阵发性室性心动过速可以并发哪些疾病?
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室性心动过速的并发症*导读:核心提示:室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
室性心动过……核心提示: 室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
室性心动过速常见的并发症为心脏性猝死、阿-斯综合征、心动过速性心肌病、心力衰竭等。
室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
病情较轻的患者会出现心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗的症状;严重的会气促、低血压、休克、心绞痛,甚至会出现猝死的情况。
如果不及时治疗还会引发各种并发症。
室性心动过速有哪些并发症?室性心动过速常见的并发症为心脏性猝死、阿-斯综合征、心动过速性心肌病、心力衰竭等。
*1.心脏性猝死心律失常性心脏猝死中占80~90为室性快速性心律失常所致。
大规模临床回顾性研究表明,院外发生心脏性猝死的患者10以上以室性心动过速为特征,65~85在紧急救治时表现为心室颤动。
心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症。
*2.阿-斯综合征也称急性心源性脑缺氧综合征,是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失,并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。
在接受临床电生理检查的晕厥患者中,快速性室性心律失常占晕厥原因的20。
*3.心动过速性心肌病长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化,临床表现为心脏扩大和心功能下降,称之为心动过速性心肌病。
有学者推测,慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10~15以上就有可能发展为心动过速性心肌病。
室性心动过速,包括短阵室性心动过速、反复发作型连续的室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。
*4.心力衰竭室性心动过速,包括持续性或非持续性室性心动过速,均可导致充血性心力衰竭。
室性心动过速是一种比较严重的疾病,患者确诊之后应该及时进行合理的治疗,以防止各种并发症发生。
7月份N2-N3理论考试您的姓名: [填空题] *_________________________________1.阵发性室性心动过速最常见于() [单选题]A.急性心肌梗死(正确答案)B.心肌病C.心肌炎D.洋地黄中毒E.电解质紊乱2.慢性心房颜动的常见并发症是() [单选题]A.阿-斯综合征B.完全性房室传导阻C.肺炎D.动脉栓塞(正确答案)E.感染性心内膜炎3.基础生命支持(BLS)技术中A表示() [单选题] A.开放气道(正确答案)B.人工呼吸C.胸外按压D.除颤E.药物治疗4.病人发生心脏骤停时进行心脏按压,正确的方法是() [单选题] A.按压频率80~100次/分B按压部位为胸骨中上半部C.使胸骨下压4~5cmD.按压时依靠腕部的力量E.应在病人背部垫硬板(正确答案)5.在器质性心脏病引起的心脏骤停中,最常见的病因是() [单选题] A.急性心肌炎B.冠心病(正确答案)C.风心病D.心肌病E.先天性心脏病6.心脏性猝死的临床经过分期不包括() [单选题]A.前驱期B.终末事件期C.心脏骤停D.生物学死亡期E.脑死亡期(正确答案)7.心肺复苏最后成功的关键是() [单选题]A.脑复苏(正确答案)B.心复苏C.肺复苏D.肾复苏E.心肺复苏8.在我国,成人二尖瓣狭窄最常见的病因是() [单选题]A.先天性心脏病B.风湿热(正确答案)C.创伤D.腱索过长E.左心衰9.二尖瓣狭窄最有价值的体征是() [单选题]A.二尖瓣面容B.肝大C.颈静脉怒张D.下肢水肿E.心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音(正确答案)10.防治链球菌感染,预防风心病,目前公认的首选药物是() [单选题] A.氧氟沙星B.红霉素C.氯霉素D.苄星青霉素(正确答案)E.伊曲康唑11.心绞痛发作时应首选的药物是() [单选题]A.硝酸酯类(正确答案)B.钙通道阻滞剂C.阿司匹林D.β受体阻滞剂E.低分子肝素12.肝硬化形成门静脉高压的病理基础是() [单选题] A.肝内血管血栓形成B.肝内血流紊乱(正确答案)C.门静脉狭窄D.门静脉分支阻塞E.门静脉血流量增加13.肝硬化病人消化系统特证性的症状是() [单选题] A.反酸B.反复呕吐C.食欲下降D.厌油腻食物(正确答案)E.节律性腹痛14.肝肾综合征的临床表现不包括() [单选题] A.低钠血症B.大量蛋白尿(正确答案)C.低尿钠D.氮质血症E.少尿或无尿15.肝肺综合征主要表现为() [单选题]A.肺部反复感染B.持续干咳C.低氧血症(正确答案)D.胸腔积液E.咯血16.诊断原发性肝癌最有价值的实验室检查项目是() [单选题] A.癌胚抗原B.碱性磷酸酶C.甲胎蛋白(正确答案)D.乳酸脱氢酶E.r-谷氨酰转肤酶17.肝癌非手术治疗的首选方法是() [单选题]A.肝动脉栓塞化疗(正确答案)B.抗肿瘤化学药物治疗C.中医治疗D.放射治疗E.生物和免疫治疗18.肝性脑病最早的表现是() [单选题]A.