胆管癌的护理常规
1.术前护理
（1）执行外科手术前护理常规及普外科一般护理常规。
（2）心理护理：做好解释工作，帮助病人建立战胜疾病的信心。
（3）给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食，严格限制蛋白的摄入量，禁烟、酒。（4）按医嘱应用止痛药。
（5）极度衰竭、贫血者应输全血、血浆、白蛋白、各种氨基酸、脂肪乳等。
（6）协助医生查肝功、凝血机制等化验。
（7）肠道清洁：口服泻剂，灌肠除去肠内容物。术前常规备皮、输血、置胃管、尿管等。
2.术后护理
（1）执行外科手术后护理常规。
（2）血压平稳后取半卧位，床头抬高30°- 40°.
（3）每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，如有异常，通知医生对症处理。
（4）手术后3日内暂禁饮食，带胃肠蠕动恢复后，拔除胃管。先进流质饮食，以后逐步改为半流质饮食。
（5）胃肠减压应保持有效的负压吸引，观察引流液的颜色性质及量。
（6）应用化疗药物，每周查血象1次。
（7）健康指导：
①进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。
②保持大便通畅和生活规律。
③嘱病人定期复查。
④病人应术后1个月进行化疗。化疗前查白细胞，低于4×109/L应停止应用。
腹腔镜胆囊切除术护理 常规完整 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
腹腔镜胆囊切除术护理常规 一、术前护理 1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点 及适应症，消除患者顾虑。 2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术 前12h禁食固体食物，术前4h禁水。 3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。 4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同 送入手术室。 5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、 氧气装置、引流固定装置。 二、术后护理 1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧， 头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。 2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给 面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。 3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。 4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料， 以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛 剂。 7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各 种物理诱导方法，无效时给予导尿。 8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白， 低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐 9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活 动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动 10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏 可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。 11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等 三、健康教育 1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如：新鲜水果，蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐，逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食 2.活动：患者出院后7—10天可恢复轻体力工作，术后三周内嘱咐患 者勿提重物，注意劳逸结合。术后3个月内避免剧烈活动。
一、术前护理 1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式， 特点及适应症，消除患者顾虑。 2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀， 术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。 3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。 4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者 一同送入手术室。 5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护 仪、氧气装置、引流固定装置。 二、术后护理 1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧， 头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。 2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90 者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。 