冲击波治疗骨科及运动创伤精品PPT课件
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体外冲击波在骨科疾患中的应用PPT课件
特性
• 在极短的时间内(约10μs),高峰压达到500巴,而且具有周期短 (10ms),频谱广(16Hz-20MHz)的特性
治疗机理
• 体外冲击波所产生的能量,极易穿过人体浅表组织,达到 深部组织;
• 在穿越人体不同组织的界面时,对细胞产生不同的拉应 力和压应力,引起组织间的松解,促进微循环;
• 直接作用于人体组织,产生细胞外空穴。当细胞外空穴 再次作用,细胞间温度升温,细胞膜被进一步破坏,疼痛传 导速度也被破坏,从而达到对局部组织消炎、止痛的目 的;
适应症
• 肌腱疾患:如肩周炎、肱骨内/外上髁炎、 (网球肘/ 高尔夫球肘 )、肌腱炎、滑囊炎、 髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等
• 骨与骨软骨疾患:如骨折不愈合 / 延迟愈 合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺等
禁忌症
• 孕妇、凝血功能异常 、外周神经疾患、 青春期骺软骨、心脏起搏器、不稳定心 绞痛、充血性心衰等
体外冲击波在骨科 疾患中的应用
体外冲击波在骨科疾患 中的应用
介绍
• 体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功地应 用于临床治疗泌尿系统的结石
• 1991年 - 被首次应用于治疗假性骨愈合或延迟 愈合的长骨骨折患者的治疗,结果发现体外冲击 波可加速70﹪ 患者骨折的愈合
• 广泛地应用于骨关节疾患,特别对四肢骨关节慢 性疼痛的治疗效果显著
谢谢!
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
第30章-冲击波疗法PPT优秀课件
6
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
7
概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
8
• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
38
临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
15
冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
7
概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
8
• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
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临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
15
冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
冲击波治疗仪(共9张PPT)
技术参数
*1．工作模式：透镜聚焦电磁波式的冲击波源；
2．具有能量精细调节功能 ； 3．脉宽≤2uS； 4. 脉冲前沿≤1uS；
*5.治疗深度≥70mm； 6.焦点压力范围：6—30Mpa；
7．焦区尺寸：9×9×25mm；
8.耦合方式：干式（水囊式）；
（配齐与主机相配比的附件设备，如连线、架子、特殊插座插头及工具箱 等；前面加*为重要参 数。）
安全可靠：设备通过CE认证，电气与机械安全性达到
国际标准。
（配齐与主机相配比的附件设备，如连线、架子、特殊插座插头及工具箱等；
天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为 15．电磁盘和声透镜至少使用五十万次以上。
