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难免压疮及压疮申报表

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难免压疮申报表

难免压疮申报表

阿城区中医医院
难免压疮申报表
科室：床号：住院号：患者姓名：性别：年龄：
入院日期：申报人：
申报日期：诊断：
护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
申报理由：
□昏迷□肝功能衰竭□心力衰竭□偏瘫□呼吸衰竭□高位截瘫
□骨盆骨折□生命体征不稳定□强迫体位需要严格限制翻身□其他：
并存条件：□高龄≥70岁□血清白蛋白< 30g/ L □极度消瘦□高度水肿□大小便失禁□其他：
注：符合难免压疮申报基本条件是具备并存条件至少2项或以上，才能申报。

采取预防护理措施：
□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位
□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位＋督促或协助翻身＋采取减压用具（气垫床等）□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位＋定时翻身＋减压用具（气垫床、减压贴）＋营养支持＋其它
压疮情况：（发生时间、部位、面积、程度）
责任护士签名：日期：
科室审核意见：护士长签名：难免压疮申报条件（□是□否）日期：
压疮转归情况：□未发生□发生（□治愈□好转□未愈）
护理部签名：日期：
备注：
1、高危病人发生压疮时，病区护士即在24小时填写此单，并电话通知护士长负责难免压疮的会诊及定性。

2、发生难免性压疮后的病人，记录《伤口观察记录单》。

3、填写时一式二份，一份交科护士长汇总护理部；一份科室留档。

难免压疮申报表

难免压疮申报表
卧床
局限于椅上
偶尔步行
经常步行
移动能力：改变和控制体位的能力
完全不能移动
非常受限
轻微限制
不受限
营养摄取能力
很差
可能ห้องสมุดไป่ตู้足
充足
良好
摩擦力和剪切力
存在问题
有潜在问题
不存在问题
强迫体位、病情严重, 医嘱严格限制翻身。
□昏迷 □呼吸衰竭 □心力衰竭 □肝功能衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □四肢瘫痪 □骨盆骨折 □生命体征不稳定 □其他
难免压疮申报表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断：
主要病情：
目前皮肤情况：
难免压疮申报理由：
1.必备条件： Braden评分分(≤12分）
评估项目
1
2
3
4
感知能力：对压力所致不适的反应能力
完全受限
非常受限
轻微受限
无损害
潮湿度：皮肤暴露于潮湿的程度
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
活动能力：身体活动的程度
2.其他条件:
□高龄 (≥70岁) □血清白蛋白≤30 g/L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁 □依从性差 □其他
当前护理措施：
□1.正确使用预防压疮护理用具：翻身枕、气垫床、压疮帖、其他
□2.保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥
□3.护理操作动作轻柔，避免拖、拉、拽病人
□4.定时翻身，避免受压
□5.加强全身营养
□6.严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录
□7.其他
皮肤情况有无告知家属：
申报人： 护士长： 日期：
压疮小组评定意见：符合难免压疮申报条件（□是 □否）

难免压疮申报表 ()

难免压疮申报表 ()

住院患者难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：年月日Braden评分：
难免压疮申报理由：
1、基本条件：
（1）总分：≤ 12分的压疮高危患者
（2）强迫体位被动体位
（3）医嘱严格限制翻身者。

2、其他条件：（1）大小便失禁。

（2）严重水肿。

（3）极度消瘦。

（4）患者和（或）家属拒绝使用气垫床。

当前预防措施：
□1、正确使用预防压疮的器具：软枕头、气垫床、凝胶体位垫、减压贴等。

□2、建立床头翻身卡，翻身q2h，避免局部受压。

□3、保持床单元平整、干燥、无渣屑。

□4、保持皮肤清洁、干燥。

□5、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽患者。

□6、加强全身营养。

□7、给予心理护理及健康指导，告知患者及家属，给予警示标示或警示语言，取得患者及家属的配合。

□8、严格执行交接班制度，根据压疮高危程度做好继续评估及记录。

责任护士：护士长：上报日期：
科护士长意见：
难免压疮□ 1、同意
□ 2、请会诊
□ 3、其他：
签名：日期：年月日
护理部伤口会诊意见：
难免压疮□1、同意
□2、其他
签名：日期：年月日
备注：1、该表由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内通过报送科护士长及护理部。