3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。 4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷 料，以保持切开干燥清洁。 6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、 镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或 用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。 8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋 白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐 9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节 等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动 10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆 漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。 11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等 三、健康教育 1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如：新鲜水果，蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐，逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食 2.活动：患者出院后7—10天可恢复轻体力工作，术后三周内嘱 咐患者勿提重物，注意劳逸结合。术后3个月内避免剧 烈活动。 3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁，注意避免切口受损肥胖
胆管癌围手术期护理 胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，预后极差，手术切除一般平均生存期为13个月，很少存活5年；如单做胆管内或外引流，其平均生存仅6—7个月，很少超过1年，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法。 （一）术前护理 1. 心理护理 胆管癌早期诊断困难，迅速加重的黄疽常被误诊为“传染性肝 炎”而被延误外科治疗，手术时多为晚期，病人往往顾虑较多。 护士术前应向病人讲解手术方式，讲明通过手术切除肿瘤可以 解除胆管梗阻，消除黄疸，提高生存质量。同时，向病人及家 属交代手术前后的注意事项，使之对术中、术后可能发生的并 发症有充分的认识，避免情绪波动，影响治疗。 2. 术前准备 1)改善全身状况，纠正营养不良和贫血。给予高糖、高蛋白、 高维生素、高热量饮食。严重营养不良者予以全胃肠外营 养（TPN）支持；贫血较严重者少量多次输新鲜血、血浆及 白蛋白；及时补充水和电解质，以防止水、电解质失衡。 2)检测出、凝血时间，凝血酶原时间等。 3)术前完善各项常规检查，但要尽量避免一些创伤性及侵人
性检查，如PTC、PTCD。 4)行胆管空肠Roux-en-Y吻合者，术前2天口服肾毒性小的 广谱抗生素，以减少肠道细菌，术前晚行清洁灌肠。 （二）术后护理 1．一般护理 1)生命体征监测：术后密切观察病情变化，持续监测血压、 脉搏、呼吸、体温及尿量。 2)呼吸道管理：持续鼻导管或面罩吸氧2—3天；保持呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分泌物；术后可给予雾化吸人，鼓 励病人深呼吸，进行有效咳嗽排痰。 3)重要脏器功能监测：术后定期监测肝肾功能、血小板、凝 血酶原时间、电解质、血气分析等。 4)营养支持：肝门部胆管癌扩大根治术病人，术后短期内不 能正常进食，术后给予TPN，做好深静脉输液管道的护理， 严格无菌操作，防止感染。 2．引流管的护理 1)腹腔引流管：保持引流管通畅，密切观察腹腔引流情况， 如术后1小时内引流出鲜血≥200ml，提示腹腔内有活动性 出血，应立即通知医师采取止血措施。 2)T形管：一般术后2天内引流出的胆汁量较少（<200ml/d）， 第3天引流量开始逐渐增多（>400ml/d）。T形管术后一般 放置时间较长（2个月左右），应妥善固定，病人翻身或搬
“胆管癌”，少有听人提及，相信大家也了解不多吧。虽有“癌王”之称，但该疾病并不常见，虽近来发病率呈上升趋势，但是其治疗难度大，当胆管癌到了晚期时，如果患者得不到及时、有效的治疗，病情会不断恶化，甚至会威胁患者生命，因此一定要积极采取措施治疗，那胆管癌晚期有没有什么好的治疗方案呢？ 胆管癌发展到晚期时，想要治好的可能性不大，但通过合理、有效的治疗能够减轻患者痛苦，延长生存时间，但临床上有不少晚期患者因不当或过度的治疗而加重了病情，甚至加快了死亡的速度，因此患者在选择治疗方法时一定要慎重。当胆管癌发展到晚期时，患者可以采用中西医结合治疗或者中医保守治疗。胆管癌晚期癌细胞易扩散转移，手术切除的几率较低，若患者满足手术的条件，则可以考虑手术，术后配合中医可以清除残存的癌细胞，修复患者受损的机体，降低复发转移的可能性，提高患者的生存率。 放化疗虽然能抑杀机体内癌细胞，控制扩散转移，延长患者生命，但产生的副作用较大，在治疗期间需配合中医，能减轻毒副作用和不良反应，增强患者的免疫功能和敏感性，提高放化疗的疗效，帮助顺利完成治疗。对于年老体弱、广泛转移，无法进行手术或放化疗的患者，也可以单独采用中医，在控制病情发展的同时，还能调节人体的各项器官，提高免疫力和抵抗力，对于提高生存质量，延长生存时间有积极的作用。 选择中医治疗，关键是要找到经验丰富口碑好的专家，郑州就有一位深受患者和家属信赖的老中医，他出身于中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者10万余例，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。