表1 受检工程基本情况表
工程所在区域：
工程名称工程类别
工程地点在施部位
开工日期施工许可证号建筑规模（总面积或投资额）平方米（或万元）结构类型建筑层数
质量责任主体和有关机构
单位名称单位资质情况项目负责人资格建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
分包单位
监理单位
施工图审查机构
质量检测机构
备注
检查组成员签字：检查日期：
表2 专项检查表（市场行为）
检查项目检查内容
评价情况
说明符合不符合
1 立项批文
2 工程报建
3 用地许可
4 规划许可
5 质量监督
6 勘察招标
7 设计招标
8 施工招标
9 监理招标
10 勘查合同备案
11 设计合同备案
12 施工合同备案
13 监理合同备案
14 施工图审查
15 安全备案
16 施工许可
17 总分包情况
结果统计
符合（）项 / 不符合（）项
主要问题
检查组成员签字：检查日期：
表3 专项检查表（质量）
序号检查项目检查内容
评价
情况说明
符合
基本
符合
不符
合
1 技术交底、施工日
志
技术交底和施工日志应记录详
实。
2 原材料、成品、半
成品、构配件质量
有证明文件和试
验报告
结构用水泥、钢筋、外加剂、预
拌混凝土、防水材料、砂、石、
砖、砌块、预应力混凝土的锚具、
夹具等质量有合格证明文件和
试验（检验）报告单，对重要工
程使用砂、石应进行结构性能检
测，砌筑砂浆中掺有有机塑化剂
的应有型式检验报告。
3 见证取样和送检
记录
承重结构用水泥及外加剂、混凝
土试块、砂浆试块、钢筋及连接
接头试件、承重墙的砖、砌块和
防水材料等见证取样和送检记
录资料及相关试验（检验）报告
单。
4 现场计量器具的
运行情况
水准仪、经纬仪、磅秤、钢尺的
计量检定证书。
5 施工图设计文件
修改、变更、洽商、
交底
施工图设计文件修改、变更、洽
商、交底应符合程序，记录完整。
6 施工试验报告（记
录）
混凝土试块、砌筑砂浆试块抗压
强度试验报告及统计评定、钢筋
焊接、机械连接、钢结构焊缝质
量检测报告、基桩检测报告，回
填土检验报告等。
7 施工记录工程定位、基槽验线、楼层标高、轴线、垂直度、沉降观测等测量符合记录；混凝土施工记录；预应力张拉、灌浆记录；桩基施工记录应内容完整，记录真实。
8 质量验收记录检验批、分项、分部验收及隐蔽工程验收记录应内容齐全、结论明确、签认手续完整，参与验收人员应具有相应资格。
序号检查项目检查内容
评价
情况说明
符合
基本
符合
不符
合
9 地基基础强度或
承载力检验、工程
桩承载力检验
地基强度或承载力检验、工程桩
承载力检验方法和数量应符合
要求。
10 桩位偏差、桩顶标
高、试件强度
偏差和试件留置数量应符合要
求。
11 基坑施工基坑专项施工方案、深基坑专项论证方案，基坑周边严禁超堆荷载，基坑（槽）开挖对周围建筑物的影响及监控。
12 模板与支架的设
计
模板及其支架应有足够的承载
能力、刚度和稳定性，高支模应
有专家论证方案。
13 受力钢筋品种、级
别、规格和数量
对照施工图检查。
14 钢筋代换当钢筋的品种、级别或规格需作变更时，应办理设计变更文件。
15 钢筋的加工、绑扎
和连接
加工、绑扎质量是否满足要求，
连接方式和连接质量。
16 钢筋构造措施、受
力钢筋位置和混
凝土保护层厚度
检查作业面上的受力钢筋间距、
固定措施、节点部位的箍筋间
距，混凝土保护层厚度。
17 预应力钢筋检查预应力钢筋张拉锚固，外露预应力筋的处理及锚具封闭。
18 混凝土强度和试
块留置
检查现场混凝土配合比实际应
用情况，计量器具设置应用，预
拌混凝土的坍落度，混凝土试块
取样部位、频率、留置数量、养
护环境、标识等。
19 混凝土的外观质
量和尺寸偏差
检查混凝土外观质量，抽查混凝
土构件尺寸偏差。
20 砌筑砂浆强度和
试块留置
检查现场砂浆配合比实际应用
情况，严禁使用脱水硬化的石灰
膏，检查计量器具设置使用，砌
筑砂浆稠度、分层度、砂浆试块
取样部位、频率、留置数量、养
护环境、标识等。
序号检查项目检查内容
评价
情况说明
符合
基本
符合
不符
合
21 小砌块质量施工时所用小砌块的产品龄期不应小于28天，承重墙体严禁使用断裂小砌块，小砌块应底面朝上反砌于墙上。
22 墙体转角处、交接
处及临时间断处
砌筑方式
墙体转角处和纵横交接处应同
时砌筑，临时间断处应砌成斜
搓，抗震设防地区设置拉结筋情
况。
23 灰缝厚度及砂浆
饱满度
用尺检查10皮砖灰缝厚度，用
百格网检查作业面的砂浆饱满
度。
24 预制承重构件安
装
观察检查已安装的预制承重构
件安装位置、搁置长度和堆放在
场地上的预制构件情况。
25 施工荷载控制观察检查楼层堆载情况。
26 构造措施构造柱、圈梁设置情况。
结果统计符合（）项/ 基本符合（）项/ 不符合（）项检查组成员签字：检查日期：
表4 专项检查表（安全）
序号检查项目检查内容
评价
情况
说明
符合
基本
符合
不符
合
1 项目监理部配备安全
总监及到位情况
项目监理部安全总监符合相应要求，人员配
备到位
项目监理部安全总监符合相应要求，人员配
备没到位
项目监理部安全总监不符合相应要求
2 安全文明施工监理规
划、监理实施细则的
编制审批内容的执行
情况
按规定编制、审批安全文明施工监理规划、
监理实施细则，并严格执行
按规定编制、审批安全文明施工监理规划、
监理实施细则，但执行不认真
未按规定编制、审批安全文明施工监理规
划、监理实施细则，又未执行
3 组织审查施工组织设
