手卫生督查评估表

手卫生规范操作查核评分标准（总分 100分）科室：姓名：查核人员：查核日期：得分：项目 总分操作重点查核重点扣分及原由 （每处问题扣 2分）仪表5按要求着装仪表庄重，服饰整齐评估： 1. 认识手部污染程度 洗手指征操2. 认识操作范围、目的 操作种类、方法、目的3. 认识手部皮肤及指甲状况作15 4. 洗手前取下腕表、金饰、卷袖过 手部皮肤损坏状况前肘（必需时）准无长指甲、金饰、切合要求5. 用物准备：洗手液、流动水、一备次性干手纸巾。

外科手消毒时备刷手液，无菌手刷，无菌巾物件按要求准备齐备 七 步 洗 30 手 法操 作 过 程外科手 40 消毒取下腕表，必需时将衣袖卷过肘， 操作前准备正确翻开水龙头，充分淋湿双手。

1. 取适当洗手液于掌心，平均涂抹水速适中，双手充分润湿至整个手掌、手背、手指和指缝。

2. 掌心相对，手指并拢相互揉搓 — — 手心敌手背沿指缝相互揉搓、两 洗手液切合要求 手交替 —— 掌心相对，双手交错沿指缝相互揉搓 —— 曲折各指关节， 在另一掌心旋转揉搓，两手交替 — 七步洗手法步骤正确， 时间不 一手握另一手大拇指旋转揉搓，两 低于 15秒，每个部位不低于 10 手交替——指尖在掌心中转动揉 次搓，两手交替。

——螺旋式擦洗手 腕，交替进行（腕上 10cm ）。

3. 用防备手部再污染的方法封闭水 龙头，用一次性干手纸巾擦手。

手干方法正确4. 注意指尖、指缝、指关节等处， 按七个步骤揉搓双手时间许多于 15秒钟；冲刷时肘部应高于手掌地点，让水从指尖处流下。

指甲长短适合、 无污垢。

着装 1. 修剪指甲，消除指甲下的污垢。

切合要求2. 按七步洗手法要求洗手，包含前七步洗手法方法步骤正确 （按臂、上臂下 1/3 ，注意皮肤皱褶、 甲照一般洗手法扣分） 30 缝污垢消除。

3. 流动水冲刷双手、前臂、上臂下 冲刷时次序正确 1/34. 洗刷次序为： 指尖、 手指、指缝、 冲刷时水流流向正确手掌、手背、手段、前臂、上臂下手刷及各样手消液切合要求1/3 ，洗刷 2遍，时间许多于 5分钟，冲刷时，让水由指尖流向手臂，用 揉搓或刷手方法正确无菌巾擦干双手及上臂，按七步洗手法步骤进行消毒手及前臂后，将时间、次数切合要求双手悬空举在胸前。

手卫生操作考核评分标准表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
手卫生操作考核评分标准表
科室：_______姓名：________考核人员：________分数：_________
***公司网络营销部考核指标与评分标准表
网络营销部构建初期考核标准：
1.以上考核做为月度考核，但考核分数将纳入年终考核范畴；
4.总计分数为120分，达108分以上为月优秀员工、95分以上分为月合格员工、80分以下为需激励员工；
3.每月按照排名表进行奖惩：超过108分奖励50-200元，低于65分惩罚50-200元。

4.为公司创造突破性成绩的，视情况给予500元以上奖励！
5.给公司造成重大损失的，视损失状况予200元以上罚款，保留追究法律责任的权利。

6.连续两个月被评为需激励员工将被警告、三个月被评为需激励员工将取消年终奖金资格；
7.连续三个月被评为前三名优秀员工将被授予“优秀员工”将会有额外奖励（奖励另定）。

吸痰操作及评分标准。

《手卫生依从性观察表和统计表》使用说明在医疗环境中，手卫生是预防交叉感染、保障患者安全的关键措施之一。

为了有效地监测和提高医务人员的手卫生依从性，我们设计了《手卫生依从性观察表》和《手卫生依从性统计表》。

以下将详细介绍这两份表格的使用方法，帮助您准确、有效地进行手卫生依从性的观察和统计。

一、《手卫生依从性观察表》的使用1、观察目的明确观察手卫生依从性的目的，是为了评估医务人员在日常医疗操作中对手卫生规范的执行情况，发现存在的问题，并采取针对性的改进措施。