以其提出的三联平衡理论为指导用药，抓住肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病因，通过用药以调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，进而帮助机体达到自然状态下的平衡。大多数患者经治疗后不仅病情能够得到有效控制，而且身体也能够逐渐恢复，不易出现复发、转移，从而获得较长的生存期，一些患者甚至能够生存3年、5年、10年，乃至更久，深得用药患者的信赖和认可。 看看在三联平衡理论指导下进行中医治疗后的胆管癌患者的真实文字案例记录： 案例1：王喜凤（化名），女，41岁，胆总管癌下端恶性肿瘤，河南禹州市人 2009年11月15日，王喜凤因发现尿发黄，眼睑黄，皮肤黄染，辗转到郑大一附院，被确诊为胆总管癌下端恶性肿瘤。因胆管重度粘连无法手术切除，只得放胆总管支架，之后症状有所缓解。2010年6月初患者开始出现高烧，后来在康复患者的介绍下，去郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的帮助。 就诊时，王喜凤的症状为头晕，头疼，口中时苦时甜，乏力，身体重度虚弱，体重骤降（一个多月下降30斤）。经过袁希福等多位专家会诊，针对其症状并依据三联平衡理论为指导，在辩证施治基础上为其开具以调养身体、扶正为主的中药调理方案。王喜凤服完10副中药后，头晕、疼痛症状消失，食欲好转，身体渐感有力。袁院长又为她调整方案，三个疗程后患者再次复诊时，活动有力，身
胆管癌晚期护理 胆管癌晚期如何护理？对于胆管癌晚期除了要正确选择治疗方法，及时有效的进行治疗以外，还要注意饮食和康复护理，做好患者的心理护理，鼓励抚慰患者，增强患者的治疗信心，将治疗坚持到底。所以郑州希福中医肿瘤医院专家袁希福总结对于胆管癌患者的康复护理比拟的容易，但是也需要医护人员及家属做到细心，耐心。 胆管癌晚期常见问题的处理： 胆管癌晚期之所以会出现一系列症状，原因是多方面的，一方面跟癌细胞没有控制住，可能已经扩散和转移到别的部位有关，另一方面也跟治疗带来的伤害有关。下面主要针对胆管癌晚期的这几个主要症状提出一些应对方法和注意事项。 胆管癌晚期腹水患者治疗方法很重要，不适合做手术，放疗，化疗等创伤性大，破坏性大的治疗，应以中医中药扶正治疗为主，大部份病人有症状时，肿瘤已侵犯到胆管外面或肝脏里面，而无法全部切除。化学治疗及放射线治疗偶而对症状的解除有帮助，但要消除所有癌组织几乎不太可能。若局部癌症切除后，仍须小心翼翼地追踪，因为若肿瘤再发，将会失去开刀的机会。而中医一立面，控制癌细胞继续扩散和转移，减轻痛苦；另一方面，祛水保肝，全身调理，提高免疫力。 胆管癌晚期瘙痒主要原因是肝功能不全，我们根据患者的黄疸和其涨痛部位，在治疗癌的方剂中加入小柴胡汤，对于癌块的缩小和减轻患者的疼痛和改善肝功能，都起到了很好的效果。当然，这必须结合患者的特性进行，中医的方剂不是乱用的。 胆管癌晚期出现黄疸，黄疸有肝细胞性的，有溶血性的等，但是，胆管癌晚期患者的黄疸，主要是癌块机械性堵塞造成胆汁返流引起的。这样的情况，如果西医无法手术治疗的话，那么，西医就没什么更好的治疗办法了。根据我们专家组大量临床中医抗胆管癌黄疸的治疗来看，对于因为癌肿堵塞引起的这样的黄疸，中医的治疗是可以起到退黄疸，抗癌发展的作用的。我们从理论和临床实践进行胆管癌黄疸治疗的研究，总结出了非常有效果的中医治疗方剂，患者服药后，黄疸和其他不舒服的症状很快就能得到缓解，消失，同时也对胆管癌细胞进行抑制和杀灭。
胆管癌是消化系统疾病，直接影响胆汁分泌，对于患者身体的伤害是极大的，患病虽然让人很恐慌，却无法逆转，能够做的，就是及时治疗。中医治疗胆管癌具有多靶点、多途径、全面兼顾及个体化治疗等优势，目前已成为胆管癌患者常见治疗手段之一。随着用药患者的增多，中医治疗胆管癌的案例也随之增多，增强了很多患者的用药信心。 中华上下五千年，中医是我国人民长期与疾病做斗争的经验总结，是我国古今医家丰富的临床经验和理论知识的积累。胆管癌等恶性肿瘤虽然高发于现代，但并非现代病，早在殷墟甲骨文中就有“瘤”的记载，在浩如烟海的中医文献中，时常可以见到许多精辟的论述和典型病案。因此，中医治疗胆管癌等恶性肿瘤有着悠久的历史，治疗经验也非常丰富。也许会有人说中医抗癌缺乏科学依据，然而，随着对中医药抗癌研究的进展，许多中药抗癌功效的被证实，尤其是其多靶点、多途径、不良反应小、不易产生耐药性等优势，使得中医药抗癌的一些不实言论不攻而破。 以往，很多患者多是在无法西医治疗时才寻求中医治疗。此时，患者的病情往往已属晚期，在祛邪的同时着重扶正，中医治疗往往有助于改善患者生存质量，延长患者生存时间，但由于患者病情较重，预后并不是很好。如今，随着中医治疗抗肿瘤效果的日益被认可，很多患者开始重视中医治疗，及时纳入中医治疗的患者也越来越多。大量临床案例证实，中医治疗不仅有助于增强西医治疗效果，而且还有助于改善一些治疗并发症，在预防复发、转移方面也能够发挥积极作用，从而有助于促进患者的康复。因此，目前我国胆管癌等恶性肿瘤的治疗多提倡中西医结合治疗，对一些晚期病重患者可以通过中医保守治疗减轻痛苦，延长生命。 自2004年起，在河南省会郑州先后举办了五届百位抗癌明星康复经验交流大会。大会上时常可以看到一些患者的身影，而且不乏病属晚期的患者。这些患者都是中医治疗受益者，而帮助他们的正是大会举办单位，郑州希福中医肿瘤医院院长、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、中国民族医药学会科普分会常务理事、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福。由于出身中医世家，袁希福院长自幼便开始接触并学习中医治疗。为了掌握更多中医学知识，他还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造。如今，从医已有三十余年的他，对于胆管癌等恶性肿瘤的治疗有着丰富经验，其提出的三联平衡理论更帮助了很多患者减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者还实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人 求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知“无有效治疗办法，生存期恐怕不足三个月”。