2、难免压疮申报条件:基本条件1项+其他条件1项或几项。

3、如由高危压疮发展为压疮者，请填写“住院患者压疮报告表”。

难免压疮申报表

难免压疮申报表
同意申报不可避免压疮的部位是：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
护理部签名▁▁▁▁▁▁年▁▁月▁▁日
备注：此表填写时一式一份，护理部同意申报不可避免压疮后，病人已渡过高危期，此表交护理部存档。
1.请在以下所列条件前的序号上打“√”
1.1必备条件强迫体位需要严格限制翻身（是否）
造成强迫体位的原因：
1）昏迷2）肝功能衰竭3）心力衰竭
4）呼吸衰竭5）脑疝6）高位截瘫
7）骨盆骨折8）生命体征部稳定
9）其他：
1.2可选条件：
1）高龄（≥70岁）2）清蛋白﹤30g/L3）极度消瘦
4）高度水）癌症晚期恶病质
8）瘦弱伴有糖尿病或尿毒症
9）其他：
2.申报不可避免压疮的部位是：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
3.预防措施（请在以下所列措施前的序号上打“√”）
1）气垫床2）水垫3）皮肤检查4）骨突处按摩5）骨突处减压6）换药
4.护理部审核意见
符合难免压疮申报的①必备条件是第▁▁条；②可选择条件是第▁▁条；
表1难免压疮申报表
科室▁▁▁▁床号▁▁▁▁病人姓名▁▁▁▁▁性别▁▁▁▁年龄▁▁▁
住院号▁▁▁▁▁诊断▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
是否已发生压疮□是□否
申报人▁▁▁▁护士长▁▁▁▁▁科护士长▁▁▁▁▁▁▁年▁▁月▁▁日
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心理衰竭、昏迷等）、脑疝、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不平稳等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、清蛋白﹤30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中2项或2项以上者）

难免压疮报告表

难免压疮报告表
患者转归情况：出院□转科□死亡□压疮转归情况：好转□痊愈□未愈□
难免压疮评估报告表
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院日期：
诊断：
病情简介：
申请难免压疮基本条件（目前病情需要严格限制翻身）
1.年老体弱□2.营养不良□3.长期被动卧床□4.脑卒中□5.重症外伤□
6.中枢神经系统损伤□7.生命体征不平稳□8.重度心衰□9.其他原因□
申请难免压疮危险条件评估：得分分
申请难免压疮标准：
1.符合难免压疮基本条件其中一条。
2.进行难免压疮危险性评估评分，如超过15分，可申报难免压疮。
患者或家属意见：
以ห้องสมุดไป่ตู้情况属实□不属实□
家属签名：年月日
报告护士签名：报告日期：年月日
科室护士长签名：年月日
护理部批复：签名：年月日
护理措施指导：
护理效果跟踪：
再发压疮：有□无□发生时间：部位大小程度
评估项目:1分2分3分4分
1.精神状态：□清醒□迟钝□嗜睡□昏迷
2.大便情况：□能控制□偶尔失禁□经常失禁□完全失禁
3.小便情况：□可控或留置导尿□偶尔失禁□经常失禁□完全失禁
4.皮肤感觉：□正常□异常□迟钝□丧失
5.皮肤状况：□弹性好□干燥脱水□破损或水肿□高热多汗
6.营养状况：□营养好□营养不良□营养差□恶液质

