瑞金医院抗菌药物使用实施细则

抗菌药物使用管理制度第一章总则第一条为规范抗菌药物的使用，减少抗菌药物的滥用和过度使用，保护公众健康，提高抗菌药物的治疗效果，确保抗菌药物的持续有效性，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构、药品零售企业、药品生产企业等涉及抗菌药物的单位和个人。

第三条抗菌药物使用管理工作由卫生主管部门负责协调，各地卫生行政部门为制定和实施抗菌药物使用管理制度负责。

第四条抗菌药物使用管理应遵循科学合理、规范用药的原则，避免对抗菌药物产生耐药性。

第二章抗菌药物使用规范第五条医务人员应根据患者临床表现、实验室检查等科学方法，合理选择抗菌药物，避免盲目使用。

第六条医务人员在使用抗菌药物前应充分了解患者的病史、过敏史等信息，避免使用对患者不适宜的抗菌药物。

第七条医务人员应按照抗菌药物的说明书和药品的适应症进行合理使用，避免滥用抗菌药物。

第八条医务人员应根据患者的病情和疗效情况及时调整抗菌药物的使用剂量和疗程，避免过度使用。

第九条医务人员在使用抗菌药物时应注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应的发生。

第十条医务人员应严格执行抗菌药物使用的相关规定，不得私自调整用药方案，避免患者受到伤害。

第十一条医务人员应及时记录患者的用药信息，包括药品名称、使用剂量、疗程等相关信息，以便日后的用药评估。

第三章抗菌药物供应管理第十二条药品生产企业应严格执行药品生产质量管理规范，确保抗菌药物的质量安全。

第十三条药品零售企业应按照药品管理法规的规定，合法销售抗菌药物，不得违法销售抗菌药物。

第十四条药品零售企业应加强对抗菌药物的管理和监督，避免抗菌药物的滥用。

第十五条药品零售企业应记录抗菌药物的销售信息，包括药品名称、销售数量、销售对象等相关信息，以便监管部门的检查。

第四章监督检查第十六条各级卫生行政部门应加强对抗菌药物使用的监督检查力度，确保抗菌药物的合理使用。

第十七条对于发现滥用抗菌药物的单位和个人，卫生行政部门应及时进行处罚，并建立黑名单制度。

瑞金医院医院感染控制标准操作规程瑞金医院医院感染控制办公室目录1.医院感染管理委员会成员、职责、会议制度2.医院感染知识培训制度3.微生物实验室安全管理制度4.尿培养标本采集与运送标准操作规程5.痰培养标本采集与运送标准操作规程6.手术切口标本采集与运送标准操作规程7.血培养标本采集与运送标准操作规程8.空气微生物监测标准操作规程9.物体表面微生物监测标准操作规程10.医疗废物处置的标准操作规程11.医务人员锐器损伤处置的标准操作规程12.围术期抗菌药物预防性应用的标准操作规程13.软式内镜清洗和消毒的标准操作规程14.呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程医院感染管理委员会成员、职责、会议制度（草案）范围：医院感染管理专家委员成员内容：一、医院感染管理三级网络：医院感染管理委员会主任：医疗付院长委员（重点科室科主任、护士长）医院感染控制办公室各科室医院感染管理小组（各病区：医疗科主任、护士长、兼职医生、兼职护士）二、医院感染管理委员会人员组成主任：袁克俭（副院长）副主任：朱铭（医务处处长）钱培芬（护理部主任）倪语星（微生物科主任）谢青（感染性疾病科主任）顾问：司徒永康（香港玛丽医院）陶祥龄（瑞金医院终身教授）委员：潘自来（医务处付处长）吴蓓雯（护理部副主任）施晓群（外科科护士长）金筱泰（医务处副处长）陆一鸣（急诊科主任）汪新（门办主任）谢青（感染性疾病科主任）蔡卫民（药剂科主任）徐莲英（内科科护士长）陈晓农（肾病科副主任）万欢英（呼吸科主任）钱蒨健（手术室科护士长）邹宪平（防保科科长）钱黎明（供应室护士长）喇端端（妇产科主任）季育华（检验科付主任）王伟（儿科主任）董永勤 (检验科付主任)廖镇江（灼伤科主任）张欣欣（感染性疾病科副主任）孙璟勇（微生物科）刘国忠 (后勤保障处处长)汤耀卿（外科监护科主任）高海军（后勤服务中心主任）于布为（麻醉科主任）尹路（普外科副主任）张奚（设备科科长）秘书：张丽君、陈燕办公室主任：倪语星（兼）院感组长：糜琛蓉三、瑞金医院感染控制专家委员会分组情况表1.抗菌药物组组长：袁克俭围术期抗菌药物：副组长：倪语星组员：金筱泰、尹路、廖镇江、于布为、喇端端、沈耀祥、陶静、郑红、张丽君秘书：杨莉重点抗菌药物：副组长：蔡卫民组员：朱铭、陈晓农、汪新、汤耀卿、诸葛传德、万欢英、王伟、沈志祥、陈尔真、孙景勇、方洁、李秀松秘书：糜琛蓉2.消毒隔离和手卫生组组长：钱培芬组员：陶祥龄、糜琛蓉、韩铮、陈胜、张雯、姚小仙、高海军、董永勤、钱蒨健、徐莲英、施晓群、袁建华秘书：徐桂婷3.一次性医疗用品和医疗废弃物管理组组长：刘国忠组员：张奚、季育华、钱黎明、陈燕、徐桂婷、王佩珍、蔡锋、姚小仙、高海军、夏振炜、张心平秘书：张丽君4.预防医学职业暴露预防组组长：邹宪平组员：潘自来、陆一鸣、谢青、张欣欣、倪语星、陈燕、杨莉、徐斌、糜琛蓉秘书：张心平5.《医院感染监控信息》组名誉主编：李宏为主编：袁克俭副主编：倪语星钱培芬顾问：陶祥龄编委：第一季度于布为* 尹路王愚珍孙胜伟余小萍第二季度蔡为民* 诸葛传德朱钟治王伟第三季度陈永林吴永林* 陆一鸣黄绍光谢青第四季度汤耀卿* 廖镇江钱蒨健钱培芬编辑部主任：成乃昌秘书：李和姐四、医院感染管理委员会职责1. 认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2. 根据预防医院感染和卫生学要求，由医院感染管理委员会选派专家或与建筑设计者一同对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、对其相关危险因素的甄别以及所采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案，及时改进工作流程和进行效果评价。