计中的安全技术措施
或者专项施工方案是
否符合工程强制性标
准情况
严格组织，认真审查
组织审查
未组织审查
4 对分包单位的安全生
产许可证及资质核查
情况
严格对分包单位的安全生产许可证及资质
进行核查
对分包单位的安全生产许可证及资质核查
马虎
对分包单位的安全生产许可证及资质没核
查
5 对重点部位、关键工
序实施安全旁站监理
情况
严格按规定对重点部位、关键工序实施安全
旁站监理
对重点部位、关键工序实施安全旁站监理不
到位
对重点部位、关键工序没有实施安全旁站监
理
6 安全文明施工问题通
知单签发及安全文明
施工问题整改结果的
复查情况
安全文明施工问题通知单签发手续齐全，问
题整改结果的复查及时，资料齐全
安全文明施工问题通知单签发手续不全，问
题整改结果的复查资料不全
不按规定签发安全文明施工问题通知单，问
题整改结果不复查
号检查项目检查内容
说明
符合
基本
符合
不符
合
7 管理制度
机构设置
分包管理
安全生产规章制度和安全操作规程。
安全生产责任制及考核。
安全目标。
安全文明施工质量标准化达标。
安全生产文明施工管理机构设置和专职
安全生产管理人员配备。
建设工程实行施工总承包的，分包合同中
明确各自的安全生产方面的权利、义务。
8 施工组织设计
专项施工方案
安全技术交底
施工组织设计中安全技术措施制定、审
批、会签，内容具有针对性、指导性。
对达到一定规模的危险性较大的分部分
项工程编制专项施工方案，附具安全验算
结果，履行签字。
对达到一定规模的危险性较大的深基坑、
地下暗挖工程、高大模板工程的专项施工
方案，施工单位应组织专家论证、审查，
由施工单位技术人员向作业班组、作业人
员进行详细交底，并由双方签字。
安全技术交底内容全面，有针对性，履行
签字。
执行班前安全活动制度，有记录。
9
现场防火
安全标志严格落实消防安全制度和措施。
施工区（包括加工区）、办公区、生活区合理配备消防器材。
彩板房达到标准规定。
制定冬季防火措施，成品养护和彩板房内严禁明火取暖。
高层建筑设置满足消防要求的水源。
执行动火审批手续，落实动火监护措施。按安全标志布置总平面图设置安全标志。
号检查项目检查内容
说明
符合
基本
符合
不符
合
10
安全教育
持证上岗认真执行安全教育制度,对新进场作业人员进行三级安全教育,对变换工种的作业人员进行安全教育。
施工管理人员进行年度安全培训,项目负责人、专职安全管理人员进行年度培训。
特种作业人员做到持证上岗（按规定审验，有限期内）。
11
施工现场标牌
突发事件预案大门口外明显处设置符合要求的文明施工公示牌。
大门进口处设置规范、整齐的“一图五牌”。工地明显处悬挂或张贴安全宣传标语、宣传栏、读报栏、黑板报
配备符合要求的急救人员、保健医药箱、急救器材，开展卫生防病宣传教育。
制定公共卫生、自然灾害突发事件应急预案及演练。
12
物业管理
区划管理制定推行物业管理方案或实施细则。
围挡设置稳固、安全、整洁、美观符合要求。围挡大门采用封闭门扇，符合要求，作业人员佩戴工作卡，实施封闭管理。
施工、办公、生活区分开设置，布局科学合理。
严格执行食堂、宿舍、厕所管理制度，且有生活卫生、预防食物中毒管理制度及措施。
13
材料堆放
环境保护按施工总平面图的布局进行堆放，散体物料按规定进行苫盖或固化。
严格落实施工不扰民措施，施工中要采取防尘、防噪音措施，夜间施工执行审批制度。裸露地面进行绿化或苫盖。
大门口入口处设置冲车设施，对驶出场区车辆进行冲洗。
施工现场排水系统和废水回收利用设施良好有效。
可能危及公共设施的，提前采取保护措施。禁止在施工现场搅拌混凝土、砂浆、灰土。
项目部经济活动分析报告模板 一、项目基本情况 1、工程基本情况（工程部提供） 青岛市地铁一号线工程线路起于黄岛区峨眉山路站，止于城阳区东郭庄，途经黄岛区、市南区、市北区、李沧区、城阳区，沿黄岛长江路、滨海大道向北过海至主城区团岛，沿费县路、胶州路、延安路、和兴路、人民路、四流路、重庆路、凤岗路、中城路、S209至城阳东郭庄，线路全长59.941km，共设车站40座，其中换乘站12座，平均站间距1564m。 由中铁青岛地铁钢筋集中加工一厂（下称“加工一厂”）承担青岛地铁1号线8个车站的钢筋加工及配送任务，即沧安路站、永年路站、兴国路站、南岭路站、遵义路站、瑞金路站、沟岔村站、东郭庄站。
二、项目部组织机构及人员配备 1、项目班子2人，其中经理1人，负责中心全面工作。副经理1人（兼生产部部长），负责生产加工和材料进库及配送工作。 2、部门设置：项目部设置两部，即生产部、保障部。生产部配备6人，包括技术主管1人（兼工经），质检工程师1人（兼安全及试验），技术员1人，材料员1人（兼调度），机电2人。保障部配备4人，包括部长1人，财务1人，小车司机1人，厨师1人。 3、作业工区划分 加工中心设置4个加工生产区、2个原材料存放区、2个成品与半成品存放区。 三、合同情况 合同未与业主签订。(单价未落实好） 2、项目定包利润指标情况（财务部提供） 介绍项目与公司定包利润指标签订情况。 （力求精简，原则上不超过当前页面的三分之一） 二、上期问题整改落实情况（各责任部门提供） 由整改部门或责任人汇报对上期存在问题的整改落实情况，相