冲击波疗法却是截然不同：对于很多适应征，冲击波疗法往往可以在开始治疗数分钟后显示效果，见效快而且效果非常明显。 c 220V±10%
骨电水源源伤频要率求 及5软0化H骨z水 关节类疾病非创伤治疗的首选方 法，其独特的疗效和简单的治疗方式使许 14．治疗臂：可上、下调节；
用途：治疗部分无菌性疼痛症。
操作简单
单人操作，设备与病人都无须作特殊准 备，每次治疗仅需20分钟左右 。
工作条件要求
正常工作条件：环境温度 15～35℃
相对湿度 45%～85%
大气压强 电源电压 电源频率 水源要求
86～106kPa a.c 220V±10%
50Hz 软化水
机房空间要求：机房最小空间：9平方米以上。
11．水源要求：软化水； 用范围也日益扩大。
冲击波疗法却是截然不同：对于很多适应征，冲击波疗法往往可以在开始治疗数分钟后显示效果，见效快而且效果非常明显。 机械波的刺激与渗透，松解组织粘连，改善局部血液循环。
12．电源：220V/50HZ ； 无副作用：迄今为止，国内外的临床研究还没有发现冲击波治疗会给患者带来副作用。
冲击波治疗仪PPT课件
重量：整机全重150kg。
安全可靠：设备通过CE认证，电气与机械安全性 达到国际标准。
配置：1、主机 2、电磁/液电冲击波源 3、电容箱 4、声透镜 5、水囊 6、工具箱
（注：上述为设备的标准配置。设备的配置和相关技术参数可能
会因技术升级和客户要求等原因而发生变化。）
易耗件清单：电磁式、水囊、电磁盘、透镜、 电容箱、液电式、水囊、电极、电容箱
（配齐与主机相配比的附件设备，如连线、架子、 特殊插座插头及 工具箱等；前面加*为重要参数。）
治疗效果：一般而言，理疗仪器给患者的印象是 效果慢，不能根治。冲击波疗法却是截然不同： 对于很多适应征，冲击波疗法往往可以在开始治 疗数分钟后显示效果，见效快而且效果非常明显。
无副作用：迄今为止，国内外的临床研究还没有 发现冲击波治疗会给患者带来副作用。
体外冲击波治疗仪体外冲击波治疗仪工作条件要求工作条件要求产品配置二十世纪八十年代末期体外冲击波碎石技术开始被的运用到骨科及康复理疗领域经过十余年的临床研究冲击波疗法日益完善应用范围也日益扩大
体外冲击波治疗仪
.
1
背景
2 治疗原理及用途
3
操作简单
4
工作条件要求
5
技术参数
6
产品性能
7
产品配置
二十世纪八十年代末期，体外冲击波 碎石技术开始被的运用到骨科及康复理疗 领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗 法日益完善，应用范围也日益扩大。到今 天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为 骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方 法，其独特的疗效和简单的治疗方式使许 多经传统疗法治疗无效的骨科疾病患者得 以重返健康生活。
（配齐与主机相配比的附件设备，如连线、架子、特殊插座插头及工具 箱等；前面加*为重要参 数。）
安全可靠：设备通过CE认证，电气与机械安全性 达到国际标准。
配置：1、主机 2、电磁/液电冲击波源 3、电容箱 4、声透镜 5、水囊 6、工具箱
（注：上述为设备的标准配置。设备的配置和相关技术参数可能
会因技术升级和客户要求等原因而发生变化。）
易耗件清单：电磁式、水囊、电磁盘、透镜、 电容箱、液电式、水囊、电极、电容箱
（配齐与主机相配比的附件设备，如连线、架子、 特殊插座插头及 工具箱等；前面加*为重要参数。）
治疗效果：一般而言，理疗仪器给患者的印象是 效果慢，不能根治。冲击波疗法却是截然不同： 对于很多适应征，冲击波疗法往往可以在开始治 疗数分钟后显示效果，见效快而且效果非常明显。
无副作用：迄今为止，国内外的临床研究还没有 发现冲击波治疗会给患者带来副作用。
体外冲击波治疗仪体外冲击波治疗仪工作条件要求工作条件要求产品配置二十世纪八十年代末期体外冲击波碎石技术开始被的运用到骨科及康复理疗领域经过十余年的临床研究冲击波疗法日益完善应用范围也日益扩大
体外冲击波治疗仪
.