医院抗菌药物临床应用管理细则一、绪论随着抗菌药物的广泛应用，抗菌耐药性日益严重，给临床治疗带来了挑战。

为了合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的形成，提高治疗效果，制定医院抗菌药物临床应用管理细则显得尤为重要。

二、抗菌药物使用原则1.根据患者病情和细菌培养结果选择敏感的抗生素，应避免盲目使用广谱抗生素。

2.严格按照医嘱用药，不得私自更改药物种类、剂量或疗程。

3.避免长期不合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。

4.加强药物监测，定期检测患者的血药浓度，确保药物浓度在疗效范围内。

5.严格执行抗菌药物使用的目的和疗程。

三、临床应用管理流程1.临床医生开立抗菌药物处方时，需填写病患姓名、病历号、病情诊断和用药目的等内容。

2.药师应对处方进行审核，确保药品种类、用药途径、剂量与频次等符合标准要求。

3.护士按照药师审核的处方合理配药、用药，并严格按照用药时间给予患者服药。

4.医生应定期对患者使用抗菌药物的效果进行评估，调整用药方案。

四、抗菌药物不良反应管理1.抗菌药物使用过程中如出现过敏反应、消化道不适等不良反应，应及时停药，并报告相关医护人员。

2.对于出现严重不良反应的患者，应采取紧急处理措施，必要时转至重症监护室治疗。

3.医护人员应定期对使用抗菌药物的患者进行不良反应的监测和评估，及时干预处理。

五、抗菌药物使用评估1.医院应建立完善的抗菌药物使用评估系统，定期对各科室抗菌药物使用情况进行评估和分析。

2.根据评估结果，制定相应的改进措施和培训计划，提高医务人员对抗菌药物的合理使用意识。

结语医院抗菌药物临床应用管理细则的建立和执行，有助于规范医务人员的抗菌药物使用行为，减少耐药菌株的产生，提高患者治疗效果。

希望医院全体医护人员能共同遵守管理细则，合理使用抗菌药物，为患者的健康和生命安全保驾护航。

抗菌药物临床应用管理实施细则为更好地执行《抗菌药物临床应用指导原则》，贯彻《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的精神，医院药事管理委员会根据我院实际情况，制定该实施细则。

一、抗菌药物使用基本原则1.抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2.严格控制皮肤、黏膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。

3.抗菌药物治疗前应送临床标本进行病原体鉴定与药敏试验。

病情不允许等待时，先根据临床病情、可能的病原体、当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与患者情况调整用药方案。

