2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平变化及与糖尿病下肢血管病变的相关性研究

2型糖尿病合并代谢综合征患者下肢动脉病变与血清脂联素的相关性分析王怡;张美喜;张芳;王锐【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)021【摘要】目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者下肢动脉病变与血清脂联素的关系。

方法140例T2DM患者按有无合并MS分为2组，分别进行血糖、血脂、空腹血清胰岛素及脂联素检测，并采用彩色多普勒超声对其下肢血管进行检测。

结果 T2DM合并MS组下肢动脉病变发生率较正常对照组明显增高，差异有统计学意义（ P ＜0 n．05）。

T2DM患者无下肢动脉病变者79例，发生下肢动脉病变者61例，与无下肢动脉病变者比较，发生下肢动脉病变者的血清脂联素明显降低，年龄、WC、血清TI及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的自然对数[In（TI）、In （HOMA-IR）]、SBP、DBP、TC、HDL-C明显升高（ P均＜0．05）；多元逐步回归分析显示，下肢动脉病变与血清脂联素呈负相关，与年龄、In（HOMA-IR）、SBP呈正相关（ P ＜0．05）。

结论血清脂联素降低、IR、SBP是T2DM合并MS患者下肢动脉病变的危险因素。

【总页数】3页(P3240-3242)【作者】王怡;张美喜;张芳;王锐【作者单位】066000 河北省秦皇岛市第一医院超声二科;河北省秦皇岛市中医医院超声科;066000 河北省秦皇岛市第一医院超声二科;066000 河北省秦皇岛市第一医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并代谢综合征患者血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性分析 [J], 王中丽;夏冰;陈青松;程金童;文斌;胡正国;曹萍2.老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变与心率变异率相关性分析 [J], 丘永平;张运超;徐建兵3.2型糖尿病下肢动脉病变患者Framingham心血管危险评分的相关性分析 [J], 张春槐;陈银宁;岑孟君;黄曙锋;杨依醒;祝立园4.补阳还五汤联合硫辛酸注射液对气虚络阻型2型糖尿病合并下肢动脉病变患者下肢循环指标及炎症因子的影响 [J], 胡姗姗; 周全魁; 石和元; 范高俊5.自拟益气通络汤对2型糖尿病合并下肢动脉病变患者下肢动脉血管管径及血流量的影响 [J], 李爽; 沈莺; 赵娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与下肢血管病变的关系研究黄颖睿;胡娜;汪小燕【摘要】目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与下肢血管病变(low limb vascular disease,LVD)的关系.方法于2010年4月-2012年5月,抽取在北京邮电大学社区卫生服务中心就诊的T2DM患者152例,根据是否并发LVD将其分为两组,其中T2DM组89例,T2DM+ LVD组63例;另抽取同期在北京邮电大学社区卫生服务中心体检健康者120例,作为对照(NC)组.调查各组患者的一般临床指标,包括一般资料、血压情况、血清生化指标及踝肱指数(ankle brachial pressure index,ABI).依据血清Hcy 水平将T2DM+ LVD组分为正常Hcy组(Hcy≤15 μmol/L)和高Hcy组(Hcy＞ 15 μmol/L),其中正常Hcy组18例,高Hcy组45例.对两组患者进行强化控制,比较两组患者强化控制前后的血清Hcy水平和ABI变化.对T2DM+ LVD组进行Pearson分析,确定T2DM患者合并LVD的相关危险因素.结果 (1) T2DM组血清Hcy水平较NC组高,但差异无统计学意义(P＞0.05),T2DM+ LVD组血清Hcy水平较NC组和T2DM组高,差异有统计学意义(P＜0.05);3组高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)强化控制后,正常Hcy组和高Hcy组的收缩压、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)与强化控制前相比均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);强化控制后,两组血清Hcy水平、正常Hcy组ABI与强化控制前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但高Hcy组ABI降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(3) Pearson相关分析显示血清Hcy水平与ABI呈负相关(r=-0.71,P＜0.05).结论血清Hcy水平升高可能是T2DM患者并发LVD的危险因素之一.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2015(018)004【总页数】4页(P404-407)【关键词】糖尿病,2型;高半胱氨酸;下肢血管病变;踝肱指数【作者】黄颖睿;胡娜;汪小燕【作者单位】100876北京市,北京邮电大学社区卫生服务中心;北京市丰台区新村社区卫生服务中心;100876北京市,北京邮电大学社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R587.1同型半胱氨酸 (homocysteine，Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物，是一种反应性的血管损伤性氨基酸，越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，Hhcy)是动脉粥样硬化的独立危险因素之一［1-2］。

2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的相关性阮华玲;郭昆全;杨坤;叶林秀;孙雪;赵黎【摘要】目的：探讨血糖波动与2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（PVD）严重程度的相关性。

方法2型糖尿病合并下肢血管病变患者98例，根据踝肱指数（ABI），以0.7<ABI<0.9、0.5<ABI≤0.7、ABI≤0.5分为轻、中、重度组。

所有患者均采用动态血糖检测系统（CGMS）连续监测患者血糖72h，计算各血糖波动参数，包括平均血糖水平（MBG）、全天血糖水平标准差（SDBG）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）和血糖波动最大幅度（LAGE），并记录患者年龄、性别、病程、体重指数（BMI）、血压、糖化血红蛋白（HbA1c）及一般生化指标。

结果各组间MBG、SDBG、MAGE的差异比较有统计学意义，随着下肢血管病变严重程度的增加而增加（P<0.05），下肢血管病变严重程度分别与MBG、MAGE 呈正相关（β=0.238、0.187，P<0.05）。

结论血糖波动与糖尿病下肢血管病变程度关系密切，应重视平稳降糖。

%ObjectiveTo investigate the relationship between blood glucose fluctuation and peripheral vascular disease in type 2 diabetic patients.Methods98 hospitalized patients with T2DM having peripheral vascular disease were divided into mild,moderate and severe groups according to ankle brachial index(0.7<ABI<0.9、0.5<ABI≤0.7、ABI≤0.5). The fluctuating feature of 72 ho urs blood glucose of all the patients were recorded by continuous glucose monitoringsystem(CGMS),then CGMS parameters including mean bloodglucose(GBG),standard deviation of blood glucose(SDBG),mean amplitude of glycemic excursions(MAGE) and maximal amlpitude of glycemic excursions(LAGE) were calculated and the age,gender,diseaseduration,BMI,blood pressure,HbA1c and biochemical indicators were also recorded.ResultsThere were significant difference in MBG,SDBG,MAGE among groups and MBG,SDBG,MAGE increases with growing severity of the vascular disease (P<0.05). The severity of the vascular disease was positively correlated with MBG and MAGE(β=0.238、0.187,P<0.05).ConclusionBlood glucose fluctuation is closely associated with the severity of peripheral vascular disease,so clinical protocols should be aimed at steadily reducing glucose level.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1489-1490,1491)【关键词】血糖波动;下肢血管病变;2型糖尿病;动态血糖监测系统【作者】阮华玲;郭昆全;杨坤;叶林秀;孙雪;赵黎【作者单位】442000 湖北医药学院附属东风医院;442000 湖北医药学院附属东风医院;442000 湖北医药学院附属东风医院;442000 湖北医药学院附属东风医院;442000 湖北医药学院附属东风医院;442000 湖北医药学院附属东风医院【正文语种】中文下肢血管病变（PVD）是糖尿病常见的大血管病变之一，可导致下肢疼痛、间歇性跛行，严重者可致足部溃疡和坏疽，严重影响患者生活质量，血糖控制不良是PVD发生的主要危险因素之一。

