病理科规章制度
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病理科规章制度完整版第一章绪论病理科作为医院重要的临床科室,为确保医疗质量和提高服务标准,特制定本制度。
本制度是病理科管理的基本准则,旨在规范病理科工作流程,保证病理科工作的顺利进行。
第二章病理标本管理1. 病理标本接收1.1 接收时应仔细核对标本序号、患者信息和标本类型。
1.2 标本接收人员应填写接收记录,并及时告知送检医生标本接收情况。
2. 病理标本处理2.1 标本处理前,应仔细查看病理申请单,确保病理标本的准确性。
2.2 标本切片应使用专用切片刀,保证切片质量。
2.3 标本切片过程中,应注意切片顺序和标记,确保切片正确无误。
3. 病理标本保存3.1 标本保存前,应按照病理申请单要求填写标本保存记录。
3.2 标本保存时,应选择适当的温度和湿度,避免标本变质。
3.3 定期检查标本保存情况,如有问题及时处理。
第三章病理报告编写1. 标本信息录入1.1 标本信息录入时,应核对标本号、患者信息和标本类型,确保信息准确无误。
1.2 录入时应注意规范使用病理术语,确保报告的准确性和一致性。
2. 报告审核与签发2.1 报告审核人员应核对录入信息和出片信息,对报告的准确性进行审核。
2.2 审核无误后,由主治医师签发报告。
签发前应仔细核对报告内容和患者信息。
3. 报告打印与归档3.1 报告打印时,应选择适当的纸张和打印质量,确保报告清晰可读。
3.2 打印的报告应及时归档,确保报告的安全和易查阅。
第四章病理会诊1. 会诊申请1.1 会诊申请应包括患者基本信息、病情摘要、诊断疑点等必要信息。
1.2 申请人应在申请单上签字确认,并在规定时间内将标本送交病理科。
2. 会诊讨论2.1 病理科根据申请单要求进行标本处理和病理检查。
2.2 病理医师应争取在规定时间内完成病理报告,并与临床医师进行交流和讨论。
3. 会诊报告3.1 会诊报告应详细描述病变情况、诊断意见和建议治疗方案。
3.2 会诊报告应在规定时间内签发并送交申请人,确保报告及时到达临床科室。
病理科规章制度完整版一、病理科概述病理科是医院的重要科室之一,主要负责对各种病理标本进行病理诊断和分析,为临床医生提供病理诊断服务。
病理科的正常运转离不开规章制度的支持,规章制度的完善和执行对确保病理诊断质量至关重要。
二、病理科人员管理1. 病理科人员岗位设置•病理科设有主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等医师岗位。
•病理科设有技师、助理技师、病理学经理等技术人员岗位。
•病理科设有病理科护士、病理收发员等辅助人员岗位。
2. 病理科人员职责•主任医师负责病理科的日常管理和工作安排。
•技师负责病理标本的制片、染色和镜检工作。
•护士负责病理标本的接收、登记和交接工作。
3. 病理科人员考核制度•病理科人员每年进行一次绩效考核,考核内容包括工作业绩、学术研究等方面。
三、病理科标本管理1. 病理标本接收•病理科工作人员应当及时接收临床医生提交的病理标本,并按照规定的流程进行登记和处理。
2. 病理标本处理•技师应当按照标本种类和要求进行制片、染色和镜检,确保标本质量和诊断准确性。
3. 病理标本保存•病理标本应当按照规定的时间和方式保存,确保标本完整性和可追溯性。
四、病理科质量管理1. 质控体系建立•病理科应当建立完善的质控体系,包括内部质量控制、外部质量评价等环节。
2. 质量检查和监督•病理科应当定期进行质量检查和监督,查找问题并及时改进。
五、病理科安全管理1. 安全意识培养•病理科人员应当加强安全意识,做好标本处理和化学品使用过程中的安全防护。
2. 突发事件处理•病理科应当建立健全的突发事件处理机制,及时应对各种突发情况。
六、病理科学术交流1. 学术会议组织•病理科应当定期组织学术会议,加强内部交流和学术分享。
2. 学术进修培训•病理科应当组织医师和技术人员参加相关学术进修培训,提升专业水平。
七、病理科绩效考核1. 绩效考核标准•病理科人员绩效考核标准应当公平、公正,与实际工作情况相符。
2. 绩效激励措施•病理科应当制定激励措施,激励优秀员工,促进全科工作水平的提升。
病理科规章制度病理科规章制度(精选5篇)在当下社会,越来越多地方需要用到制度,制度就是在人类社会当中人们行为的准则。
我敢肯定,大部分人都对拟定制度很是头疼的,下面是小编为大家收集的病理科规章制度(精选5篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。
病理科规章制度11、病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。
同时,还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验,对送检的患者标本进行病理学检查,结合有关临床资料,通过分析、综合后,做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2、病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书,病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