昏睡B.脑电图异常C.定向力障碍D.扑翼样震颤E.性格和行为的改变(正确答案)19.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是() [单选题] A.酗酒B.胆道疾病(正确答案)C.胰管结石D.暴饮暴食E.外伤20.急性胰腺炎病人多数需禁食() [单选题]A.不超过12小时B.1~3天(正确答案)C.4~5天D.5~7天E.7天以上21.导致上消化道出血最常见的病因是() [单选题] A.肝硬化食管下段静脉曲张破裂B.急性胃炎C.食管癌D、胃癌E.消化性溃疡(正确答案)22.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是() [单选题] A.腹部CTB.X线钡剂造影检查C.放射性核素扫描D.急诊内镜检查(正确答案)E.腹腔动脉造影23.用于消化性溃疡出血止血治疗的药物不包括() [单选题] A.血管加压素(正确答案)B.西咪替丁C.雷尼替丁D.法莫替丁E.奥美拉唑24.关于上消化道出血的叙述,错误的是() [单选题] A.均有黑便和呕血(正确答案)B.有黑便不一定有呕血C.有呕血一定有黑便D.呕血会出现暗红色E.可以出现鲜血便25.三腔二囊管止血治疗仅适用于() [单选题]A.食管癌合并出血B.急性出血性胃炎C.幽门附近的消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)E.应激性溃疡二多选题1.用于消化性溃疡出血止血治疗的药物有哪些()A.血管加压素B.西咪替丁(正确答案)C.雷尼替丁(正确答案)D.法莫替丁(正确答案)E.奥美拉唑(正确答案)2.关于上消化道出血的叙述,正确的是()A.均有黑便和呕血B.有黑便不一定有呕血(正确答案)C.有呕血一定有黑便(正确答案)D.呕血会出现暗红色(正确答案)E.可以出现鲜血便(正确答案)3.林某,男,49岁。
阵发性室上性心动过速可以并发哪些疾病?
*导读:室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
发作持续时间超过48小时以上可导致心衰或心……
室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
发作持续时间超过48小时以上可导致心衰或心源性休克。
?也可出现一些因为手术治疗而产生的并发症:
1、术中并发症
(1)术中可出现房室传导阻滞(AVB),轻者如Ⅰ度AVB可不影响生活质量。
重者如达到Ⅲ度AVB则需要进行处理,如安装永久起搏器,但也有未予特殊处理而自行恢复的病例。
(2)心房颤动:可用尝试用直流电转复。
2、术后并发症:
(1)Ⅲ度AVB,可用地塞米松、硫酸特布他林治疗,或安装永久起搏器。
(2)心包填塞:术后出现心包填塞考虑操作过程中在三尖瓣附近操作时累及冠状窦,或冠状静脉窦畸形(如血管瘤等),故术中操作应轻柔准确,术后监测血压、心电图,如有血压下降,立即寻找原因,床旁彩色多普勒协助诊断,如有填塞立即心包穿刺、引流、同时补液。
?。
室性心动过速应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介室性心动过速应该做哪些检查,常用的室性心动过速检查项目有哪些。
以及室性心动过速如何诊断鉴别,室性心动过速易混淆疾病等方面内容。
*室性心动过速常见检查:常见检查:心电图、动态心电图(Holter监测)、脉率*一、检查1、体检发现:短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳,心脏听诊心率快而大致规则,发作间歇可闻及早搏。
有基础心脏病或心率200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现,说明患者病情危急,需要紧急处理。
2、辅助检查:心电图可明确诊断,可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波,与P波无关,有时可见到心室夺获和室性融合波。
发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。
心脏超声能明确心脏基础疾病。
①心室率常在150—250次/min之间,QRS波宽大畸形,时限增宽。
②T波方向余QRS无波主波相反,P波与QRS波之间无固定关系。
③Q—T间期多正常,可伴有Q—T间期延长,多见于多形室速。
④信访率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心室夺获心电图是诊断室性心动过速的重要受,但有时与室上性心动过速伴心室差异传导的鉴别,比较困难,必须综合临床病史,体检、心电图、对治疗措施的反应等仔细加以区别。
3、心电生理检查:心电生理检查对确立室速的诊断有重要价值。
若能在心动过速发作时记录到希氏束波(H),通过分析希氏束波开始至心室波(V)开始的间期(HV间期),有助于室上速与室速的鉴别。
室上速的HV间期应大于或等于窦性心律时的HV间期,室速的HV间期小于窦性HV间期或为负值(因心室冲动通过希氏束-普肯耶系统逆传)。
由于导管位置不当或希氏束波被心室波掩盖,则无法测定HV间期。
心动过速发作期间,施行心房超速起搏,如果随着刺激频率的增加,QRS波群的频率相应增加,且形态变为正常,说明原有的心动过速为室速。
*以上是对于室性心动过速应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看室性心动过速应该如何鉴别诊断,室性心动过速易混淆疾病。
室性并行心律及室性并行心律性心动过速引发什么