难免性压疮申报表

难免性压疮申报表
难免性压疮申报表
一、一般资料
病区
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
评分
二、难免压疮认定
1、主要病情：
2、目前皮肤情况：
3、认定条件：请打勾
（1）必备条件强迫体位是□ 否□被动体位 是□否□
需要严格限制翻身 是□否□
造成强迫、被动体位的原因：
1昏迷（是□否□）②肝功能衰竭（是□否□）③心力衰竭(是□否□)
④呼吸衰竭（是□否□）⑤偏瘫（是□否□）⑥高位截瘫（是□否□）
难免性压疮申报表
六、防压疮领导小组意见：
符合难免护理，认真执行护理计划。
组长签名：组员签名：时间：
七、护理部审核意见：
护理部签名：时间：
八、护理部跟踪检查记录：
时间
内容
签名
备注：1、难免性压疮申报条件：必备条件＋附加条件2项或2项以上。
2、此表填写一式两份，一份科室保留，一份上报护理部。
2.翻身Q2H，避免局部受压。□
3.保持皮肤清洁与干燥。□
4.保持床单元平整、清洁、干燥。□
5.注意全身营养。□
6.严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□
7.其他：
四：皮肤情况有否告知患者或家属是□否□签名：
五：申报理由：
符合难免压疮申报的必备条件：。
符合可选择条件：。
申报护士签名：护士长签名：申报日期：
⑦骨盆骨折（是□否□）⑧生命体征不稳定(是□否□)⑨其他：
（2）附加条件
①高龄（≧70岁）（是□ 否□）②血清白蛋白﹤30g/L（是□ 否□）③极度消瘦（是□ 否□） ④高度水肿（是□ 否□）⑤大小便失禁（是□ 否□） ⑥其它：
三：护理措施

压疮及难免压疮申报表

压疮及难免压疮申报表
□7、 其他:
?填报人:护士长:
上级主管部门意见：□符合难免压疮申报的条件( 是□ 否□ )请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合( 是□ 否□ )请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名： 日期：
压疮小组会诊意见：
会诊人： 会诊日期：
注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
?□生命体征不稳定□其他：
附加条件：?□高度水肿□大小便失禁□高龄或≥70岁□感觉障碍□营养缺乏□极度消廋
□?其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注：15-18分轻度危险至少评估1次/周；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；?≤12分者填报高危预警
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□ 高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生?
临床诊断
申报目的□备案 □会诊
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项力衰竭?□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折?
当前护理措施：
□1、 正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□?使用气垫床□ 压疮贴 □其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
□3、 保持皮肤清洁与干燥。?
□4、 注意全身营养。
□5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、 换药（次／天）□辅助药物：
感觉
潮湿
活动方式
活动能力

难免压疮申报表++文档

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精神状态：□清醒□淡漠□混乱□昏迷
大便：□能控制□偶尔失禁□完全失禁，无腹泻□完全失禁伴腹泻
小便：□能控制或留置导尿□偶尔失禁□经常失禁□完全失禁
皮肤感觉：□正常□过敏□迟钝□丧失
皮肤状况：□弹性好□弹性差□轻度水肿、高热多汗□中度或重度水肿
营养状况：□正常或好□稍差□差□恶液质
注：基本条件的基础上，必备条件评分超过15分，可申报难免压疮。
预防措施：
责任护士护士长年月日
患者或家属意见：
以上报告情况属实。
患者或家属签名：年月日
上报人：年月日
护理部意见：签名：年月日
患者出院皮肤情况：出院日期年月日转归：□发生压疮□未发生压疮
难免压疮申报表
科别：姓名：性别：年龄：床号：入院时间：年月日
住院号：入院诊断：护理级别功能衰竭□心功能衰竭□肾功能衰竭□中枢神经系统损伤
2、偏瘫：□有□无
3、高位截瘫：□有□无
4、骨盆骨折：□有□无
5、生命体征不稳定：□有□无
6、其他：
必备条件评估：得分：
项目1分2分3分4分

