高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的关系

高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。

临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。

随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。

标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。

Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。

②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。

2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。

血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。

3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。

4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。

胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。

脑梗死与高同型半胱氨酸相关性研究【摘要】目的研究脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。

方法选取2009年2月至2011年2月本院收治的65例脑梗死患者为观察组，并随机选取同期本院65例健康正常人作为对照组，分析观察组患者高同型半胱氨酸分布特征及脑梗死与高同型半胱氨酸之间的相关性。

结果与对照组相比，观察组患者血浆高同型半胱氨酸水平较高，两组对比差异明显，具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

排除标准：甲状腺功能异常、急性感染、alzheimer病、严重营养不良、肝肾功能不全、酗酒、恶性肿瘤、器官移植患者、服用甲氨蝶呤、左旋多巴、考来烯胺、抗癫痫药物、茶碱及避孕药物。

1. 2 方法1. 2. 1 高同型半胱氨酸水平检测采集患者空腹静脉血2 ml置于2%依地酸钠抗凝管中，常温离心5 min，分离血浆，得100 μl血浆标本，在零下20℃下保存待测[1]。

利用英国 drew ds30监测仪及其配套试剂监测血浆标本中高同型半胱氨酸水平。

1. 2. 2 叶酸水平检测取上述血浆标本，利用瑞士罗氏公司e170型及电化学发光法监测血浆标本中叶酸水平。

1. 3 临床标准[2] 高同型半胱氨酸水平处于5～15 μmol/l正常；轻度增高15.1～30 μmol/l；中度增高30.1～100 μmol/l；重度增高>100 μmol/l。

1. 4 统计学方法本次所有研究资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，计量资料对比采用χ2检验， p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2. 1 高同型半胱氨酸水平分布比较观察组患者高同型半胱氨酸水平，男性18.9 μmol/l，女性13.9 μmol/l，两性对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

与对照组相比，观察组患者血浆高同型半胱氨酸水平较高，两组对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

高同型半胱氨酸血症与脑梗死预后及复发的关系【摘要】目的观察高血浆同型半胱氨酸（hhcy）与缺血性脑卒中复发的关系。

方法收集本院2011年1月——2011年10月缺血性脑卒中住院患者，选出血浆同型半胱氨酸（hhcy）正常患者及高血浆同型半胱氨酸患者各60例，对两组治疗14天后的效果进行比较，并随访6个月。

结果 6个月复发率明显高于hcy正常组，并且血浆同型半胱氨酸正常患者明显好于高血浆同型半胱氨酸组患者。

结论高同型半胱氨酸血症是导致缺血性脑卒中预后不佳及复发的一种重要因素。

【关键词】脑梗死；高同型半胱氨酸血症；复发doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.101 文章编号：1004-7484（2013）-06-2952-02脑血管疾病是目前人类高发疾病中的三大死亡原因之一，病死率约占所有疾病中的10%。

并且属于神经系统疾病中的常见病和多发病。

其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%，50%-70%的存活者遗留失语、瘫痪等严重残疾[1]。

因此，从研究看出，目前高血浆同型半胱氨酸已明确被列为缺血性脑卒中的危险因素之一。

1 资料与方法1.1 一般资料在本院神经科住院的缺血性脑卒中选择于2011年1月——2011年10月本院住院患者，均为高同型半胱氨酸患者，并均符合第四届全国脑血管病学术会议中所制定的诊断标准。

并同时选出高血浆同型半胱氨酸患者及血浆同型半胱氨酸正常患者各60例。

其中高血浆同型半胱氨酸患者为男40例，女20例，其中年龄在45-82岁之间，而男女平均年龄为62.8岁，两组年龄无统计学意义（p>0.05），血浆同型半胱氨酸正常患者男39例，女21例，其中年龄在46-78岁之间，而男女平均年龄为63.8岁。

两组患者，均为发病24h内入院，其饮食生活习惯相似，具有可比性。

其中排除有糖尿病、高血压病、意识不清等患者，而血浆同型半胱氨酸水平，见表11.2 同型半胱氨酸检测方法取受检者清晨空腹静脉血3ml（肝素抗凝），3000转/分钟离心10分钟，取血清置于0-7oc冰箱内储存。