本来家人连墓地都买好了，但是大儿子极力要求继续治疗，后辗转于2017年4月18日去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。 患者反馈：“服药后立马就见效了，不咋疼了，也不发烧了，脸也不怎么黄了。”服药60剂后，2017年7月10日复查彩超显示：占位病灶从原先约2.9cm 缩小到1.2cm。服药180剂后，2017年11月患者复查发现：肿瘤完全消失，肝内胆管，肝外胆管未见明显异常。连做检查的医生都惊叹：“这真是奇迹出现了，没见过70多岁的老人还能恢复这么好的。”后经医生一宣传，单位、楼上邻居就全知道了，都找李于民要地址。 2019年7月26日，老人复诊时称：“目前心情很好，哪都挺好。自己已经
经腹腔镜胆囊切除术后护理常规 一，术前护理 1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式。特点及适应症， 消除患者顾虑，取得病人的信任和主动配合。 2、完善术前检查，查血常规、血型、出凝血时间、肝、肾功能化验，作心电图、 胸片，了解心肺功能有无异常，做B超了解腹部情况。 3、术前2天不宜吃产气食物（如牛奶、豆浆等），以减少腹胀，术前12h禁食固 体食物，术前4小时禁水 4、皮肤准备：术前1 d沐浴、洗头、修指甲、更衣,按上腹部手术范围备皮。腹 腔镜手术尤其注意脐部皮肤的清洁。 5、术晨留置尿管,目的是排空膀胱,以免膀胱过度充盈而影响手术 6、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室 7、病人进入手术室后铺好麻醉床，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。 二、术后护理 1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止 呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。 2、检查并保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧4~8h,SPO2低于90者给予面罩吸 氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。 3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。 4、妥善固定腹腔引流管、输液管、保持通畅并做好观察记录。 5、观察伤口敷料是否有渗血，渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切 口干燥清洁 6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗：疼痛者遵医嘱给予镇静、镇痛剂。 7、饮食护理术后当日禁食水,输液,第1天遵医嘱进少量流食,无不适可进半流食 直至普食。进食后观察腹部情况及排气排便情况，不给予高脂肪、产气、辛辣等刺激性食物。 8、活动的护理LC术后8h即可拔除尿管,患者可自行下床排尿。鼓励患者早期下 床活动以增加肺通气量;指导患者深呼吸,并协助其翻身、拍背等,促进痰液排出,减少肺部并发症和压疮的发生;指导上下床方法即从屈膝右侧卧位上床,整个过程护士在场指导,必要时予以扶持,防止头昏。 9、密切观察患者腹部体征，LC术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有 无腹痛及腹膜刺激征。 出院指导 1、3个月内应避免重体力劳动及剧烈运动 2、逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食 3、适当体育锻炼，肥胖者应注意控制体重 4、告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象。
晚期胆管细胞癌的治疗现状与进展 胆管细胞癌近年来在我国发病率有升高趋势，对于晚期胆管细胞癌来说，目前治疗方式不再局限于姑息性手术和GC方案化疗（吉西他滨+顺铂），肝动脉灌注法等局部疗法以及针对胆管细胞癌特异性靶点或多突变位点的靶向治疗和免疫治疗的出现，使得一线药物失效后，还可以采用不良反应相对较小的个体化治疗，使患者获得更长的生存时间和更高的生活质量。 胆管细胞癌包括起源于胆管上皮的所有肿瘤，多数胆管细胞癌为腺癌，可分为肝内胆管细胞癌和肝外胆管细胞癌两大类。随着影像技术和分子诊断学的发展，从1973年至2012年的大数据中可见肝内胆管细胞癌发病率大幅上升（350%），肝外细胞癌发生率则稳步升高（20%）。 肝内胆管细胞癌位于肝实质内，肝外胆管细胞癌可发生于肝外胆道的任何位置，从左右肝管的汇合部到胰腺内的胆总管部分，可进一步分为肝门部胆管细胞癌和远端胆管细胞癌，前者为肝门处或左右肝管汇合处附近的肿瘤，后者为起源于Vater壶腹部以上肝外胆道的病灶，这一分类方式与患者治疗方式及预后密切相关。胆管细胞癌因预后不佳，一线化疗方案失败后，在靶向药物和免疫药物未出现时，患者的无进展生存时间（progression-free survival，PFS）一般不足4个月，近年治疗方法的进步使患者的生存时间有了明显延长，生活质量明显改善。 局部治疗 对于可手术切除的患者，完全性切除为唯一的治愈手段。然而多数就诊患者已为晚期，但并非失去局部治疗机会。对于肝内胆管细胞，可行高剂量3D适形放疗联合肝动脉灌注化疗或高剂量立体定向放疗或高剂量低分割质子束治疗。另外还有以肝动脉为基础的治疗方式，包括肝动脉灌注、经导管动脉化疗栓塞术、药物洗脱珠-经导管动脉化疗栓塞术和钇90放射栓塞，四者中肝动脉灌注的中位生存（overall survival，OS）最长（22.8个月），反应率最高（56.9%），但同时Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率也为最高，一定程度上限制了疗效。对于肝外胆管细胞癌，为促进胆道降压，可行支架引流联合光动力疗法，即内镜方法与光敏剂配伍，利用光和氧启动线粒体的凋亡程序，患者生存时间可延长1.26倍，且术后胆管炎发生率明显降低，患者的生活质量也随之提高。