难免压疮申报表

难免压疮申报表

难免压疮申报表
住院号：床号：姓名：性别：年龄：科室：
入院时间：
诊断：中医：西医：
压疮来源：□枕后□左、右耳廓□左、右肩胛部□脊突处□骶尾部□左、右髋部□左、右坐骨结节□左、右股骨大转子□左、右、内、外膝关节□左、右、内、外踝关节□左、右足跟部
□其他
Braden Scale评分：总分：分
感觉：□完全受限1分□极度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
潮湿：□一直潮湿1分□潮湿2分□偶尔潮湿3分□很少潮湿4分
活动方式：□卧床1分□轮椅2分□偶尔行走3分□经常行走4分
活动能力：□完全不能动1分□重度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
营养：□非常差1分□可能不足2分□充足3分□营养摄入极佳4分
摩擦力/剪切力：□已存在问题1分□潜在问题2分□无明显变化3分
患者目前存在难免压疮风险原因有：□昏迷□颅脑损伤□多发损伤□肝功能衰竭□肾功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□高位截瘫□截肢□脊柱损伤□骨盆骨折□使用矫形器械□床旁透析□生命体征不平稳□高热□使用镇静剂□手术时间≥4小时□年龄≥75岁□白蛋白≤30g/L □极度消瘦□代谢紊乱□肥胖□高度水肿□大便失禁□小便失禁□恶病质□Braden Scale评分≤12分□其他：
护理干预措施：口气垫床口泡沫床垫口水垫或水床口定时翻身，合理搬运病人口保持床铺、衣物整洁和舒适口加强营养口给予减压用具，保护皮肤受压部位口局部按摩口保持皮肤清洁
口其它：
护士签名：年月日
压疮管理员签名：年月日
护士长签名：年月日
医院压疮管理委员会意见：□同意申报□不同意申报
医院压疮管理委员会签名：年月日。

难免申报表

难免申报表
3、发生难免压疮后的病人，皮肤的记录采用《自治区人民医院压疮观察记录表》。
4、此表在会诊后，由伤口小组留存。
10、其他
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
二、申报难免压疮可选择条件评估
是否
是否
1、高龄（≥70岁）
2、白蛋白＜30g／L
3、极度消瘦
4、高度水肿
5、大小便失禁
6、其他
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
三、预防措施
有无
有无
四、压疮情况：（发生时间、部位、面积、程度）
新疆自治区人民医院难免压疮申报表
姓名——科室——床号——住院号——
性别——年龄——婚姻——民族——入院日期——护理级别——
入院诊断——
评估内容
评估者
认定者
一、申报难免压疮基本条件评估
是否
是否
1、强迫体位需要严格限制翻身
2、昏迷
3、肝功能衰竭
4、心力盆骨折
9、生命体征不稳定
评估者签名：
日期：
护士长签名：
五、上级部门审核意见
科护士意见：
难免压疮申报条件
日期
伤口小组签名：
难免压疮申报条件
日期
备注：1、高危病人发生压疮时，病区护士长即可在24小时内填写此单，并电话通知科护士长、伤口小组组长或造口治疗师负责难免压疮的会诊及定性。
2、在具备基本条件2项或2项以上者，选择条件1—2项者方可定性难免压疮。

难免压疮申报表

难免压疮申报表
日照市中医医院难免压疮申报表
科室床号患者姓名性别年龄住院号
诊断上报人护士长上报日期
申报理由：在Braden评分12分以下，且在必备条件+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。
必备条件：1.强迫体位□2.需要严格限制翻身□
必备条ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ申报原因：
重要脏器功能衰竭：□肝功能衰竭、□心力衰竭、□呼吸衰竭；□昏迷、□偏瘫、□高位截瘫、□骨盆骨折、□生命体征不稳定、其他_______________________
①发生压疮（□是□否），压疮发生时间、部位、大小、程度：
②□病人病情好转，予停止难免压疮。□出院□死亡
压疮一级质控员：日期：
备注：填写时一式二份，一份交压疮小组，一份科室保留。
附加条件：①高龄（≥70岁）□②白蛋白<30g/L□③极度消瘦□④高度水肿□⑤大小便失禁□
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件（）符合选择条件（）
申报时间：
预防措施：□骨突处使用水垫或其他减压设备；□铺气垫床；□压疮贴
□移位与翻身运用布中单；□管路处使用减压措施；
□使用尿不湿或其他护垫控制潮湿；□使用水胶体敷料保护局部皮肤
□保持床单元及皮肤清洁干燥□使用润肤油或其他护肤品
其他护理措施：
护士长签名：
防压疮护理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件（①强迫体位□②需要严格限制翻身□），符合附加条件中的第条，请务必做好护理。
防压疮护理小组签名：日期：
护理部审核意见：符合难免压疮申报条件（□是□否）
护理部签名：日期：
转归情况：