4.对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。

病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。

5,给予抗菌药物治疗前，应对该患者肝、肾功能进行评估，根据肝肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。

对妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿、老年等患者应用抗菌药物时，应考虑其特殊的病理生理状况，审慎选择抗菌药物的种类和药物用量。

6.抗菌药物品种不宜频繁更换，一般病人应观察72小时，重症病人观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。

7.抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用，特殊感染按特定疗程执行。

8,提倡选用口服给药途径。

病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。

9.长期应用抗菌药时，为防止真菌二重感染可短期联合服用抗真菌药物，或用微生态药物防止二重感染。

10.严格掌握联合用药的指征和原则，以期达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生。

抗菌药物联合应用应以二联为宜，一般采用广谱抗菌药物加用窄谱抗菌药物的联合方式。

11.在应用抗菌药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互影响。

12.对接受抗菌药物治疗的患者，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。

对较长时间使用抗菌药物的患者，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生。

瑞金医院医院感染控制标准操作规程瑞金医院医院感染控制办公室目录1.医院感染管理委员会成员、职责、会议制度2.医院感染知识培训制度3.微生物实验室安全管理制度4.尿培养标本采集与运送标准操作规程5.痰培养标本采集与运送标准操作规程6.手术切口标本采集与运送标准操作规程7.血培养标本采集与运送标准操作规程8.空气微生物监测标准操作规程9.物体表面微生物监测标准操作规程10.医疗废物处置的标准操作规程11.医务人员锐器损伤处置的标准操作规程12.围术期抗菌药物预防性应用的标准操作规程13.软式内镜清洗和消毒的标准操作规程14.呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程医院感染管理委员会成员、职责、会议制度（草案）范围：医院感染管理专家委员成员内容：一、医院感染管理三级网络：医院感染管理委员会主任：医疗付院长委员（重点科室科主任、护士长）医院感染控制办公室各科室医院感染管理小组（各病区：医疗科主任、护士长、兼职医生、兼职护士）二、医院感染管理委员会人员组成主任：袁克俭（副院长）副主任：朱铭（医务处处长）钱培芬（护理部主任）倪语星（微生物科主任）谢青（感染性疾病科主任）顾问：司徒永康（香港玛丽医院）陶祥龄（瑞金医院终身教授）委员：潘自来（医务处付处长）吴蓓雯（护理部副主任）施晓群（外科科护士长）金筱泰（医务处副处长）陆一鸣（急诊科主任）汪新（门办主任）谢青（感染性疾病科主任）蔡卫民（药剂科主任）徐莲英（内科科护士长）陈晓农（肾病科副主任）万欢英（呼吸科主任）钱蒨健（手术室科护士长）邹宪平（防保科科长）钱黎明（供应室护士长）喇端端（妇产科主任）季育华（检验科付主任）王伟（儿科主任）董永勤 (检验科付主任)廖镇江（灼伤科主任）张欣欣（感染性疾病科副主任）孙璟勇（微生物科）刘国忠 (后勤保障处处长)汤耀卿（外科监护科主任）高海军（后勤服务中心主任）于布为（麻醉科主任）尹路（普外科副主任）张奚（设备科科长）秘书：张丽君、陈燕办公室主任：倪语星（兼）院感组长：糜琛蓉三、瑞金医院感染控制专家委员会分组情况表1.抗菌药物组组长：袁克俭围术期抗菌药物：副组长：倪语星组员：金筱泰、尹路、廖镇江、于布为、喇端端、沈耀祥、陶静、郑红、张丽君秘书：杨莉重点抗菌药物：副组长：蔡卫民组员：朱铭、陈晓农、汪新、汤耀卿、诸葛传德、万欢英、王伟、沈志祥、陈尔真、孙景勇、方洁、李秀松秘书：糜琛蓉2.消毒隔离和手卫生组组长：钱培芬组员：陶祥龄、糜琛蓉、韩铮、陈胜、张雯、姚小仙、高海军、董永勤、钱蒨健、徐莲英、施晓群、袁建华秘书：徐桂婷3.一次性医疗用品和医疗废弃物管理组组长：刘国忠组员：张奚、季育华、钱黎明、陈燕、徐桂婷、王佩珍、蔡锋、姚小仙、高海军、夏振炜、张心平秘书：张丽君4.预防医学职业暴露预防组组长：邹宪平组员：潘自来、陆一鸣、谢青、张欣欣、倪语星、陈燕、杨莉、徐斌、糜琛蓉秘书：张心平5.《医院感染监控信息》组名誉主编：李宏为主编：袁克俭副主编：倪语星钱培芬顾问：陶祥龄编委：第一季度于布为* 尹路王愚珍孙胜伟余小萍第二季度蔡为民* 诸葛传德朱钟治王伟第三季度陈永林吴永林* 陆一鸣黄绍光谢青第四季度汤耀卿* 廖镇江钱蒨健钱培芬编辑部主任：成乃昌秘书：李和姐四、医院感染管理委员会职责1. 认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2. 根据预防医院感染和卫生学要求，由医院感染管理委员会选派专家或与建筑设计者一同对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、对其相关危险因素的甄别以及所采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案，及时改进工作流程和进行效果评价。