另有随机试验发现内镜射频消融联合支架置入术亦可将患者的平均生存时间从8.3个月延长至13.2个月，在不良事件发生概率不增加的原则下，患者保持支架通畅的时间也明显延长。综上，化疗联合放疗可作为局部晚期无法行手术切除的患者优先治疗方式，在不良反应可控的前提下，可考虑肝动脉灌注或联合局部放疗。因梗阻而胆汁引流不畅的患者，可予支架植入并联合光动力或消融治疗。由于符合米兰标准的患者较少且可观疗效多见于早期的患者，因此肝移植不作为首选。 全身治疗 化疗 Ⅲ期临床试验ABC-02确定了晚期患者的一线治疗方案：吉西他滨联合顺铂。研究结果提示联合用药组的中位OS为11.7个月，吉西他滨组为8.1个月，中位PFS分别为8.0、5.0个月。另外，日本JCOG1113试验数据提示对于不能耐受顺铂的患者，可选择吉西他滨联合替吉奥，二者的OS差异并无统计学意义，也有研究将顺铂换做白蛋白紫杉醇，疗效相当。Roth等将白蛋白紫杉醇加入经典一线方案（吉西他滨800 mg/m2，白蛋白紫杉醇100 mg/m2，顺铂25 mg/m2 ）：中位PFS达11.8个月，中位OS达19.2个月，Ⅲ～Ⅳ级不良反应的发生率也从82%降至58%。但一线治疗失败后，目前尚未建立标准的二线化疗方案。近期的回顾性研究用二线化疗（以吉西他滨或氟尿嘧啶为基础的化疗方案）起始到失败的时间（time
腹腔镜胆囊切除术（LC）护理常规 【相关知识】 胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，往往造成不同程度梗阻而继发胆囊炎。由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。 护理问题/关键点 1疼痛 2 出血 3 感染 4 黄疸5教育需求 一、术前护理 1、执行腹部肿瘤外科疾病一般护理。 2、心理护理：介绍手术的重要性及必要性，LC术的优点，术前宣教以解除患者的顾虑和恐惧。 3、评估和观察要点： （1）生命体征、疼痛和血糖 （2）心理/社会/精神状况 （3）家庭支持情况 （4）体重、营养状况、生活方式，饮食习惯 （5）有无过敏史 （6）过去史：高血压、冠心病、糖尿病 （7）既往史：有无反酸、嗳气、饭后饱胀、厌油腻食物或因此而引起腹痛发作史；有无进食油腻食物；有关遗传因素；有无既往胆石症发作史或手术史 （8）专科疾病早期症状及体征：腹痛（部位、性质、程度、有无放射痛）、恶心、呕吐、皮肤黏膜情况（有无黄染）、寒战、发热、腹部体征 （9）辅助检查：BUS、MRCP、上腹部增强CT （10）用药情况，药物的作用及副作用 4、体位与活动根据病情决定活动方式。 （1）急性发作期卧床休息。 （2）急性期后根据体质循序渐进增加活动量。 5、饮食护理与输液：指导患者进低脂普食，对不能进食者应静脉补液，维持水电解质平衡。 6、术前准备 （1）洗澡或腹部清洗，脐部用松解油或75%酒精清洁。 （2）常规作碘过敏试验，按医嘱作抗生素皮试。 7、症状护理： 腹痛：观察腹痛的部位、性质、时间。对已确诊并准备手术的患者，可遵医嘱给予解痉止痛剂。 二、术后护理 1、执行腹部肿瘤外科疾病一般护理。 2、术后评估和观察要点 （1）术后回病房当时：手术方式、术中出血、输血、麻醉、止痛药物使用情况；生命体征、氧饱和度、疼痛、血糖；切口敷料、引流情况等。 （2）生命体征、疼痛。 （3）营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 （4）心理状况。
胆囊切除术护理常规 术前护理 1. 心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项, 以取得患者及家属的信任, 消除患者对手术的恐惧和紧张心理, 使其以良好的情绪接受手术治疗。 2. 患者准备做好全面的术前检查，术前检查项目有:B超、血液生化、肝肾功能、 胸片、心电图、肝胆CT佥查。如有异常时，应进一步检查诊治。对术前有吸烟史者,应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激,祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后伤口震痛,同时注意保暖,预防感冒,使患者能在较好的生理状态下接受手术。 3. 胃肠道准备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%生理盐水400 ml 口服,清理胃肠腔积便、积气，防止胃肠腔胀气，以免影响腹腔镜视野 的显露以及术后胃肠功能的恢复。术前应置胃管,其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状态,使手术能顺利进行, 同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。 4. 合并症护理糖尿病患者, 应严格控制血糖, 如临床常用胰岛素来控制血糖。目 前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗, 应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。 ①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外,必须做到剂量准确; ②血糖不宜控太低或波动幅度过大，一般控制在7?10mmol/L,并应着重避免低血 糖的发生; ③合并高血压患者, 必须控制血压于一定范围。因血压过高者, 诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险, 在术前应适当用降压药物, 使血压控制于一定程度, 但并不要求降至正常后才手术。 5. 皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外, 剃毛范围应在右中上腹。脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净, 去除脐部污物及积垢。 术后护理 1 .生命体征的观察患者术毕回病房后,应去枕平卧头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,一旦患者呕吐应及时清除呕吐物，防止误吸入呼吸道。