儿童补液三部曲 (1)

儿科补液三部曲之一ﻫ小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握.补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下：补液三部曲。ﻫ一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划.ﻫ1、程度性脱水判断：ﻫ轻度脱水: 由于

身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出,检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。（轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出,一般情况可,哭时有泪)

中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减

少；检查见患儿两眼窝下

陷，口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢.（中度脱水主要的判断标准：开始烦躁,易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)ﻫﻫ重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏

睡，甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两

眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡,甚至昏睡。

皮肤相当的干燥，甚至出现

了花纹，哭时无泪，无尿排出。）ﻫ2、渗透性的判断：ﻫ

低渗：血清钠〈1３0ｍmoｌ

/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿)ﻫ等渗：血清钠１3０－150mmoｌ/L；

高渗:血清钠>15０mmｏl/L。（口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)

小儿补液三部曲之二

儿科补液方法详解小儿补液

儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。小儿补液

在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病

情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。

一、补液的目的

儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。通过补

液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证

细胞内外的正常代谢和信息传递。同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡

和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。

二、补液的途径

1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口

服补液来补充体液。通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。

2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通

过静脉输液来补液。静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充

体液和纠正电解质紊乱。静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基

础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。

三、补液的方式

1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重

脱水的患儿。常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照

一定的时间分次输注。通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，

接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。

2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。

小儿补液疗法原则

小儿补液疗法原则

一、第一天补液计划：三定,三先及两补原则

①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度缺水：90～120ml/kg

中度缺水：120～150ml/kg

重度缺水：150～180ml/kg

②定性

等渗性缺水——1/2张含钠液2：3：1

低渗性缺水——2/3张含钠液4：3：2

高渗性缺水——1/3张含钠液2：6：1

③定速

主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段;

定速三个阶段先盐后糖,先浓后淡,先快后慢

1扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者,用2：1等张含钠液 20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注;

2以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量;

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入,8～10ml/

3 维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算;

血气测定计算：5%NaHCO3 ml=-BE××体重；

稀释成%的溶液1ml 5%NaHCO3 = %;以上均半量给予;

两补

1补钾：

见尿补钾, 浓度低于%, ～kg.日;需4～6天;

2补钙,补镁：补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁;

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁kg/次,q6h

第二天及以后的补液

一、脱水及电解质已纠正

1溶液的定量：生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量;一般为口服,病重或不能口服者静脉补液;

2溶液的定性：

生理需要量： 60～80ml/kg, 用1/5张；

小儿补液的方法简单学（儿科医生）

小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：

补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：

轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪) 中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。)

2、渗透性的判断：

低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)

等渗：血清钠130－150mmol/L；

高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)

小儿补液三部曲之二

儿科如何补液

小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：

轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)

中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。)

2、渗透性的判断：

低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)

等渗：血清钠130－150mmol/L；

高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)