1
背景
2 治疗原理及用途
3
操作简单
4
工作条件要求
5
技术参数
6
产品性能
7
产品配置
二十世纪八十年代末期，体外冲击波 碎石技术开始被的运用到骨科及康复理疗 领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗 法日益完善，应用范围也日益扩大。到今 天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为 骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方 法，其独特的疗效和简单的治疗方式使许 多经传统疗法治疗无效的骨科疾病患者得 以重返健康生活。
（配齐与主机相配比的附件设备，如连线、架子、特殊插座插头及工具 箱等；前面加*为重要参 数。）
冲击波治疗骨科应用ppt课件
冲击波治疗骨肌疾病的原理
治疗骨不连、骨坏死
体外冲击波使骨病部位硬化骨与正常 骨之间产生能量梯度差及扭拉力，造成微 骨折，诱导成骨作用，启动骨愈合。
空化效应促进血管增生，改善局部循 环，诱导新骨形成
治疗骨不连、骨坏死
促进成骨活性因子表达
诱导因子-1（HIF-1）：信号转导的关键成分之 一，也是血管再生和重建的重要物质
发展史
20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员 发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机 内部器件受损而外壳完好
1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织 间相互关系”研究
Eisenberger开始冲击波碎石研究
发展史
1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石 1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨 1988年，Graff发现冲击波的成骨作用，开始研究其对骨折愈合的影响 1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在维也纳成立 1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立 2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病
医用冲击波的发展
20世纪60 年代末 ESWT
肾结石 胆结石 胰腺 唾液腺
肩部钙化性肌腱炎 跟骨骨刺 肱骨上髁炎
ESWT的所有适应症（除碎石） 跟腱痛 胫骨内侧压力综合征 髌骨肌腱炎 康复科、骨科、皮肤科……
20世纪70 年代末
ESWT
之后的二 十几年 ESWT
其它肌腱炎 关节病
1999年 发散式冲击波
疗法问世 RSWT
冲击波的特性
特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播
冲击波的临床应用康复科PPT课件
13
根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲
击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折 延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏 死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如： 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈 上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、 跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤 等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、 棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间 盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前 列腺炎等有治疗效果。
11
止痛效应
1) 由于体外冲击波对人体组织的作 用力较强，可直接抑制神经末梢细 胞，从而缓解疼痛； 2) 体外冲击波可改变伤害感受器对 疼痛的接受频率，由此缓解疼痛； 3) 体外冲击波通过改变伤害感受器 周围化学介质的组成，抑制疼痛信 息的传递； 4) 体外冲击波可引起局部充血，从 而促进炎症的消退。
12
机械压力效应
• 当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂 肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在 不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表 现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以 引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞 弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
。
10
压电效应
冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应 力，产生极化电位，引起压电效应。 这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折 ，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血 管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