3、病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求,为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此,该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书,各项信息必须真实,应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性,所送检标本应具有病变代表性和可检查性,并应是标本的全部。
5、病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范-病理学分册》的'有关要求,努力为患者提供优质服务,并注意保护患者的隐私。
6、病理科要加强科室建设,不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度,坚守工作岗位,恪尽职守,做好本职工作。
7、病理医师应严格执行《临床技术操作规范-病理学分册》有关的病理诊断操作规程,及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书,认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
病理科规章制度规范第一章总则第一条为了规范和管理病理科的工作,提高病理诊断水平,保障医疗质量,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的病理科管理工作。
第三条病理科是医院的重要部门,负责进行疾病的病理诊断和病理研究工作。
第四条病理科的工作应当遵循法律法规、医院制度和病理科规章制度的规定,确保病理诊断的准确性和规范性。
第五条病理科主任负责统筹和领导病理科的工作,病理科全体医务人员应当服从病理科主任的领导。
第六条病理科应当建立健全的管理制度,确保病理诊断质量和安全。
第七条病理科应当定期开展医疗质量评估和教育培训活动,提高医务人员的病理诊断水平。
第八条病理科应当加强与其他科室的沟通和协作,共同提高医疗质量和效率。
第二章病理诊断第九条病理科医务人员应当按照国家和行业相关规定,进行病理诊断工作。
第十条病理诊断应当严格遵循病理诊断标准,确保病理诊断结果的准确性和可靠性。
第十一条病理科医务人员应当及时完成病理诊断工作,确保病理诊断结果能够为临床诊疗提供参考。
第十二条病理诊断结果应当按照医院相关规定进行报告和归档,确保病理诊断结果的可追溯性。
第十三条病理科应当建立完善的病理信息管理系统,确保病理诊断结果的安全和保密。
第十四条病理科医务人员应当不断学习和提高自身的专业技能,提高病理诊断水平。
第三章质量控制第十五条病理科应当建立健全的质量管理体系,对病理诊断工作进行全面监督和控制。
第十六条病理科应当定期进行质量控制活动,发现问题及时整改,确保病理诊断质量的稳定性和可靠性。
第十七条病理科应当定期对医疗设备进行检测和校准,确保病理诊断设备的正常运行。
第十八条病理科应当建立完善的规章制度,明确病理诊断工作的操作流程和责任分工。
第四章安全管理第十九条病理科应当建立健全的安全管理制度,对病理诊断工作中存在的安全隐患进行排查和整改。
第二十条病理科应当加强病理诊断环境的清洁和消毒工作,确保医疗环境的卫生和安全。
第二十一条病理科应当加强对病理诊断设备的维护和保养工作,确保设备的安全和正常使用。
病理科相关规章制度第一章总则第一条为了规范病理科的工作秩序,提高病理诊断水平,保障患者的生命健康,特制定本规章制度。
第二条病理科是医院的重要部门,负责疾病的病理诊断工作,对医学科研和教学具有重要意义。
第三条病理科的工作宗旨是以科学、规范、准确的方法,对患者标本进行病理诊断,为医疗诊疗提供依据。
第四条病理科必须遵守医院的各项规章制度,保守医疗机构的机密和患者隐私。
第五条病理科负责人必须具有病理学博士以上学历,并具备多年的病理工作经验。
第六条病理科可以根据需要设立多个诊断组,每个诊断组由一名主任医师负责,并配备足够数量的技术人员和仪器设备。
第七条病理科的医师和技术人员必须严格遵守职业医德和道德规范,不得泄露患者信息,不得擅自更改诊断结果。
第八条病理科必须保持与其他临床科室的密切合作,及时提供病理诊断报告,为患者的治疗和康复提供支持。
第二章诊断工作第九条病理诊断必须严格按照《肿瘤病理标准》和《病理诊断标准》的要求进行,确保诊断结果的准确性和可靠性。
第十条病理科必须建立完善的标本管理制度,确保标本的采集、保存、运送和处理符合规范要求。
第十一条病理诊断报告必须清晰、准确、规范,包括标本信息、临床资料、病理所见、病理诊断和建议等内容。
第十二条病理科必须定期组织病理会诊,确保病理诊断结果的科学性和一致性。
第十三条病理科必须建立质量管理体系,定期进行诊断结果的质量评估和质量控制,保证诊断结果的准确性和稳定性。