小儿补液三部曲之二

先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

儿科补液方法详解小儿补液

儿童补液是指通过各种途径将失去的体液和电解质补充到儿童体内，

以维持体液平衡和排除体内毒素。儿童补液的方法有多种，具体选择哪种

方法要根据儿童的年龄、病情以及医生的建议来决定。下面将详细介绍一

些常见的儿童补液方法。

1.口服补液

对于轻度失水的儿童（例如腹泻、呕吐引起的轻度脱水），可以尝试

口服补液。口服补液的适用病例包括儿童情况稳定、有意愿、能够吞咽和

保持接受液体的能力等。常见的口服补液剂包括ORS（口服补液盐）和

EPS（儿童口服补液溶液）。给予口服补液时需要控制补液的速度和量，

一般建议每次给予10-20ml，每次间隔10-15分钟，可逐渐增加饮用量。

如果儿童无法进食或呕吐严重，口服补液效果不佳，需考虑其他补液途径。

2.静脉补液

静脉补液是将营养液或生理盐水等溶液通过儿童的静脉输送到体内，

以快速有效地补充体液和电解质。这是一种有效的补液方法，适用于重度

失水、呕吐无法进食、水分摄入受限、需要迅速补液的儿童。静脉补液一

般由医务人员在医院或诊所完成。静脉补液的速度和剂量要根据儿童的病

情和体重来确定，需要严密监测儿童的生命体征和尿量等指标。

3.肠内营养

对于无法通过口服补液或静脉补液的儿童，如胃肠功能受损、呕吐严

重等，肠内营养可以是一个选择。肠内营养是将营养液通过胃管或鼻胃管

直接输送到儿童的胃肠道中，以提供充足的营养支持。这种方法可以在儿

童较稳定、无需频繁补液时使用。肠内营养需要在医生指导下进行，医生会根据儿童的病情、年龄和需要来制定详细的营养方案。

4.腹膜透析

腹膜透析是一种更复杂的补液方法，适用于儿童出现肾衰竭等严重情况。腹膜透析通过在腹腔内放置导管，将血液中的废物和多余的水分通过腹膜膜的渗透作用排出体外，以达到补液的目的。这种方法需要专业的医务人员进行操作，对儿童的生活质量和家庭生活有一定的影响。因此，腹膜透析一般只在严重的肾脏功能障碍或无法进行其他血液透析方法时考虑使用。

儿科补液三部曲之一

小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：

轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感

到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)

中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。)

2、渗透性的判断：

低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)

等渗：血清钠130－150mmol/L；

高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)

小儿补液三部曲之二

先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

儿科补液三步曲：三定、三先、两补

当我们遇到一个由于各种原因脱水的患儿，需要如何补液？一共分为三步：

01根据一般情况评估脱水程度

表1 脱水程度的评估

*尿量是最容易观察和回忆的病史，在临床中最为实用。

02根据血气、电解质结果评估脱水的渗透压类型和合并症

（1）渗透压类型判断（根据血清钠浓度）

低渗：<130mmol/L（脱水症状最严重，休克早，脑水肿）

等渗：130——150mmol/L

高渗：>150mmol/L（脱水症状相对轻，口渴重，精神症状明显，循环障碍不明显，脑血管扩张）

（2）合并症判断

代酸

代谢性酸中毒是最常见的酸碱紊乱，但有时也可出现代碱。

代酸原因：腹泻丢碱，酮体产生，乳酸堆积，尿量减少。

代酸分度（根据HCO3-）：

轻度：13—18mmol/L；

中度：9—13mmol/L；

重度：<9mmol/L。

低钾（血清钾<3.5mmol/L）

原因：摄入不足、腹泻呕吐丢失、钾分布异常。

表现：心律不齐，心电图出现U波；精神不振，肌无力，肠鸣音降低，腱反射消失；肾浓缩功能减低，多尿夜尿。

警惕：由于钾异常分布，脱水酸中毒未纠正时血钾相对不低，纠正脱水后常伴低钾！低钙（血清钙<1.75——1.88 mmol/L ，即7——7.5mg/dl）

血清钙：正常值为2.25——2.75mmol/L，即9——11mg/dl。血清钙（生化检查中的钙）包括游离钙和蛋白结合钙。当Alb低时，需要进行校正：

校正后［Ca］=［4.0-Alb（g/dl）］×0.2+实测［Ca］（mmol/L）。

游离钙：即血气检查中的钙，为真正起作用的钙，游离钙低于1.0 mmol/L（4mg/dl）也称为低钙血症。

儿科补液三部曲

儿科补液三部曲之一

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：

轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)

中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。)

2、渗透性的判断：

低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)

等渗：血清钠130－150mmol/L；

高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高) 小儿补液三部曲之二

先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少

1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d

中度失水：120-150 ml/kg*d

小儿补液的方法简单学

小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：

轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)

中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。)

2、渗透性的判断：

低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)

等渗：血清钠130－150mmol/L；

高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)

小儿补液三部曲之二

先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

儿科补液三部曲之

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。作为一名儿科住院医师，小儿补液的基本原则是必须掌握基本功。通过阅读相关资料，现将补液的一些心得体会总结如下。

一、首先需要根据患儿病情，判断患儿脱水的性质、程度，以制定补液计划。

1、脱水性质的判断

低渗性脱水：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)

等渗性脱水：血清钠130－150mmol/L；

高渗性脱水：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)

2.脱水程度的判断：密切评估患儿精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。

轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)

中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。)

小儿补液的方法简单学（儿科医生）

发表者：刘跃梅(访问人次：3830)

小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们

下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：

轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)

中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准：

开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。)

2、渗透性的判断：

低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)

等渗：血清钠130－150mmol/L；

高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)

一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划;

1、程度性脱水判断：

轻度脱水：由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快;轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出,一般情况可,哭时有泪

中度脱水：患儿的出烦躁,易激惹；口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢;中度脱水主要的判断标准：开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷；口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少;检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢;重度脱水判断标准：精神萎靡,甚至昏睡;皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出;

