肠梗阻健康宣教精品PPT课件

绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭， 腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也较 剧烈。有时肠系膜发生严重绞窄，可引起持续性剧 烈腹痛，除腹痛外其他体征都不明显，可以造成诊 断上的困难。
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（二）呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在 早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。然 后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻 部位而定，如为高位小肠梗阻，静止期短， 呕吐较频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和 胆汁。如为低位小肠梗阻，静止期可维持1～ 2天始再呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物。如 为绞窄性梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性。 结肠梗阻时呕吐少见。
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低位梗阻时直肠指检如触及肿块，可能为直肠肿瘤， 极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。早期单 纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后因呕吐， 水、电解质紊乱，可出现脉搏细速、血压下降、面 色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等中 毒和休克征象，尤其绞窄性肠梗阻更为严重。
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2.X线检查：腹部X线平片检查对诊断有帮助， 摄片时最好取直立位，如体弱不能直立可取 左侧卧位。在梗阻发生4～6小时后即可。空肠粘膜的环状皱壁在空 肠充气时呈“鱼骨刺”样。较晚期时小肠肠 袢内有多个液面出现，典型的呈阶梯状
肠梗阻的健康宣教
普外科
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一 概述 二 分类及临床表现 三 病因及发病机制
四 体征及辅助检查
五非手术治疗健康宣教 六手术治疗术前、术后健康宣教 七 出院健康宣教 八 如何预防肠梗阻
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概述
肠梗阻系指肠内容物在肠道中不能顺利通过 和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、 腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重 者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不 积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症 之一。
非手术治疗健康宣教
1.非手术治疗：解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失 衡胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过 2.胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹 胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改 善局部和全身的情况。 防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要 的意义。禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。
①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后 ②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：肠道功能紊
乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛
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(3)血运性肠梗阻的病因： 系肠管的血供发生障碍所致常可造成肠壁肌 肉活动消失如肠管血供不能恢复则肠管极易 发生坏死尤其是经终末支供血的肠管肠管血 供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动 脉血栓形成或栓塞以及肠系膜静脉血栓形成 等
3.体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察 病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发 生，及时手术治疗。 4.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。经积极非
手术治疗而症状无明显改善。腹部X线检查见孤立、突出胀 大的肠袢，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽。应在抗休克 、抗感染的同时，积极配合做好术前准备。
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（三）腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以 后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关，高 位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现 为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时 全腹膨胀显著，但不伴有肠型。闭袢型肠梗 阻可以出现局部膨胀，叩诊鼓音。结肠梗阻 因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往 往不对称。
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(四）排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便 排气即停止。在早期由于肠蠕动增加，梗阻 以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以 早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断 。在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血 管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液体 或果酱样便
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术前健康宣教
1心理指导 关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾 虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力 ，积极配合医护人员的各种治疗和护理。
2.饮食指导 (1）急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除 后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、 肠鸣音恢复正常）可进食少量温开水或流质，忌进 食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半 流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。
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病因及发病机制
(一)肠梗阻的病因：
(1)机械性肠梗阻的病因： ①肠腔堵塞：肠石寄生虫大的胆石及粪块堵
塞或嵌顿 ②肠管受压，如粘连带③压迫，肠管扭转、嵌
顿疝或肿瘤压迫等 ③肠壁病变：包括先天性肠道内闭锁、炎症
性狭窄、肿瘤等引起
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(2)动力性肠梗阻的病因： 动力性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱导致肠 内容物不能运行而非肠腔内外有机械性因素 引起肠梗阻因此也称为假性肠梗阻其病因有
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3.化验检查：肠梗阻由于失水、血液浓缩，白 细胞计数，血红蛋白、红细胞压积均有增高 ，尿比重也增多，晚期由于出现代谢性酸中 毒，血pH值及二氧化碳结合力下降，严重的 呕吐出现低K＋。血常规：血白细胞计数增高 一般在10×1O9/L以上，绞窄性肠梗阻常在 15×109／L以上，中性白细胞增加。
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体征及辅助检查
1.腹部体征：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠
扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀；单 纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。绞窄性肠梗阻， 可有固定压痛和肌紧张，少数病员可触及包块。蛔 虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块；当腹腔 有渗液时，可出现移动性浊音；绞痛发作时，肠鸣 音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、 穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣 音减弱或消失。
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类型
1.按肠梗阻的原因可分为3类 (1)机械性肠梗阻 (2)动力性肠梗阻 (3)血运性肠梗阻 2.按肠管血供情况可分为2类 (1)单纯性肠梗阻 (2)绞窄性肠梗阻
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临床表现
（一）腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈 绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。这 类疼痛可有以下特点：①波浪式的由轻而重，然后 又减轻，经过一平静期而再次发作。②腹痛发作时 可感有气体下降，到某一部位时突然停止，此时腹 痛最为剧烈，然后有暂时缓解。③腹痛发作时可出 现肠型或肠蠕动，病人自觉似有包块移动。④腹痛 时可听到肠鸣音亢进，有时病人自己可以听到。