Ⅱ型糖尿病患者血浆内皮素、脂联素、超氧化物歧化酶水平变化与下肢大血管病变的相关性研究
李常贤
【期刊名称】《医学检验与临床》
【年(卷),期】2008(019)002
【摘要】目的探计血浆内皮素(ET)、脂联素(adiponectin)、超氧化物歧化酶(SOD)与Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变发生的关系.方法Ⅱ型糖尿病患者用放射免疫法测定血浆ET,酶联免疫法测定血清脂联素、SOD水平变化,采用彩色多普勒超声判定Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变.结果Ⅱ型糖尿病患者伴下肢大血管病变与ET水平呈正相关(P<0.05);与脂联素、SOD水平呈负相关(p<0.05).结论高水平的血浆ET、低水平的脂联素和SOD在Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变中起重要作用.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】李常贤
【作者单位】山东德州市人民医院检验科,德州,253014
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.2型糖尿病合并大血管病变患者血浆脂联素水平变化的研究 [J], 张素芬;王光亚;李新胜
2.2型糖尿病并大血管病变患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂1及凝血酶激活的纤溶抑制物水平变化及意义 [J], 孔彩霞;彭聪;郑承红;柯淑红;崔天盆;周杨
3.2型糖尿病患者血浆内皮素-1与大血管病变的相关性研究 [J], 林涛;李若男;林桂芳
4.2型糖尿病合并大血管病变患者血浆脂联素水平观察 [J], 沈亚非;代喆
5.2型糖尿病患者血浆内皮素水平变化与下肢大血管病变的相关性研究 [J], 周尊海;李长贤;李荣华
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2型糖尿病患者血清脂蛋白水平变化与冠心病相关性分析【摘要】目的了解2型糖尿病患者血清脂蛋白水平变化与冠心病相关性。

方法取健康组128例，2型DM患者132例血脂等指标进行检测，其中71例未合并CHD，61例合并CHD。

结果对照组和未合并CHD的2型DM组芳患者血脂结果分析表明,APOB，APOA1／APOB，TG三项指标均有显著性差异。

未合并CHD的2型DM组和合并CHD的2型DM组血脂分析表明,TC，LDL-C，APOB和APOA1／APOB四项指标有显著性差异。

结论在2型糖尿病(DM)的诊疗过程中应注意观察血脂各项指标的变化，治疗原发病时及时采取相应的预防措施，包括饮食控制，纠正血糖和应用降脂药物治疗，排除和降低引起心血管合并症的危险因素。

【Abstract】ObjctiveThe aim is to understand the type 2 diabetic patients serum non-hdl-c change and coronary heart disease correlation。

MethodsTake healthy group 128 patients of type 2 DM 132 cases lipid indices such as testing, including 71 cases of unincorporated CHD, 61 cases merger CHD. ResultsIn the control group and unincorporated CHD type 2 DM reagent patients lipid results show that APOB, APOA1 / APOB, TG three indexes was significant difference, unincorporated CHD type 2 DM group and merger CHD type 2 DM group TC, dyslipidemia analysis shows that the LDL - C, APOB and APOA1 / APOB four indexes。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.028血清Lp-PLA2联合CTA在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的应用王萍，付国丽厦门大学附属第一医院杏林分院放射科，福建厦门361022[摘要]目的分析探究血清Lp-PLA2联合CT血管造影（CT angiography， CTA）在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的应用。

方法选取2020年2月—2022年2月厦门大学附属第一医院收治的100例疑似糖尿病足下肢动脉病变患者为研究对象，以数字减影血管成像技术（Digital Subtraction Angiography， DSA）检查结果为标准，分别对其进行单纯血清Lp-PLA2检测诊断、CTA诊断和血清Lp-PLA2联合CTA诊断，对比三种诊断方式差异，通过ROC曲线评估不同诊断方式对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。

结果血清Lp-PLA2联合CTA联合检测下肢动脉病变的诊断符合率显著高于单纯血清Lp-PLA2、CTA诊断，差异有统计学意义（P<0.05）；对于糖尿病足下肢动脉病变的诊断，Lp-PLA2检测与CTA联合的ROC曲线下面积明显高于单项Lp-PLA2检测与单项CTA诊断结果，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论Lp-PLA2联合CTA检测对糖尿病足下肢动脉病变的诊断有显著的价值。

[关键词] 下肢动脉病变；糖尿病足；CT血管造影；Lp-PLA2；诊断价值[中图分类号] R81 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0028-04Application of Serum Lp-PLA2 Combined with CTA in the Diagnosis of Diabetic Foot and Lower Extremity Arterial DiseaseWANG Ping, FU GuoliDepartment of Radiology, Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Prov⁃ince, 361022 China[Abstract] Objective To investigate the application of serum Lp-PLA2 combined with CT angiography (CTA) in the diagnosis of diabetic foot and lower extremity arterial disease. Methods A total of 100 patients with suspected dia⁃betic foot and lower extremity arterial disease admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from Feb⁃ruary 2020 to February 2022 were selected as subjects of this study. Based on the results of digital subtraction angiog⁃raphy (DSA), serum Lp-PLA2 detection, CTA diagnosis and serum Lp-PLA2 combined CTA diagnosis were per⁃formed respectively. ROC curve was used to evaluate the diagnostic value of different diagnostic methods for diabetic foot and lower extremity arterial disease. Results The diagnostic coincidence rate of serum Lp-PLA2 combined with CTA for lower limb artery lesions was significantly higher than that of serum Lp-PLA2 and CTA alone, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). For the diagnosis of diabetic foot and lower extremity arterial disease, the area under ROC curve of Lp-PLA2 test combined with CTA was significantly higher than that of single Lp-PLA2 test and single CTA diagnosisand, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Lp-PLA2 combined with CTA has significant value in the diagnosis of diabetic foot and lower extremity arterial disease.[Key words] Lower limb artery disease; Diabetic foot; CT angiography; Lp-PLA2; Diagnostic value[作者简介]王萍（1984-），女，本科，主治医师，研究方向为放射科CT、MR、DR诊断方面。

·糖尿病与并发症·糖尿病新世界 2023年2月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.03.1712型糖尿病脂质代谢水平与下肢血管病变的相关性分析朱会娟1，孙铁峰2，齐振勇31.寿光市人民医院输血科，山东潍坊262700；2.寿光市人民医院影像中心，山东潍坊262700；3.寿光市人民医院检验科，山东潍坊262700[摘要]目的研究2型糖尿病脂代谢水平与下肢血管病变的相关性。

方法选取2020年3月—2021年3月寿光市人民医院的53例2型糖尿病合并下肢血管病变患者作为观察组，并选取本院同期的53例无下肢血管病变的2型糖尿病患者作为对照组。

比较两组的基础血糖指标水平、用餐前后血脂水平，同时分析下肢血管病变和脂质代谢水平的相关性。

结果两组空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C、餐后2 h的TC、LDL-C相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组餐后2 h的TG高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