第三章设备管理第十四条病理科必须保持仪器设备的正常运转和维护,确保仪器设备的准确性和可靠性。
第十五条病理科应定期对仪器设备进行检测和校准,确保仪器设备的测量结果符合规定标准。
第十六条病理科必须建立仪器设备的使用和维护记录,定期对仪器设备进行检修和保养。
第十七条病理科必须建立仪器设备的故障报修和处理流程,确保仪器设备故障的及时解决。
第四章安全管理第十八条病理科必须建立安全管理制度,确保诊断工作的安全进行。
第十九条病理科必须对化学品、标本和废弃物进行合理管理,防止化学品泄漏和事故发生。
病理科规章制度完整版一、概述病理科规章制度是指病理科内部为了规范自身行为、保障医疗质量、维护秩序和利益,制定的一系列规则和制度。
下面分别从科室管理、技术操作、质量控制等多个方面,对病理科规章制度进行详细介绍。
二、科室管理1.科室领导班子必须遵循国家医疗制度及内部制度,加强领导和管理工作。
2.完善科室职责与岗位职责分工,科室工作必须独立完成,禁止外单接收。
3.宣传国家及本单位有关法规、制度,加强科室教育,提升员工素质。
4.健全科室内部会议制度,定期召开科室总、分会议。
5.严格考勤制度,每天准时上下班,严禁迟到早退。
三、技术操作1.标本标签必须完整,下达诊断结论的标本必须在医生发起证明书的签名后再进行操作。
2.严格按照主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师职责分工进行工作。
3.报告书的编写必须结合病理问题,具体情况具体分析,报告书必须符合病理科内质量要求。
4.常规切片有严格的标准,各种切片应按照内部标准质量管理标准进行操作。
5.仪器、设备检查级维护应按照国家标准及生产厂家要求进行维护,错误问题应及时向领导班子进行汇报。
四、质量控制1.对医疗质量问题进行归档,及时纠正。
2.认真执行内部管理规定及有关医院质量规定及有关法律,保证病理科的质量。
3.病理科质量工作必须符合国家和本单位有关标准。
4.在病理科进行新技术、新方法的研究和推广,以不影响正常诊断为前提,进行科学实验。
五、总结病理科规章制度的完善,对于提高内部管理、加强技术操作、保障医疗质量、维护秩序和利益至关重要。
希望科室领导及员工共同遵守,将规章制度贯穿于科室管理中,不断提高科室的整体素质。
病理科规章制度完整版病理科作为医院中非常重要的一项专业科室,负责疾病的诊断、研究以及治疗方案的制定。
为了确保病理科的工作有条不紊地进行,保证医疗质量和安全性,病理科需要制定一系列规章制度。
本文将为大家详细解读病理科规章制度的内容和重要性。
一、病例标本接收和管理规定1. 病理标本接收a. 严格按照标本采集操作规范进行采集;b. 标本必须经过鉴定者签字确认后方可接收;c. 对于同一患者多个标本,需正确标记并妥善保存。
2. 病理标本管理a. 所有标本必须妥善保存,保证标本的完整性和准确性;b. 建立标本的存档及追踪机制,方便后续查询和研究;c. 标本的处理和销毁必须符合相关法律法规的要求。
二、病理鉴定和报告规定1. 病理鉴定a. 病理医师必须具备相应资质和资格证书;b. 严格按照病理学标准进行鉴定,确保诊断的准确性;c. 复杂或争议性的病例需要多位专家共同鉴定。
2. 病理报告a. 病理报告必须及时完成,确保对患者的诊断和治疗方案的支持;b. 报告内容应包括病理诊断、鉴别诊断、病变性质等详尽信息;c. 报告必须由临床医师签字确认并及时交回。
三、病理设备和试剂管理规定1. 病理设备管理a. 所有病理设备必须定期检验、校准和维护,确保正常运行;b. 病理设备操作人员必须经过培训和考核,具备相应操作技能;c. 出现设备故障时,应立即报修并暂停使用。
2. 病理试剂管理a. 试剂必须标明名称、有效期和储存要求,并进行分类储存;b. 对于过期或损坏的试剂,必须进行及时处理和更新;c. 试剂的使用必须严格按照操作规范执行。
四、环境卫生和安全管理规定1. 病理科环境管理a. 定期对病理科的环境进行清洁和消毒,保持良好卫生;b. 控制细菌、真菌等病原微生物的传播和滋生;c. 定期对设备、仪器和工作台面等进行清洁和消毒。
2. 工作人员安全管理a. 严格遵守个人防护措施,包括戴口罩、手套、护目镜等;b. 接触传染性标本时,需采取相应的防护措施;c. 开展岗前培训,增加员工的安全意识和知识素养。
病理科规章制度完整版一、引言病理科作为医学领域中至关重要的一环,起着诊断疾病、预测疾病进展和治疗效果的关键作用。
为了确保病理工作的准确性和科学性,以及保障医疗质量和患者利益,我们制定了该病理科的规章制度,以规范和提升病理工作的质量水平。
二、病理标本采集与管理1. 病理标本采集(1) 所有病理标本采集必须由医疗专业人员操作,遵循相关规范操作要求。
(2) 标本采集时需填写标本采集登记表,明确标本来源、采集时间等信息。
(3) 标本采集时要保持标本的完整性和稳定性,避免交叉感染和标本损坏。
2. 病理标本管理(1) 病理标本应存放在指定标本室内,保持干燥、通风、防潮、防尘等要求。
(2) 标本应按照病例顺序进行编号、登记和存放,并建立标本档案。