• 冲击波在介质中传播是会引起压强、温度、密度 等物理性质的跳跃式改变。
根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲
击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折 延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏 死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如： 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈 上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、 跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤 等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、 棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间 盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前 列腺炎等有治疗效果。
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止痛效应
1) 由于体外冲击波对人体组织的作 用力较强，可直接抑制神经末梢细 胞，从而缓解疼痛； 2) 体外冲击波可改变伤害感受器对 疼痛的接受频率，由此缓解疼痛； 3) 体外冲击波通过改变伤害感受器 周围化学介质的组成，抑制疼痛信 息的传递； 4) 体外冲击波可引起局部充血，从 而促进炎症的消退。
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机械压力效应
• 当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂 肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在 不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表 现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以 引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞 弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
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压电效应
冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应 力，产生极化电位，引起压电效应。 这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折 ，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血 管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
• 冲击波在介质中传播是会引起压强、温度、密度 等物理性质的跳跃式改变。
冲击波疗法课件 PPT
满意疗效得关键点,能量过低起不到治疗作 用,能量过高会产生副损伤,因此,在治疗骨肌 系统疾病时,寻找既具有显著疗效、又无明 显副作用得能流密度,就显得十分重要。
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎
治疗疼痛时只需低能量即可; 当粉碎钙沉积物时,则需中级能量; 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2
促进骨不连处得骨膜下发生血肿,从而刺激骨痂生 长,促进钙盐沉积,同时也可击碎骨不连处得坚硬得 骨端钙化,促进新骨形成
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
(二)对肌腱组织得生物学效应
实验证明体外冲击波作用于肌腱组织中得腱 细胞后,类似于活体中腱细胞受力情况;
利用体外冲击波最大限度诱导与激发肌腱组 织与细胞得内在愈合能力,而抑制外在愈合, 以减轻粘连,成为临床治疗肌腱末端病得一大 新兴发展方向;
第四节 临床应用
二、相对适应证
肩峰下滑囊炎 肱二头肌长头腱炎 肱骨内上髁炎 弹晌髋 胫骨结节骨骺骨软骨炎 成人股骨头缺血性坏死
二、生物效应 空化作用得生物效应 应力作用得生物效应 压电作用得生物效应 时间依赖性与累积效应 代谢激活效应 损伤效应
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
三、治疗作用 (一)对骨组织得生物学作用
体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白(BMP) 得表达,加强诱导成骨作用,促进骨痂形成,加速骨折 愈合
000次左右,能流密度在0、08～0、14mJ／ mm2,依据每期得正向能流密度不同,需治疗 1～5期,平均为2期,累计1300mJ／mm2。
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程,1500～2000次冲击／期,能流密度 在0、08～0、12mJ／mm2。累加得正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎
治疗疼痛时只需低能量即可; 当粉碎钙沉积物时,则需中级能量; 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2