关问题是否已经得到整改，如未整改到位必须说明原因和下一步计划采取措施和整改时限。 三、项目生产任务完成情况（工程部分析） （一）生产任务完成情况 1、本期生产任务完成情况，与公司下达生产任务计划对比分析超欠原因。（由于施工队施工图纸未到，上个月公司未下达生产计划） 2、开累生产任务完成情况，与实施性施工组织设计对比分析工期进度是否滞后，对控制性或重难点工程应单独分析。针对工期进度滞后制定整改措施。（由于土建单位施工图纸未到位导致加工厂任务量不饱和） 现场管理情况分析 重点分析各项资源配置是否合理，施 组、施工方案及工序安排是否合理，现场有无人员窝工、设备闲置，有无停工待料等现象，施工工艺、工法对进度和成本影响情况。针对存在问题提出改进措施。 施工方案及工序安排是合理，由于土建单位施工图纸未到，现场存
一、项目基本情况 本项目包含六个子项，分别为莒县袁公河拦蓄工程、莒县大石头河治理工程、莒县洛河治理工程、莒县小河店治理工程、莒县茅埠河治理工程、莒县坏河治理工程。各子项的建设均在相应河道，其具体地点如下： 1、袁公河发源于五莲县青麓，向西流入莒县境，境长47km。本次治理工程围包括设计中泓桩号11+280～20+172段和设计中泓桩号4+541～11+280段，治理长度15631m。 2、大石头河为袁公河支流，全长31km。本次治理工程围为峤山镇董家庄村东至王家朱里村西汇入袁公河口段，治理长度23.27km。 3、洛河发源于莒县家石拉山，干流长31km。本次治理工程围自沭河回水段上游郭家当门村生产桥处（中泓桩号0+700）起，向上游至安庄镇坪上村北交通桥处（中泓桩号25+600），洛河干流治理长度为24.9km；支流治理长度为6.9km，包括唐家河0.3km，海坡河0.3km，柳石河4.2km，左家沟前河2.1km。 4、小店河发源于莒县青山前村，全长16km。本次治理工程围为沭河入口（桩号0+000）至上游青山水库溢洪道（桩号15+253），治理长度为15.253km。 5、茅埠河发源于长宁村，全长25km。本次干流治理工程围为以入沭河口（中泓桩号0+000）为起点，向上游至大林茂村北桥处（中泓桩号23+540）；支流治理包括三庄河1.188km，家河186m。治理长度为24.914km，干流治理23.54km，支流治理1.374km。 6、坏河位于莒县西部，流经湖头镇及官庄镇。本次工程治理围
为中泓桩号0+000～7+115段，治理长度为7.115km。 各工程项目河流分布详见图1-1。 图1-1 各工程项目河流分布图 二、项目建设容及规模 （一）袁公河拦蓄工程 袁公河拦蓄工程主要建设容包括堤防工程、挡水堰工程、交通桥工程和生态绿化工程。具体建设容与规模如下：
建设项目基本情况 1、项目名称和性质 ●项目名称：上海白泽医学检验所有限公司建设项目 ●项目地址：嘉定区安亭镇园国路1585号7幢1层 ●建设单位名称及性质：上海白泽医学检验所有限公司，独资 ●建设项目性质：新建 ●占地面积：1108.8m2，建筑面积：624 m2 2、建设依据 2016年1月由南京科泓环保科技有限责任公司编制环境影响报告表。2016年2月经上海市嘉定区环保局批准环保文件，（[2016]174号）。 3、项目主要内容 ●总投资2000万元，其中环保投资20万元。 ●主要产品为基因检测、CTC检测和细胞因子检测，具体生产量如下： 基因检测设计生产能力300例/年，实际生产量100例/年； CTC检测设计生产能力500例/年，实际生产量300例/年； 细胞因子检测设计生产能力3000例/年，实际生产量300例/年； ●主要原材料、燃料的名称和使用量，用水量、排水量等 主要原材料使用情况：
用水量：本项目用水主要职工生活用水、试剂配制用水、台面清洗用水、仪器和容器清洗用水。本项目生活用水量约1.25t/d，合计约312.5t/a，试剂配制用水、仪器和容器清洗用水及台面清洗用水合计约0.59m3/a。综上，本项目用水量合计约为313.09m3/a。 排水量：本项目排水主要为生活污水、台面清洗废水及仪器和容器清洗废水。生活污水产生量约1.13t/d，台面清洗废水、仪器和容器清洗废水产生量合计约0.00128t/d。综上，本项目排水量合计约为1.13128t/d。 ●主要生产工艺 1、基因检测工艺流程 1) 样品处理：血液收集后采用离心机对血浆进行分离，期间产生废样品和废包装材料； 2) 核酸抽提：对样品中的DNA或者RNA进行纯化提取，该过程主要使用检测
附件3 2016年节后复工安全质量检查表 受检工程基本情况表（表一）工程所在省（市、县）： 单位工程名称 建筑面积平方米建筑层数 结构类型形象进度 质量责任主体和有关机构 单位单位名称单位资质项目负责 人姓名 法人代表授权及 质量终身制承诺 书签订情况 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 施工图审查 机构 质量检测机构 备注 检查组成员签字：检查日期：
施工现场工程参建责任主体行为检查表（表二） 序 号 检查项目检查内容评价 建设单位1 组织、督促施工、监理单位开展节后复工隐患 自查自纠情况 按规定组织、督促 未按规定组织、督促 □符合 □不符合2 办理质量安全监督手续情况检查监督注册登记表 □符合 □不符合3 施工图设计文件审查情况检查施工图设计文件审查资料 □符合 □不符合4 办理施工许可（开工报告）情况检查施工许可证（开工报告） □符合 □不符合5 按规定委托监理情况检查监理合同 □符合 □不符合6 组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况 按规定组织 未按规定组织 □符合 □不符合7 原设计有重大修改、变动的，施工图设计文件 