医院难免压疮报告表

医院难免压疮报告表
4.保持患者局部皮肤清洁、干燥 9.营养支持
5.健康教育，指导患者及家属了解预防压疮的知识和技能 10.促进局部血液循环
11.其他：
护理部压疮鉴定小组意见：
措施适当：是□否□建议：
措施落实：是□否□建议：
情况属实：是□否□
签名： 年 月 日
转出科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
医院难免压疮报告表
申报科室： 申报日期：
患者姓名
床号
性别
年龄
诊断
住院号
入院时间
患者病情：
上报原因：□受压□腹泻□大便失禁□小便失禁□术中受压□疾病因素□其他：
评估分值： 填报人： 护士长：
护理措施：
1.每天检查皮肤情况 6.鼓励患者适当活动
2.床铺清洁、平整、无褶皱、无渣屑 7.体位垫 3.使用气垫床 8.定时翻身，减少组织受压
2.“转归”栏中填写出院或死亡、皮肤情况及住院日数。
3.转科处理措施只写代码。
处理措施：
签名：年月日
转出科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：□完整□形成压疮
处理措施：
签名：年月日
转归
□出院 年 月 日□皮肤完好住院日数：日
□死亡年月日
□形成压疮部位：面积：年月日
科室：签名：年月日
注：
1.申报条件：Braden评分≤12分者或以强迫体位：如：骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭、生命体征不稳定等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存极度消瘦、高度水肿、大小便失禁3项中的1项或1项以上即可申报难免压疮。

压疮及难免压疮申报表

压疮及难免压疮申报表
当前护理措施：
□1、正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□使用气垫床□压疮贴□其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
□3、保持皮肤清洁与干燥。
□4、注意全身营养。
□5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、换药（次／天）□辅助药物：
□7、其他:
□生命体征不稳定□其他：
附加条件：□高度水肿□大小便失禁□高龄或≥70岁□感觉障碍□营养缺乏□极度消廋
□其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注：15-18分轻度危险至少评估1次/周；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；≤12分者填报高危预警
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力／剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
压疮及难免压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生Leabharlann 临床诊断申报目的□备案□会诊

难免压疮申报表(2013)

难免压疮申报表(2013)
附加条件：①高龄（≥70岁）□②白蛋白<30g/L□③极度消瘦□④高度水肿□⑤大小便失禁□
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件（）符合选择条件（）
申报时间：护士长签名：
预防措施：□骨突处使用水垫或其他减压设备；□铺气垫床；□压疮贴
□移位与翻身运用布中单；□管路处使用减压措施；
□使用尿不湿或其他护垫控制潮湿；□使用水胶体敷料保护局部皮肤
□保持床单元及皮肤清洁干燥□使用润肤油或其他护肤品
其他护理措施：
防压疮护理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件（①强迫体位□②需要严格限制翻身□），符合附加条件中的第条，请务必做好护理。
防压疮护理小组签名：日期：
护理部审核意见：符合难免压疮申报条件（□是□否）
护理部签名：日期：
转归情况：
①发生压疮（□是□Leabharlann ），压疮发生时间、部位、大小、程度：
难免压疮申报表
科室床号患者姓名性别年龄住院号
诊断上报人护士长上报日期
申报理由：在Braden评分12分以下，且在必备条件+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。
必备条件：①强迫体位□②需要严格限制翻身□
必备条件申报原因：
重要脏器功能衰竭：□肝功能衰竭、□心力衰竭、□呼吸衰竭；□昏迷、□偏瘫、□高位截瘫、□骨盆骨折、□生命体征不稳定、其他_______________________
②□病人病情好转，予停止难免压疮。□出院□死亡
压疮一级质控员：日期：
备注：填写时一式二份，一份交护理部，一份科室保留。