促进骨不连处得骨膜下发生血肿,从而刺激骨痂生 长,促进钙盐沉积,同时也可击碎骨不连处得坚硬得 骨端钙化,促进新骨形成
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
(二)对肌腱组织得生物学效应
实验证明体外冲击波作用于肌腱组织中得腱 细胞后,类似于活体中腱细胞受力情况;
利用体外冲击波最大限度诱导与激发肌腱组 织与细胞得内在愈合能力,而抑制外在愈合, 以减轻粘连,成为临床治疗肌腱末端病得一大 新兴发展方向;
第四节 临床应用
二、相对适应证
肩峰下滑囊炎 肱二头肌长头腱炎 肱骨内上髁炎 弹晌髋 胫骨结节骨骺骨软骨炎 成人股骨头缺血性坏死
二、生物效应 空化作用得生物效应 应力作用得生物效应 压电作用得生物效应 时间依赖性与累积效应 代谢激活效应 损伤效应
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
三、治疗作用 (一)对骨组织得生物学作用
体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白(BMP) 得表达,加强诱导成骨作用,促进骨痂形成,加速骨折 愈合
000次左右,能流密度在0、08～0、14mJ／ mm2,依据每期得正向能流密度不同,需治疗 1～5期,平均为2期,累计1300mJ／mm2。
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程,1500～2000次冲击／期,能流密度 在0、08～0、12mJ／mm2。累加得正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
冲击波治疗仪PPT课件
未来仍需要进一步开展临床研究，以 探索冲击波治疗的更多应用领域和效 果。
临床研究的结果表明，冲击波治疗对 于许多疾病具有显著的治疗效果，且 安全性较高。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARLeabharlann Y06冲击波治疗仪的操作与 维护
操作流程
开机检查
在开始操作前，确保治疗仪的电源和各部件正 常连接，没有明显的破损或故障。
工作原理
通过探头将声波转换为冲击波，聚 焦于病变区域，刺激细胞再生和修 复。
体内冲击波治疗仪
定义
将冲击波引入人体内部， 直接作用于病变组织的治 疗仪器。
特点
适用于深部病变的治疗， 如肾结石、肝内胆管结石 等。
工作原理
通过将冲击波聚焦于病变 区域，利用冲击波的能量 破碎结石或促进组织再生 。
激光冲击波治疗仪
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
冲击波治疗仪ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 冲击波治疗原理 • 冲击波治疗仪的种类与特点 • 冲击波治疗的应用范围 • 冲击波治疗的安全与有效性 • 冲击波治疗仪的操作与维护 • 结论
REPORT
03
松解粘连
冲击波能够松解组织间的 粘连，改善局部血液循环 ，缓解疼痛。
促进组织再生
冲击波能够刺激组织的再 生和修复，促进软组织的 生长和愈合。
缓解疼痛
冲击波通过刺激神经末梢 ，释放内源性镇痛物质， 缓解疼痛。
冲击波治疗的优势与局限性
优势
非侵入性、无痛、无副作用、操作简 便、疗效显著。
康复治疗冲击波疗法最新PPT课件
臀部疾病 ? 梨状肌综合征 ? 臀肌筋膜炎 ? 臀中肌损伤 ? 骶髂关节炎
髋部疾病 ? 股骨头坏死 ? 大转子滑囊炎 ? 髂胫束损伤 ? 内收肌痉挛
小腿疾病 ? 小腿三头肌损伤 ? 胫骨内侧应力综合症
足部疾病 ? 跟腱炎 ? 跟部滑囊炎 ? 足底筋膜炎 ? 骨刺
? 骨折不愈合或愈合延迟 ? 褥疮 ? ED
3
冲击波治疗原理及治疗作用
（一）对骨组织的生物学作用 ? 体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白
（BMP ）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂 形成，加速骨折愈合 ? 促进骨不连处的骨膜下发生血肿，从而刺激骨痂 生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的 坚硬的骨端钙化，促进新骨形成
4
冲击波治疗原理及治疗作用
体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 ? 治疗疼痛时只需低能量即可； ? 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； ? 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000 次左右，压力2~3.5bar,需治疗1～5期， 平均为2 期.
26
体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
? 推荐使用3 个疗程，1500 ～2000次冲击／期，每 期冲击2 000 次左右，压力 1.0~2.5bar, 频率 4·6Hz
36
第四节 临床应用
四、注意事项 ? 治疗前 ? 治疗过程中 ? 术后康复指导
37
感谢聆听
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第三节 体外冲击波治疗技术
股骨头缺血性的治疗能量的选择 ? 每次冲击 3000~4000次左右，压力
2.5~5.0bar, 频率4~8Hz ，每次治疗间隔2~5d ， 4~6 次为一周期
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第三节 体外冲击波治疗技术
第30章冲击波疗法ppt课件
四、生物学效应
1. 高能冲击波对肿瘤细胞的影响 (1)杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长 (2)促使肿瘤细胞的转移