重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合8 质量常见问题专项治理开展情况 任务书下达，方案、措施及检查公示， 已出现问题处理，主体、分户及竣工 验收对裂缝、渗漏等质量常见问题的 控制等 □符合 □不符合 施工单位9 节后复工隐患自查自纠和申请复工核查情况 按规定开展自查自纠 未按规定开展自查自纠 □符合 □不符合10 项目经理等关键岗位人员到岗履责情况 按规定到岗履责 未按规定到岗履责 □符合 □不符合11 施工组织设计或施工方案审批及执行情况 按规定审批并执行 未按规定审批或执行 □符合 □不符合11 质量常见问题专项治理方案编制及执行情况 按规定审批并执行 未按规定审批或执行 □符合 □不符合13 工艺工序及质量常见问题防治样板间（墙、块） 制度及施工技术可视化交底执行情况 按规定设置样板间（墙、块）并依此 进行可视化交底 未按规定设置样板间（墙、块）或未 依此进行可视化交底 □符合 □不符合14 质量问题和质量事故处理情况 处理及时，整改措施有效 未按规定处理 □符合 □不符合15 对工程裂缝、渗漏等质量常见问题防控措施检 查验收情况 按规定检查验收并督促整改落实 未按规定检查验收并督促整改落实 □符合 □不符合
工程项目基本情况 1、工程概况表 2、项目安全管理组织机构框架图 3、项目管人员登记表 4、项目安全管理人员登记表 5、项目特种作业人员登记表 6、作业人员平安卡办理情况汇总表 7、安全防护、文明施工措施费用使用计划 8、危险性较大部份分项工程汇总表 9、超过一定规模的危险性较大部份工程汇总表 10、项目部劳动防护用品发放登记表
责任、目标考核 1、安全生产管理人员岗位安全责任书 2、安全生产责任制考核汇总表 3、管理人员安全生产责任制考核表 4、安全生产责任制班组（部门）考核表 5、项目部安全生产管理目标考核表 安全检查 1、检查评分 2、隐患整改、停工通知 3、检查评分表
分部分项工程安全技术交底 1、管理人员进场安全技术交底 2、分部（分项）工程安全技术交底表 3、分部（分项）工程安全技术交底汇总表 安全教育 1、新工人安全教育汇总表 2、新工人入场三级安全教育登记表 3、公司（第一级）安全教育记录 4、项目部（第二级）安全教育记录 5、班组（第三级）安全教育记录 6、变换工种安全教育登记表 7、作业人员安全教育登记表 8、管理人员安全教育登记表 9、急救人员安全教育登记表 10、节前（节后）安全教育登记表 11、日常安全教育登记表 12、应急知识教育登记表
安全活动记录 1、班组班前安全活动记录 2、施工安全日记 3、基坑支护沉降观测记录 4、施工现场临时用电设备明细表 5、接地电阻测试记录表 6、电气线路绝缘强度测试记录表 7、施工现场临时用电设备检查记录表 8、安全防护用具及配件检查记录表 9、施工机具及配件检查维修保养记录表 10、建筑起重机械维护保养记录表 11、建筑起重机械运行记录表
受检工程项目基本情况表 工程所在省（市、县）： 工程名称： 工程地址： 施工许可证号： 建筑面积：合同造价： 形象进度：结构形式：建筑层数：开工日期：计划竣工日期： 建设单位 单位名称： 项目负责人： 监理单位 单位名称：资质等级： 总监理工程师：执业资格： 总包单位 单位名称： 企业资质：资质等级： 项目经理：执业资格： 专业分包单位 模架工程施工单位单位名称： 资质等级：负责人： 基坑工程施工单位单位名称： 资质等级：负责人： 起重机械安拆单位单位名称： 资质等级：负责人： 起重机械租赁单位单位名称： 资质等级：负责人： 劳务分包单位 1负责人：2负责人：
建筑施工安全生产检查表 （建设单位） 序号检查内容 评价结果 符合不符合(原因) 1建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证 2建设单位在安全报监时，按照规定提供危险性较大的分部分项工程清单 3建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料 4建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用 5建设单位按规定及时支付安全生产费用 6建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标 7建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位 8建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位 结果统 计 符合项，不符合项。检查小组签名：
建筑施工安全生产检查表 （监理单位） 单位名称： 序号检查内容 评价结果 符合不符合(原因) 1监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则，是否包括危险性较大的分部分项工程 2项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字 3监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录 4项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字 5监理单位是否对专项方案实施情况进行现场监理 6监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收 7监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录 结果 统计 符合项，不符合项。检查小组签名：