抗菌药物临床应用管理办法实施细则随着抗菌药物的广泛使用，药物耐药性的问题逐渐引起关注。

为了加强对抗菌药物的管理，保护公众健康，卫生部制定了《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》。

本文将对该实施细则进行分析和解读。

一、抗菌药物的临床应用范围《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》明确了抗菌药物的临床应用范围。

根据不同的感染类型和病原体，抗菌药物的选择和使用应按照相关指南进行。

同时，细则还规定了对特殊人群，如孕妇、儿童和老年人的抗菌药物使用要求，以确保用药的安全和有效性。

二、抗菌药物的处方管理为了防止滥用和不合理使用抗菌药物，实施细则对抗菌药物的处方管理作出了严格规定。

在临床医生开具抗菌药物处方时，必须按照相关规定填写处方，并注明患者的基本信息、诊断、用药剂量和疗程等。

同时，要求医生在开具处方前进行必要的检验和判读，明确使用抗菌药物的适应症和禁忌症。

三、医疗机构的抗菌药物管理医疗机构应建立健全的抗菌药物管理制度，加强内部管理和监督。

细则明确了医疗机构的职责和要求，包括设立抗菌药物管理委员会、制定抗菌药物使用指导方案、加强医护人员的培训和教育等。

此外，医疗机构还需要建立抗菌药物使用情况的监测和报告系统，及时反馈使用情况和不良反应。

四、抗菌药物的药物监测为了加强对抗菌药物使用的管理，细则规定了对抗菌药物的药物监测要求。

医疗机构应建立抗菌药物使用情况的监测系统，定期进行数据收集和分析。

同时，要求药店和零售药店对抗菌药物的销售进行登记，加强对药物流向的监管。

五、抗菌药物的宣传和教育为了提高公众对抗菌药物的正确使用意识，细则还规定了加强抗菌药物宣传和教育的措施。

卫生部将组织开展抗菌药物的科普宣传活动，向公众普及抗菌药物的正确使用方法和注意事项。

此外，还要求医生加强对患者的教育，提高患者的自我保健和健康意识。

六、抗菌药物管理的违规行为处理为了严肃抗菌药物管理的违规行为，细则规定了违规行为的处理措施。

对于开具不规范处方、滥用抗菌药物、超范围销售抗菌药物等违规行为，将依法给予处罚。

医院抗菌药物临床应用实施细则1.抗菌药物分级的管理（1）根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及地区的社会经济状况、药品价格等因素，将目前医院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

1）非限制使用：经临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，日使用费用在20元以下的抗菌药物。

一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。

2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。

患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，须主治以上职称的医师使用，并签名。

3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者：日使用费用在80元以上。

特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征，须经具有高级专业技术职务任职资格医师使用，并签名。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1日用量。

4）《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》分级名录中限三级医院使用特殊抗菌药物，二级医院经院内会诊后方可使用。

5）《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》中规定：“特殊使用”的抗菌药物，须经由医院药物与治疗学委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

（2）检验科通过医院内部网络每月向全院发布各病区致病菌分布及药敏统计资料。

（3）每月由合理用药监督指导小组组织人员对抗菌药物使用的合理性进行评价，并将抗菌药物使用的合理性纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

抗菌药物临床使用管理实施细则生效日期：修订日期:一、抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物安全、有效、经济使用为目的，对医疗机构抗菌药物的采购供应、处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持续改进工作。

二、组织机构及职责为加强抗菌药物临床应用管理，在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成，日常工作由医务部门负责。

抗菌药物管理工作组组成：组长：副组长：成员：秘书：抗菌药物管理工作组职责（一）贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。

