持久性污染物健康效应的问题（北京大学医学部公共卫生学院教授潘小川）谢谢主持人，大家下午好，首先非常感谢主办单位给我这么一次机会，跟大家一起谈一谈环境保护人体健康的问题，这个题目比较大，下面我集中的谈一谈持久性污染物健康效应的问题，这是一个比较专的问题。
坦率的说我个人在这方面的研究也并不是很完备，受邀之后我自己也做了一些文献的回顾，我感觉到胡涛博士的眼光是很尖锐的，够独的，因为我感觉到在这个时机提出Pops是很合时宜的。
在Pops健康研究效益方面国内还是一个空白，是个透明的状态，在这方面中国需要做很多的工作，后面我想跟大家一起谈一谈。
我是来自于北京大学医学部公共卫生学院的，我主要做环境和健康方面的工作，我想集中谈一下关于Pops的问题。
什么是Pops？Pops就是一个简称，它指的是持久性有机污染物。
它是一类化学物质，这类化学物质可以在环境里长期的存留，可以在全球广泛的分布，它可以通过食物链蓄积，逐级的传递，进入到有机体的脂肪组织里聚积。
最终会对生物体、人体产生不利的影响。
关于这个问题提到议程上来，因为在2001年联合国开的斯德哥尔摩会议上通过了一个公约，《斯德哥尔摩公约》里专门提到，这个公约里是个全球的协议，为了保护人类的健康和环境，对12种持久性污染物Pops给以限制或禁止生产和使用，主要是针对12种化学物质或者是化学物质的家族。
持久性有机污染物并不仅仅是这12种，只是由于各方面的原因，由于人类对它认识的情况、研究的情况在《斯德哥尔摩公约》里只规定了12种，正好是一达，肮脏的一达。
都有哪些？我们举列一下，在这12种持久性污染物里，前9种基本上都属于有机农药或者是杀虫剂，主要是在农业生产或者其他方面应用的，这也是在我们国家应用了很多年了。
PCDD和PCDFs可能最近在这两年见诸报端，好象突然被发现了，事实上它们一直存在于环境中。
这个图表显示的是Pops的链，yes指的是在《斯德哥尔摩公约》里规定的限制生产的，但是仍然属于Pops的问题，它仍然对整个生态存在着很严重的危害问题。
在2001年通过以后，156个国家和欧盟当时规定要在2004年5月17号开始实施，现在已经实施了，我上午听了，中国已经开始正式的实施了。
就是说严格按照公约的要求，严格禁止生产和使用这些污染物。
它的效应也决定了它的特点：第一，蓄积性。
就是它能够长期的在环境里存留，一般来讲在化学成份里它有氯，在有机碳的化合物结构里加上氯原子，这个化合物的稳定性就要增加很多。
当然，它对整个生态系统也好，对人体健康的威胁也好都会长期的存在。
第二，收放性。
它的特点是通过食物链可以逐级的放大，也就是说在我们的自然环境里大气、水、土壤里可能有很低浓度的时候，甚至我们监测不出来这个浓度，但是它可以通过大气、水、土壤进入植物或者低等的生物，然后逐级对营养级放大，营养级越高蓄积越高，人是最高的，最后对人造成很大的影响。
在美国密西根湖有个最经典的PCBs，它在水里面的浓度经过水、底泥、鱼虾、小鱼最后到密西根鳟鱼，浓度放大了近百万倍，可以想象这个威胁是很大的，而且是很不容易被一般人发现的。
Pops也有这样的特色，它的威胁也是很严峻的。
第三，对于Pops来说就是它的半挥发性，就是它有一定的挥发程度，这个特性决定了它可以在全球转运，而且它可以长距离的转运到一些地区，就是根本就没有Pops生产使用的地区，但是由于它长途的转运，可以转到那个地方去。
最经典的例子是北京大学在珠穆朗玛山脉采集到了冰川的样品里发现有Pops浓度的存在，那个地方实际上是人迹罕至的地方，但是仍然能够发现Pops的浓度，这就说明通过大气的传播也好，通过水也好，可以远距离的传播到很远很远的地方，也就是说它的危险是全球性的。