房地产项目基本情况格 式 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
新兴县×××项目基本情况 一、总论 （一）项目名称 （二）项目建设单位概况 1、单位名称： 2、建设单位法定地址： 3、法定代表人： 4、单位概况： （三）项目概况 1、项目建设地点 2、项目主要建设内容及规模 （1）项目主要建设内容： （2）项目建设规模： 3、项目投资估算及资金来源 （1）项目投资估算： （2）建设资金来源： 二、项目建设必要性 三、建设地点介绍和建设条件 （一）建设地点介绍 （二）主要建设条件情况： 1、项目建设用地： 2 、交通运输条件： 3、供水、供电、通信等条件： 四、建设方案、内容及规模
×××项目规划总用地面积×××㎡，建设商住楼××幢,建设内容包括: ×××、×××、×××……… , 总建筑面积×××㎡，容积率为××。 具体指标如下表： 五、投资估算及资金筹措 （一）投资估算：本项目总投资×××万元，其中：建安工程投资×××万元；工程其它费用×××万元。各项投资估算见下表： 单位：万元
（二）资金筹措 六、节能和环境保护 （一）节能 （二）环境保护 七、项目实施进度安排 本项目建设期限：20××年××月至20××年××月，包括报建、勘察设计、施工图纸设计、确定承建单位、施工、竣工验收等阶段。 具体工程进度计划见下表:
八、招标方式 ×××项目由新兴县×××公司自筹资金投资开发，内容包括：土建工程、装修工程、水电安装工程、电梯工程、消防工程、道路工程、绿化工程以及工程设计、工程建设监理等，根据有关规定，均不采用招标方式。 新兴县×××公司 二O××年××月××日
工程设计资质申请表 申报企业： XXXXXXXXXXXXXXX（公章）填报日期： XXXX年XX月XX日
填表须知 一、《工程设计资质申请表》系申请工程设计[包括综合、行业、专业（含事务所）和专项工程设计]资质核定、升级、增项、延续等的专用表格。 二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改。 三、申请企业在申请工程设计[包括综合、行业、专业（含事务所）和专项工程设计]资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，所需提交材料内容和份数按住房城乡建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请单位所提交的申请表必须和标准申请表的规格一致，纸张应为A4纸。 申请表应与附件材料分开，其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查询。 四、申请企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。 五、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。 六、申请工程设计行业、专业（含事务所）、专项资质的企业填写一、二、三、四、五、六、十、十一表。申请工程设计综合资质的企业填写一、二、三、六、七、八、九、十、十一表。
初审部门审查意见表 2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报住房城乡建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报住房城乡建设部审查。 3、有关专业部门自接到住房城乡建设部资质材料至初审完毕并送达住房城乡建设部时间为20日，逾期住房城乡建设部将视为同意。
附件2 关于项目建设情况说明 （参照格式） 一、项目基本情况 项目根据市发改委《》（文号）批复项目建议书、市发改委《》（文号）批复可行性研究报告、市发改委《》（文号）批复初步设计方案。项目概算总投资、总规划用地面积、总建筑面积、总建设工期。项目建设单位是。 具体建设内容包括： 。 土地预审意见（文号），征地面积。 该项目已于年月日开工，计划于年月日完工，年月日交付使用。 二、项目财务情况 （一）资金拼盘情况（说明具体的资金来源） 根据项目建设批复和相关文件意见，项目总投资万元，其中：财政一般预算安排万元、专项收入安排万元、政府性基金安排万元、行政性事业收费安排万元、单位自筹万元、上级补助万元、银行贷款万元、资产置换万元、捐赠万
元、其他万元。 （二）资金落实及到位情况 截至年月日，已落实资金万元，其中：财政一般预算安排万元、专项收入安排万元、政府性基金安排万元、行政性事业收费安排万元、单位自筹万元、上级补助万元、银行贷款万元、资产置换万元、捐赠万元、其他万元。 截至年月日，实际已到位资金万元，其中：财政一般预算安排万元、专项收入安排万元、政府性基金安排万元、行政性事业收费安排万元、单位自筹万元、上级补助万元、银行贷款万元、资产置换万元、捐赠万元、其他万元。 三、项目建设情况 勘察单位为（公开招标/邀请招标/未招标），签定的合同金额为万元，已支付万元，还需支付万元。 设计单位一为（公开招标/邀请招标/未招标），承担工程内容建设，签定的合同金额为万元，已支付万元，还需支付万元。 设计单位二为（公开招标/邀请招标/未招标），承担工程内容建设，签定的合同金额为万元，已支付万元，还需支付