制定我院抗菌药物管理制度，并监督实施。

（二）制订我院抗菌药物供应目录、抗菌药物临床应用相关文件并组织实施。

（三）对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。

三、各部门职责（一）医务部1、负责并组织专家对抗菌药物合理应用的会诊指导与监督管理工作。

2、组织对全院医务人员抗菌药物合理应用相关知识的学习、培训和考核。

3、组织检查和评价临床抗菌药物的使用情况。

（二）药学部1、积极配合临床和各职能科室做好抗菌药物临床应用和管理工作。

2、及时为临床医务人员提供抗菌药物临床应用和管理的有关信息。

3、提供医院单品种用药总量监控公示情况、医师用药情况、医师合理用药评价的相关数据及分析报告。

4、设置两个以上抗感染专业临床药师，组织临床药师参与临床合理使用抗菌药物的相关工作，对抗菌药物临床应用情况提出书面反馈意见。

5、每月（季）负责对以下工作内容上报工作：（1）全院抗菌药物临床使用情况分析；（2）门诊处方使用抗菌药物的点评及情况分析；（3）住院用药医嘱中使用抗菌药物的点评及情况分析；（三）检验科1、每月将各临床科室标本送检率、院内感染的病原菌分布及药敏情况报送医务部、医院感染管理科、药学部。