15?30 min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,连测4次平稳后改1次/4 h 。注意呼吸频率和深度,同时常规给氧以纠正二氧化碳气腹造成的低氧血症。 2．饮食的护理由于手术时问短, 对胃肠道影响不大, 术后患者胃肠功能很快恢复,一般术后禁食24?48 h, 胃肠功能恢复拔除胃管后开始进食,以少量多次流质逐渐改为半流质。 3. 疼痛护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻, 通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛, 当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质, 在排除腹腔内出血等并发症后, 遵医嘱给予药物止痛。 4. 引流管护理有些患者置有腹腔引流管, 应正确固定和妥善保护, 避免牵拉、扭 曲而致拉脱或引流不畅。每日做好局部消毒, 更换引流袋时注意无菌操作, 防止逆行感染,并注意观察引流液的量和颜色,详细记录其变化,以便动态观察。 5. 切口护理术后腹壁仅留3?4个0. 5?1 cm大小的创口,采用创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除创可贴，术后24 h内严密观察腹壁穿刺口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况, 及时更换敷料以防切口感染。
胆囊癌，胆道癌的护理常规 胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，常见于老年女性患者。胆管癌指发生于左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。 一、护理评估 （一）术前评估 1．健康史 了解既往有无胆道疾病史、胆道系统手术史，发病前有无反酸嗳气、腹部胀满、进油腻食物及由此引发的腹痛，有无黄疸史。 2．症状与体征 了解腹痛的性质、范围、时间、与进食尤其进油腻食物的关系。有无腹胀、腹部包块、腹膜刺激征。皮肤、尿便颜色，注意神智、脉搏、血压变化，有无全身营养不良及出血征象。 （二）术后评估 1．了解手术、麻醉方式、术中情况。 2．观察生命体征、切口、引流的动态变化，有无并发症发生，判断预后。 二、护理诊断 1．疼痛与肿瘤压迫、胆道梗阻、Oddi括约肌痉挛有关。 2．营养失调：低于机体需要量与食欲减退、呕吐、高热、癌肿消耗及手术创伤有关。 3．皮肤完整性受损与皮肤瘙痒、引流液刺激及创伤有关 4．体温过高与胆道感染，癌肿破溃及手术、创伤性检查、
治疗有关。 5．预感性悲哀与预后不良、再次手术、病程迁延有关。 6．潜在并发症出血、胆瘘。 三、护理措施 （一）术前准备拟行胆肠吻合术者，应于术前3天开始按照常规进行胃肠道准备。胆绞痛发作时，遵医嘱注射阿托品或哌替啶。勿用吗啡，以免肠道下端面括约肌痉挛加重胆道梗阻。 （二）皮肤护理黄疸、皮肤瘙痒的病人嘱其不要抓伤皮肤，剪短指甲，可外用炉甘石洗剂止痒，用温水擦浴，保持皮肤清洁。 （三）病情观察监测生命体征，尤其是心率、神志的变化，注意有无肝功能受损、休克症状，有无出血征象及胆汁性腹膜炎的表现。观察黄疸消长情况，大便颜色，检测胆红素的含量，了解胆汁引流是否流入十二指肠。若黄疸加重，有可能有胆汁引流不畅。 （四）引流管护理各种引流管应做好标记，如腹腔乳胶管、双套管、胆囊造瘘管、T型管、胆肠吻合口支撑管等，均应妥善固定、密切观察、详细记录并做好相应护理。 四、健康教育 讲解胆汁在脂肪消化吸收中的作用，指导病人选择低脂、高糖、高蛋白、高纤维易消化食物，忌油腻食物及饱餐。并注意劳逸结合，带T型管出院者，教会其自我护理。对行姑息性手术的病人教会其皮肤瘙痒的护理，并为病人及家属提供心理支持，嘱其定期随访。讲解胆囊癌预后较差及预防胆囊癌的重要意义，有胆道疾病者应积极防
胆管癌是指原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据发生部位不同，可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。平常所说的胆管癌一般就指肝外胆管癌。当胆管癌到了晚期时，患者不仅要承受疾病所带来的痛苦，还要忍受治疗给机体的损伤，进而出现吃不下饭的情况，严重影响患者生存质量，那晚期胆管癌患者吃不下去该怎么办呢？ 胆管癌晚期患者如果能少量进食，应注意补充营养，坚持少食多餐的原则，给予清淡、易消化的食物，如米糊、粥类等，能够减轻肠胃的负担，同时也要增加蛋白质的摄入量，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆制品等；也要补充机体所需的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果等，如猕猴桃、草莓、无花果、洋葱、甘蓝等。如果患者只能吃些流食，可以吃些肉粥、米糊等，把水果弄成果糊、果汁等，如果患者无法进食，应给予鼻饲或者静脉营养支持，满足机体的营养需求，不过长期输营养液患者的身体会逐渐消瘦，甚至出现脏器的衰竭，因此还是应注重调节患者的饮食状况，增加患者的进食量。 胆管癌晚期患者吃不下饭，多是由于疾病本身所造成的，除了做好日常护理外，还应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展。胆管癌晚期手术切除的几率很小，放化疗虽然能控制病情，但会产生一系列的副作用，其中比较常见的就是消化道不良反应，反而不利于饮食的改善。中医在治疗时全部使用中草药，副作用小，基本上不会影响患者的正常生活和饮食，而且能在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制病情发展，帮助患者调理机体，提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2009年12月受邀赴澳大利亚参加“第六届世界中医药大会”;2010年3月受邀到美国旧金山参加“国际中医药研讨会”;2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。 