建设建设项目基本情况 项目名称年产15万吨采石加工建设项目 建设单位宁乡县双凫铺九如塘采石场 法人代表刘正伟联系人刘正伟 通讯地址宁乡县双凫铺镇泉井村如家组 联系电话传真/ 邮政编码410624 建设地点宁乡县双凫铺镇泉井村如家组 立项审批部门/ 批准文号/ 建设性质□√新建□改扩建□技改行业类别及代码非金属矿采选业B10 矿区面积(平方公里) 0.0742 绿化面积 (平方米) / 总投资（万元）2200 其中：环保 投资（万元） 225 环保投资 占总投资 比例 10.2% 评价经费（万元）预期投产日期已投产 工程内容及规模 1、项目建设背景 宁乡县双凫铺九如塘采石场，座落于宁乡县双凫铺镇泉井村，始建于2000年，年产石灰石0.5万t/a，2011年扩产至5万t/a。天井冲石灰场位于宁乡县双凫铺镇泉井村，始建于2009年，生产规模为3万t/a石灰，于2014年10月关闭。宁乡县双凫铺九如塘采石场于天井冲石灰厂矿区仅相距约145m，因安全距离不足，根据《安全生产法》、《安全生产许可证条例》等相关法律法规规定，宁乡县人民政府于2014年10月下达了《关于对宁乡县双凫铺九如塘采石场等14家非煤矿山企业资源资产进行整合的决定（宁政发[2014]39号）》 （简称“决定”），“决定”指出，天井冲石灰厂石灰岩矿区和九如塘采石场矿区因安全生产距离不足进行资源整合，为顺利推进非金属矿山的整合，以宁乡县双凫铺镇九如塘采石场为整合主体矿山，关闭宁乡县双凫铺天井冲石灰厂。整合后的九如塘采石场保留原九如塘采石场开采区、原九如塘采石场破碎生产线及原天井冲破碎生产线，关闭原天井冲石灰厂开采
第一卷：工程项目基本情况 1、 ----------------------------------------------------------------------------- 工程概况表 2、 ------------------------------------------------------ 项目安全管理组织机构框架图 3、 ------------------------------------------------------------------ 项目管理人员登记表 4、 ------------------------------------------------------- 项目安全生产管理人员登记表 5、 ------------------------------------------------------------- 安全生产责任人员任命书 6、 ------------------------------------------------------------- 项目特种作业人员登记表 7、 ----------------------------------------------------- 作业人员平安卡办理情况汇总表 8、 ------------------------------ 施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 9、 --------------------------------------------- 安全防护、文明施工措施费用使用计划 10、-------------------------------------------------------- 危险性较大分部分项工程汇总表 11、----------------------------------- 超过一定规模的危险性较大分布分项工程汇总表11、-------------------------------------------------------- 项目部劳动防护用品发放登记表
表1 受检工程基本情况表 工程所在区域： 工程名称工程类别 工程地点在施部位 开工日期施工许可证号建筑规模（总面积或投资额）平方米（或万元）结构类型建筑层数 质量责任主体和有关机构 单位名称单位资质情况项目负责人资格建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 分包单位 监理单位 施工图审查机构 质量检测机构 备注 检查组成员签字：检查日期：
表2 专项检查表（市场行为） 检查项目检查内容 评价情况 说明符合不符合 1 立项批文 2 工程报建 3 用地许可 4 规划许可 5 质量监督 6 勘察招标 7 设计招标 8 施工招标 9 监理招标 10 勘查合同备案 11 设计合同备案 12 施工合同备案 13 监理合同备案 14 施工图审查 15 安全备案 16 施工许可 17 总分包情况 结果统计 符合（）项 / 不符合（）项 主要问题 检查组成员签字：检查日期：