相关性分析显示，餐后2 hTG水平升高与糖尿病下肢血管病变有明显的相关性（P<0.05）。

结论2型糖尿病患者是否合并下肢血管病变，在TG、HDL-C等血脂指标上会有明显的差异性体现。

通过分析可知2型糖尿病脂质代谢水平与下肢血管病变之间具有明显的相关性。

因此对2型糖尿病患者，要注意控制和调节血脂水平，以减少下肢血管病变的发生。

[关键词] 2型糖尿病；脂质代谢紊乱；下肢血管病变；相关性[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（a）-0171-04Correlation between the Level of Lipid Metabolism and Lower Extremity Vascular Disease in Type 2 Diabetes MellitusZHU Huijuan1, SUN Tiefeng2, QI Zhenyong31.Department of Blood Transfusion, Shouguang People´s Hospital, Weifang, Shandong Province, 262700 China;2.De‐partment of Image Center, Shouguang People´s Hospital, Weifang, Shandong Province, 262700 China;3.Department of Clinical Laboratory, Shouguang People´s Hospital, Weifang, Shandong Province, 262700 China[Abstract] Objective To study the correlation between the level of lipid metabolism and lower extremity vascular dis‐ease in type 2 diabetes mellitus. Methods 53 cases patients with type 2 diabetes combined with lower limb vascular lesions in Shouguang People´s Hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the observation group, 53 cases type 2 diabetic patients without lower extremity vascular lesions in the same period were selected as the control group. The basic blood glucose index levels and lipid index levels before and after eating were compared between the two groups, and the correlation between lower limb vascular disease and the level of lipid metabolism was analyzed.Results There were no statistically significant differences in fasting TC, TG, LDL-C, HDL-C and 2 h postmeal TC and LDL-C between the two groups (P>0.05). The TG of 2 h after meal in the observation group was higher than thatin control group, and HDL-C was lower than that in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). correlation analysis showed that the increase of 2 hTG level after meal was significantly correlated with diabetic lower extremity vascular lesions (P<0.05). Conclusion There are significant differences in TG, HDL-C and other lipid in‐[作者简介]朱会娟（1984-），女，硕士，主管检验师，研究方向为医学检验。