部分参考案例： 案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人 求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知“无有效治疗办法，生存期恐怕不足三个月”。本来家人连墓地都买好了，但是大儿子极力要求继续治疗，后辗转于2017年4月18日去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。 患者反馈：“服药后立马就见效了，不咋疼了，也不发烧了，脸也不怎么黄了。”服药60剂后，2017年7月10日复查彩超显示：占位病灶从原先约2.9cm 缩小到1.2cm。服药180剂后，2017年11月患者复查发现：肿瘤完全消失，肝内胆管，肝外胆管未见明显异常。连做检查的医生都惊叹：“这真是奇迹出现了，没见过70多岁的老人还能恢复这么好的。”后经医生一宣传，单位、楼上邻居就全知道了，都找李于民要地址。
The Lancet：胆管癌研究最新进展及治疗综述 2014-04-02 16:31来源：丁香园作者：sjtuwalker 编者按：胆管癌是一类起源于上皮细胞的肿瘤，诊断较晚，预后差。不同部位（肝内胆管，肝门部胆管，肝外胆管）胆管癌有其特殊的诊断和治疗方法，混合肝细胞型胆管癌是原发性肝癌的一种特殊亚型，在临床工作中需要注意由肝硬化引起的肝内胆管癌，肝门部胆管癌的胆道梗阻情况必须严格控制。诸如荧光原位杂交这类先进的细胞学检查有助于胆管癌诊断。肝移植虽然是肝门部胆管癌的一种治疗手段，但不适宜于肝内胆管癌和肝外胆管癌。全球的临床医生和科学家正致力于寻找胆管癌的致病基因，这将为胆管癌的早期诊断和个体化治疗带来新思路。 背景 胆管癌是一类起源于上皮细胞的恶性肿瘤，根据其解剖部位可分为以下几种类型：肝内胆管癌、肝门部胆管癌和肝外胆管癌。 肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)是指左右肝管汇合部以上的胆管上皮细胞起源的恶性肿瘤。其恶性程度高、症状隐匿，预后差。由于ICC位于肝内，临床某些方面类似肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)。 大多数胆管癌都是高，中，低分化的腺癌，很少有其他组织类型。所有类型的胆管癌首选手术治疗，但要考虑肿瘤是否侵犯了血管和淋巴结，胆管癌高度促结蹄组织增生能力、丰富的肿瘤微环境及异质性决定了其对治疗的耐药性。 虽然手术和肝移植可治疗部分肝门部胆管癌患者，但5年生存率仍然很低。吉西他滨+顺铂联合化疗方案通常用于不能手术的患者。局部治疗可用于肝内胆管癌，但是否有确凿的疗效证据还不足。 充分了解胆管癌的生物学机制、致病基因以及其肿瘤微环境之间复杂的相互作用可为患者选择最佳治疗方案并提高患者生存率。鉴于近期很多专家学者关注胆管癌的研究进展及治疗方法，对其进行系统回顾还是很有必要的。
手术室专科护理常规
目录第一章手术室规则 第二章普通外科手术配合 第一节胆囊切除术手术配合 第二节胆囊切除术+胆总管探查术 第三节腹股沟斜疝修补术手术配合 第三节阑尾切除术手术配合 第四节胃大部切除术手术配合 第五节乳癌根治术手术配合 第六节胰、十二指肠切除术手术配合 第七节甲状腺次全切除术手术配合 第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合 第十节结肠造瘘术手术配合 第十一节右半结肠切除术手术配合 第三章泌尿外科手术配合 第一节肾切除术手术配合 第二节前列腺摘除术手术配合 第四章脑外科手术配合 第一节开颅手术手术配合 第二节颅骨修补术手术配合 第三节颅脑损伤的手术配合
第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合 第五节开颅血肿清除术手术配合 第六节开颅手术配合 第五章妇产科手术配合 第一节全子宫切除术手术配合 第二节卵巢囊肿剔除术手术配合 第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合 第六章胸外科手术配合 第一节肺叶切除术配合 第七章骨科手术配合 第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合 第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合
第一章手术室规则 手术室环境要求：手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方，并单独组成一个封闭式环境。 一、一般规则 1. 严格执行无菌技术规则，除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外，其他人员未经许可不得进入手术室。 2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 3. 手术室工作人员暂离手术室外出时，必须更换外出衣和外出鞋。 4. 患疖肿或急性呼吸道感染者，不得进入手术间。 5. 手术室内须保持肃静，值班人员必须在指定地点就餐。 6. 参加手术的人员必须先进行无菌手术，后进行感染手术。 7. 特殊感染手术必须在指定手术间进行。 8. 手术进行中，除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。 9. 手术通知单位应在手术前一天上午填写好，过时填写一定要取得手术室和麻醉主管人员同意。 10. 手术室内一切物品用后归还原处，一切器械要严格按操作规程使用，避免损坏。 11. 注意安全，每日手术结束后，必须严格检查各手术间电源开关及各种气门是否关闭好。 二、手术间规则 1. 手术须准时开始。 2. 手术间内要保持肃静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。