2、渗透性的判断：

低渗：血清钠<130mmol/L；初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿

等渗：血清钠130－150mmol/L；

高渗：血清钠>150mmol/L;口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高

小儿补液三部曲之二

一、补什么、补多少

二、 1、补液总量：

轻度失水：90-120ml/kgd

中度失水：120-150 ml/kgd

重度失水：150-180 ml/kgd

补液总量是由三部分组成的:

一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算;

①累积损失量：指病后如急性脱水减轻之体重数量,这部分液体最主要;这部分液量可根据脱水程度加以估计;累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为

儿童腹泻补液，3步教你轻松掌握

夏季是儿童腹泻的多发季，当患儿存在不同程度的脱水时，需要及时补液。以下 3 步，帮你轻松掌握儿童补液。

第 1 步

小儿体液平衡的特点

1. 儿童年龄越小，体液总量相对越多；

2. 新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，儿童体液内的电解质组成与成人相似；

3. 儿童年龄愈小，水的需要量愈大，不显性失水愈多，对缺水的耐受力愈差，在病理情况下较成人更易发生脱水。

第 2 步

脱水的判断

正常渗透压为 280～320 moSm/L；低于 280 moSm/L 为低渗性脱水；高于320 moSm/L 为高渗性脱水。渗透压计算公式：(moSm/L) = 2(Na+ + K+))。

第 3 步

补液

补液的原则：按脱水性质决定补液张力，按脱水程度决定补液量

1. 脱水性质

2. 脱水程度

注：累积损失量是指发病至治疗前因腹泻、呕吐、出汗等原因导致的水和电解质成分的丢失量的总和。

3. 口服补液

(1) 轻中度脱水口服补液 (ORS 液)，每次稀便后补充，直到腹泻停止。

注：用量 (ml) = (50～75)ml x 体重 (kg)，4 h 内服完；

(2) 以下情况提示口服补液可能失败：

•持续、频繁、大量腹泻：10～20 ml/kg/h；

•口服补盐液服用量不足；

•频繁、严重呕吐, 如果临近 4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案 (4h 后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案)

注：新生儿慎用, 只有在不知道患儿体重时，才用年龄进行估计ORS 液的用量。

4. 静脉补液

⼩⼉补液及张⼒计算

⼩⼉补液三部曲

来源：穆欢喜的⽇志

⼀、⾸先，我们必须先判断孩⼦的病情到底如何，属于哪种脱⽔程度，以知道我们下⼀步的补液计划。

1、程度性脱⽔判断：

轻度脱⽔：由于⾝体内⽔分减少，患⼉会稍感到⼝渴，有尿排出，检查见患⼉⼀般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或⼤腿内侧⽪肤后回缩尚快。(轻度脱⽔最重要的判断标准就是：有尿排出，⼀般情况可，哭时有泪)

中度脱⽔：患⼉的出烦躁，易激惹；⼝渴想喝⽔，婴⼉四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育⽹原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患⼉两眼窝下陷，⼝⾆⼲燥，捏起腹壁及⼤腿内侧⽪肤后回缩慢。(中度脱⽔主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)

重度脱⽔：患⼉现为精神极度萎缩、昏睡，甚⾄昏迷；⼝喝⾮常严重，啼哭时⽆泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患⼉两眼窝明显下陷，⼝⾆⾮常⼲燥；捏起腹壁及⼤腿内侧⽪肤后回缩很慢。(重度脱⽔判断标准：精神萎靡，甚⾄昏睡。⽪肤相当的⼲燥，甚⾄出现了花纹，哭时⽆泪，⽆尿排出。)

2、渗透性的判断：

低渗：⾎清钠<130mmol/L；(初期并未有⼝渴症状，但是极易发⽣脑⽔肿)

等渗：⾎清钠130－150mmol/L；

⾼渗：⾎清钠>150mmol/L。(⼝渴症状相当的明显，⾼热，烦躁、肌张⼒增⾼.

⼩⼉补液三部曲之⼆

先前，我们已经了解判断了⼩⼉脱⽔的基本判断⽅法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

⼀、补什么、补多少

1、补液总量：轻度失⽔：90-120ml/kg*d

儿科补液三部曲，执医必考神总结！

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小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题。这里，我们将补液中常见的问题和注意事项总结成今天的补液三部曲。

补液三部曲之一：确认病情

首先，我们必须先判断患儿的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

程度性脱水判断：

轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪。

中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷。

重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。

2.渗透性的判断：

低渗：血清钠<130mmol/L；（初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿）

等渗：血清钠130－150mmol/L；

高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)