高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨目的研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的变化,以证实高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素,以指导临床治疗及预防。

方法应用全自动免疫发光分析仪测定血清同型半胱氨酸。

对病例组及对照组,共69例,取晨起空腹静脉血测定血清同型半胱氨酸。

结果脑梗死患者HCY值病例组与对照组比较具有显著性意义(P＜0.05)。

结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素。

标签：同型半胱氨酸;脑梗死脑卒中长期以来严重威胁人类健康,发病率高、致残率高、病死率高已得到了全世界的公认。

随着近几年的深入研究,我们发现高同型半胱氨酸(hHCY)血症与脑梗死发生存在密切的关系,是脑梗死的独立危险因素。

为进一步证实该结论,我们做了如下研究。

1对象和方法1.1实验对象收集2007年9月～2009年3月于我院住院治疗的脑梗死患者作为病例组,同期健康体检或在我院住院治疗的其他疾病患者作为对照组。

病例组37例:男21例,女16例;平均年龄(55.03±7.31)岁;对照组:男19例,女13例;平均年龄(55.50±8.336)岁。

排除有原发性高血压、糖尿病、高脂血症史或其他严重的器质性疾病者,研究对象知情同意,自愿参加。

所选患者年龄40～69周岁,脑卒中患者均经CT或MRI确诊为脑梗死,且符合1995年中华全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[1]。

1.2方法入院3天内,取晨起空腹静脉血分离血清后,采用全自动免疫发光分析仪进行分析测定同型半胱氨酸。

1.3统计学方法用SPSS13.0 软件包进行统计学处理,HCY数据用(χ±s)表示,计量资料应用t 检验方法进行分析,P＜0.05为有统计学意义。

2结果试验组HCY测得值为(25.899±10.507);对照组HCY测得值为(17.572±5.058),经检验t=4.134,P＜0.05。

两组间测得值差异有统计学意义。

同型半胱氨酸联合经颅多普勒评估脑梗死复发的应用价值分析引言脑梗死是一种常见的脑血管疾病，由于脑血管阻塞导致大脑区域缺血和缺氧，严重威胁患者生命和健康。

虽然存在多种治疗方法可以缓解或治疗脑梗死，但患者的复发率仍然很高。

因此，准确评估脑梗死复发的危险性和预测复发的可能性至关重要。

同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，其含量增加与动脉粥样硬化有关。

经颅多普勒可以评估脑部动脉的血流情况。

本文将综合分析同型半胱氨酸联合经颅多普勒评估脑梗死复发的应用价值。

同型半胱氨酸和脑梗死复发的关系同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，它可以通过同型半胱氨酸转移酶在体内合成。

早期的研究表明，同型半胱氨酸与动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病有关。

最近的研究表明，同型半胱氨酸也可能与脑梗死的发生和复发有关。

一项最近的研究发现，同型半胱氨酸水平增高与脑梗死复发的风险增加有关。

研究中，研究人员在372名已经患有脑梗死的患者中进行了一项跟踪研究，发现同型半胱氨酸水平升高的患者脑梗死的复发率更高。

这项研究结果支持同型半胱氨酸可作为脑梗死复发的预测指标，可以帮助识别高风险患者并采取预防措施。

尽管同型半胱氨酸与脑梗死复发之间的确切机制尚未清楚，但一些研究表明，同型半胱氨酸可能会降低一氧化氮（NO）的生产并促进氧化应激，这可能导致脑动脉的硬化和狭窄，最终导致脑梗死复发。

此外，其他研究还发现，同型半胱氨酸可能与凝血和炎症反应有关，这些生物学过程都与脑梗死有关。

经颅多普勒和脑梗死复发的关系经颅多普勒是一种无创性、安全且可重复使用的神经影像学技术，用于评估脑血管系统。

对脑梗死复发的风险进行评估时，经颅多普勒可以检测颈动脉和椎动脉的血流速度，评估血管狭窄和血流量等变化。

经颅多普勒还可以评估脑血管系统的真实血流动力学，包括血管阻塞、动脉粥样硬化和炎症反应等变化。

例如，经颅多普勒可以检测颈动脉内膜厚度和颅内动脉狭窄的程度。

根据这些测量结果，医生可以评估患者复发脑梗死的风险。