医院抗菌药物临床合理应用管理细则一、背景和意义近年来，抗菌药物滥用和过度使用问题严重，导致了细菌耐药性的不断加强，对人类健康和公共卫生造成了严重威胁。

为了保护患者的健康，合理使用抗菌药物，医院制定了《医院抗菌药物临床合理应用管理细则》。

二、管理原则1.抗菌药物的使用应遵循以下原则：合理使用、适应症使用、基于细菌学和药敏试验的使用、以及最低有效剂量和最短疗程的使用。

2.医院应建立临床合理使用抗菌药物的管理制度，规范抗菌药物的开具、销售、储存和使用流程。

三、具体管理要求1.医生使用抗菌药物应遵循医院抗菌药物管理指南，严格按照药物的适应症进行开具，并进行必要的细菌学和药敏试验。

2.医院设立抗菌药物管理委员会，负责制定并修订抗菌药物管理方案，定期召开会议，评估抗菌药物使用情况和效果，并进行调整和改进。

3.医生开具抗菌药物处方应按照治疗指南和临床指南的要求，填写规范化的处方笺，明确病情、药物使用原因、药物名称、规格、用法和用量等信息。

5.医院设立抗菌药物库房，对抗菌药物的储存和配送进行管理，确保抗菌药物的质量和有效期。

6.医院应加强对医生和护士的培训，提高其抗菌药物使用的认识和水平，推广抗菌药物的合理使用理念。

7.医院应建立抗菌药物使用的监测系统，定期收集数据，评估抗菌药物的使用情况和耐药性发展的趋势，及时采取措施进行调整和改善。

8.医院应与临床药师、细菌学实验室、临床微生物学科建立有效的协作机制，进行抗菌药物的合理使用和耐药性监测。

9.医院应制定警戒菌种和警戒药物管理制度，对可能导致细菌耐药性发展的菌种和药物进行监测和控制。

10.医院应建立抗菌药物临床应用的评估机制，对抗菌药物的使用进行评估和总结，并进行反馈和指导。

四、管理效果评估医院应定期进行抗菌药物使用管理的效果评估，包括但不限于以下几个方面：1.抗菌药物使用率的变化趋势。

2.细菌耐药性的发展趋势。

3.患者的临床疗效和不良反应的情况。

4.医生和护士的抗菌药物使用知识和技能水平的提升情况。

抗菌药物使用规章制度第一章总则第一条为规范抗菌药物的使用，保护公众健康，提高抗菌药物的使用效益，制定本规章制度。

第二条凡在我国境内从事医疗服务、药品生产经营等工作的单位和个人，都应当遵守本规章制度。

第三条抗菌药物是专门用于治疗或预防细菌感染的药物，包括广谱抗菌药物和狭谱抗菌药物。

第四条应当根据患者的病情和细菌抗药性等因素合理选用抗菌药物，并在医生的指导下进行使用。

第五条抗菌药物的使用应当坚持“合理使用、谨慎使用”的原则，严禁滥用抗菌药物。

第六条抗菌药物的配方应当由执业医师开具，严禁自行购买或使用他人留下的抗菌药物。

第七条医疗机构应当建立抗菌药物使用管理制度，明确责任单位和责任人员，加强监督和检查。

第八条药品生产企业和经营者应当依法生产、销售抗菌药物，确保产品质量安全。

第二章抗菌药物的使用原则第九条在选择抗菌药物时，应当根据患者的病情、细菌感染的部位、病原体的种类及其对药物的敏感性等因素进行综合评估。

第十条应当遵循抗生素使用指南，按照最新的抗菌药物敏感性结果进行选择，并根据患者的临床症状和病情变化随时调整用药方案。

第十一条对于已知的多重耐药菌感染，应当及时启用备用抗菌药物，避免细菌的进一步扩散和感染。

第十二条对于预防性使用抗菌药物，应当严格控制指征，避免滥用引发抗药性细菌的产生。

第十三条对于儿童、老年人和孕妇等特殊人群的使用，应当根据其生理特点和药物代谢特点进行个体化用药。

第十四条长期使用抗菌药物的患者要定期进行肝功能、肾功能等相关检查，避免药物的不良反应或药物相互作用。

第三章抗菌药物的管理与监督第十五条医疗机构应当建立抗菌药物使用管理团队，制定抗菌药物使用管理制度，定期开展专题培训。

第十六条临床药师应当参与抗菌药物的选择、配方和监测工作，及时发现问题并提出改进意见。

第十七条对于抗菌药物的购买、储存、配送等工作，医疗机构应当建立相应的管理办法，确保药品的质量和安全。

第十八条对于患者在医疗机构所购买的抗菌药物，应当由专人进行核对，避免错误发放和滥用。

抗菌药物管理实施细则一、背景介绍抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，但随着抗菌药物的广泛使用和滥用，出现了抗菌药物耐药性的问题，严重威胁到公共卫生和临床治疗的有效性。

为了合理使用抗菌药物，保护人类健康，制定抗菌药物管理实施细则成为迫切需求。

二、目的和范围本实施细则的目的是规范医疗机构、药店以及相关人员在抗菌药物的管理和使用方面的行为，促进合理使用抗菌药物，防止抗菌药物滥用和耐药性的进一步扩散。

本细则适用于所有医疗机构和药店，以及涉及抗菌药物管理和使用的相关人员。

三、管理措施1. 抗菌药物处方管理1.1 医疗机构应建立抗菌药物处方管理制度，明确抗菌药物的适应症和禁忌症，并规定抗菌药物的使用时机和疗程。

1.2 医生在处方抗菌药物时，应根据患者的病情、病原菌的敏感性和抗菌药物的药理特点进行合理选择，并在处方上注明使用目的、剂量、频次和疗程等信息。

1.3 药师应对抗菌药物处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。

2. 抗菌药物销售管理2.1 药店应建立抗菌药物销售管理制度，明确抗菌药物的销售范围和销售条件。

2.2 药店在销售抗菌药物时，应要求顾客提供有效的处方，并在销售记录中详细记录顾客的个人信息和抗菌药物的使用目的。

2.3 药店应对销售的抗菌药物进行跟踪追溯，确保销售的抗菌药物符合规定，并定期向相关部门上报销售情况。

3. 抗菌药物使用监测3.1 医疗机构应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物的使用情况和耐药性数据。

3.2 医疗机构应根据监测结果制定相应的措施，如加强培训、优化处方和使用指南等，以提高抗菌药物的合理使用率和降低耐药性发生率。

4. 抗菌药物宣传教育4.1 医疗机构和药店应加强抗菌药物的宣传教育，提高公众和医务人员对抗菌药物的认识和正确使用的意识。

4.2 抗菌药物的宣传教育应注重向公众普及抗菌药物的作用、适应症和禁忌症，以及合理使用抗菌药物的重要性。

4.3 医疗机构和药店应定期开展抗菌药物的培训和知识普及活动，提高医务人员和药师的抗菌药物管理和使用水平。

XXXX医院抗菌药物临床使用管理实施细则为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》等法律法规，结合《三级综合医院评审标准》中的相关条款，修订我院《抗菌药物临床应用和管理实施细则》一、抗菌药物治疗性应用的基本原则（一）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物严格掌握抗菌药物的使用指征，根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。

（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。

因此对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。

（三）抗菌药物的经验治疗对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合我院细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。

