肠内营养制剂的分类及应用ppt课件

主要参数 能量密度 蛋白质含量 蛋白质来源 投给途径
次要参数 渗透压 脂肪含量 脂肪来源 膳食纤维含量 糖类含量（特别是乳糖含量） 电解质、矿物质及维生素含量 剂型 临床验证 价格
;
能量密度
能量密度决议能量摄入，与其它营养素也有 关，与制剂的水分含量成反比，故对高应 激患者应采用高能量密度的制剂时，应额 外补充水分，以防脱水
况
;
配方选择时应思索的要素〔2〕
糖耐 受情 况
对于不能耐受乳糖、蔗糖、或其他双糖的患者应 防止选择含有上述物质的配方
• 可以用两种或两种以上的组件构成组件配方
• 蛋白质组件
• 脂肪组件
• 糖类组件
• 维生素组件
• 矿物质组件
;
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特殊运用制剂
• 婴儿用制剂 • 糖尿病公用制剂 • 肝功能衰竭用制剂 • 肾功能衰竭用制剂 • 肺病公用制剂 • 创伤用制剂 • 先天性氨基酸代谢缺陷用制剂
;
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肠内营养制剂的评价参数
可以满足DRIs的需求 • 无需消化直接或接近直接吸收 • 小肠粘膜可以直接吸收氨基酸、二肽和三肽，无需经过
胃、胰腺、胆囊等的消化液的作用
;
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• 成清楚确 • 可以根据生理需求，增减某种或某些营养素，改动其
比例，以到达治疗效果
• 不含残渣或极少残渣 • 不含膳食纤维，只需少量的内源性残渣进入大肠，使
• 运用方便，耐受性强等优点
• 适用于胃肠功能正常的病人
;
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非成分型肠内营养制剂分类
• 匀浆制剂 • 商品匀浆制剂〔立适康匀浆、立适康匀浆〔纤维型〕〕 • 自制匀浆制剂
• 整蛋白为氮源的非要素制剂 • 含牛奶的配方 • 不含乳糖配方 • 含膳食纤维配方

食字号
力衡
力衡匀 匀浆膳/粉剂 500克/袋
力衡全
整蛋白型/粉 剂
500克/盒
力衡匀
糖尿病型/粉 剂
400克/罐
力衡全 短肽型/粉剂 200克/罐
力全平
整蛋白纤维型 /液体
250ml/瓶
力全平
整蛋白无纤维 型/液体
251ml/瓶
力衡高
蛋白组件膳/ 粉剂
240克/盒
2100 2000 1800 800 250 250 878.4
1372
每100克蛋白质15.2克，脂 肪1.8克，碳水化合 物76克
含MCT和谷氨酰 胺
同短肽型
1500
每100克含蛋白质24.1克， 脂肪7.1克，碳水化 合物60克
低盐、水溶性膳
食纤维4克，
有苦涩味， 可与果汁、
肝硬化、慢性肝病、肝性脑病
牛奶等一
同服用。
药字号
纽迪希亚
能全素
整蛋白型/粉 剂
320克/听
一次性投给
每次约200ml，每日6-8次 个体差异，有部分人可耐受至400ml 易引起腹胀腹泻、恶心、呕吐 对容量及渗透压的耐受性较好
间歇性重力输注
每次250-400ml，每日4-6次 有较多的自由活动时间，类似正常饮食 也会引起腹胀、恶心等反应，可减缓速度
经泵连续性输注
500、250ml/ 瓶
立适康
整蛋白型/粉 剂
450/盒 360/罐
立适康 短肽型/粉剂 360克/罐
立适康
支链氨基酸型 （肝脏 疾病专 用）/粉 剂
360克/罐
2000
每100克含蛋白质18克，脂 肪16.3克，碳水化合 物56.6克

REVIEWS INTERNATIONAL 2004 , No.1 PP.77-90
② Gastroenteroly. 1993 Nov: 105(5):1317-22
③ Eur J Cancer Prev 1995, 4:231-237
④ A.P. Simopoulos L.G. Cleland World Review of Nutrition and Dietetes: Vol.92. P148
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪 蛋 白 88%+ 大豆蛋白12%
3.4g/100ml 大豆油、椰子油 （MCT） ω6：ω3=6.5 必需FA37%
13.8g/100ml 麦芽糊精
7.5g/100ml 酪蛋白
5.8g/100ml 大豆油、椰子油
(MCT) ω6：ω3=8
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、 大豆蛋白
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子 油 (MCT)、菜籽 油 SFA：MUFA：
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、 改良膳食纤维 系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗 性淀粉）
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植 物油 (MCT) 、 麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼油， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC：N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1