第五，它的健康和生态的影响是很严重的。
目前关于流行病学研究的证据还不是很足够，但是已经有很多的迹象表明它对生态也好，对人体健康的影响也好都是很严重的，主要的特点就是它的激素的活性，主要表现的是雌激素的作用。
一般来讲，我们把12种Pops分为三大类，或者作为三个来源来分。
第一个来源是人类生产力的杀虫剂和有机氯的农药；第二类是工业产品，PCBs 为代表的；第三类是TCDD，这是最近几年非常关注的，这类物质是自然界里没有的，纯粹是人类工业或者其他活动当中产生的一类物质，在自然界里是发现不了的，它主要是通过一些燃料的燃烧，包括现在的一些垃圾焚烧炉的排放物里都含有，还有一些医学废物的燃烧炉都会产生。
第二个大的部分，我想谈一下人类对Pops的情况到底是什么样的状态呢？人类有没有接触它呢？Pops是非常稳定的，它是不溶于水的脂融性比较高的化合物，由于这个化合物的稳定性比较高，这类东西可以制成很多人类的用品，所以在人类环境里使用的程度是很大的。
第二，从Pops的分子结构来看，由于它的化学特性，很不容易被分解；第三，由于它有很强的脂溶性，很容易进入到生物体的脂肪组织里，很容易聚集在这些地方。
从Pops 的暴露角度来讲，可以说在座的80％的人体内都可能有Pops，因为我们在北京市的一项研究里发现，在北京市采集的孕妇的乳汁里，300多个人里有90％的孕妇能够检出PCBS或者有机农药，有10％的人是在比较危险的水平。
所以，这个危险已经不是很远的了。
这是在文献杂志上弄下来的东西，在北极地区Pops的威胁更严重一些，在北极一些相关的国家已经有一个联盟，专门对Pops进行研究，包括了美国，主要是美国阿拉斯加地区。
Pops有这么一个特点，它有半挥发性，地球的北极地区可以说从环境生态学的角度讲，它是一个很不幸的地区，由于Pops的特性是半挥发的，它挥发以后很容易在气温低的地区重新沉降下来，因为北极地区气温比较低，挥发出来的Pops 可以在空气当中形成雪，在空气中沉积下来，然后再挥发，过程是逐渐的往地球北边移动，所以集中在北极地区的Pops浓度是比较高的，暴露也是非常大的。
另外，它的传输性，大气的环流也容易往北边移动。
从生态的角度讲，前面讲到大气污染，讲到臭氧层破坏，北极地区也是危害最大的，大家都知道，地球最薄的地方是两级，臭氧层最容易出现在空洞的地方。
讲到Pops特别要提到Developmental exposure，总的来说，Pops的现成效应表示为激素的内分泌的效应，这类的效益对人体健康的危害主要集中危害在发育的暴露问题。
它的问题有几个方面。
发育的效应是从人体胚胎形成的时候就开始就有不同程度的涉及，这是一个慢性的、长期的和多代的效应，可能影响到下一代的效应。
另外，发育暴露的表现为对于未发育个体的影响，从遗传学的角度、从生物学的角度它还有两个特点，它不同于一般的职业性的暴露或者社会性的暴露，它的影响是对于人类的一些组织、器官、系统的发育产生异常遗传学的危害，对于组织的分化和发育都产生危害，会造成致畸、致癌的效应，这都是一些慢性的效应。
对于未发育的个体，对儿童来说危害更大。
对人体发育的潜在威胁有哪些呢？一类是对儿童的出生体重的影响，可能会使人类婴儿的出生体重降低，发育不良，骨骼发育的障碍和代谢的紊乱，都可以对人的一生产生影响。
第二类是对神经系统，注意力的紊乱、免疫系统的抑制；第三类是对生殖系统的危害。
第四类对癌症的影响。
我们正在做这方面的探讨。
总的来说这些效应都来源于ED内分泌干扰作用。