难免压疮及压疮申报表

难免压疮及压疮申报表

共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表□难免压疮申报□压疮申报：□院内□院外（来源：）
院外压疮来源：①家庭②养老院③其他医院④其他
一、压疮分期：
1、Ⅰ期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。

深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。

发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。

2、Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。

表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉。

3、Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。

有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。

4、Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。

通常有潜行和窦道。

5、不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。

只有充分去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。

二、压疮发生部位：。

医院难免压疮申报表

医院难免压疮申报表
2.其它条件
□年龄≥70岁 □血清蛋白<30g/L □极度消瘦 □肥胖患者 □高度水肿 □大小便失禁
□依从性差 □发热患者 □使用镇静药患者 □其它：
当前护理措施：
□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕 □气垫床 □压疮贴 □其它：
□定时翻身，避免局部持续受压
□保持床单平整干燥/无渣屑
□保持皮肤清洁与干燥
XX医院难免压疮申报表
科室：床号：病人姓名：性别：年龄：
入院日期：诊断：
目前皮肤情况：
难免压疮申报理由：
1.必备条件
①Barden评分 分（≤12分）
②强迫体位/被迫卧位：
造成强迫体位/被迫卧位的原因：
□呼吸衰竭 □心力衰竭 □循环衰竭 □肾功能衰竭 □意识障碍 □偏瘫/截瘫/四肢截瘫
□疼痛 □其它：
□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人
□加强全身营养
□严格执行交接班制度，必要时做好评估及记录
□其它：
皮肤情况有无告知家属
□有 □无
使用自费的伤口敷料，病人/家属
同意签字：
申报日期：责任护Biblioteka 签字：护士长签字：护理质控组会诊意见：1、符合难免新压疮申报的条件：□符合 □不符合
2、会诊意见：
签名： 日期：
压疮转归情况：发生压疮□否 □是
发生时间： 部位： 面积：cm2分期：
备注：1、难免压疮申报条件：必备条件+其它条件2项或2项以上。
2、Barden评分：≤12分时，由护士及时填写，护士长核查签字并报护理部。
3、在病人出院/转科/死亡时，凡有病人/家属签字的评估表，归入病历保存。

难免压疮上报表

难免压疮上报表
2、 重度受限
3、 轻度受限
4、 没有改变
1、 非常差
2、 可能不足
3、 充足
4、 营养摄入极佳
1、 存在问题
2、 潜在问题
3、 无明显问题
目前Braden评分结果： 分。
评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险
高危因素补充说明：
申报理由：
□昏迷 □肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □骨盆骨折 □生命体征不稳定 □强迫体位需要严格限制翻身 □其他：
并存条件：
□高龄≥70岁 □血清白蛋白< 30g/ L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁:
□其他：
已采取的干预措施：（在相应措施前打√）
1、定时翻身：q h。
2、保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品 。
3、使用棉枕、海绵垫 、翻身枕、脚圈。
4、营养支持。
5、减压用具（气垫床、减压敷料、赛肤润）。
6、告知与健康心理指导＋床单位
7、其它
报告人签名： 病区护士长签名：
报 告 时 间： 年 月 日 时
护理部意见： 难免压疮申报条件□符合 □不符合
压疮转归： □ 无压疮发生 □ 发生压疮 □出 院 □死 亡
住院患者难免压疮上报表
病区 床号 姓名 性别 年龄
入院日期 诊断 住院号
Braden Scale:
感觉
潮湿
活动方式）
活动能力
Байду номын сангаас营养
摩擦/剪切力
1、 完全受限
2、 极度受限
3、 轻度受限
4、 没有改变
1、 一直浸湿
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共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报：□院内□院外（来源：）
院外压疮来源：①家庭②养老院③其他医院④其他
一、压疮分期：
1、Ⅰ期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完
整。

深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。

发红
部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。

2、Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或
开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。

表浅溃疡可表现为干燥或因充血、
水肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉。

3、Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴
露外，可见皮下组织。

有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行
和窦道。

4、Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局
部可出现坏死组织脱落或焦痂。

通常有潜行和窦道。

5、不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包
括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。

只有充分去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。

二、压疮发生部位：。

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