㊃M e t a 分析㊃[收稿日期]2023-02-03[基金项目]河北省医学科学研究课题计划(20220252)[作者简介]张晓双(1985-),女,河北衡水人,河北省儿童医院主管检验师,医学学士,从事代谢疾病诊治研究㊂*通信作者㊂E -m a i l :z h a n g j i a ji a 2021@163.c o m 血清L p-P L A 2与糖尿病肾病关联性的荟萃分析张晓双1,张佳佳2*,雷达鑫2,曾 倩2,陈 晶2,贺政新2(1.河北省儿童医院检验科,河北石家庄050031;2.白求恩国际和平医院检验科,河北石家庄050082) [摘要] 目的系统评价血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(l i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA 2,L p -P L A 2)与糖尿病肾病的相关性㊂方法计算机在线检索P u b M e d ,E m b a s e ,t h eC o c h r a n eL i b r a r y,中国知网,中国生物医学文献,维普网,万方数据库和C H K D 数据库,检索各数据库建立至今发布的国内外相关文献,提取数据,采用S t a t a 12.0进行分析㊂结果共纳入9篇文献,2876例参与者符合纳入标准㊂M e t a 分析结果显示:糖尿病肾病患者血清L p-P L A 2水平较对照组明显升高[标准化均值(s t a n d a r d i z e d m e a nd i f f e r e n c e ,S M D )=2.91,95%C I :1.85~3.98,P <0.05]㊂根据尿蛋白排泄率进行分组分析,微量白蛋白尿组中,早期糖尿病肾病患者血清L p -P L A 2的水平明显高于对照组(S M D=1.57,95%C I :0.39~2.75,P <0.05)㊂大量白蛋白尿组中,与微量蛋白尿组相比,随着尿蛋白排泄率的增加,L p-P L A 2的血清水平持续性升高(S M D=0.67,95%C I :0.30~1.05,P <0.05)㊂血脂水平的M e t a 分析显示,糖尿病肾病组的患者胆固醇㊁三酰甘油㊁低密度脂蛋白与对照组相比,血清水平升高,而高密度脂蛋白的血清水平降低㊂结论血清L p -P L A 2的升高是糖尿病肾病的重要危险因素㊂在糖尿病肾病的发生发展过程中,血清L p-P L A 2水平逐渐升高,可以视为糖尿病肾病早期筛选和随访的检测指标㊂ [关键词] 糖尿病肾病;脂蛋白相关磷脂酶A 2;M e t a 分析 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2024.01.021 [中图分类号] R 587.24 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2024)01-0113-05M e t a -a n a l y s i s o f t h e a s s o c i a t i o nb e t w e e n s e r u mL p -P L A 2a n dd i a b e t i c n e p h r o p a t h yZ H A N G X i a o -s h u a n g 1,Z H A N GJ i a -ji a 2*,L E ID a -x i n 2,Z E N G Q i a n 2,C H E NJ i n g 2,H EZ h e n g-x i n 2(1.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y ,H e b e iC h i l d r e n 'sH o s p i t a l ,S h i j i a z h u a n g 050030,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y ,B e t h u n e I n t e r n a t i o n a lP e a c eH o s pi t a l ,H e b e iP r o v i n c e ,S h i j i a z h u a n g 050082,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o s y s t e m a t i c a l l y e v a l u a t e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n s e r u m l i p o p r o t e i n -a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA 2(L p -P L A 2)a n dd i a b e t i cn e p h r o p a t h y (D N ).M e t h o d s P u b M e d ,E m b a s e ,t h eC o c h r a n eL i b r a r y ,C N K I ,C B M ,V I P ,W a n f a n g da t ab a s ea n d C H K D d a t a b a s ew e r es e a rc h ed o n l i ne .T h er e l a t e dl i t e r a t u r e s p u b l i s h e ds i n c et h ei n c e pt i o n o fe a c h d a t a b a s ew e r es e a r c h e d .T h ed a t a w e r er e t r i e v e da n da n a l y z e d b y St a t a12.0.R e s u l t s N i n e l i t e r a t u r e sw e r ei n c l u d e d ,i n c l u d i n g 2876p a r t i c i p a n t st h a t m e tt h ei n c l u s i o nc r i t e r i a .M e t a -a n a l y s i s r e s u l t s s h o w e d t h a t s e r u m L p -P L A 2l e v e l s i nD N p a t i e n t sw e r e s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p [t h ec o m b i n e ds t a n d a r d i z e d m e a nd i f f e r e n c e (S M D )=2.91,95%c o n f i d e n c e i n t e r v a l (95%C I ):1.85-3.98,P <0.05].G r o u p i n g a n a l ys i sb a s e do nu r i n e p r o t e i n e x c r e t i o nr a t es h o w e dt h a ti nt h e m i c r o a l b u m i n u r i a g r o u p ,t h el e v e lo fs e r u m L p-P L A 2i n p a t i e n t sw i t he a r l y D N w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h a t i nt h ec o n t r o l g r o u p (S M D=1.57,㊃311㊃第45卷第1期2024年1月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .45 N o .1J a n . 202495%C I:0.39-2.75,P<0.05).I n t h e m a c r o a l b u m i n u r i a g r o u p,c o m p a r e d w i t h t h e m i c r o a l b u m i n u r i a g r o u p,a st h eu r i n e p r o t e i ne x c r e t i o nr a t e i n c r e a s e d,t h es e r u ml e v e lo fL p-P L A2c o n t i n u e d t o i n c r e a s e(S M D=0.67,95%C I:0.30-1.05,P<0.05).T h eM e t a-a n a l y s i s o f b l o o d l i p i d l e v e l s s h o w e d t h a t c o m p a r e dw i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e s e r u ml e v e l s o f c h o l e s t e r o l, t r i g l y c e r i d e s,a n d l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i no f p a t i e n t s i n t h eD N g r o u p i n c r e a s e d,w h i l e t h e s e r u m l e v e l s o fh i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nd e c r e a s e d.C o n c l u s i o n T h e i n c r e a s eo f s e r u m L p-P L A2i sa n i m p o r t a n t r i s kf a c t o r f o rD N.D u r i n g t h eo c c u r r e n c ea n dd e v e l o p m e n to fD N,s e r u m L p-P L A2 l e v e l s g r a d u a l l y i n c r e a s e,w h i c hc a nb er e g a r d e da sad e t e c t i o ni n d e xf o re a r l y s c r e e n i n g a n d f o l l o w-u p o fD N.[K e y w o r d s]d i a b e t i c n e p h r o p a t h i e s;l i p o p r o t e i n-r e l a t e d p h o s p h o l i p a s eA2;M e t a-a n a l y s i s血清脂蛋白相关磷脂酶A2(l i p o p r o t e i n a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s e A2,L p-P L A2)最初由血小板活化因子(p l a t e l e t a c t i v a t i n g f a c t o r,P A F)水解而被显示,主要由淋巴细胞㊁巨噬细胞㊁肥大细胞等分泌㊂L p-P L A2是动脉粥样硬化和血管内皮损伤的炎症标志物,L p-P L A2活性的增加也与血管功能异常有关[1-2]㊂糖尿病肾病(d i a b e t i c k i d n e y d i s e a s e,D K D)是糖尿病患者慢性发展的常见性并发症之一[3]㊂D K D多发生在微血管病变的疾病,其疾病的发展与脂类代谢㊁动脉粥样硬化㊁氧化应激,胰岛素功能异常和机体的微炎症状态有关[4-6]㊂现通过循证医学研究,采用M e t a分析方法,评估L p-P L A2与D K D之间相关性,旨在分析血清L P-P L A2是否可以作为早期D K D的重要危险因素,为D K D的早期预防诊疗提供依据㊂1资料与方法1.1文献索搜计算机搜索互联网在线数据库P u M e d,E m b a s e,t h eC o c h r a n eL i b r a r y,中国知网,中国生物医学文献,维普网,万方数据库和C HK D 数据库,时间从建库至今㊂中文检索词 脂蛋白相关磷脂酶A2,L p-P L A2,糖尿病肾病 ,英文检索词 L i p o p r o t e i n-A s s o c i a t e d P h o s-p h o l i p a s e-A2 O R 1-A l k y l-2-a c e t y l g l y c e r o p h o s p h o