我重点的介绍一下内分泌干扰物，是指具有内分泌干扰作用的一类化学物质。
EDs，现在在国际上是非常引起关注的一类物质，它主要是对于人的或者是动物的生殖系统遗传产生作用，表现为激素效应。
EDCs这类物质包括了Pops，但是也不限于Pops，还有一些其他的物质，有些重金属，比如说有机砷、甲基汞，这都是EDCs，这类物质对人类的危害已经引起越来越大的关注。
最近媒体上可能已经看到了，全球都有报告，我们国家总体上来说男性的精子数总的水平减少了很多，有报告说减少40％，对于整个人类的生殖能力是个潜在的危害，总体上雌性化越来越厉害。
这种效应是很广泛的效应，从生殖系统效应一直到行为的影响、智力的损伤、运动能力的损害等等。
这个表显示了各种各样的损害，在2002年一个文献里提到，有确实的证据研究Pops的危害，包括精子数量的问题、质量的问题、不育的问题、流产的问题，大量的自然流产的发生，也就是人类的生育受到危害。
自然流产实际上是人类的自我保护作用，由于精子的损伤，受精卵就不正常了，就排斥掉。
另外一个是性别比，总的来说，Pops对人类性别比的影响是女性越来越多，这表示与我们中国的发展趋势是相伴的。
还有内分泌的损伤，包括很多的危害，也包括肿瘤的效应产生的长期的危害。
这个表显示的是根据一些研究，估计有可能对人类产生的危害，这些污染物，主要是Pops产生有可能的影响，包括DDP、PCBS、二恶英，这样一些东西都不同程度的产生，比如说免疫系统的损伤、生殖的危害、性激素的紊乱，这里显示的是它们作用的大小，W表示比较弱的作用，S表示比较严重的作用，M表示比较中间的作用。
简要的提一下对中国的挑战。
这个表是从一篇文章里摘的，反映了我们中国过去Pops的使用情况，在我们中国应用是比较多的，据统计大概总的产生量是40万吨，进口有30多吨，但出口很多，从81年到95年。
这些大量的农药在中国的土地上施用，由于Pops特征的存在，它可以在环境中存在几十年上百年，由于它的生物聚集性，通过不同的途径逐渐的进入人类的体内。
氯丹、毒杀芬、七氯都在国内生产过。
这些东西虽然不使用，也不生产了，但是由于前些年在国内使用，可能在我们国内的环境里还是长期存在，而且不断的蓄积，对健康的威胁仍然是存在的，是现实的威胁。
前面已经提到，这种威胁是很慢性的作用，在几年或者几十年里面都表现不太出来，或者在这一代里表现不出来，而表现在下一代。
从环境保护的角度讲，从可持续发展的角度讲，都应该引起我们很大的关注。
简要的总结一下。
对于内分泌干扰物的研究，这个词虽然很新，但实际上这个研究，对于这类物质毒性的研究实际上已经有40多年了，只是最近几年才开始关注。
整个社会来说，也遇到一个历史性的挑战，特别是对于我们中国，对于Pops的健康效应的研究也是机遇，也是挑战，因为刚才说了，对于Pops健康效应的影响在国内几乎没见到很明确的人均研究的证据。
在国外也还不多，我们实际上从科研的角度讲，应该说是站在同一个水平上一块儿起跑，应该说提供了很大的机遇。
另一方面，提到不确定性的问题，最近这些年国际上也有一些对Pops毒性的研究，但是总体来说还是比较缺乏实际的监测和调查的研究。
在中国还需要这样一些研究，将来一些活动，我个人的想法在中国应该采取的活动有三个方面，一个是环境监测，就是在中国国内各种大气、水、土壤里究竟是个什么水平，现在不知道，基本上不太清楚，国内现在听说科学院正在组织一些大的项目，要开展全国性水域和地区性的Pops水平监测，因为Pops监测有一个很大的问题，就是成本比较高、技术比较难，因为都是微量的监测，所以有一个监测方法的问题。