一、胆管癌的定义、分型 胆管癌多指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。其确切发病原因未明，主要症状有进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等，晚期可出现腹水和门静脉高压症。 1、肝外胆管癌在大体形态上可分为三型： ①管壁浸润型：可见于胆管的任何部位，最为多见。由于受累的管壁增厚，可致管腔变小或狭窄，进而可发生阻塞现象。 ②结节型：较管壁浸润型少见，可见于较晚期的胆管癌。 ③腔内乳头状型：最少见，可见于胆管的任何部位，但汇合部更为少见。此型可将胆管腔完全阻塞。癌组织除主要向管腔内生长外，亦可进一步向管壁内浸润生长。 2、肝外胆管癌组织学可分为以下6型： 乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外，几乎均为腔内乳头状型。 高分化腺癌：在胆管癌中最多，可占2／3以上，可见于任何部位。癌组织均在管壁内浸润生长，环绕整个管壁。浸润的癌组织呈大小不等，形状不规则的腺体结构，有的可扩大呈囊腔。 低分化腺癌：即分化差的腺癌，癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实性片块，亦在管壁内弥漫浸润生长。 未分化癌：较少见。有的小细胞未分化癌，与胆囊的未分化癌相同，癌细胞在胆管壁内弥漫浸润，间质较少。癌组织侵袭较大，常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官。 印戒细胞癌：较少见。它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样，由分化程度不等的
含有粘液的癌细胞构成。癌细胞无一定结构，弥漫浸润。 鳞状细胞癌：罕见。其组织形态与其他器官所见者相同。 胆管癌早期发生转移者较少，主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移，也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移，除非是晚期癌者，一般较少。各部位的胆管癌，以肝转移最多见，尤其高位胆管癌，癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移。也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。 二、胆管癌的治疗和预后 （一）、手术治疗： (1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择： 肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。姑息性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合，并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁。门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建，术后辅以腔内放疗。(2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法。原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶。根据PTC显示扩张的胆管情况，选择胆肠吻合部位。常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管、U形管或内支撑导
胆管癌就是发生在肝外胆管的恶性肿瘤，可以分为肝门胆管癌，胆总管癌以及壶腹周围癌。病情发展到晚期，患者往往要承受身体与心灵的双重折磨，有些患者会选择积极配合医生治疗，为自己赢取一线生机，而有些患者则会放弃治疗，不愿忍受治疗所带来的痛苦以及投入更多的金钱。那胆管癌晚期患者不治疗能长期存活吗? 一般来说，如果胆管癌晚期患者不治疗，其存活时间会大打折扣。相比病情早期，晚期已经相当严重，不治疗的话病情发展更快，加速患者的死亡。相反，如果患者积极配合医生治疗是有助于延长生存期的。所以不管病情是否已经发展到晚期都不要轻言放弃，即使到了胆管癌晚期，经过治疗还是有可能延长生存期的。 就目前来说，常见胆管癌晚期治疗方法有很多，如果患者身体情况允许，可以先采用手术或者放化疗，然后用中医进行辅助治疗。有些患者可能会问，手术或者放化疗后为什么还要用中医进行辅助？手术和放化疗虽然对胆管癌治疗有效，但多多少少也存在一些弊端。就像刨树，尽管看上去树没了，但树根还在地下，并没有刨完，没除根，树迟早还会发芽。中医辅助治疗从整体观念出发，实施辨证论治，能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在胆管癌病灶本身，有助于改善患者局部症状以及全身状况。当然，如果患者身体情况不好，无法承受手术以及放化疗，可以采用中医保守治疗，有助于减轻患者痛苦、控制病情发展、提高患者生存质量，延长患者生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，该理论的实质内涵是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人 求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知“无有效治疗办法，生存期恐怕不足三个月”。本来家人连墓地都买好了，但是大儿子极力要求继续治疗，后辗转于2017年4月18日去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。 患者反馈：“服药后立马就见效了，不咋疼了，也不发烧了，脸也不怎么黄了。”服药60剂后，2017年7月10日复查彩超显示：占位病灶从原先约2.9cm 缩小到1.2cm。服药180剂后，2017年11月患者复查发现：肿瘤完全消失，肝内胆管，肝外胆管未见明显异常。连做检查的医生都惊叹：“这真是奇迹出现了，没见过70多岁的老人还能恢复这么好的。”后经医生一宣传，单位、楼上邻居就全知道了，都找李于民要地址。 2019年7月26日，老人复诊时称：“目前心情很好，哪都挺好。自己已经介绍了三十多名病人，其中包括县长夫人。” 案例2：李清，胆管癌，女，42岁，内蒙古鄂尔多斯市人 2014年9月，李清因“全身发黄”在鄂尔多斯中心医院确诊为“胆管癌”。2014年9月11日行手术切除术，术后病理显示:胆总管中分化腺癌，肿瘤侵及