表3 专项检查表（质量） 序号检查项目检查内容 评价 情况说明 符合 基本 符合 不符 合 1 技术交底、施工日 志 技术交底和施工日志应记录详 实。 2 原材料、成品、半 成品、构配件质量 有证明文件和试 验报告 结构用水泥、钢筋、外加剂、预 拌混凝土、防水材料、砂、石、 砖、砌块、预应力混凝土的锚具、 夹具等质量有合格证明文件和 试验（检验）报告单，对重要工 程使用砂、石应进行结构性能检 测，砌筑砂浆中掺有有机塑化剂 的应有型式检验报告。 3 见证取样和送检 记录 承重结构用水泥及外加剂、混凝 土试块、砂浆试块、钢筋及连接 接头试件、承重墙的砖、砌块和 防水材料等见证取样和送检记 录资料及相关试验（检验）报告 单。 4 现场计量器具的 运行情况 水准仪、经纬仪、磅秤、钢尺的 计量检定证书。 5 施工图设计文件 修改、变更、洽商、 交底 施工图设计文件修改、变更、洽 商、交底应符合程序，记录完整。 6 施工试验报告（记 录） 混凝土试块、砌筑砂浆试块抗压 强度试验报告及统计评定、钢筋 焊接、机械连接、钢结构焊缝质 量检测报告、基桩检测报告，回 填土检验报告等。 7 施工记录工程定位、基槽验线、楼层标高、轴线、垂直度、沉降观测等测量符合记录；混凝土施工记录；预应力张拉、灌浆记录；桩基施工记录应内容完整，记录真实。 8 质量验收记录检验批、分项、分部验收及隐蔽工程验收记录应内容齐全、结论明确、签认手续完整，参与验收人员应具有相应资格。
附件1：一、工程基本情况表 工程名称 施工许可证号开工日期建设规模m2（或万元）计划竣工日期结构类型层数形象进度 责任主体和有关机构 单位单位名称单位资质项目负责人 姓名 项目负责人 执业资格 建设单位 勘察单位 设计单位 施工总承包 单位 专业承包单位 分包单位 监理单位 施工图审查 机构 备注 建设单位（签字）：监理单位(签字) （签字）：施工单位（签字）：日期：
二、工程建设强制性标准执行情况检查表 检查项目检查内容 评价 符合不符合一、工程资料 原材料、成品、半成品、构 配件1 水泥及外加剂、掺合料 2 钢筋及钢筋焊接、机械连接材料 3 砖、砌块、填充墙砌块、后置埋件 4 预拌混凝土、砂浆 5 钢结构用钢材及焊接、紧固件连接材料 6 预制构件及预应力混凝土锚具、夹具 7 防水材料 施工试验 报告8 地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整 性检验报告 9 混凝土试块试压强度试验报告及统计评定 10 砂浆试块抗压强度试验报告及统计评定 11 钢筋焊接、机械连接工艺试验报告 12 钢筋焊接、机械连接试验报告 13 钢结构连接（焊接）质量检测报告 14 回填土检验报告 15 沉降观测记录 施工记录16 水泥及加外剂、混凝土及砂浆、钢筋及连接接头、砖、 砌块、防水材料、钢结构用钢材、焊接材料、紧固件等 进场验收记录及见证取样和关检记录 17 桩基试桩、成桩记录 18 混凝土施工记录、混凝土冬期施工温控记录、大体积混 凝土施工温控记录 19 预应力的张拉、安装和灌浆记录 20 预制构件、钢构件吊装记录 21 钢结构整体垂直度和整体平面弯曲度、钢网架挠度检验 记录 22 填充墙砌体植筋记录、锚固力检测报告 23 结构实体检验记录 质量验收 记录24 地基验槽记录 25 桩位偏差、桩顶标高验收记录
附件1 受检项目检查存在的主要问题 一、基本建设程序及市场行为方面 （一）基本建设程序方面 部分工程分包合同未备案；个别工程施工合同未明确安全文明措施费计取和支付方式，不利于落实建设单位和施工企业的安全生产责任。 （二）建设单位市场行为方面 少数建设单位未能提供材料证明已按照合同约定支付工程款；个别工程建设单位将大型土方工程、基坑支护工程、工程桩工程、防水工程等发包给总包之外的单位施工，但未能提供专业分包合同以及分包单位相应的资质证书，涉嫌违法发包，如五象新区合景·天汇广场（二期）24栋，30栋，31栋，地下室二区项目。 （三）施工单位市场行为方面 1.部分工程现场项目部实际管理人员与报监人员不符，未办理变更手续；少数施工单位项目部机构人员设置不全，未设定技术负责人等管理人员；个别施工单位未能提供劳动人员的劳动合同、工资支付凭证等材料，如青秀区南宁市月湾路小学项目。 2.部分施工单位涉嫌违法分包。如宾阳高铁新城标准化厂房项目，施工单位与个人罗家啟签订劳务作业分包合同，并将劳务
作业款支付给劳务班组负责人。 二、施工、监理单位履职方面 （一）施工单位人员履职情况 部分工程检查时项目经理等主要管理人员未到岗履职，或者资料上的签字样式多样，涉嫌代签；少数工程劳务分包负责人未在岗履职；少数工程质检员、安全员等人员岗位证书过期；部分工程图纸会审、施工组织设计、专项方案等项目管理资料不齐全；部分工程三级教育、技术交底等资料缺失；部分工程公司季检、分公司月检、项目部周检、质检员日巡检、安全员日巡检等检查验收记录不齐全，个别记录流于形式，无实质性内容，如武鸣区盛天公园里（一期1#、2#、6#、8#、9#及地下室、二期3#、5#、7#、10#、11#）项目。 （二）监理单位人员履职情况 多数工程监理单位未对施工单位项目部管理人员进行复核，未能提供主要施工设备、测量仪器进场报验资料；部分监理项目组织机构人员配备不足，缺水电等专业的监理员。部分工程监理项目部提供的监理规划、旁站方案、监理实施细则、试块抽样方案等管理资料不齐全；部分工程监理项目部未按照要求开展季检、月检和周检，监理巡视检查记录不齐全；个别工程专业监理人员未在岗履职，如横县中学新校区项目。 （三）施工质量控制资料情况 多数工程未能提供近期进场的沙、水泥、钢筋、混凝土等原
工程建设项目招标基本情况表 说明： 一、填表要求见下页《工程建设项目招标人专项申请招标方案核准申请材料》。 二、名词解释： 1、工程建设项目的相关合同为“招标”与“不招标”两种采购形式，必选其一。 2、招标采购的“招标范围”为“全部招标”与“部分招标”两种形式，必选其一； 招标采购的“招标组织形式”为“自行招标”与“委托招标”两种形式，必选其一； 招标采购的“招标方式”为“公开招标”与“邀请招标”两种形式，必选其一。 3、“自行招标”是项目业主自己组织招标活动； “委托招标”是项目业主委托招标代理机构组织招标活动； “公开招标”是邀请不特定的法人或组织投标，且项目的招标和中标信息必须在法定媒体发布； “邀请招标”是邀请特定的法人或组织投标。