定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
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适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
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口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
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实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
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目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
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肠内营养基本概念与重要 性
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4.多聚糖：淀粉。是日常膳食中最丰富的碳水化合物。只有淀粉能在小肠中完全水解成葡萄糖并吸收。淀粉黏性高，可能堵塞喂养管，不用于标准EN配方。改良后的淀粉水解缓慢，有时被应用在糖尿病EN配方
5.其他碳水化合物（如纤维素、半纤维素、果胶和菊粉）在小肠内无法水解和吸收。一些膳食纤维能发酵，其发酵产物（短链脂肪酸、乙酸、丙酸盐和丁酸盐）可以在小肠末端和大肠被吸收,被添加在部分EN配方
蛋白质的来源和化学性质
蛋白质通过水解分解为简单结构：氨基酸。氨基酸的共同特征是具有一个酸性的羧基(COOH)和一个碱性的氨基(NH2)，共同连到一个碳原子上，而分子其余部分随氨基酸的不同而不同自然界中有20种氨基酸。蛋白质分子中氨基酸以肽键互相连接，即一个氨基酸的氨基和另一个氨基酸的羧基相连，并脱去一分子水。由肽链连接的两个氨基酸构成肽链的一部分。任何一种氨基酸可出现在肽链的不同位置且数量也可不同。任何种类的动物都有特定的蛋白质。蛋白质中的氨基酸序列决定了种族的特殊免疫原性和唯一性。根据W. Rose的经典理论，成年人即使以8种纯氨基酸作为唯一的氮源，也能维持氮平衡。这些氨基酸被称为“必需氨基酸”，并且成年人无法体内合成它们。一些特定环境中某些氨基酸也是必需的。将来会出现富含半胱氨酸、络氨酸、谷氨酰胺的合成肽。不同氨基酸根据其新的功能特点可被描述为“条件必需营养素”、”功能性营养素”和“必需营养素”。 “个体化营养”会越来越重要。个别营养物质还可作为器官或组织的特殊营养素。药理营养学的概念已经在临床创伤、免疫抑制和（或）营养不良的患者的饮食治疗中发挥作用
动物蛋白从形态学上可分成两种：纤维蛋白和球蛋白纤维蛋白保护和支持组织。如头发中的角蛋白、结缔组织中的胶原蛋白、血凝块中的纤维蛋白、肌肉中的肌球蛋白球蛋白主要存在组织液中，如牛奶中的酪蛋白、鸡蛋蛋白中的白蛋白、血浆白蛋白和球蛋白植物蛋白不像动物蛋白那样容易分类，广义来说，大部分是谷蛋白和醇溶谷蛋白谷蛋白包括小麦中的麦谷蛋白、大麦中的大麦醇谷蛋白和米中的米谷蛋白典型醇溶谷蛋白包括小麦中的麦醇溶谷蛋白和玉米中的玉米醇溶谷蛋白

口服
适用于能够经口进食的患者，食物需经过消化和吸收过程。
管饲
适用于无法经口进食或需长时间营养支持的患者，包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘 管等。管饲可直接将营养物质输送至胃肠道，减少消化道的负担。同时，根据患 者病情和营养需求，可选择不同类型的肠内营养制剂进行管饲。
02 常用肠内营养制剂介绍
粉剂类肠内营养制剂
肠内营养的重要性
肠内营养能够改善患者的营养状况， 促进胃肠道功能的恢复，降低并发症 的发生率，提高患者的生存质量。
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于吞咽困难、胃肠道功能障碍、营养不良、手术前后营养支持等。
禁忌症
包括但不限于完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化吸收障碍、严重肝肾功 能不全等。
肠内营养途径选择
常用肠内营养制剂及 使用方法
汇报人：xxx
2024-01-31
目录
Contents
• 肠内营养概述 • 常用肠内营养制剂介绍 • 肠内营养制剂使用方法 • 肠内营养支持治疗监测与评估 • 肠内营养与其他治疗手段的联合应
用 • 总结与展望
01 肠内营养概述
肠内营养定义与重要性
肠内营养定义
肠内营养（Enteral Nutrition，EN ）是指通过胃肠道提供营养物质的一 种营养支持方式，包括口服和管饲两 种途径。
血糖监测
定期监测患者血糖水平，预防 高血糖和低血糖的发生。
电解质平衡
监测血钾、血钠、血氯等电解 质水平，维持电解质平衡。
肝功能监测
定期监测肝功能指标，预防肝 损害的发生。
代谢性并发症处理
如发生代谢性并发症，应及时 调整营养支持方案并处理。
肠道功能恢复情况评估
肠鸣音监测