(3) 病理标本的保管期限根据标本性质和法规要求进行规定,超过保管期限的标本要进行安全处理。
三、病理工作流程1. 标本接收与登记(1) 病理标本接收前,需对标本进行包装、密封和标记,确保运输的安全性。
(2) 接收到标本后,要及时进行登记,包括标本来源、采集时间、送检医师等相关信息。
2. 组织切片制作与染色(1) 组织标本制片时,要注意细致、准确地操作,保证切片质量。
(2) 采用合适的染色方法,对切片进行染色,以便于病理医师进行观察和诊断。
3. 病理诊断与报告(1) 病理医师需对切片进行细致观察和诊断,确保诊断结果的精准性和客观性。
(2) 病理诊断报告要详细记录病例相关信息、病理观察结果和诊断结论。
四、质量控制与质量评估1. 质量控制(1) 定期进行病理设备的维修、保养和检验,确保设备的正常运转和准确性。
(2) 对病理工作中的重要环节,如标本采集、切片制作等,进行内部质量控制检查。
2. 质量评估(1) 建立质量评估指标体系,对病理工作进行定期评估和考核。
(2) 通过对重点病例的复核,评估病理诊断的准确性和一致性。
五、病理科病历的保密与管理1. 保密责任(1) 病理科全体工作人员需保守病理病历的隐私,严禁泄露患者个人隐私信息。
病理科规章制度完整版第一章总则为了规范病理科的工作流程,保证病理诊断工作的准确性和科学性,保护患者的权益和医务人员的工作环境,制定本规章制度。
第二章病理标本的采集和送检1.采集标本的规范a)严格按照采集操作规程进行标本采集,保证采集的标本质量;b)采集各类标本时,应认真填写标本采集登记表,提供完整的病史信息。
2.标本的包装和送检a)标本包装应符合相关规范,保证标本的完整性和安全性;b)在标本包装上需标注患者相关信息,确保送检的准确性。
3.送检材料及资料的准备a)医生应将送检材料、病理申请单等必要资料整理齐全,确保病理工作的顺利进行;b)准备好病理资料后,将其及时送交病理科,并妥善保管。
第三章病理标本的处理与分析1.标本的接收与处理a)病理科应及时接收标本,并进行标本质量检查;b)对于不符合标本采集标准的,应及时与医生沟通,协商解决方案。
2.组织标本的处理与包埋a)组织标本应按照规定的程序进行处理和包埋;b)标本包埋前,应仔细核对病案号、标本信息等相关内容的准确性。
3.常规染色和特殊染色a)常规染色应符合标准操作规程,保证染色结果的准确性和稳定性;b)特殊染色应按照临床需要进行,确保提供准确的病理诊断结果。
第四章病理诊断报告1.病理诊断报告的编写a)病理科医生应严格按照相关要求编写病理诊断报告;b)报告内容应准确、简明扼要、条理清晰,避免使用模棱两可的词语。
2.报告审核与签发a)病理科医生编写完毕后,应经过科主任或副主任医师审核;b)审核完毕的报告由主治医生签发,并按照流程及时反馈给临床医生。
3.报告的保存与归档a)病理科应建立完善的报告保存和归档制度,确保报告的安全和便于查阅;b)在报告的保存和归档过程中,应严格遵守有关保密的规定。
第五章病理科设施与设备1.病理科区域划分a)病理科应根据工作需要,合理划分不同区域,确保工作的顺利进行;b)各区域应明确责任和权限,保持良好的工作环境和秩序。
2.病理设施和设备的维护a)病理设施和设备应定期进行检查和维护,保证其正常运行;b)设备使用过程中出现的故障应及时上报,并由专人进行维修处理。
病理科的规章制度在医院中,病理科是负责进行疾病诊断的重要科室之一。
为了提高病理科工作效率,规范诊断结果,病理科制定了一系列的规章制度。
本文将为您详细介绍病理科的规章制度。
一、标本采取规定为了保证病理标本的质量和诊断的准确性,病理科制定了标本采取规定。
这些规定包括了标本的采取方式、采取部位、采取时机等要求。
例如,在脑部肿瘤标本的采取中,我们规定应在手术切除后的30分钟内将标本送至病理科进行处理,以最大程度地保持标本的完整性。
二、病理标本处理规定为了对病理标本进行适当的处理,病理科制定了病理标本处理规定。
这些规定包括标本的固定、包埋、切片等步骤,以及相应的药剂和设备的使用。
例如,在固定标本的过程中,我们要求使用10%的形成固定液对标本进行固定,固定的时间和温度也有具体要求。
三、病理诊断操作规程病理诊断是病理科工作的核心内容,因此病理科制定了病理诊断操作规程。
这些规程包括了病理标本的鉴别、分析、病理诊断及报告等环节的具体步骤和要求。
例如,在病理标本的鉴别中,我们要求医生熟悉各种组织和细胞的形态学特点,通过显微镜观察和比较来确定具体的疾病类型。
四、病理诊断质量控制规定为了保证病理诊断的质量,病理科制定了病理诊断质量控制规定。
这些规定包括了病理样本质量的评估、诊断结果的审核和确认、误诊率的统计和分析等方面的要求。
例如,在诊断结果的审核和确认中,我们要求主任医师对每份诊断结果进行审核,并签字确认,确保诊断结果的准确性和可靠性。
五、病理科员行为规范为了规范病理科员的行为,病理科制定了病理科员行为规范。
这些规范包括了病理科员的仪容仪表、工作纪律、沟通与协作能力等方面的要求。
例如,我们要求病理科员穿戴整齐、干净,遵守工作时间和工作流程,与其他科室的医务人员进行良好的沟通与协作。
六、病理科设备使用与维护规定为了保证病理科设备的正常运行和延长设备的使用寿命,病理科制定了病理科设备使用与维护规定。
