应延期术前2年内有哮喘发作史的成人患者，推荐手术前给予全身糖皮质激素治疗3天（强的松 1.0-1.5mg/kg po），术后24h停药术前准备（1）戒烟 戒
哮喘病人的麻醉23全麻诱导原则麻醉前出现哮喘发作 药物治疗 择期手术应推迟 急诊手术：药物治疗好转后手术， 术中继续药物治疗诱导原则 阻断气道反射哮喘病人的麻醉24全麻诱导用药硫喷妥钠：组胺释放异丙酚：较少引起支气管痉挛。能更 好地抑制气道
2019/8/22Hale Waihona Puke Baidu8气道平滑肌张力的神经调节受体机制 β2受体兴奋时通过细胞内环磷酸腺苷含量增高 ，导致支气管平滑肌松弛，并具有拮抗其
多数细胞吞噬作用激活，若抗原不能被清除 或降解，肥大细胞释放增加→疾病缓解时气道阻力恢复正常，先是大气道（主 气道，肺叶，肺段，亚段）然后是周围气道哮喘病人的麻醉6用力肺活量的呼气流速最初降低肺总量、残 气量、功能残气量均增加发作时，患者的