c h o l i n e E s t e r a s e O R L p-P L A2 O R P L A2G7 O R N e p h r o p a t h i e s,D i a b e t i c O R D i a b e t i c K i d n e yD i s e a s e ,采用主题词和自由词相结合的搜索方式㊂1.2文献纳入标准和排除标准纳入标准:①探讨血清L p-P L A2与D K D相关的文献;②文献研究方法为病例对照研究;③文献中的数据能够提取或计算取得㊂排除标准:①综述评论类文献㊁重复出现的文献㊁M e t a相关的文献,个案报道等;②无法提取实验相关数据或数据提供不全;③文献中的病例对照研究无对照组㊂1.3数据提取和质量评估数据有2名研究者分别提取,分歧部分同第三位研究者协助讨论裁定,并从符合条件的研讨中提取相关数据㊂根据纳入特点,采纳纽卡斯尔-渥太华量表(N e w c a s t l eO t t a w a S c a l e,N O S)的质量评价办法评估病例对照试验,包含①研究对象的选择尺度㊁②选择研究组间的可比性,③暴露因素的测量㊂应用0~10的评分系统对各项研究进行评估,ȡ6分以上被认为是高质量㊂1.4统计学方法应用S t a t a l12.0统计软件分析数据㊂计量资料采用标准化均值(s t a n d a r d i z e d m e a nd i f f e r e n c e,S M D)及其95%C I进行分析,经过Q检验判断异质性,I2>50%认为异质,采用随机效应模型统计分析;I2<50%认为同质,采用固定效应模型计算合并效应指标㊂采用敏感性分析以确证研究结果的稳定性,同时采用B e g g检验分析发表偏倚㊂P>0.05提示无明显发表偏倚,P<0.05存在发表偏倚㊂2结果2.1入选文献分析初步检索到51篇文献,其中英文文献22篇,中文文献29篇,删除重复出现文章之后,评估了其余的17篇文献,按照纳入排除尺度再次筛选,最终选取9篇文献研究,总共参与研究2876例,其中1415例为D K D,各研究文献的基本特征见表1㊂2.2文献的质量评价文献质量评价主要为纳入研究的方法学质量评分㊂在选取的文献分析中,所有文献均为高质量的研究,分数从7~8分不等㊂结果见表2㊂2.3 L p-P L A2与D K D的相关性分析筛选的9篇研究文献的数据经Q检验,具有统计学异质性(I2>50%),采纳随机效应模型进行M e t a分析㊂由于9项研究中测量L p-P L A2的方法不同,采用S M D效应量指标㊂结果显示,D K D患者血清中㊃411㊃河北医科大学学报第45卷第1期L p-P L A 2水平与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(S M D=2.91,95%C I :1.85~3.98,P <0.05)㊂见图1㊂表1 纳入文献的基本特征T a b l e B a s i c c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e i n c l u d e d l i t e r a t u r e s第一作者年份研究类型年龄观察组对照组样本数样本量(例数)观察组对照组L p -P L A 2测量方法对照类型Y a n W a n g [7]2016病例对照50.471ʃ13.56247.754ʃ14.153835924酶联免疫 健康 王云枝[8]2017病例对照50.193ʃ7.13249.300ʃ7.0111805860酶联免疫 健康 杨淑芬[9]2019病例对照58.241ʃ10.71253.870ʃ15.26126111370酶联免疫 健康 钱超[10]2018病例对照58.311ʃ12.84255.931ʃ8.8421509030酶联免疫 健康 孔璐璐[11]2019病例对照59.751ʃ15.36353.691ʃ13.5121005050酶联免疫 糖尿病患者毛维维[12]2019病例对照56.011ʃ9.14055.151ʃ7.31024016080酶联免疫 健康 张晨[13]2019病例对照52.950ʃ13.15048.900ʃ12.31017012050酶联免疫 健康 苗艳[14]2015病例对照54.821ʃ11.01059.741ʃ9.59124018060酶联免疫 糖尿病患者李婷婷[15]2019病例对照60.801ʃ12.90257.000ʃ12.1021452585867免疫比浊法糖尿病患者表2 纳入研究文献的方法学质量评分T a b l e 2 M e t h o d o l o g i c a l q u a l i t ys c o r e s o f t h e i n c l u d e d l i t e r a t u r e s 纳入研究病例是否恰当(1分)病例的代表性(1分)对照的选择(1分)对照的确定(1分)设计和统计分析时考虑病例对照的可比性(2分)暴露因素的确定(1分)采用相同的方法确定病例和对照组暴露因素(1分)无应答率(1分)N O S 评分Y a n W a n g[7]111121108王云枝[8]111121108杨淑芬[9]111121108钱超[10]111121108孔璐璐[11]110121107毛维维[12]111121108张晨[13]111121108苗艳[14]110121107李婷婷[15]1112117图1 血清L p-P L A 2与D K D 相关性的森林图F i g u r e 1 F o r e s tm a p o f c o r r e l a t i o nb e t w e e ns e r u m L p -P L A 2a n dd i a b e t i c n e p h r o p a t h y依据尿蛋白排泄率进行分组分析,1组为微量白蛋白尿组,纳入6篇文献,2组为大量白蛋白尿组,纳入4篇文献㊂结果显示,微量白蛋白尿组中异质性检验有统计学意义(S M D=1.57,95%C I :0.39~2.75,P <0.05),表示与健康人群相比,D K D患者初期血清L p -P L A 2的水平就开始升高㊂大量白蛋白尿组的检验结果(S M D=0.67,95%C I :0.30~1.05,P <0.05),显示与微量蛋白尿组相比,随着尿蛋白排泄量的增加,L p -P L A 2的血清程度持续升高㊂见图2㊂图2 尿蛋白排泄率分析L p -P L A 2与D K D 相关性的森林图F i g u r e 2 F o r e s tm a p o f t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e nL p -P L A 2a n d d i a b e t i cn e p h r o p a t h y b y a n a l y s i so fu r i n a r yp r o t e i ne x c r e t i o n r a t e2.4 血脂水平的M e t a 分析 9篇文献根据血脂水平进行了分组:①胆固醇;②三酰甘油;③高密度脂㊃511㊃河北医科大学学报 第45卷 第1期蛋白;④低密度脂蛋白㊂经Q检验显示,D K D组的患者的1组㊁2组和4组与对照组比较,血清水平明显升高(S M D=0.65,95%C I:0.26~1.04;S M D= 0.36,95%C I:0.04~0.69;S M D=0.38,95%C I: 0.14~0.62),而3组血清水平明显降低(S M D= -0.39,95%C I:-0.66~-0.12)㊂见图3㊂图3血脂水平分析与D K D相关性的森林图F i g u r e3F o r e s tm a p o f c o r r e l a t i o nb e t w e e n s e r u ml i p i d l e v e la n dd i ab e t ic n e p h r o p a t h y2.5合并结果的敏感性分析在L p-P L A2与D K D比较的M e t a分析结果中,I2=98.8%,异质性较大,从而进行敏感性分析㊂采用合并效应量(S M D,95%C I)进行敏感性分析,结果显示去掉任何1个研究,均不会发生逆转性转变,证明合并结果稳定㊁基本可靠㊂见图4㊂图4单项研究对总合并效应影响示意图F i g u r e4S c h e m a t i c d i a g r a mo f t h e e f f e c t o f i n d i v i d u a l s t u d i e s o n t h e t o t a l c o m b i n e d e f f e c t 2.6发表偏倚评估对纳入研究的文章进行B e g g 检验,采用校正结果提示没有发生发表偏倚㊂B e g g 检验结果显示,L p-P L A2与D K D组:Z=0.310, P=0.750;尿蛋白排泄率分析组:Z=0.750,P= 0.452;Z=1.021,P=0.308;血脂分析组:Z= 0.100,P=0.917;Z=0.900,P=0.370;Z=1.110, P=0.266;Z=1.150,P=0.250,提示入选的研究具备较好的代表性㊂3结论近年来,D K D的引起的肾衰竭患病率急剧上升,家庭医疗费用的支出也逐年递增,已收到全球公共卫生关注㊂新型血清炎症标志物的研究对D K D 早期诊断和预后有积极作用,预防医学提示,早期地健康管理㊁优先地预防㊁正确地干预对D K D的诊疗尤为重要㊂机体内炎症通路的激活对肾基底膜足细胞的存活㊁胰岛素的功能㊁肾小球对蛋白的通透性都有不利的影响[16]㊂H u等[17]研究显示D K D患者的血浆L p-P L A2水平明显较高,且L p-P L A2水平升高与2型糖尿病患者的D K D发病率独立相关㊂几个横断面研究表明,D K D患者的血清L p-P L A2水平高于健康对照组[18-20]㊂D K D的早期的临床症状是尿蛋白的增加,表现为 蛋白尿 ,这与肾损害的相关,并可预测肾损害的进展㊂C a v a l l o-P e r i n等[21]显示,在1型糖尿病患者的蛋白尿中显示,A P F产生的L p-P L A2的增加与肾小球通透性增加之间存在关联㊂这些研究表明L p-P L A2与D K D发展可能有正相关性㊂本研究采用M e t a分析血清L p-P L A2与D K D 之间的相关性,结果显示纳入的9篇文献中D K D 患者血清L p-P L A2水平与对照组相比明显升高㊂纳入的7篇文献,根据尿蛋白排泄率进行分组显示D K D早期血清L p-P L A2的水平明显升高,随着尿蛋白排出的增多,L p-P L A2的血清水平也随之升高,说明在D K D早期血清L p-P L A2就已经开始升高,随着病情的加重,血清L p-P L A2的水平持续性升高,预示着血清L p-P L A2与D K D病程严重水平有关,可以作为独立危险因素㊂以前的研究表明,糖尿病患者血清中血脂异常在D K D病的发展过程中起着重要作用,主要是指三酰甘油和低密度脂蛋白的增加,高密度脂蛋白的减少,血液中增加的脂蛋白沉积在肾脏微血管中,可导致慢性肾损伤,引起血清L p-P L A2的升高,从而诱发糖尿病性肾病[22-24],本文根据血脂亚组的M e t a分析结果也显示出D K D㊃611㊃河北医科大学学报第45卷第1期患者血脂异常,与之研究相符,D K D发展相关的脂类代谢异常可能患者确诊之前就已经存在了㊂本研究的荟萃分析仍存在一些局限㊂首先,本次研究只检索了中㊁英文2种语言,未纳入其他语言的文献,在方法学上选取存在局限性;其次,本研究国外相关文献少,可能会造成选择偏移;再者,本次纳入研究全部为病例对照研究,虽然敏感性分析和偏倚检验都符合循证医学要求,但仍然建议以后应采用随机研究或者前瞻性队列研究进行验证㊂综上所述,血清L p-P L A2可以作为D K D的重要危险因素,在D K D的病程发展过程中,血清L p-P L A2水平逐渐升高,可以视为D K D早期检测和随访的检测指标,但仍然需要更多的前瞻性研究来验证这一结论㊂[参考文献][1]S i l v a I T,M e l l o A P,D a m a s c e n o N R.A n t i o x i d a n t a n di n f l a mm a t o r y a s p e c t so f l i p o p r o t e i n-a s s o c i a t e d p h o s p h o l i p a s eA(2)(L p-P L A(2)):ar e v i e w[J].L i p i d s H e a l t h D i s,2011,10:170.[2] H u a n g F,S u b b a i a h P V,H o l i 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宁夏医学杂志2021年3月第43卷第3期Ningxia Med J,Mar.2021,Vol.43,No.3-267-进一步加重了外周血淋巴细胞耗竭。

