阿奇霉素的用药护理

对敏感革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体等 引起的呼吸、泌尿系统感染有很好的疗效。
性状：本品为白色结晶粉末。 规格：每瓶含阿奇霉素0.5g
适应症
本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：
社区获得性肺炎：由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、 嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄 球菌或，肺炎链球菌引起的，需要首先采取静脉滴注 治疗的患者。
不良反应
护理 措施
不良反应处理
✓ 过敏反应：由于过敏性休克大多发生在首次静脉给药时，首次给予阿 奇霉素，静脉滴注时务必要警惕过敏性休克，一旦出现异常必须立即 停药，按照休克常规急救原则处理，以降低死亡率。
✓ 胃肠道反应：最常见，主要表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻，其反应 发生率较低，症状较轻，可在停药后自行缓解与消失。口服用药的患 者应严格遵医嘱用药，切勿随意增加剂量或增加次数。
注意事项
由于阿奇霉素主要经肝脏清除，故肝功能损害的患者 应慎用阿奇霉素，目前尚无肾功能损害患者应用阿奇霉 素的资料，这类患者也应慎用阿奇霉素。
本品应按说明书溶解和稀释，静脉滴注的时间不能少 于60分钟。
有报道静脉应用阿奇霉素时注射局部可出现不良反应， 所以静滴时的药液浓度不能太高。
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盆腔炎性疾病：由沙眼衣原体淋病奈瑟菌人型支 原体引起的，需要首先采取静脉滴注治疗的患者必须 加用一种抗品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推 荐剂量为每日500mg，单次静脉内给药,至少2日。静 脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日500mg, 给药1次，静脉及口服共计疗程7~10日。由静脉给药 改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
✓ 耳鸣及视力损害的潜在风险，随着血管疗法的逐渐普及，阿奇霉素所致 耳鸣及视力损害的潜在风险已大大降低。
另外据报道应用大环内酯类药物时可出现室 性心律失常，包括室性心动过速以及QT间期延 长尖端扭转型室性心动过速等。
上市后自发报告中有一例既往有心律失常病 史的患者，口服阿奇霉素一个疗程后， 发生尖 端扭转型室性心动过速，随后发生心肌梗死。
给药速度
药物浓度为1mg/m l时滴注时间应为3小时，浓度为 2mg/ml时滴注时间应为1小时。
根据国内临床实验结果，本品静脉滴注不宜过快， 每500mg/500m l滴注时间以4小时为宜。
本品不能静脉推注或肌肉注射。
其他静脉内输注物、添加剂、药物不能加入本品中， 也不能同时在同一条静脉通路中滴注。
✓ 血液系统反应：少见，通常是在连续多次用药的情况下出现白细胞减少 或血小板减少程度较轻，基本对策是不要长时间连续用药。
✓ 泌尿系统反应：很少见，大多发生在静脉滴注过程中，出现腰部疼痛或 血尿，查体可有肾虚轻度压痛，静脉滴注时应严格掌握药物剂量，在连 续给药过程中重视尿常规检查，发现尿中有红细胞要及时停药。
不良反应
在社区获得性肺炎的研究中，成年患者接受阿奇霉素静 脉/口服制剂治疗后最常见的不良反应为胃肠道反应，其中 腹泻（4.3%）、恶心（3.9%）、腹痛（2.7%）、呕吐 （1.4%）。约12%的患者发生于静脉注射相关的不良反应， 最常见者为注射部位疼痛和局部炎症反应。
在盆腔炎性疾病患者的临床试验中，成年女性患者接受 阿奇霉素静脉/口服制剂治疗，与治疗相关的最常见不良反 应也是胃肠道反应，其中腹泻(8.5%)、恶心(6.6%)、阴道炎 (2.8%)、股痛(1.9%)、厌食(1.9%)皮疹和瘙痒(1.9%)。
本品治疗特定病原体引起的盆腔炎性疾病时，推荐 剂量为每日500mg，一日一次,静脉内给药，1~2日后 继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日250mg给药1次，静 脉和口服总疗程7日，若怀疑合并厌氧菌感染者需加用 抗厌氧菌药物。
序贯治疗：序贯治疗又称“转换治疗”，是20 世纪80年代由美国和欧洲学者提出的一种新 的治疗方法，只使用药物治疗疾病时，初期 采用胃肠外给药（静脉注射）2~3天，待临 床症状基本稳定、病情改善后，改为口服药 物治疗。
阿奇霉素
目录
CONTENTS
阿奇霉素的概述 适应症 用法用量 给药速度 不良反应及其处理 注意事项 查阅文献
概述
阿奇霉素 是第二代的大环内酯类抗生素，于1980年被发现，1981年 推出。
阿奇霉素 是在第二代红霉素结构修饰后得到的一 种广谱抗生素。其抗菌谱比红霉素更广，对流血嗜血 杆菌、链球菌的作用比红霉素强4倍。
✓ 肝功能损害：多与剂量过大有关，以儿童与老年人多见，掌握剂量， 如果在用药期间出现较重程度的胃肠道反应，除了要立即停药之外， 还要行肝功能检查。
护理 措施
不良反应处理
✓ 心血管系统反应：较少见，通常是在连续静脉滴注时出现一过性血压下 降，停药后可自行恢复正常，因此在连续静脉滴注的过程中要注意监测 血压，一旦血压明显下降，要及时停药，同时注意给药剂量。