冲击波对组织的损伤程度和能量成正比。 2. 冲击波使细胞外的大分子进入细胞内 3. 低能冲击波对正常细胞的促进作用
第二节 冲击波的临床应用
(一)对骨骼肌肉疾病的影响
(1)诱导骨生长、促进骨愈合 (2)刺激血管再生，改善局部血液循环 (3)骨结构的改良与重建 (4)治疗慢性软组织疼痛
临床应用
三、治疗操作
1.接通电源，打开主机开关。 2.患者取舒适体位触诊患者疼痛部位及深度 3.用记号笔标记疼痛区域范围 4.在冲击波探头及作用部位体表涂抹耦合剂 5.按治疗要求调节治疗频率、强度及冲击波治 疗次数，在治疗区域内缓慢移动探头，并根据 疼痛部位改变探头与治疗部位角度 6.治疗结束，移开探头，擦净耦合剂，关闭开 关
液电式
电磁式
压电式
概述
冲击波的应用
• 1979年，德国研制成功第一台体外冲击波 碎石机，并成功用于肾结石患者的治疗
• 目前西欧各国已经将体外冲击波疗法应用 于10余种骨科疾病，并成为治疗特定运动 系统疾病的新疗法
二、作用原理
1．组织破坏机制
பைடு நூலகம்
压力相
冲
挤压作用
击
波
破坏性力学作用
直接作用
张力相 拉伸作用 空化效应 间接作用
临床应用
二、适应证与禁忌证
• 适应证：碎石、肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁 炎、足底筋膜炎(足跟刺)、假关节、 Haglund＇s外 生性骨疣、肱骨内上髁炎、冈上肌腱综合征、跟腱 痛、髌骨腱炎和缺血性股骨头坏死等
• 禁忌证：凝血障碍、类双香豆素治疗者、局部有大 血管、内有空气的器官(如肺、肠)位于作用区、局 部有感染灶、局部有肿瘤、局部有骨骺软骨、靠近 脊柱和头颅区、妊娠、神经主干、戴心脏起搏器者
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位为毫焦/平方毫米（mJ/mm2）表示。 EFD与治愈率和副作用发生率有关。
体外冲击波能量等级
（mJ/mm2）
低能量冲击波
0.08
中能量冲击波
0.28
高能量冲击波
＞0.60
临床上，用中低能量冲击波产生的生
物学效应治疗骨肌疾病。
体外冲击波的作用机制
1、空化效应
空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气 体以极快速度膨胀。
1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦 敦成立
2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等
2000年，中国FDA批准冲击波治疗骨和肌组织疾病
冲击波特性
特殊形式的声波Байду номын сангаас能在空气、水等介质中传播
在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
属“点波源”，是最可靠 的冲击波发生方法。
电子液压原理
体外冲击波波源
2、电磁式
高电压通过安装在电容器内脉冲电 路，产生脉冲电场并使之通过铜线 圈产生脉冲磁场；
处于磁场中的弹性铜膜产生机械振 动，进而推动膜外的流体产生冲击 波；
经声透镜或反射体聚焦后，形成聚 焦冲击波，导入需要治疗的部位。
属“面式冲击波”。
电磁原理
体外冲击波波源
3、压电式波源
将数百计的压电晶体，排列在 一个凹形面上；
外界电场通过压电晶体时，使晶 体体积发生改变，产生压力波； 当晶体复原时，产生张力波。
全部压电晶体共同振动，一起发 出冲击波，经椭球体的收集，使 全部能量聚焦于治疗部位。
压电式原理
体外冲击波波源
4、气动弹道式波源
利用压缩气体产生能量，驱动手柄 内的子弹体，使子弹体以脉冲方式冲 击治疗部位。
❖ Eisenberger开始冲击波碎石研究
发展史
1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石
1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨
1988年Graff等动物实验无意发现冲击波的成骨作用，此后开 始研究其对骨折愈合的影响
1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在 维也纳成立
不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不 一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射
不同介质声阻抗
水
脂肪
肌肉
空气
相邻介质声阻抗差异越大，冲击波作用的能量越大。
冲击波在穿越人体组织时，直达深 部组织。
冲击波作用于人体后，通过力---化 学信号转导产生生物学效应，促进 生长激素释放，引起微血管新生及 组织再生与修复。
体外冲击波在骨科及运动创伤 领域的应用
概述
冲击波（SW）定义 能量的突然释放而产生的高能
量压力波，具有压力瞬间增高和高 速传导的特性
发展史
❖ 20世纪60年代，西德道尼尔航空公司 科研人员发现飞机高速穿过云雨时产 生冲击波，使飞机内部器件受损而外 壳完好
❖ 1969年，西德国防部开始“冲击波与 动物组织间相互关系”
四种波源比较
临床观察发现：
前3种均通过反射体将能量聚焦于治疗 部位，而气动弹道式则不需聚焦能量。
液电式冲击波对骨病的治疗效果最好。
气动弹道式冲击波，对肌肉组织效果好 ，且治疗易于操作、安全，更适合治疗软 组织损伤性疾病。
治疗
冲击波 最大能量 机械作用 压力 脉冲时间 冲击次数
ESWT
聚焦的 在焦点处
体外冲击波的作用机制
3、压电效应
骨生物电主要表现为机械应力作用下产生的压电效应 和流动电位。
压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物 质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极 化，从而在物质两端形成电位差，表现为压电效应。
流动电位：在应力等因素作用下，流体发生流动就会 产生流动电位。
union within a reasonable time.