综上所述,2型糖尿病合并COVID-19时CD4减低、外周血淋巴细胞减少更为严重，血糖异常、慢性炎症状态可能是淋巴细胞免疫功能损伤的重要因素。

[参考文献][1]GUAN W,NI Z,HU Y,et al.Clinical characteristics of coronavirusdisease2019in China]J].The New England Journal of Medicine, 2020,382(18)：1708-1720.[2]余小梅，何文博,周佳莉，等•新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞及亚群计数的变化和预后相关性分析[J]武汉大学学报(医学版)，,2020-07-01]./kcms/de-tail/42.1677.R.20200630.1140.003.html.[3]中华人民共和国国家卫生健康委•关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知[附件:新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)][EB/OL].[2020-03-03].http：//www./zhengce/zhengceku/2020-03/04/content_5486705.hm.[4]刘冰,刘雪菲，周敏•关注感染新型冠状病毒的糖尿病患者[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(3)/95-197.[5]KLEKOTKA R B,MIZGA A E,KRoL W.The etiology of lower re­spiratory tract infections in People with diabetes[J].Pneumonologia Alergologia Polska,2015,83(5)：401-408.[6]HE Z,ZHAO C,DONG Q,et al.Effects of severe acute respiratorysyndrome(SARS)coronavirus infection on peripheral blood lym­phocytes and their subsets[J] .International Journal of Infectious Diseases:IJID:Official Publication of the International Society for Infectious Diseases,2005,9(6):323-330.[7]PRICE C,HASSI H,ENGLISH N,et al.Methylglyoxal modulatesimmune responses:relevance to diabetes[J].Journal of Cellular andMolecular Medicine,2010,14(6B)/806-1815.[8]PRICE C,HASSI H,ENGLISH N,et al.Methylglyoxal modulatesimmune responses：relevance to diabetes[J].Journal of Cellular and Molecular Medicine,2010,14(6B)：1806-1815.[9]XU X,GAO X.Immunological responses against SARS一coronavir­us infection in humans[J].Cellular&Molecular Immunology, 2004,1(2)：119-122.[10]CHU H,ZHOU J,WONG B H,et al.Middle East respiratory syn­drome coronavirus efficiently infects human primary T lymphocytesand activates the extrinsic and intrinsic apoptosis pathways[J].The Journal of Infectious Diseases,2016,213(6)904-914. [11]尹炽标，张复春,唐小平，等.93例传染性非典型肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义[]•中华结核和呼吸杂志,2003,26(6)：343-346.[12]CHEN N,ZHOU M,DONG X,et al.Epidemiological and clinicalcharacteristics of99cases of2019novel coronavirus pneumonia inWuhan,China:a descriptive study[J].Lancet(London,Eng­land),2020,395(1223)：507-513.[13]BAHL K,KIM S,CALCAGNO C,et al.IFN-induced attrition ofCD8T cells in the presence or absence of cognate antigen duringthe early stages of viral infections[J] .Journal of Immunology,2006,176(7)：4284-4295.[14]O'DONNELL R,TASKER R,ROE M.SARS:understanding thecoronavirus：apoptosis May explain lymphopenia of SARS[J].BMJ(Clinical research ed.),2003,327(7415)：620.[15]CHU H,ZHOU J,WONG B H,et al.Middle East respiratory syn­drome coronavirus efficiently infects human primary T lymphocytesand activates the extrinsic and intrinsic apoptosis pathways[J].The Journal of Infectious Diseases,2016,213(6)：904-914.[收稿日期]2020-07-22[责任编辑]马兴忠Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.03.0267•经验交流•LP-PLA2、血清铁蛋白水平与糖尿病急性冠脉综合征冠脉病变程度研究吴庆秋，吴娟，王雅蓉［摘要］目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、血清铁蛋白在2型糖尿病合并急性冠脉综合征的冠脉病变程度的相关性。

2型糖尿病合并血管并发症患者纤维蛋白原水平的变化及其与血糖波动的相关性研究引言2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，常伴随着许多并发症，包括血管并发症。

纤维蛋白原是凝血系统中的一种重要蛋白质，其水平的变化被认为与糖尿病患者的血管并发症发生密切相关。

研究表明，2型糖尿病合并血管并发症患者的纤维蛋白原水平常常异常升高，但其与血糖波动的相关性尚不清楚。

因此，本研究旨在探讨2型糖尿病合并血管并发症患者纤维蛋白原水平的变化及其与血糖波动的相关性。

方法本研究选取了100名2型糖尿病合并血管并发症患者作为实验组，100名2型糖尿病患者作为对照组。

两组患者的纤维蛋白原水平和血糖指标（包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）均被检测。

同时，实验组患者的血糖波动指标（如血糖标准差、血糖波动指数）也被记录。

通过统计学方法对数据进行分析，探讨纤维蛋白原水平与血糖波动的相关性。

结果实验组患者的纤维蛋白原水平明显高于对照组（P<0.05），而且与血糖指标和血糖波动指标呈正相关。

具体而言，纤维蛋白原水平与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均呈显著正相关（P<0.05），而与血糖标准差、血糖波动指数也呈显著正相关（P<0.05）。

结论本研究结果表明，2型糖尿病合并血管并发症患者的纤维蛋白原水平与血糖波动密切相关。

高水平的纤维蛋白原可能反映了炎症状态和凝血系统的活化，加重了血管损伤和血管并发症的发生。

因此，在临床实践中，除了控制血糖水平外，还需注意纤维蛋白原水平的变化，预防和干预血管并发症的发生。

需进一步的研究来验证这一观点，并探讨更具体的干预措施。

2型糖尿病患者LP—PLA2与动脉内皮依赖舒张功能变化研究【摘要】目的研究2型糖尿病患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoproteinassociated phospholipase A2，LPPLA2）含量以及内皮功能的变化。

方法选择60例无血管并发症且符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者（2型糖尿病组）和30 例年龄、性别匹配的健康个体（对照组）。

测定研究对象的血脂、血糖、糖化血红蛋白、LPPLA2。

分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。

测定基础值（D0）、肱动脉内径（D1）、肱动脉最大内径（D2）。

反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化，以第一次测量基础值的百分比表示，（D1D0）/D0×100%、（D2D0）/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。

结果①与对照组相比，2型糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、空腹血糖、LPPLA2明显增高，而高密度脂蛋白胆固醇明显降低（t=1.9992.311，P＜0.05）。

③2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能[（3.52+0.42%）]明显低于对照组[（4.67+0.32%）] （t=2.316，P＞0.05）。

基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论2型糖尿病患者血浆LPPLA2升高，内皮依赖性血管舒张功能降低，二者呈负相关性。

【关键词】2型糖尿病；脂蛋白相关磷脂酶A2；动脉内皮依赖舒张功能1资料与方法1.1一般资料在2009～2011在本院就诊的糖尿病患者中，选择血压正常、无血管并发症的2型糖尿病患者60 例，男30例，女30例；平均年龄（59±8）岁。

纳入标准：符合世界卫生组织糖尿病诊断1999年标准；排除标准：血压异常、有血管并发症。

2型糖尿病患者血尿酸水平与下肢血管病变超声检查相关性研究发表时间：2013-02-20T10:38:13.543Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：袁春苗[导读] 目前我国糖尿病的发病率逐年上升，其危害性不仅在于疾病本身，更重要的来自于其并发症。

袁春苗 (连云港市灌南县新区人民医院B超室 222500）【摘要】目的了解血尿酸(UA)在糖尿病患者足部血管缺血形成中所起的作用，探讨多普勒超声血流仪检测糖尿病下肢血管病变(LEAD)的临床意义。

方法采用ES-1000SPM多普勒超声血流仪检测230例2型糖尿病患者双下肢动脉，观察踝／肱指数(ABI)、足背动脉血管内径(D，单位mm)、峰值流速(Vmax，单位m/s) 、血流量(Vol,单位cm3/s) 、频谱宽度(W，单位mm)及血管内膜-中层厚度(单位mm)。

根据ABI值将受检者分为动脉钙化组(ABI>1.3)、非LEAD组(1.0≤ABI≤1.3)、轻度缺血组(O.8≤ABI<1.O)、中度缺血组(O.5≤ABI<0.8)、重度缺血组(ABI<0.5)，同时检测各组患者的血糖和血尿酸（SUA）水平。

结果糖尿病患者检测出81例(35.2％)LEAD，与非LEAD组比较，患者血尿酸（SUA）水平明显升高，差异有显著性意义(P<0.05)；相关分析发现，下肢缺血性病变患者的ABI值与SUA呈明显负相关(P<O.05)。