这些规定包括了设备的使用方法、使用注意事项、定期检查与维护等要求。
病理科质量安全管理制度一、总则病理科是医疗机构中负责病理学检验和诊断工作的科室,质量安全管理制度是为了确保病理科的工作质量和安全性,保障患者的权益和安全,提高医疗机构的整体工作质量而制定的规章制度。
本制度适用于所有从事病理学检验和诊断工作的工作人员。
二、质量管理体系(一)领导责任1.病理科应设立病理质量管理委员会,负责制定和推行病理科的质量管理政策和目标;2.病理科主任应对病理质量管理负总责,监督和推动病理科的质量管理工作;3.病理科主任应定期组织病理质量管理委员会会议,研究和解决日常工作中的问题,并进行总结和评估;4.病理科主任应加强对病理科工作人员的培训和教育,提高其质量管理水平。
(二)文件和记录管理1.病理科应建立健全质量管理文件和记录管理系统,包括质量管理手册、程序文件、工作指引、记录表等;2.病理科工作人员应按照文件和记录管理系统的要求进行操作,确保质量管理的有效实施和记录的完整性和准确性。
(三)设施和设备管理1.病理科应定期检查和维护病理学检验设备和设施,确保其正常运行和安全性;2.病理科应建立设备管理制度,明确设备使用的规范和要求,做到正确使用、定期校准和维护设备;3.病理科应建立设备维修和故障处理制度,及时修复设备故障,保证设备的正常运行。
(四)标本管理1.病理科应建立标本管理制度,明确标本的采集、保存、运输、存储和销毁的要求;2.病理科工作人员应按照标本管理制度的要求进行操作,保证标本的完整性和准确性;3.病理科应建立标本追踪和信息管理系统,确保标本的追溯和信息的完整和准确。
(五)质量控制与质量评价1.病理科应建立质量控制制度,包括内部质量控制和外部质量评价;2.病理科应定期进行内部质量控制,包括质量控制人员的定期培训和质量控制项目的实施;3.病理科应参加外部质量评价,对比分析自身工作水平,并及时进行改进。
三、安全管理体系(一)事故处理和报告1.病理科应建立事故处理和报告制度,明确事故的分类和处理流程;2.病理科工作人员应及时报告和处理事故,确保患者和工作人员的安全。
医院病理科规章制度第一章总则第一条为了规范医院病理科工作,保障医疗质量和安全,提高医院的治疗水平,制定本规章制度。
第二条病理科是医院的重要科室,主要负责疾病的诊断、预防和治疗等工作。
第三条病理科的任务是对患者体液、组织和细胞标本进行检查分析,为临床医生提供疾病诊断及治疗方案。
第四条病理科应当遵守国家法律法规和医院规章制度,认真履行各项工作职责。
第五条病理科的工作原则是严谨、科学、准确、及时。
第二章组织机构第六条病理科由一个科主任、若干名主治医师、护士和实习生组成。
第七条病理科主任由医院领导任命,负责病理科的日常工作和人员管理。
第八条病理科主治医师负责对标本的检查、分析和报告工作。
第九条病理科护士负责标本的采集、处理和保存。
第十条病理科实习生负责协助医师和护士进行工作。
第三章工作内容第十一条病理科应当建立完善的标本收集、处理、保存和分析流程,确保结果准确可靠。
第十二条病理科应当及时对标本进行检查和分析,尽快出具诊断报告。
第十三条病理科应当对标本的处理和保存进行严格管理,确保质量和安全。
第十四条病理科应当积极参加医院的学术活动和研究工作,提高专业水平。
第四章工作纪律第十五条病理科工作人员应当遵守职业操守,保守病人隐私和机密。
第十六条病理科工作人员应当遵守工作纪律,认真履行职责,不得擅离岗位。
第十七条病理科工作人员应当相互尊重,团结协作,共同完成工作任务。
第十八条病理科工作人员应当遵守医疗器械和消毒规定,确保工作环境清洁和安全。
第五章处罚措施第十九条对违反本规章制度的病理科工作人员,医院将根据情节轻重给予相应的处罚,包括警告、记过、辞职等。
第二十条对于严重违纪违法的行为,医院有权根据相关规定进行停职、开除等处理。
第二十一条对于因工作失误导致严重后果的病理科工作人员,医院将按照相关法律规定承担相应的法律责任。
第六章附则第二十二条本规章制度自颁布之日起执行,如有补充和修改,需由医院领导审批。
第二十三条病理科工作人员在工作中应当严格遵守本规章制度,遵循医疗道德,尽职尽责,确保病理工作的质量和安全。
病理科规章制度完整版【病理科规章制度完整版】第一章总则第一条为规范病理科工作,提高工作效率,保障医疗质量,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的病理科,包括工作流程、操作规范、设备使用和质量控制等方面的规定。
第三条病理科全体工作人员必须严格按照规章制度执行,遵守公共道德和职业道德,保证医疗质量和患者安全。
第四条病理科在执行本规章制度时,必须加强与其他科室的协作与沟通,确保医疗工作的顺利进行。
第五条病理科应建立完善的档案管理制度,保证信息的可靠性和保密性。
第二章工作流程第一节标本接受与登记1、病理科必须设立专门的接收窗口,确保标本接受工作的及时性和准确性。
2、未经登记的标本一律不得接收。
接收人员应仔细核对标本的信息,并及时进行登记和缴费。
3、接收人员应向送检医生了解送检目的,并记录在标本登记单上。