气压弹道式冲击波（非聚焦）
体外冲击波能量
定义
1、冲击波能量（E）：对每个压力场特定位
置内的压力—时间函数进行积分，再经体积积分 后算出。
2、能流密度（EFD）：冲击波垂直作用于单
位面积内的能量。 冲击波的生物学效应与EFD的阈值有关。其单
气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率达 400~800m/s，这比气泡崩溃更具破坏性。
ESW与气泡相互作用产生气泡崩溃和微喷射现象。 空化效应引起组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血 管的破裂，血液和细胞介质如胶原酶1的漏出，刺激新生 血管生成并可提高固体物质溶解的速度。 空化效应还使生物组织产生自由基而使其受损。 空化效应是冲击波独有的特性，它有利于疏通闭塞的 微细血管，松解关节组织的粘连。
最大压力集中在治疗区域
高达 40 MPa <1 µsec
1-2 次治疗
RWT
未聚焦的 在表面
组织越深压力越低
高达11.9 MPa 1000 µsec 410 次治疗
Pressure Pressure
ESWT 和 RWT的比较
治疗
ESWT
渗透深度
0-140 mm
压力与时间 关系
Time
不同种类冲 击波作用形 式
体外冲击波的作用机制
2、应力效应
冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和 剪切应力。而应力在骨的生长、吸收和重建中起 重要调节作用。
大量研究表明，骨处于生理范围内的高应力时 ，骨改建以骨形成为主；而低应力时，则导致骨 质疏松。
骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤， 表现为显微裂纹。
Frost（1988）认为，交变应力产生的显微裂 纹是诱导骨改建的主要原因。
RWT 0-35 mm
Time
聚焦冲击波碎石机
碎石
one beam
focus one point
聚焦与非聚焦冲击波治疗骨不连
Non – Union / pseudarthrose High energy shockwaves in the treatment of
delayed and non union of fractures Osteogenesis is stimulated and contributed to
冲击波的波形
由压力相（正向 ）与张力相（负向 ）组成。
压力相：前沿迅 速升压并随后逐渐 衰减的正压波；
张力相：持续较 长时间的负压波。
体外冲击波波源
1.液电式
水中放置的两根电极，在 高电压作用下瞬间放电，使 电极附近的水迅速汽化，温 度和压力急剧升高，释放球 形高能冲击波，经聚焦后作 用于人体的骨肌组织。
体外冲击波能量等级
（mJ/mm2）
低能量冲击波
0.08
中能量冲击波
0.28
高能量冲击波
＞0.60
临床上，用中低能量冲击波产生的生
物学效应治疗骨肌疾病。
体外冲击波的作用机制
1、空化效应
空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气 体以极快速度膨胀。
1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦 敦成立
2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等
2000年，中国FDA批准冲击波治疗骨和肌组织疾病
冲击波特性
特殊形式的声波Байду номын сангаас能在空气、水等介质中传播
在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
属“点波源”，是最可靠 的冲击波发生方法。
电子液压原理
体外冲击波波源
2、电磁式
高电压通过安装在电容器内脉冲电 路，产生脉冲电场并使之通过铜线 圈产生脉冲磁场；
处于磁场中的弹性铜膜产生机械振 动，进而推动膜外的流体产生冲击 波；
经声透镜或反射体聚焦后，形成聚 焦冲击波，导入需要治疗的部位。
属“面式冲击波”。
电磁原理
体外冲击波波源
3、压电式波源
将数百计的压电晶体，排列在 一个凹形面上；
外界电场通过压电晶体时，使晶 体体积发生改变，产生压力波； 当晶体复原时，产生张力波。
全部压电晶体共同振动，一起发 出冲击波，经椭球体的收集，使 全部能量聚焦于治疗部位。
压电式原理
体外冲击波波源
4、气动弹道式波源
利用压缩气体产生能量，驱动手柄 内的子弹体，使子弹体以脉冲方式冲 击治疗部位。
❖ Eisenberger开始冲击波碎石研究
发展史
1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石
1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨
1988年Graff等动物实验无意发现冲击波的成骨作用，此后开 始研究其对骨折愈合的影响
1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在 维也纳成立
不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不 一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射
不同介质声阻抗
水
脂肪
肌肉
空气
相邻介质声阻抗差异越大，冲击波作用的能量越大。
冲击波在穿越人体组织时，直达深 部组织。
冲击波作用于人体后，通过力---化 学信号转导产生生物学效应，促进 生长激素释放，引起微血管新生及 组织再生与修复。
体外冲击波在骨科及运动创伤 领域的应用
概述
冲击波（SW）定义 能量的突然释放而产生的高能
量压力波，具有压力瞬间增高和高 速传导的特性
发展史
❖ 20世纪60年代，西德道尼尔航空公司 科研人员发现飞机高速穿过云雨时产 生冲击波，使飞机内部器件受损而外 壳完好
❖ 1969年，西德国防部开始“冲击波与 动物组织间相互关系”
四种波源比较
临床观察发现：
前3种均通过反射体将能量聚焦于治疗 部位，而气动弹道式则不需聚焦能量。
液电式冲击波对骨病的治疗效果最好。
气动弹道式冲击波，对肌肉组织效果好 ，且治疗易于操作、安全，更适合治疗软 组织损伤性疾病。
治疗
冲击波 最大能量 机械作用 压力 脉冲时间 冲击次数
ESWT
聚焦的 在焦点处
体外冲击波的作用机制
3、压电效应
骨生物电主要表现为机械应力作用下产生的压电效应 和流动电位。
压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物 质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极 化，从而在物质两端形成电位差，表现为压电效应。
流动电位：在应力等因素作用下，流体发生流动就会 产生流动电位。
union within a reasonable time.
气压弹道式冲击波（非聚焦）
体外冲击波能量
定义
1、冲击波能量（E）：对每个压力场特定位
置内的压力—时间函数进行积分，再经体积积分 后算出。
2、能流密度（EFD）：冲击波垂直作用于单
位面积内的能量。 冲击波的生物学效应与EFD的阈值有关。其单
气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率达 400~800m/s，这比气泡崩溃更具破坏性。
ESW与气泡相互作用产生气泡崩溃和微喷射现象。 空化效应引起组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血 管的破裂，血液和细胞介质如胶原酶1的漏出，刺激新生 血管生成并可提高固体物质溶解的速度。 空化效应还使生物组织产生自由基而使其受损。 空化效应是冲击波独有的特性，它有利于疏通闭塞的 微细血管，松解关节组织的粘连。
最大压力集中在治疗区域
高达 40 MPa <1 µsec
1-2 次治疗
RWT
未聚焦的 在表面
组织越深压力越低
高达11.9 MPa 1000 µsec 410 次治疗
Pressure Pressure
ESWT 和 RWT的比较
治疗
ESWT
渗透深度
0-140 mm
压力与时间 关系
Time
不同种类冲 击波作用形 式
体外冲击波的作用机制
2、应力效应
冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和 剪切应力。而应力在骨的生长、吸收和重建中起 重要调节作用。
大量研究表明，骨处于生理范围内的高应力时 ，骨改建以骨形成为主；而低应力时，则导致骨 质疏松。
骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤， 表现为显微裂纹。
Frost（1988）认为，交变应力产生的显微裂 纹是诱导骨改建的主要原因。
RWT 0-35 mm
Time
聚焦冲击波碎石机
碎石
one beam
focus one point
聚焦与非聚焦冲击波治疗骨不连
Non – Union / pseudarthrose High energy shockwaves in the treatment of
delayed and non union of fractures Osteogenesis is stimulated and contributed to
冲击波的波形
由压力相（正向 ）与张力相（负向 ）组成。
压力相：前沿迅 速升压并随后逐渐 衰减的正压波；
张力相：持续较 长时间的负压波。
体外冲击波波源
1.液电式
水中放置的两根电极，在 高电压作用下瞬间放电，使 电极附近的水迅速汽化，温 度和压力急剧升高，释放球 形高能冲击波，经聚焦后作 用于人体的骨肌组织。