2、观察人员应由经过培训的专业人员进行观察，如医院感染控制部门的工作人员、科室护士长等。

3、观察时机选择具有代表性的时间段进行观察，包括医疗操作前、中、后等关键环节。

4、观察内容医务人员的身份信息：包括姓名、科室、岗位等。

观察的时间和地点。

医疗操作的类型：如注射、采血、换药等。

手卫生时机：包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后等。

手卫生方法：如洗手、卫生手消毒、外科手消毒等。

手卫生是否执行：记录“是”或“否”。

5、填写方法观察人员在观察过程中，应如实、及时地填写观察表。

对于每个观察项目，应清晰、准确地记录相关信息。

如果有特殊情况或需要说明的事项，可以在备注栏中进行记录。

6、注意事项观察人员应保持客观、公正，不干扰医务人员的正常工作。

观察过程应秘密进行，避免医务人员因知道被观察而改变行为。

对于不确定的情况，应及时与相关医务人员沟通确认。

二、《手卫生依从性统计表》的使用1、统计目的将观察表中的数据进行汇总和分析，以了解医院整体或各科室、各岗位医务人员的手卫生依从性情况，为制定改进措施提供依据。

2、统计周期可以根据实际情况选择统计周期，如每周、每月、每季度等。

3、统计内容医务人员的分类统计：按照科室、岗位等进行分类。

手卫生时机的统计：分别统计不同手卫生时机的依从情况。

手卫生方法的统计：统计各种手卫生方法的使用频率。

手卫生自查表存在问题及整改措施
以下是一份手卫生自查表，包括可能存在的问题和相应的整改措施：
问题：手卫生设施不足
整改措施：
1. 增加手卫生设施的投入，如增加洗手池、干手器等设备，确保每个科室都有足够的手卫生设施供医务人员使用。

2. 定期检查手卫生设施的使用情况，及时维修和更换损坏的设备，确保设施的正常使用。

3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们对手卫生设施的认知和使用能力。

问题：手卫生用品不足
整改措施：
1. 确保每个科室都有足够的手卫生用品，如洗手液、干手纸等，以满足医务人员的需求。

2. 定期检查手卫生用品的库存情况，及时采购和补充，确保不断货。

3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们的手卫生意识和使用能力。

问题：医务人员手卫生依从性低
整改措施：
1. 加强对医务人员的培训，提高他们对手卫生的认知和
理解，让他们意识到手卫生对防止交叉感染的重要性和必要性。

2. 定期对医务人员的手卫生依从性进行检查和评估，对不符合要求的进行督促和改进。

3. 建立激励机制，对医务人员的手卫生行为进行表彰和奖励，以提高他们的积极性。

问题：手卫生监管不到位
整改措施：
1. 加强对手卫生的监管力度，建立完善的监管制度和机制，确保每个科室都能按照标准进行手卫生管理。

2. 定期进行手卫生的抽查和督导，对不符合要求的科室进行通报批评和督促改进。

3. 加强对监管人员的培训和考核，提高他们的专业能力和监管水平。

以上是手卫生自查表中的一些问题和整改措施，需要根据实际情况进行具体的制定和实施。

手卫生质量考核评价标准1手卫生质量评价实施方案项目背景手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

美国疾病预防控制中心对于手卫生的定义为“简单的、最为重要的手段以减少感染原在医疗卫生机构中传播。

”作为WHO全球患者安全联盟发起全球患者安全挑战的第一个活动，手卫生表明了它在病人安全中的重要性。

它是一种简单、低成本的行为，能预防许多医院感染相关病原体的播散。

尽管手卫生并不是预防医院感染的唯一措施，但单独提高手卫生的依从性能够显著的提高病人的医疗安全，因为有大量的科学证据表明医务人员的手就是医院感染相关病原体最常见的传播途径。

手部卫生在我国的长期目标是:倡导并建立中国手部卫生指南和规范;建立医护人员和医院手部卫生的资质与认证体系。

卫生部于2009年4月1日发布了《医务人员手卫生规范》并于2009年12月1日实施。

2009年卫生部医院管理年活动方案《病人安全目标(2009版)》中提出:“严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