待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。

（四）按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证。

抗菌药物临床应用管理办法实施细则范文一、引言随着全球抗生素滥用问题的日益严重，为了合理使用抗菌药物并减少耐药菌的产生，抗菌药物临床应用管理办法实施细则应运而生。

本文将从药物使用原则、管理机构和监测措施等方面阐述这一办法的范文。

二、药物使用原则（1）医生须遵守临床实践指南，合理使用抗菌药物，必要时进行药敏试验。

（2）禁止滥用广谱抗菌药物，应优先选择窄谱抗菌药物。

（3）限制使用第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物等高危药物，特殊情况下才能使用，须经过多学科会诊。

（4）限制使用培南类抗菌药物，确保其对严重感染患者的疗效。

（5）限制使用同类药物，不得同时使用多种同类药物进行治疗。

三、管理机构（1）建立医院抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用策略、审查并监督医生的处方。

（2）委员会由临床医生、药剂师、微生物学家等多个学科专家组成。

（3）委员会需定期向医院管理层和监管机构汇报工作，并接受外部审查。

四、处方审核与限量出库（1）所有抗菌药物处方需经过临床药师的审核，审核结果应记录在病历中。

（2）医院应设置限量出库制度，规定各类抗菌药物的最大用量。

（3）药剂科应与医院信息系统联网，实现处方审核与限量出库的实时管理。

五、监测措施（1）医院需要建立抗菌药物使用的监测系统，定期统计抗菌药物的使用情况和耐药菌的监测结果。

（2）监测结果需向医生和管理委员会进行报告，为合理使用抗菌药物提供依据。

（3）医院应与其他医疗机构共享监测数据，加强统一管理和共同防控。

六、教育宣传与培训（1）医院应加强抗菌药物使用的教育宣传工作，向医生和患者普及合理使用抗菌药物的知识。

（2）药剂科应定期组织抗菌药物使用培训，提高医生和药师的专业水平。

七、监管与处罚（1）医院管理层要执行严格的抗菌药物管理制度，并定期组织内部审核。

（2）监管机构应定期对医院的抗菌药物管理情况进行监察和检查。

（3）对违反规定的医生和医院，应予以相应的行政处罚，包括但不限于警告、罚款和停业整顿等。

发布者：ywc发表时间：2006/4/24瑞金医院抗菌药物的应用规范（试行）抗菌药物预防用药指征与用药方案（一）抗菌药物预防应用的原则1．已明确为病毒感染病除外继发细菌感染者不需应用抗菌药物。

2．只能针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，清洁手术需时较短者尽量不用，不能无目的联合选用多种药物预防多种细菌感染。

3．抗菌药物的预防应用，应有仔细的临床观察及消毒隔离的要求，不能放松外科医师的手术技巧、无菌操作技术；营养、环境因素需行各类介入治疗时等。

4．消化道局部去污染选药条件：（1）口服不吸收；（2）肠道浓度高，且受肠内容物影响少；（3）对致病菌及易于移位的革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌有强大杀菌作用。

（二）围手术期预防应用原则：1．用在细菌定植前：麻醉诱导期，静脉给一剂抗生素或在手术开始（切开皮肤）前2小时肌肉。

2．应用时间短，长时间并不能降低外科切口感染，反而增加副作用。

3．不能替代仔细手术操作。

4．选择合适抗菌药物：a. 较强杀菌效果b.广谱抗菌作用c.较高组织渗透能力d.较好的价格与效益比e.副作用小应用范围：1．清洁手术（一类切口）：外科切口感染率为2%，如常规预防应用则使98%病人置于不必要抗生素副作用危险之下，所以不主张用，但下列情况要用:a.远处有感染灶b.心脏瓣膜病或已置人工心脏c.应用人工血管或其它移植物d.估计分离组织广泛，手术时间较长局部组织血供不良e.有易患感染伴随疾病、营养不良、接受激素或全身情况差2．清洁—污染手术（二类切口）以下二种情况应用抗生素：a.属上述清洁手术需用抗生素范围b.胃癌手术、直肠或末端回肠手术、小肠手术、有肠管血供不良、胆管阻塞的胆道手术等3．感污染手术（三四类切口）应全部应用抗生素预防：a．预防SSI在体腔内扩散b．预防SSI远处播散c．预防SSI切口和达到感染区域以前组织分离免得感染给药时间：应在手术野或切口受到污染前或污染后短时间内使用。

