3依那普利--ACEI 服用方法： 口服。开始剂量为一日5-10mg，分1-2次服，肾功能严重受损病人 (肌酐清除率低于30ml/min) 为一日2.5mg。根据血压水平，可逐渐 增加剂量，一般有效剂量为一日10-20mg ，一日最大剂量一
马场恒春.糖尿病患者的高血压[J].日本医学介绍，2003,24（9）：396-399• 3. 胰岛素抵抗胰岛素抵抗与血压的关系尚有以下两点不清楚: 诱发胰岛素抵抗的因 素与血压升高的关系; 胰岛素抵抗诱发的高胰岛素血症问题。胰岛素 本身有
把糖尿病与高血压并存的危险控制在最 低限度。患者应积极参与糖尿病和高血压 的双重健康教育！ 良好的生活方式可以作用于高血压发病 机制的不同环节，部分轻度高血压通过 改善生活方式即可达到治疗目标。 其中包括:合理调节饮食，控制每日总热 量，减
Huggett et al, Hypetens. 2004交感活性(Impulses/100 beats)P 0.001110100 90 80 70 60 50P 0.001P 0.01P 0.0014030 20 10 0EHT+DM2
– 遵照医嘱，规律服用药物， 全面管理危险因素• 当心脏收缩时，大量的血 液射入动脉，此时血液对 动脉壁的压力最高，称为 收缩压• 当心脏舒张时，受到高血 压而膨胀的大动脉弹性回 缩，血液持续向前流动， 但压力下降，称为舒张压什么是高血压？
为降压达标，常需要多个药物（ ≥ 2个）进行治疗（B）.14ADA糖尿病伴高血压治疗建议-Ⅲ应用ACEI、ARB或利尿剂时，应随访患者 肾功能及血钾水平(E)妊娠的糖尿病伴高血压患者，建议血压控 制在110–129/65–79 mmHg，以
高血压加速DＭ患者大动脉硬化DM伴高血压 加重心肌损害（心脏重量，左室厚度，心肌纤维化 明显） 增加CVD死亡率：DM伴高血压与非DＭ高血压人群比较：CHD发生危险增4-5倍、DM者SBP160mmHg较对照组死亡率增4倍、DM中50-70
二、靶器官损害 左室肥厚 颈动脉增厚 肾功能受损 三、临床合并症 脑血管病 心脏病 肾脏病 周围血管病 视网膜病变 糖尿病7高血压治疗目标 血压达标是治疗主要目标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压：普通
血LDL-C、HDL-C、TG 血尿酸 血浆肾素活性、醛固酮 尿儿茶酚胺 心脏超声、血管超声、肾脏超声 动脉壁弹性指标降压治疗的实施过程• 对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平 分层(低危、中危、高危、很高危)• 所有患者都应采用非药
合理的两种降压药物联用方案：利尿剂 ＋β受体阻滞剂 ; 利尿剂 ＋ACEI /ARB ; 二氢吡啶类钙拮抗剂 ＋ β受体阻 滞剂 ；钙拮抗剂 ＋ ACEI /ARB 。 3种降压药物联用除非有禁忌证，否则必须包含利尿剂； 血压获得控制后可调
6病例特点简介——相关检查结果动态血压结果示：24h 平均血压：152/76mmHg 白昼平均血压：150/60mmHg 夜间平均血压：145/96mmHg7病例特点简介——相关检查结果血肌酐：119uol/l 糖化血红蛋白：8.2 尿微量
随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。.3第三版修订说明2型糖尿病患者健康管理：•1.完善“管理人群血糖控制率”指标定义。 增加最近一次随访空腹血糖达标说明。 •2.删
高血压合并糖尿病的规范化治疗a1目录高血压合并糖尿病疾病概述 流行病学现状 诊断和评估高血压合并糖尿病的治疗a2糖尿病患病率（%）我国糖尿病患病率在迅速增长12963 0.670
结合其服药依从性，必要时 增加现用药物剂量、更换或 增加不同类的降压药物； 2周内随访。 转诊到上级医院； 2周内随访。16高血压分类干预极端情况举例• 1月1日随访，血压165/80，调药，2周后随访 • 1月15日随访，血压164/80
选择血浆肾素活性、醛固酮 尿儿茶酚胺 心脏超声、血管超声、肾脏超声 动脉壁弹性指标目录高血压的定义与分类 高血压与心血管疾病 诊所血压与动态血压的区别 高血压的治疗诊所血压测量规范
u合理膳食：限钠盐、限脂肪、限饮酒等； u减轻体重； u运动：增强体力，降低胰岛素抵抗； u其他：调节情志、戒烟等。11编辑版ppt高血压用药Ø利尿降压剂：氢氯噻嗪、速尿等。 Ø
降压药物（5类一线药物）1、利尿剂机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。 代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。利尿剂适应证：轻中度高血压；
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