肠内营养液输入速度的控制：使用肠内营养液 的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。
肠内营养液的温度：适宜。用恒温增温仪将温 度控制在38~40°C。
营养液的量：量的增加应循序渐进。 泛酸：适当增加胃酸分泌抑制药物。 胃潴留：每次输注前抽吸，以了解胃是否排空。 若有胃潴留行胃肠减压。
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肠内营养PPT课件PPT课件
会计学
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肠内营养的护理
定义 适应症/禁忌症 肠内营养制剂的分类 输注途径和方法 肠内营养的护理 健康教育
第1页/共26页
定义
肠内营养：是指经消化道给予较全面的营 养素的营养支持方式。临床上多指经管饲 提供肠内营养素
第2页/共26页
历史
通过鼻胃导管提供营养物质的 发展主要见于18世纪末，至19世 纪已得到广泛应用。最早的肠 内营养制剂是1942年推入市场， 用于治疗儿童肠道疾病。
肠内营养的必要性
据统计，很多住院病人处于营养不良的危 险中，营养不良是在原发病的基础上，由 于疾病导致的消耗增多与营养摄入不足的 双重因素作用造成的。同时营养不良又会 给疾病本身及病人的康复带来严重的负面 效应，所以针对这些病人有必要进行营养 支持。
第5页/共26页
肠内营养的优点
全面、均衡、符合生理 维护胃肠功能 可保护肝功能 提高机体免疫力 降低高分解代谢 经济又安全
第9、经口摄入 2、管饲
经鼻胃管或胃 造口 经鼻肠管或空 肠造口
第10页/共26页
给予方 式 按时分次给予 适用于喂养管端位于胃内和胃肠
功能良好者。配好的营养液用注射器分次缓慢 注入，每次100~300ML，10~20分钟内完成。
间隙重力滴注 将营养液置于吊瓶内，经输注管 与喂养管相连，借助重力缓慢滴注。每次入量 在2~3小时内完成，间隔2~3小时。多数病人可 耐受。

定期评估患者的营养状况，包 括体重、血清白蛋白、血红蛋 白等指标，以了解营养摄入是
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁，定期更换 ，防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应， 如出现不耐受或不良反应，应 及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用于一 般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况，如糖尿 病、肾病等，进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分，有助于提 高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维，有助于改善肠 道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介 肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。 它包括口服营养补充和管饲营养补充，其中管饲营养补充是通 过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠 道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、 高蛋白、高纤维的肠内营 养制剂，并注意控制摄入 量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低 钾、低盐、低蛋白质的肠 内营养制剂，并根据肾功 能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行，适用于有部分消化道功能的患者。

顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎 • 3、小肠广泛切除4~6周内 • 4、年龄小于3个月的婴儿 • 5、完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 • 6、胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人
• 慎用肠内营养支持 • 1、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人 • 2、小肠缺乏足够吸收面积的空肠瘘病人 • 3、休克、昏迷的病人 • 4、症状明显的糖尿病、糖耐量异常的病人、接受
短肽类：百普素
• （二）要素制剂 • 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖 • 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
• （三）组件制剂
• 也称不完全营养制剂，是以某种或某类营养素为 主的肠内营养制剂。它可对完全制剂进行补充或 强化，以弥补完全制剂在适应个体差异方面欠缺 灵活的不足；亦可采用两种或两种以上的组件制 剂构成组件配方，以适合病人的特殊需要。
哑，鼻窦炎，中耳炎等 • 2、胃造口：胃内容物漏出，造成腹腔感染，造口
处出血 • 3、空肠造口：造口管周围渗漏、梗阻
The end,thank you!
高剂量类固醇药物治疗的病人
六、肠内营养并发症的预防及处理
• （一）胃肠道并发症 • 1、腹泻 • 1）营养制剂选择不当 • 2）营养液高渗且滴速过快 • 3）营养液温度过低 • 4）严重营养不良、低蛋白血症 • 5）乳糖酶缺乏 • 6）医院内发生菌群失调 • 7）胰腺疾病、胃部手术、肠道梗阻、回肠切除或
• 包括：匀浆制剂，混合奶，以整蛋白为氮源的非 要素制剂
• （二）要素制剂 • 也称单体膳，是一种营养素齐全、不需消化或稍
加消化即可吸收的少渣营养剂，一般以氨基酸为 氮源，以葡萄糖、蔗糖或糊精为碳水化合物，以 植物油、MCT为脂肪来源，并含多种维生素和矿 物质，又称化学组成明确制剂。