要求在细菌侵入组织时，组织中抗菌素浓度已达到有效浓度。

抗菌药物临床使用管理办法细则一、引言随着抗菌药物的广泛使用，抗菌耐药性成为临床治疗面临的严重挑战之一。

为了合理规范抗菌药物的临床使用，提高疗效，减少耐药性的发展，制定了本细则。

二、临床使用原则1.合理使用：抗菌药物应当根据细菌培养及药敏试验结果进行选择，避免滥用和误用。

2.适当使用：根据病情严重性、感染部位、患者年龄等因素选择抗菌药物种类及给药途径。

3.疗程控制：抗菌药物使用应当根据治疗需要确定疗程，在疗程结束后应进行评估，避免延长不必要的用药时间。

4.联合用药：应根据具体情况考虑联合用药，避免盲目使用多种抗菌药物。

5.监测评估：治疗过程中应定期监测患者的感染指标及临床症状变化，评估疗效和药物安全性。

三、使用范围1.本细则适用于医疗卫生机构临床科室、药品临床应用科室及药学部门。

2.适用于医护人员、药师、患者等实施与使用抗菌药物相关的活动。

四、具体措施1.抗菌药物使用管理–严格执行抗菌药物使用管理制度及相关规定。

–开展抗菌药物临床使用指导和培训。

–加强监测系统，建立抗菌药物使用数据库。

2.抗菌药物处方–医师应遵循国家及本院有关抗菌药物使用规范，合理开具抗菌药物处方。

–药师应对抗菌药物处方进行审核，指导患者正确使用。

3.抗菌药物供应–药学部门应保障抗菌药物的供应和储备，确保临床需要。

–建立抗菌药物采购、接收、储存、配送等管理制度。

4.临床应用监测–对抗菌药物使用情况进行监测，及时发现问题并采取整改措施。

–患者出院后应进行随访，评估疗效及不良反应。

五、总结与展望通过本细则的制定和执行，能够有效规范临床抗菌药物的使用，提高治疗效果，减少耐药性的产生。

未来，应进一步完善相关制度和政策，促进合理使用抗菌药物的理念深入医护人员和患者的心中，为维护公共健康贡献力量。

以上就是对抗菌药物临床使用管理办法细则的详细阐述，希望能够引起临床工作者的重视，加强对抗菌药物使用的规范管理，共同抵制抗菌耐药性的恶化。

感谢阅读！。

抗菌药物管理细则一、明确使用范围抗菌药物主要用于治疗由细菌、真菌、支原体、衣原体等微生物引起的感染性疾病。

严格按照国家卫生健康委员会发布的抗菌药物临床应用指导原则，明确不同药物的适用病症和适用人群。

抗菌药物不得用于预防非感染性疾病和非感染性病因引起的发热。

二、规范开具使用医生开具抗菌药物处方时，需根据患者的病情、诊断结果、药物过敏史等信息，合理选择药物品种、规格和用量。

禁止滥用抗菌药物，特别是限制使用级和特殊使用级的抗菌药物，需经相应级别医师会诊同意后方可开具。

鼓励使用微生物检验和药敏试验结果作为抗菌药物使用的依据。

三、加强医疗机构管理医疗机构应建立健全抗菌药物管理制度，包括抗菌药物目录管理、处方点评、超常预警、临床路径管理等。

定期对医务人员进行抗菌药物知识培训，提高合理使用意识。

建立抗菌药物临床应用监测与评估体系，定期分析评估抗菌药物使用情况，发现问题及时采取干预措施。

四、建立监测系统各级卫生健康行政部门应建立抗菌药物临床应用监测系统，监测医疗机构抗菌药物使用情况。

定期发布抗菌药物使用报告，包括使用数量、品种、金额、使用强度等指标。

通过监测数据，评估抗菌药物使用的合理性、安全性和有效性，为政策制定和干预措施提供依据。

五、开展合理使用培训定期对医务人员进行抗菌药物合理使用知识培训，提高医务人员的合理用药意识和能力。

鼓励医务人员参加抗菌药物临床应用相关学术会议和继续教育项目，不断提升专业水平。

六、加强处方管理严格执行抗菌药物处方点评制度，对不合理处方进行公示和干预。

鼓励使用电子处方系统，实现处方信息的实时录入、审核和监控。

加强处方保存和管理，确保处方信息的真实性和可追溯性。

七、定期报告使用情况医疗机构应定期向上级卫生健康行政部门报告抗菌药物使用情况，包括使用数量、品种、金额、使用强度等。

报告内容应真实、准确、完整，不得隐瞒或虚报。

对发现的问题和不合理用药情况，应及时采取措施进行整改。

八、药店管理要求药店应严格按照医生开具的处方销售抗菌药物，不得自行推荐或销售未经医生开具的抗菌药物。