”有研究表明医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5%-81%，总体平均为40%。

很多观察性研究或提高依从性的干预措施客观地证实了依从性差的因素包括:缺乏行政支持和奖惩制度、手消毒剂引起的皮肤刺激、不易得到手卫生产品、医患关系紧张、手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘、缺乏相关指南的知识、没有足够的洗手时间、工作量大、人员缺乏、缺乏科学的数据说明改进手卫生对医院感染发生率的确切影响等。

基于以上国家层面的总体要求和我院现状，拟将“手卫生质量考核评价”作为本年度感染管理工作的质控重点。

在本项工作中期望达到的目的:创造一种文化，使医护人员树立正确的手卫生态度。

手卫生的管理与基本要求:一、制订并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

二、定期开展手卫生的全员培训、使大家掌握手卫生知识和正确的方法。

三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生的依从性。

四、手消毒效果达到如下要求:21、卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应?10cfu/cm22、外科手消毒:监测的细菌菌落总数应?5cfu/cm总体计划这是个长期工程，需多管齐下，多途径改进。

手卫生执行情况监督检查记录
日期：xxxx年xx月xx日
检查单位：__________
被检查单位：__________
一、检查目的：
手卫生是保证医务人员和患者安全的重要环节，本次检查旨在监督被
检查单位的手卫生执行情况，以确保手卫生措施得到有效落实，减少交叉
感染的风险。

二、检查内容：
1.手卫生操作规范的宣传与培训情况
2.手卫生设施的完备性与合理布局
3.医务人员手卫生操作的规范性与频率
三、检查过程与结果：
1.手卫生操作规范的宣传与培训情况
被检查单位是否发布相关手卫生操作规范的通知和培训材料，并检查
培训记录。

结果：（列出宣传与培训的具体情况及对应的合规率）
2.手卫生设施的完备性与合理布局
被检查单位是否设置了洗手设备，并检查设备的数量、位置是否合理。

结果：（列出设施设置情况，并对应进行评价）
3.医务人员手卫生操作的规范性与频率
检查医务人员在实际工作中的手卫生操作情况，包括洗手前后的规范
动作、是否佩戴手套等。

结果：（描述医务人员手卫生操作情况，评估其规范性及执行频率）四、存在问题及改进意见：
对于存在的问题，提出相应的改进意见，并要求被检查单位制定具体
改进计划和时限，加强手卫生执行情况的监督和管理。

五、检查人员签名：
主检人员：__________
协检人员：__________
六、被检查单位负责人意见：
意见：__________（列出被检查单位负责人对检查结果的反馈和意见）备注：本检查记录作为被检查单位手卫生执行情况的监督检查依据，
被检查单位应认真对待并妥善保存，以备日后参考和查阅。

手卫生（外科手消毒）技术操作评分标准（50分制） 姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容扣分分值操作目的1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2、将常居菌减少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

评估要点1、环境清洁。

宽敞。

布局合理。

2、水池设计合理水花飞溅少。

3、干手物放置在不易被水花溅湿的地方。

4、洗手区域安装钟表。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作用物操作用物：清洁剂、消毒剂、盛放清洁剂或消毒剂的容器、无菌巾、盛用过无菌巾的容器，必要时备指甲剪、刷子和盛用过刷子的容器。

3 1）评估环境。

8 2）修剪指甲，锉平甲缘，清洁指甲下污垢。

3 3）取下手部饰物及手表。

2 4) 打开水龙头，调节合适水流和水温。

3 5）流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

2 6）取适量皂液或其他清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，前臂和上臂下1/3。

5 7) 按七步洗手法充分揉搓双手前臂和上臂下1/3：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行：③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓：④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦一手握住另一手臂旋转搓擦直至上臂下1/3；两手交替，必要时，用消毒刷子蘸取清洁剂进行刷洗。

108）用无菌巾擦干。

2 9)取适量消毒剂按七步洗手法充分揉搓双手、前臂和上臂下1/3：至消毒剂干燥。

3操作步骤10）操作速度：不少于2-6分钟。

2 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5注意事项1、手部皮肤无破损。

2、手部不佩戴戒指、手镯等饰物。

3、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

4、使用后的刷子，海绵等，应放到指定的容器中，一用一灭菌。

5、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。