工程建设项目招标人专项申报招标方案核准申请材料 （长沙市发展和改革委员会） 一、应提交的书面材料 1、项目法人招标方案核准申请文件及《招标基本情况表》； 2、项目申请已经获得的有关批复文件（国有投资项目可研批复或核准文件，非国有投资项目备案或核准文件）及可研报告、项目申请报告等文本。 3、项目法人的营业执照副本(或法人证书或项目法人组建文件)； 4、招标人申请自行招标的，还应当提交以下有关材料： （1）具有与招标项目规模和复杂程度相适应的工程技术、财务和工程管理等方面专业技术力量；（2）设有专门的招标机构或拥有3名以上专职招标业务人员； （3）拟使用的专家库情况； （4）以往编制的同类工程建设项目招标文件和评标报告，以及招标业绩的证明材料； 5、招标人申请邀请招标的，非国有建设项目应当提交其经有权部门备案的公司章程或股权结构、验资报告、税务登记证明、企业注册登记资料等能够证明其非国有性质的有关证明文件、项目建设资金来源的性质及相关证明材料，国有建设项目应当提供市政府招投标领导小组批示； 6、招标人申请不招标的，应当提交符合法定不招标条件的相关证明文件； 7、上述2-6项均须同时提供原件（供审查验证）、影印件（加盖项目法人公章）； 8、其它。 二、《招标基本情况表》填写要求 按表格内容选择勘察、设计、施工、监理、重要材料和设备采购等（以打“√”方式）；每个单项招标范围（全部或部分），拟采用的招标方式（公开招标或邀请招标）和招标组织形式（委托招标或自行招标）及不采用招标方式，在“招标估算金额”填写金额，有其他情况可在情况说明中以文字阐述。 三、法律法规规定强制的范围规模标准摘要 1、《招标投标法》规定，3000万元人民币及以上工程建设项目，其勘察、设计、施工、监理必须全部招标采购。 2、《湖南省实施<招标投标法>办法》规定：项目的勘察、设计、施工、监理以及工程建设项目有关的重要设备、材料等的采购，达到下列规模标准之一的，必须招标： （1）施工单项合同估算价在100万元人民币以上的； （2）重要设备、材料等物资的采购，单项合同估算价在50万元人民币以上的； （3）勘察、设计、监理等服务，单项合同估算价在30万元人民币以上的；
受检工程基本情况表安全生产基本情况用检 附件４受检工程基本情况表工程所在省（市、县）：工程名称 工程地点建筑类别/工程进度建筑层数建筑总面积设计时间规划许可证号竣工时间建筑专业设计采取节能措施概况暖通专业设计采取节能措施概况电气专业设计采取节能措施概况给排水专业设计采取节能措施概况施工落实节能措施情况有关机构基本情况单位名称资质情况项目负责人员情况建设单位设计单位施工图审查机构施工单位监理单位基本评价好：□中：□差：□检查组成员签字：检查日期：附件５ **省居住建筑节能设计文件检查表市（县、区）项目名称居住建筑部分序号检查项目检查内容与依据评价备注设计文件、施工图审查 1 体型系数建筑物体型系数符合《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》JGJ 134-xx 第4.0.3条的规定；若不符合,则设计建筑的采暖空调耗电量之和不应超过参照建筑的采暖空调耗电量之和。 □≤3层，体型系数≤0.55 □ 4～11层，体型系数≤0.4 □≥12层，体型系数≤0.35 □符合□不符合建筑层数: 体型系数: 2 外窗传热系数不同朝向、不同窗墙比外窗设计的传热系数符合《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》JGJ 134-xx第4.0.5条的规定；则设计建筑的采暖空调耗电量之和不应超过参照建筑的采暖空调耗电量之和。
K值：□符合□不符合 SC值：□符合□不符合窗墙比(东)□符合□不符合 (西)□符合□不符合 (南)□符合□不符合 (北)□符合□不符合外窗材料：外窗传热系数: 外窗综合遮阳系数: 外窗窗墙面积比:东向西向南向北向凸窗传热系数: 3 外窗气 密性外窗气密性的设计符合《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》JGJ 134-xx第4.0.9条的规定。 □ 4级（1～6层）□ 6级（≥7层）□符合□不符合 4 外窗可开启面积外窗可开启面积的设计符合《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》JGJ 134-xx第4.0.8条的规定。 □≥外窗所在房间地面面积5％□符合□不符合序号检查项目检查内容与依据评价备注设计文件、施工图审查 5 围护结构的传热系数屋顶传热系数的计算及设计(选用)的作法符合《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》JGJ 134-xx表4.0.4的规定；若 不符合,则设计建筑的采暖空调耗电量之和不应超过参照建筑的采暖空调耗电量之和。 体型系数≤0.4 □K≤0.8 D≤2.5 □K≤1.0 D＞2.5 体型系数＞0.4 □K≤0.5 D≤2.5 □K≤0.6 D＞2.5 □符合□不符合屋面形式: 隔热材料：材料厚度： cm 热工性能参数: 保温材料燃烧性能等级: 屋顶综合传热系数: 屋顶热惰性指标: 外墙传热系数的计算及