结论多普勒超声血流仪可作为临床早期筛查糖尿病LEAD的有效手段，高SUA水平可能是引起LEAD的危险因素。

【关键词】2型糖尿病下肢血管病变多普勒超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0081-02 目前我国糖尿病的发病率逐年上升，其危害性不仅在于疾病本身，更重要的来自于其并发症。

下肢血管病变(lower extremity arterial disease，LEAD)是糖尿病患者大血管并发症之一，约有15-20%患者在其病程中发生足部溃疡坏疽,5-10%需截肢手术，是临床上致残的一个主要原因[1]，而已知血尿酸水平升高会促进动脉粥样硬化的形成与发展[2-3]；为了早期诊断LEAD，我们应用ES-1000SPM超声血流仪和西门子Sequoia 512IU22彩色超声诊断仪对我院2008年1月-2011年7月住院的230例2型糖尿病病人双下肢血管进行检测，观察踝／肱指数(ABI)、足背动脉血管内径(D，单位mm)、峰值流速(Vmax，单位m/s) 、血流量(Vol,单位cm3/s) 、频谱宽度(W，单位mm)及血管内膜-中层厚度(单位mm)。

《hs-CRP、Lp-PLA2、血小板相关因子与2型糖尿病合并高血压病相关研究》篇一一、引言随着现代生活节奏的加快，2型糖尿病（T2DM）与高血压病（HTN）的发病率日益升高，并常常相互影响，形成复合性疾病。

在众多影响糖尿病合并高血压病的因素中，炎症反应、血管内皮功能异常及血小板活化等机制备受关注。

本文将针对hs-CRP（高敏C反应蛋白）、Lp-PLA2（脂蛋白相关磷脂酶A2）及血小板相关因子在2型糖尿病合并高血压病中的相关研究进行深入探讨。

二、研究背景hs-CRP和Lp-PLA2是两种重要的炎症标志物，而血小板在血栓形成和血管内皮损伤中起着关键作用。

在2型糖尿病患者中，这些因素与高血压的发生、发展密切相关。

因此，研究这些因素在糖尿病合并高血压病中的作用机制，对于预防和治疗该类疾病具有重要意义。

三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内我院收治的2型糖尿病合并高血压病患者数据。

通过实验室检测，收集患者的hs-CRP、Lp-PLA2及血小板相关因子水平数据，结合患者的临床资料和实验室检查数据进行统计分析。

四、结果与分析（一）hs-CRP与2型糖尿病合并高血压病的关系本研究发现，2型糖尿病合并高血压病患者的hs-CRP水平显著高于单纯糖尿病患者或健康人群。

hs-CRP的升高与糖尿病患者的炎症反应程度密切相关，同时与高血压的发病风险也呈正相关。

这表明炎症反应在糖尿病合并高血压病的发病过程中起着重要作用。

（二）Lp-PLA2与2型糖尿病合并高血压病的关系Lp-PLA2是一种参与动脉粥样硬化过程的酶，其水平升高与心血管疾病的发生风险密切相关。

本研究发现，2型糖尿病合并高血压病患者Lp-PLA2水平显著升高，提示该酶在糖尿病合并高血压病的发病过程中可能起着重要作用。

（三）血小板相关因子与2型糖尿病合并高血压病的关系血小板活化在血栓形成和血管内皮损伤中起着关键作用。

本研究发现，2型糖尿病合并高血压病患者的血小板相关因子水平升高，表明血小板活化程度增加，可能与疾病的发病和发展有关。

2型糖尿病患者血尿酸与尿微量白蛋白水平和大血管病变之间的相关性分析徐丹【摘要】目的分析2型糖尿病患者的血尿酸、尿微量蛋白水平和大血管的病变间相关关系.方法选取2015年9月至2016年9月于我院治疗的2型糖尿病患者78例,将发生大血管病变的30例患者作为病变组,将未发生大血管病变的48例患者当做常规组,同时选择同期45名正常人作为对照组,对比三组各项指标.结果病变组患者的收缩压、FPG与常规组相比有着显著的差异,组间对比存在统计学方面的意义;病变组患者的HDL-C、LDL-C、TG与常规组相比有着显著的差异,P＜0.05.结论 2型糖尿病患者的血尿酸、尿微量蛋白水平和大血管的病变间有着相关性,通过患者血压、血糖与血脂等指标可以对患者病情进行判断.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】2页(P67-68)【关键词】2型糖尿病;血尿酸;尿微量白蛋白;大血管病变【作者】徐丹【作者单位】辽宁省丹东市第一医院,辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R587.1在2型糖尿病患者中大血管的病变属于并发症之一，属于患者死亡或是残疾危险因素。

而血尿酸/ BUA可以反应出患者尿酸的水平，在患者诊断中有着重要作用，同时尿微量的白蛋白也是大血管病变的一个指标，可以反应出大血管的病变情况[1]。

本文以2015年9月至2016年9月于我院治疗的2型糖尿病患者78例作为研究的对象，分析了2型糖尿病患者的血尿酸、尿微量蛋白水平和大血管的病变间相关关系，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年9月至2016年9月于我院治疗的2型糖尿病患者78例，将发生大血管病变的30例患者作为病变组，将未发生大血管病变的48例患者当做常规组，同时选择同期45例正常人作为对照组。

其中，病变组中18例，女性患者12例；患者年龄段在54～79岁，平均年龄为（67 2.36）岁。

常规组中男性患者28例，女性患者20例；年龄段在53～81岁，平均年龄为（68 2.96）岁。

血清Hcy、Lp-PLA2水平与2型糖尿病患者微血管病变的相关性研究孙冠媛;王素莉;杨飞;田宁宁【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2022(37)4【摘要】目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与2型糖尿病(T2DM)患者微血管病变(DMAP)的相关性。

方法:选取240例T2DM 患者为研究对象,根据是否合并DMAP分为单纯T2DM组(n=82)和病变组(n=158);病变组根据病变类型分为糖尿病视网膜病变(DR)组(n=51)、糖尿病肾病(DN)组(n=56)和DR+DN组(n=51);再根据病情程度将DR组分为非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组(n=31)和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组(n=20);将DN 组分为早期DN组(n=42)、中晚期DN组(n=14)。

比较各组患者一般资料及血清Hcy、Lp-PLA2水平,Logistic回归模型分析DMAP的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评价血清Hcy、Lp-PLA2水平对DMAP的诊断价值。

结果:病变组Hcy、Lp-PLA2水平高于单纯T2DM组(P<0.05)。

DN组和DR+DN组Hcy水平高于单纯T2DM组,且DR+DN组高于DR组(P<0.05)。

单纯T2DM组、DR组、DN 组、DR+DN组Lp-PLA2水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。

PDR组血清Lp-PLA2水平高于NPDR组(P<0.05)。

中晚期DN组血清Hcy、Lp-PLA2水平高于早期DN组(P<0.05)。

回归分析显示,血清Hcy、Lp-PLA2是DMAP的独立影响因素(P<0.05)。

ROC曲线分析显示,Hcy、Lp-PLA2诊断DMAP的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.800,二者联合诊断的价值最高(AUC=0.963,敏感度=86.79%,特异度=97.35%)。

Lp-PLA2血小板相关因子与2型糖尿病合并高血压病的相关性研究摘要：目的探討脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）、血小板相关因子与2型糖尿病合并高血压病患者的相关性。

方法连续入选我院2型糖尿病患者共102例，分为2型糖尿病合并高血压病组（n=50）、单纯2型糖尿病组（n=52），以及同期住院的单纯高血压病组（n=30）、体检健康对照组（n=30）。