疾病
*导读:可出现心力衰竭、心源性休克等并发症。
一、心力衰竭:突发严重呼吸困难呼吸频率常达每分钟30-40次,强迫坐……
可出现心力衰竭、心源性休克等并发症。
*一、心力衰竭:突发严重呼吸困难呼吸频率常达每分钟30-40次,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰,极重者可因脑缺氧而致神志模糊,发病一开始可有一过性血压升高,病情如不缓解,血压可持续下降直至休克
*二、心源性休克
*1、严重的基础心脏病表现。
*2、体循环衰竭表现:持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等;亦可同时合并急性肺水肿表现。
*3、血流动力学指标变化:动脉压<10.7KPA(80mmHg);中心静脉压正常或偏高;心输出量极度低下。
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阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。
其特点是突然发作突然停止。
发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。
发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。
有时当医生赶到,病人已终止发作了。
心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。
多数情况下,房室旁道的存在,或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。
疾病概述阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常。
是指异位激动在希氏束以上的心动过速。
主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病是对药物反映良好的儿科急症之一,若不及时治疗易致心力衰竭。
本病可发生于任何年龄,容易反复发作,但初次发病以婴儿时期多见。
多见于无器质性心脏病。
心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失。
疾病病因可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病。
感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后,心导管检查等诱发。
临床表现1、阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者,亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。
伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。
2、发作特征为突然发作与突然终止,心率常在160~250/min,室上性者心律绝对规则,而室性者可有轻度不齐,刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。
3、多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等,持续发作较久者可有休克、心衰。
冠心病者可导致心绞痛,心肌梗死。
扭转型室性心动过速常呈短阵反复发作,可引起反复晕厥或抽搐。
症状体征小儿常突然烦躁不安,面色青灰,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱常伴有干咳,有时呕吐之年长儿童或可自诉心悸、心前区不适,头晕等。
室上性心动过速的应急处理预案目的:加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全适应范围:全体医务人员制定依据:《中华医学会临床麻醉指南》、《四川省综合医院临床麻醉管理规范》、《四川省临床麻醉质量控制标准》措施:(一)定义连续3次以的窒上性早搏称为阵发性窒上性心动过速(paroxysmalsupraventricular,PSVT),简称阵发性室上速,包括房性和房室交接处性心功过述。
其产生机制为折返性、触发性及自律性。
(二)临床征象1、发作规律:绝大多数突然发作,突然中止,具有自限性,发作可持续数秒、数小时或数天。
2、心悸焦虑或烦躁不安,冠心病患者可诱发心绞痛,有时可有头昏、晕厥。
3、心率每分钟140~220次,律齐,心功能不全者可有奔马律。
4、一般对血压无明显影响,少数病例可有轻度或中度下降。
5、ECG:P波与窦性P波不同,可有逆行P波;有突发突止特性QRS波一般正常。
(三)紧急处理1、多为一过性,一般不需要物治疗2、去除病因及诱因。
3、兴奋迷走神经方法,按摩颈动脉窦,压迫眼球,刺激咽部成屏气后用力呼气(乏氏动作)等.4、新斯的明O.5~1.Omg,静脉注射。
5、维拉帕米3~5mg,静脉注射或静脉滴注,如无效,可间隔5~IOmin重复一次,总量不超过过20mg.6、西地兰0.2~0.4mg,静脉注射,必要时30min后可重复一次,总量不超过1.2mg.7、如无禁忌可选用普萘洛尔1~2mg,缓慢静脉注射(Img/3min)。
8、伴有低血压者,可选用用甲氧胺10—20mg、苯肾上腺素O.5~1.Omg、去甲肾上腺素0.5~1.Omg或间痉胺5mg等稀释后静脉注射或静脉滴注,以收缩压不超过21.3~24.OkPa或心动过速中止为度。