第二节标本处理与分析1、病理科应建立标本处理与分析的规范流程,确保处理过程的无菌、安全及科学性。
2、标本处理过程中应注意质控要求,遵循精确、快速、准确的原则。
3、病理科应明确标本处理的技术要求和相应的质控指标。
第三节病理诊断与报告1、病理诊断应由具备相关资质的病理医师进行,确保准确性和专业性。
2、诊断结果应及时记录并评审,达到科学性和标准化。
3、病理报告应按照规定格式书写,确保质量可靠,内容完整。
第四节质量控制与评估1、病理科应建立质量控制机制,按照规定流程进行内外部质量评估。
2、质量控制应覆盖标本采集、处理、诊断和报告等各个环节,确保全面控制医疗质量。
3、病理科应保持与其他同行机构的交流与合作,共同提高质量水平。
第三章操作规范第一节标本采集与保存1、标本采集应由具备相关资质的医务人员操作,确保操作规范和标本质量。
2、标本保存应按照规定的方法和条件进行,保证标本质量和信息的可靠性。
3、标本采集和保存过程中应注意防止交叉感染和损坏,遵循相关安全操作规程。
第二节设备使用与维护1、病理科应定期对设备进行维护保养,保证设备正常运转和准确性。
病理科规章制度完整版一、引言病理科作为医院的重要部门之一,负责对患者的组织和细胞进行病理学分析和诊断工作。
为了规范科室的运行,提高工作效率和质量,特制定该病理科规章制度,旨在确保科室的高效运行,保障患者的诊断准确性和安全性。
二、工作职责1. 病理科的主要工作职责包括对患者标本的接收、处理、病理学分析和诊断,以及向临床科室提供相关咨询;2. 病理科还负责对常规和特殊检查设备的维护、校准和质量控制;3. 科室应保持与外部机构和专家的良好合作关系,定期进行学术交流和病理会诊。
三、人员配置1. 病理科应有临床病理医师、技术人员、病理实习医师和管理人员;2. 病理科主任负责科室的整体管理和决策,协助临床科室进行病理学诊断和研究。
四、标本管理1. 病理科应建立标本接收和登记制度,确保每个标本都能够准确追踪;2. 标本应按照相关规定进行固定和包埋处理,确保样本的保存和保护;3. 对有感染性标本的处理应遵循相关防护措施,确保工作人员的安全。
五、质量管理1. 病理科应建立和实施质量管理体系,定期进行内部质量控制和外部质量评估;2. 病理学分析和诊断结果应及时、准确地进行录入和报告,并保证其可追溯性和准确性;3. 病理科应建立纠错和改进机制,对出现的错误进行及时处理,并采取措施防止再次发生。
六、职业道德和安全防护1. 病理科人员应具备良好的职业道德和医德,保护患者隐私和医疗信息的安全;2. 在工作中,病理科人员应正确佩戴防护设备,遵守相关操作规程,确保自身的安全和健康。
七、设备和耗材管理1. 病理科应建立设备和耗材的采购、验收、保养和报废制度,确保设备的正常运行和有效使用;2. 耗材的采购应符合相关要求,保证质量和安全;3. 病理科应定期对设备进行维护和校准,确保其准确性和可靠性。
八、应急处理1. 病理科应建立应急处理机制,制定相应的应急预案和流程;2. 在发生突发事件时,病理科应及时组织人员进行应急处置和后续工作,确保患者和工作人员的安全。
病理科规章制度完整版【病理科规章制度完整版】第一章总则病理科是医院的重要科室之一,为了保证病理工作的正常有序进行,制定本规章制度。
第二章组织机构和职责1. 病理科负责医院内病理学和实验病理学的诊断工作。
2. 病理科设置科室主任、副主任及病理医师、技术人员等,各人员职责明确。
第三章病理标本的收集和保存1. 病理科按照规定的标准收集病理标本,确保标本信息的完整准确。
2. 根据病理标本的特点,科室制定不同的保存方法和时限。
第四章病理学术会议和病理讨论1. 病理科定期组织病理学术会议,讨论并总结疑难病例和先进经验。
2. 科室鼓励医师参加相关病理学术交流和培训活动,提高专业水平。
第五章病理账目管理1. 病理科建立健全标本账目登记制度,确保标本的追踪和管理。
2. 定期对标本信息和账目进行审核核对,确保准确无误。
第六章病理设备和试剂管理1. 病理科对设备和试剂进行定期检验和维护,确保其正常使用。
2. 对试剂的存放、使用和处理进行规范管理,防止交叉污染。
第七章病理报告和结果解读1. 病理医师按照专业标准和规范,撰写病理报告,确保准确无误。
2. 对病理结果进行解读、分析和说明,提供给临床医师参考。
第八章病理科安全与保密1. 病理科加强对放射性物质、有毒化学物品和生物制品的管理。
2. 对病理报告和患者信息进行严格保密,遵守相关法律法规和规章制度。
第九章病理质量管理1. 病理科建立和实施质量管理体系,持续改进工作质量。
2. 定期进行内外部质量评估,及时整改发现的问题,提高诊断准确率。
第十章违规处理和奖惩制度1. 对违反病理科规章制度的行为,将依据情节和性质采取相应的纪律处分。
2. 对在病理科工作中表现突出的个人,给予相应的奖励和荣誉。
第十一章附则1. 本规章制度自颁布之日起执行,如有补充或修改,经科室会议讨论通过后实施。
2. 病理科人员应遵守本制度,如有违反,将承担相应的法律责任。
(完)。
病理科规章制度完整版前言病理科作为医院中一个非常重要的科室,负责疾病的诊断、病理报告的编写等关键工作。