记录四组患者一般资料、生化指标及血小板相关因子--血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板容积（MPV）及大血小板比率（P-LCR）水平，并测定Lp-PLA2水平。

结果四组间性别、年龄、ALT、AST、Scr、BUN、TCH比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2型糖尿病合并高血压病患者的Lp-PLA2及PDW、MPV、P-LCR水平较单纯2型糖尿病患者、单纯高血压病组及健康对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）;PLT较单纯2型糖尿病组、单纯高血压病组及健康对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

Lp-PLA2、PDW与收缩压（SBP）成正相关（P＜0.05），Lp-PLA2、PDW、MPW、P-LCT与糖化血红蛋白（HbA1c）成正相关（P＜0.05）。

结论Lp-PLA2、血小板相关因子可评估2型糖尿病患者血管内皮功能状态，合并高血压病的2型糖尿病患者血管内皮功能障碍更加严重，且该严重程度与血压、血糖控制不佳的程度有关。

Abstract：Objective To investigate the relationship between lipoprotein associated phospholipase A2（Lp-PLA2），platelet related factors and type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension.Methods 102 patients with type 2 diabetes mellitus were enrolled in our hospital.The patients were divided into two groups：type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension group（n=50），type 2 diabetes group（n=52），hypertension group（n=30）and healthy control group（n=30）.The general data，biochemical parameters and platelet related factor-platelet count （PLT），platelet distribution width（PDW），mean platelet volume（MPV）and large platelet ratio（P-LCR）were recorded in the four groups，and the level of Lp-PLA2 was measured.Results There was no significant difference in the age，sex，ALT，AST，Scr，BUN，TCH among the four groups（P&gt;0.05）.Type 2 diabetes mellitus and hypertension in patients with Lp-PLA2 and PDW，MPV and P-LCR levels higher than patients with type 2 diabetes mellitus，hypertension group and healthy control group increased，the difference was statistically significant（P&lt;0.05）;PLT compared with type 2 diabetes group and simple hypertension group and healthy control group decreased，with statistical significance the difference（P&lt;0.05）.Lp-PLA2 and PDW were positively correlated with systolic blood pressure（SBP）（P&lt;0.05），and Lp-PLA2，PDW，MPW and P-LCT were positively correlated with glycosylated hemoglobin（HbA1c）（P&lt;0.05）.Conclusion Lp-PLA2 and platelet related factors can evaluate endothelial function in patients with type 2 diabetes mellitus，and endothelial dysfunction is more severe in type 2 diabetic patients with hypertension，and the severity is related to the degree of blood pressure and blood sugar control.Key words：Type 2 diabetes mellitus;Hypertension;Lp-PLA2;Platelet-associated factors 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是世界三大慢性非传染病之一，我国糖尿病患病率约为9.7%，患者人数近1亿人，其中2型糖尿病占90%;原发性高血压（essential hypertension）是指以循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压病，是患病率较高的慢性病之一[1，2]。

2型糖尿病合并血管并发症患者纤维蛋白原水平的变化及其与血糖波动的相关性研究2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为特征的慢性疾病，常见于成年人，严重威胁患者的生命质量。

2型糖尿病患者易发生多种糖尿病并发症，其中血管并发症是十分严重的一种类型。

纤维蛋白原水平的变化与2型糖尿病合并血管并发症患者的病情发展密切相关，本文将就其变化及其与血糖波动的相关性进行深入研究。

纤维蛋白原是一种凝血蛋白，它是人体血浆中最主要的凝血蛋白原之一，主要由肝脏合成。

它在体内参与血栓形成和溶解的过程中起着重要作用。

在正常情况下，纤维蛋白原水平维持在一定范围内，有利于维持机体血管内外的动态平衡，但在2型糖尿病患者中，纤维蛋白原水平往往会发生异常变化，引起人们的关注。

一些研究表明，2型糖尿病患者的纤维蛋白原水平常常升高，这与疾病的发展以及血管并发症的形成密切相关。

高血糖状态可导致内皮细胞损伤，使得循环血管中纤维蛋白原的合成和释放增加，从而引起纤维蛋白原水平的升高。

而纤维蛋白原水平的升高则会增加血液的凝血性，加速血栓形成的过程，直接导致血管并发症的发生和发展。

研究还发现了血糖波动与纤维蛋白原水平之间的相关性。

2型糖尿病患者的血糖波动较大时，纤维蛋白原水平也往往较高；而血糖波动较小时，纤维蛋白原水平也相对较低。

这表明，2型糖尿病患者的血糖波动对纤维蛋白原水平有一定的影响，可能是血糖波动导致内皮细胞受损，间接影响纤维蛋白原的合成和释放。

控制2型糖尿病患者的血糖波动对于降低纤维蛋白原水平、延缓疾病进展和预防血管并发症的发生具有重要意义。

通过规范化饮食、加强体育锻炼、合理使用降糖药物等手段，调节患者的血糖水平，可以有效减少血管损伤和纤维蛋白原水平的升高，有助于防止血管并发症的发生。

对于纤维蛋白原水平过高的2型糖尿病患者，还可以通过类似于抗凝血治疗的方法进行干预，如使用低分子肝素、抗血小板药物等进行治疗，有利于降低血管栓塞的发生风险，避免进一步的血管损伤。

《绝经后女性2型糖尿病患者血清Lp-PLA2的变化及相关性研究》篇一一、引言随着社会发展和人口老龄化加剧，糖尿病的发病率逐年上升，尤其是2型糖尿病（T2DM）已成为全球性的健康问题。

绝经后女性由于生理变化和代谢特点，其患糖尿病的风险增加。

Lp-PLA2（脂蛋白相关磷脂酶A2）作为一种炎症标志物，在糖尿病及其并发症的发生、发展中起着重要作用。

因此，研究绝经后女性2型糖尿病患者血清Lp-PLA2的变化及相关性具有重要意义。

二、研究目的和意义本研究旨在探讨绝经后女性2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平的变化，分析其与糖尿病病程、血糖水平、血脂代谢等相关因素的关系，为预防和治疗糖尿病及其并发症提供理论依据。

三、研究方法1. 研究对象：选取100例绝经后女性2型糖尿病患者作为研究对象，年龄45-65岁，根据血糖水平和病程等因素进行分组。

2. 检测指标：检测各组患者血清Lp-PLA2水平、血糖、血脂等指标。

3. 研究方法：采用酶联免疫法、生化分析法等方法进行检测，并运用统计学方法进行分析。

四、实验结果1. 血清Lp-PLA2水平变化：与健康人群相比，绝经后女性2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平显著升高（P<0.05）。

2. Lp-PLA2水平与糖尿病病程的关系：随着糖尿病病程的延长，血清Lp-PLA2水平逐渐升高。

3. Lp-PLA2水平与血糖、血脂的关系：血清Lp-PLA2水平与血糖、血脂水平呈正相关，即血糖、血脂水平越高，血清Lp-PLA2水平越高。

五、讨论Lp-PLA2是一种炎症标志物，参与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生、发展。

本研究发现，绝经后女性2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平升高，且与糖尿病病程、血糖、血脂水平呈正相关。

这表明在糖尿病的发生、发展过程中，炎症反应可能起着重要作用。

因此，降低血清Lp-PLA2水平可能有助于预防和治疗糖尿病及其并发症。

六、结论本研究表明，绝经后女性2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平升高，且与糖尿病病程、血糖、血脂水平呈正相关。