护理查房右踝关节骨折 ppt课件

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1. 减轻疼痛 根据疼痛原因对因对症处理。及时评估患 者的疼痛程度。遵医嘱给予止痛药物。 2. 石膏托的护理 保持石膏清洁、干燥，保持有效固定。 观察石膏托固定的松紧度，必要时及时调整，以免神经、血 管受压，影响有效组织灌注。观察患肢肿胀程度及腿部的感 觉运动功能，若发现脚趾发凉、感觉异常、脚趾主动活动障 碍、被动伸趾疼痛、足背动脉搏动减弱或消失，即应确定骨 筋膜室高压的存在，须立即通知医师，并做好手术的准备。 观察患肢周围的皮温、远端感觉、运动、末梢血液循环等， 发现异常及时通知医师并处理。
既往史：既往有高血压病史7年，血压最高180/120mmHg，长期口
服“左旋氨氯地平”Qd、“美托洛尔”Qd、“阿司匹林”Qd，平 素血压控制良好。既往曾体检发现血糖高，目前饮食控制。于 1994年在宁夏银川市妇幼保健院行“子宫切除术”。于1991年因 甲状腺瘤在我院行“甲状腺切除术”。患者自述十年前体检查出 患有“肝囊肿”，母亲未给予任何治疗。否认冠心病史。否认乙 肝、结核等急慢性传染病史，无药物及食物过敏史。
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护理诊断/问题：
1. 疼痛 关。 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有
2. 躯体活动障碍
与骨折、石膏固定有关。
与骨折、石膏
3. 有皮肤完整性受损的危险 固定、长期卧床有关。 4. 焦虑
与骨折、石膏固定、活动受限有关。
5. 潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、 压疮、肌萎缩、骨筋膜室综合症等。
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护理措施：
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诊断：
1. 右侧内、外踝骨折
2. 高血压（III级，极高危） 3. 子宫切除术后 4. 甲状腺切除术后
临床表现：
右踝关节处疼痛明显，逐渐肿胀。 功能障碍，活动受限。
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护理评估：
（一）术前评估 1. 健康史 ①一般情况：了解病人的年龄、职业特点、运动爱好、日 常饮食结构、有无酗酒等；②受伤情况：了解病人受伤的原因、部位 及时间，受伤时的体位及环境，外力作用的方式、方向及性质，伤后 病人功能障碍及伤情发展情况，急救处理经过等； ③既往史：重点了 解与骨折愈合有关的因素，如病人有无骨质疏松、骨折、骨肿瘤病史 或手术史。 2. 身体情况 1）全身：评估病人有无威胁生命的严重并发症；观察意识及生命 体征；观察有无低血容量性休克的症状。 2）局部：评估病人骨折部位活动及关节活动范围，有无骨折局部 特有特征和一般表现；皮肤是否完整；有无其他重要伴发伤，如局部 神经、血管或脊髓损伤；有无骨折并发症；石膏固定是否维持于有效 状态。
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3）辅助检查：评估病人的的影像学和实验室检查结果，以帮 助判断病人病情和预后。
3. 心理—社会状况 病人的心理状态取决于损伤的范围和程 度，评估病人及家属的心理状态、家庭经济情况及社会支持 系统。 （二）术后评估
1. 固定情况 评估石膏固定是否维持于有效状态。
2. 并发症 评估术后是否出现骨折晚期并发症。 3. 康复程度 了解病人是否按计划进行功能锻炼，功能恢复情 况及有无活动障碍引起的并发症。 4. 心理状态及认知程度 评估病人对康复训练和早期活动是否 配合，对出院后的继续治疗是否了解。
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3. 皮肤的护理 指导患者穿宽松、柔软的棉质衣裤，保持 床单位、衣裤的清洁、干燥及平整，定时协助患者翻身，按 摩受压部位，可在臀下、骶尾处、踝关节、肘关节等易发生 压疮的部位放置软垫、棉圈、减压贴等防止皮肤受损。
4. 心理护理 告知患者及家属石膏托固定的目的及意义， 使患者及家属了解各项治疗及护理措施的目的及注意事项， 使患者及家属积极配合治疗，及时并耐心详细地解答患者及 家属提出的问题。关心、鼓励、安慰患者，使患者树立疾病 治愈的信心。 5. 指导功能锻炼 复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲 运动，循序渐进。进行股四头肌的主动收缩运动以防肌萎缩 的发生。可协助患者使用拐杖下地行走，帮助患者恢复行走 能力。石膏去除后，指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运 动。
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处理原则（右侧踝关节骨折）：
1. 右踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定 术：主要是切开复位后将骨折段固定在解剖 复位的位置。 2. 功能锻炼：是防止并发症和及早恢复患 肢功能的重要保证。功能锻炼应遵循动静结 合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原 则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的内旋 及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防 止卧床时间过久而导致的肌萎缩。 患者于2014年7月4日10：40接入手术室在腰 硬麻醉下行右踝关节骨折切开复位钢板螺钉 内固定术，于14:50返回病房。术后一级护 理，6小时后半流质饮食，患肢给予抬高， 石膏托固定在位，伤口包扎好，无渗出，患 区冰敷，末梢血运正常。保留尿管通常引出 尿液色量正常。
护理查房
右侧踝关节骨折
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病例：
总院骨一科，009床，邢丽霞，女，61岁。
现病史：患者自诉2014年6月28日在家洗澡摔倒致右踝关节疼痛，
逐渐肿胀，休息后无明显缓解，再次行走后症状明显加重，不能 行走。于当日来我院，经门诊就诊后，行相关影像学检查示： “右内、外踝关节骨折”。门诊会诊后以“右侧踝关节骨折”收 住入院。患者自发病以来，精神良好，神志清，无明显发热、盗 汗等。食欲尚可，二便正常，体重无明显下降。