为了确保工作的有序进行,我们制定了一系列规章制度,以提高工作效率和质量。
本文将详细介绍病理科规章制度的内容。
一、岗位要求1. 病理科医师需具备医学专业背景,并具备病理学方面的专业知识和实践经验。
2. 病理科技师应具备病理学相关专业的学历背景,并通过专业技术资格考试。
3. 病理科辅助人员应具备相关医学基础知识,并经过专业培训。
二、工作流程1. 收样登记与标本管理a. 接收送样标本时,必须认真检查样本标签的完整性和准确性,并进行登记。
b. 按照规定的标本保存时间和方式妥善保存标本,确保其完整性和可追溯性。
2. 病理镜检a. 根据工作安排,按时完成镜检工作,及时提交病理报告。
b. 在镜检过程中,要准确认识病理组织学的原则和方法,避免误判和漏诊。
3. 免疫组化检测a. 进行免疫组化检测时,必须按照标准化操作程序进行,保证结果的准确性和稳定性。
b. 定期对免疫组化试剂进行质控,确保试剂的稳定性和可靠性。
4. 分子病理学检测a. 分子病理学检测应遵循标准化的操作流程,确保检测结果的准确性和可靠性。
b. 对分子病理学试剂进行质控,保证试剂的质量稳定。
5. 医院会诊与讨论a. 对疑难疾病或重要病例,病理科应及时进行会诊和讨论,提供有价值的诊断建议。
b. 会诊讨论记录应详细、准确,并及时反馈给相关科室。
6. 质量控制与评估a. 建立病理质量控制和评估体系,对工作质量进行定期监测和评估。
b. 对病理报告进行审核,确保报告的准确性和完整性。
三、设备维护1. 病理设备的维护保养应按照设备说明书和操作规程进行,定期进行设备自检、校验和保养。
2. 对设备故障或异常情况,应及时报修,并对修复情况进行记录和核查。
3. 病理设备的使用人员应接受相关培训,熟练掌握设备的操作和维护。
四、安全与防护1. 病理科工作人员要严格遵守感染防护制度,采取必要的个人防护措施,并定期接受防护知识的培训。
病理科的规章制度第一章总则第一条为了规范病理科的管理,提高诊断水平,保障医疗质量,制定本规章制度。
第二条病理科是医院的重要科室,主要负责对疾病进行病理学诊断、病理报告撰写和疑难病例讨论等工作。
第三条病理科坚持“医院的眼睛”理念,诊断准确、及时、可靠,为临床诊疗提供重要依据。
第四条病理科遵守法律法规,尊重患者权益,保护患者隐私,严格遵循医疗纪律,确保医疗安全。
第五条病理科制定规章制度,规范科室管理,保障医疗质量,促进科室发展。
第六条病理科严格执行本规章制度,对违规行为进行处理,确保科室秩序良好。
第二章组织机构第七条病理科设主任一名,副主任若干名,医师和技术人员适当数量。
第八条主任负责病理科的工作,副主任协助主任处理日常事务。
第九条病理科设立临床病理组和实验室病理组,分别负责临床病例诊断和实验室工作。
第十条病理科设立病理学术委员会,负责疑难病例讨论、学术交流和科研工作。
第三章诊断工作第十一条病理科诊断工作由医师和技术人员共同完成,确保诊断结果准确可靠。
第十二条病理科医师应具备扎实的医学知识和临床经验,熟悉病理学理论和技术。
第十三条病理科医师对病理标本进行检查,进行镜下诊断,撰写病理报告。
第十四条病理报告应客观、准确,基于科学依据,为临床诊疗提供参考。
第十五条病理科医师应不断学习、提高自身水平,提高诊断准确性和质量。
第四章实验室管理第十六条病理科实验室应严格遵守实验室管理规范,确保实验室安全和环境卫生。
第十七条病理科实验室负责常规和特殊染色、免疫组化检查工作,确保检查结果准确可靠。
第十八条病理科实验室应定期进行质控,确保检查结果符合质量要求。
第十九条病理科实验室应保养好仪器设备,确保设备正常运转和使用寿命。
第二十条病理科实验室应建立标本库,妥善保存标本,确保标本质量和安全。
第五章管理制度第二十一条病理科应建立健全的管理制度,明确工作流程和责任分工。
第二十二条病理科应建立规范的档案管理系统,妥善保存病理报告和相关资料。
病理科规章制度完整版第一章总则第一条:为了加强和规范病理科的管理,保障医疗质量和病理诊断的准确性,制定本规章制度。
第二条:本规章制度适用于病理科内的全体医务人员,包括医生、技师、护士等。
第三条:病理科作为医院的重要科室,其工作应遵循医院的相关规章制度,并根据病理科的特殊性制定本规章制度。
第四条:病理科应建立健全的质控体系,参与医院相关质量管理工作,并定期开展内外质量评价。
第五条:病理科应加强与临床各科的协作,保障诊断结果的及时准确。
第二章人员管理第六条:病理科应建立人员管理制度,对科室内的医务人员进行动态管理。
第七条:进行人员管理时,应根据不同职务、职称和工作能力进行分类管理,并明确各类人员的责任和义务。
第八条:医生应严格遵守医学伦理规范,保护患者隐私,并确保诊疗工作的实施符合法律法规。
第九条:技师应具备专业技术能力,严守规章制度,保证技术操作的准确性和安全性。
第十条:护士应协助医生和技师进行病理工作,保证材料的采集、保存和交接的规范性。
第三章工作流程第十一条:病理科应建立完善的工作流程,明确各个环节的职责和操作规范。
第十二条:标本采集时,应确保标本的完整性和准确性,并及时传送到病理科进行处理。
第十三条:病理科医生应准确判断标本类型,进行相应的处理和检查,确保诊断结果的准确性。