9、预激综合征合并室上速者不宜用洋地黄、维拉帕米和三磷酸腺苷(ATP)。
10、约物治疗无效时可采用同步直流电复律。
阵发性室性心动过速的治疗方法,1.病理性持续性阵发性室性心动过速的终止治疗应根据患者对这种心律失常的耐受情况以及是否有发展为心室颤动的危险条件而决定采用哪一种治疗方法。
(1)电击复律术:在下述情况下应首选此法:①持续性阵发性室性心动过速已使患者意识丧失:应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术。
开始用100~200J的电击能量行同步直流电电击。
大多是有效的。
如果低于100J易于促使室性心动过速加速,而不是终止室性心动过速。
如开始的电击能量无效,可用最大能量300~400J重复电击。
如仍无效,应怀疑有代谢性或电解质紊乱或抗心律失常药物的致心律失常毒性作用存在,应立即予以纠正。
②患者意识未丧失而有明显症状和体征的持续性阵发性室性心动过速:表现为低血压、脉搏明显减弱或不能触及或心功能不全者,应迅速给予作用迅速的全身麻醉剂,然后行同步直流电击。
使用的电击能量及方法同上所述。
③对室性频率>200次/min:随时有发生心室颤动危险者,或已有心室颤动发作过,应首选同步直流电转复(能量为100~200J)。
应同时配合利多卡因治疗。
室性心动过速频率过快。
心室波宽大而畸形,近似心室扑动形状者,应用非同步电击复律(因此时用同步电击复律不放电)。
④发作持续时间过长:已超过2h者。
⑤室性心动过速患者已用大剂量药物治疗无效者。
患者意识清醒时如需电击应给予快速作用的全身麻醉,然后再行电击复律。
(2)药物治疗:对耐受好的持续性阵发性室性心动过速患者,心室率<200次/min时,可选用药物治疗。
适用的药物如下:①利多卡因:利多卡因为弱碱性,在酸性条件下容易成游离状态。
因此在急性心肌梗死局部心肌细胞存在酸中毒的情况下,其作用可显著增强。
利多卡因在血管内开始分布的几分钟即起效,早期快速下降的平均半衰期为8~9min,因此需给负荷量。
方法为:静脉推注1mg/kg(总量<100mg),每间隔8~10min推注1次,总量<4mg/kg。
阵发性室上性心动过速是怎么回事?
*导读:本文向您详细介绍阵发性室上性心动过速的病理病因,阵发性室上性心动过速主要是由什么原因引起的。
*一、阵发性室上性心动过速病因
阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征,房室结双通道占30%,其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约,室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病,冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征。
诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。
*温馨提示:以上就是对于阵发性室上性心动过速病因,阵发性室上性心动过速是由什么原因引起的相关内容叙述,更多有关阵发性室上性心动过速方面的知识,请继续关注疾病库,或者在站内搜索“阵发性室上性心动过速”找到更多扩展内容,希望以上内容可以帮助到您!
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阵发性室性心动过速可以并发哪些疾病?
*导读:本病常发生于各种器质性心脏病患者。
最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。
其次是心肌病、心力衰竭、二尖……
本病常发生于各种器质性心脏病患者。
最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。
其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,在一些情况下也可发生在无器质性心脏病者,在这些患有明显的器质性心脏病的患者中,可并发出现心脏性猝死、阿斯综合征、心动过速性心肌病、心力衰竭等并发症,严甚的情况下可发生猝死。
1.心脏性猝死心律失常性心脏猝死中占80~90为室性快
速性心律失常所致。
大规模临床回顾性研究表明,院外发生心脏性猝死的患者10以上以室性心动过速为特征,65~85在紧急救治时表现为心室颤动。
心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症。
2.阿-斯综合征也称急性心源性脑缺氧综合征,是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失,并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。
在接受临床电生理检查的晕厥患者中,快速性室性心律失常占晕厥原因的20。
3.心动过速性心肌病长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化,临床表现为心脏扩大和
心功能下降,称之为心动过速性心肌病。
有学者推测,慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10~15以上就有可能发展为心动过速性心肌病。
室性心动过速,包括短阵室性心动过速、反复发作型连续的室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。
4.心力衰竭室性心动过速,包括持续性或非持续性室性心动过速,均可导致充血性心力衰竭。