非纤维素多糖 （NCP）
纤维素
果胶
可溶性膳食纤维
胶浆
（SDF）
半纤维素
不可溶性膳食纤维 （IDF）
；.
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膳食纤维
能全力含六种膳食纤维
低聚果糖 菊粉 阿拉伯果胶 大豆多糖纤维 耐消化淀粉 纤维素
能全力
有 有 有 有 有 有
肠内营养乳剂
无 无 无 无或有 无 无
；.
肠内营养合剂
无 无 无 无 无 无
6
EN制剂类型 2、非要素膳(non-elemental diet) 整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等 •含膳食纤维制剂：能全力，瑞先等 •高能量制剂：瑞高等 •免疫增强制剂：茚沛等
3、 4、日常饮食
；.
7
匀浆制剂
匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经 机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成， 其中蛋白质、脂肪与碳水化合物的比例约1：1：2，非蛋白质热量与氮的比 例为150kcal:1g。每ml含1kcal，营养液中还加入适量的电解质、微量元素 及维生素等。
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膳食纤维
能全力特点
•每500ml含膳食纤维7.5g
•可溶和不可溶性膳食纤维各占50%
•可溶性膳食纤维--延迟碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖，控 制血糖水平
•维持正常的肠道功能，改善便秘与腹泻
•具有更低的产气量，减少腹胀的发生
；.
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谢谢
；.
16
营养素有单体氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、微量元素及维 生素组成，蛋白质是水解蛋白或氨基酸，具有臭味，难以口服，需予管饲。 多为高渗饮食，病人需有一个适应过程，一般为3-4天，由低浓度、低速 度持续滴入开始，逐渐增加速度和浓度。

匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。 游离氨基酸：Vivonex(维沃)； 体内最丰富的游离氨基酸
•在细胞膜的跨膜梯度很高，约为 34:1 (内:外) Gln水溶性低、不稳定，不耐热（消毒），产生焦谷氨酸和氨（有毒），长期困扰Gln的静脉补充。
游离氨基酸：Vivonex(维沃)；
EN适应证
胃肠道功能存在或部分存在，但不 能经口正常摄食的重症患者，应优 先考虑给予EN，只有EN不可实施 时才考虑PN。
EN禁忌证
肠梗阻、肠缺血。 严重腹胀或腹腔间室综合征。 胃肠道需要休息或吸收不良者。 急性重症胰腺炎的早期。 处于严重应激状态。
常用EN制剂类型
1、要素膳(elemental diet)（维沃、百普素、百普力)
机内体外保 液持双足肽够水的解谷酶氨作酰用胺下可生以成丙氨酸和谷氨酰胺。
维持正常生理功能的物质基础，是人体正常生 多在为细高 胞渗内饮液食中，占病游人离需氨有基一酸个的适60应%过程，一般为3-4天，由低浓度、低速度持续滴入开始，逐渐增加速度和浓度。
2胃、肠非道要需素要膳休(n息o或n-e吸le收m不en良tal者d。iet)
肠内营养剂种类及适应症
优选肠内营养剂种类及适应症
1、什么是营养支持？ 2、2、肠肠内内营营养养剂剂适适应应症症 3、肠内营养剂种类
4、总结
六、总结
概念
谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要能源物质
营养:是机体生长、组织修复、增强抵抗力、 维持肠道的生理功能(分泌和吸收)。
匀• 谷浆氨饮酰食胺是双按肽病之人一的丙营氨养酰需—要谷量氨，酰以胺日，常有食高物水（溶肉性类和、稳蔬定菜性类，等进）入配体成内，迅经速机从器血捣浆碎中成清匀除浆，。不在组织积累，不从尿中丢失，在细胞