第十四条:医生在进行病理诊断时,应全面综合各种信息,尽量避免误诊和漏诊。
第十五条:医生应编写规范的病理报告,确保报告的准确性和完整性,并及时反馈给临床医生。
第四章质量管理第十六条:病理科应建立完善的质量管理体系,包括内部质量控制和外部质量评价。
第十七条:内部质量控制应包括日常操作规范、设备维护和质量监控等方面,确保诊断结果的稳定性和准确性。
第十八条:病理科应积极参与外部质量评价,定期参加相关质量评估和互认。
第十九条:对于出现的误诊、漏诊等问题,病理科应追溯原因,及时改进并报告相关部门。
第五章设备管理第二十条:病理科应建立健全的设备管理制度,保证设备的正常运行。
病理科规章制度完整版1. 背景介绍病理科是医院中负责疾病诊断的科室,对于维护医院的正常运转和提供精准的疾病诊断结果具有重要作用。
为确保病理科的工作能够有序进行,制定规章制度是非常必要的。
2. 规章制度名称与适用范围本规章制度的名称为《病理科规章制度》,适用范围为医院内的病理科。
3. 人员管理3.1 病理科主任病理科主任全面负责病理科的工作,包括病理学、临床病理学、病理技术等方面的管理和指导。
3.2 病理科医师病理科医师具有医学专业资格,负责对病理标本进行检查和诊断。
他们应当具备扎实的病理学专业知识和丰富的实际操作经验。
3.3 病理技术人员病理技术人员负责病理标本的切片、染色和镜下观察等工作,他们应当具备相关的专业知识和技能。
4. 工作流程与规范4.1 标本接收与登记所有送检的病理标本必须进行接收和登记,并确保标本的准确性和完整性。
4.2 标本处理与保存病理标本应当按照规定的方法进行处理和保存,确保标本的可追溯性和质量。
4.3 病理学检查与诊断病理科医师应当按照病理学的标准和方法对所有送检标本进行检查和诊断。
检查时应当准确、认真、细致。
4.4 报告和结果解读病理检查和诊断结果应当及时准确地报告给临床医生,并解释结果的临床意义。
5. 质量控制与机构评审为确保病理科的诊断结果准确可靠,病理科应当进行规范的质量控制和定期的机构评审。
6. 安全管理与事故处理6.1 安全管理病理科应当建立安全管理制度,包括对化学品、仪器设备和工作环境等的管理和监控。
6.2 事故处理对于病理科工作中产生的事故和漏诊等问题,应当及时进行调查和处理,并采取相应的纠正措施。
7. 病历资料的保密与存档7.1 病历资料保密病理科应当严格保守病人的隐私和病历资料的保密,严禁将病历资料泄露给非相关人员。
7.2 病历资料存档病历资料应当按照规定的程序进行存档,并确保病历的安全可靠。
8. 违规行为的处理对于违反规章制度的行为,病理科将依据相应的法律法规和医院纪律予以处理,以维护医院的正常秩序和病理科的良好工作环境。
病理科的规章制度病理科是医院中非常重要的科室之一,专门负责疾病的诊断和研究。
为了确保工作的顺利进行以及病理诊断的准确性,病理科制定了一系列规章制度。
本文将详细介绍病理科的规章制度,并说明其重要性。
1. 病理标本接收及登记制度病理标本接收及登记制度是病理科的基础工作,用于记录病理标本的来源、送检者、送检时间等重要信息。
标本接收人员需按照规定的流程认真接收和登记标本,并确保登记信息准确无误。
这一制度的实施可以提高标本管理的规范性,从而确保病理诊断的准确性。
2. 病理标本处理及切片制度病理标本处理及切片制度是指病理组织标本在进一步处理前的存储和保存流程,以及病理医师对标本进行切片的要求和步骤。
该制度要求标本必须妥善保存,以确保病情分析的可行性。
切片的制作也要求专业技术和严谨的操作,以保证切片的质量和准确性。
3. 病理报告书写及审核制度病理报告是病理科最终的产出物,它对疾病的诊断和病情的分析起着至关重要的作用。
病理医师在书写病理报告时,必须准确描述病变的性质、范围和程度,并提供恰当的诊断。
病理报告还需要经过专业医师的审核,确保报告的准确性和可读性。
4. 病理质量控制制度病理质量控制制度是为了保证病理诊断的准确性和稳定性而设立的。
该制度包括对设备设施的维护、对标本处理和切片制作过程的质量控制、对诊断结果的评估等。
通过严格的质量控制,可以减少病理误诊的发生,提高病理科工作的水平和质量。
5. 病理科安全管理制度病理科安全管理制度是为了保护医务人员的生命安全和健康,减少潜在危险因素而制定的规章制度。
例如,对病理标本的处置要求、对有毒物品的安全使用要求、对操作设备的安全操作要求等。
通过科学合理的安全管理制度,可以有效保障病理科工作的顺利进行和人员的健康安全。
总结:病理科的规章制度包括标本接收及登记制度、标本处理及切片制度、报告书写及审核制度、质量控制制度和安全管理制度。
这些制度的实施可以提高工作的规范性和准确性,保障病理诊断结果的可靠性,并维护医务人员的生命安全和健康。
一、病理科建设与管理指南(试行)二、病理科的工作范畴三、病理科的设置及基本条件(一)病理科的设置(二)病理科人员的数量(三)病理医师和技术员的任职要求(四)病理科的用房(五)病理科必须的专业技术设备(六)专业参考图书四、病理科规章制度(一)病理科工作制度 (10)(二)病理科人员准入制度(三)病理科员工健康管理制度(四)病理科消毒隔离及核查制度(五)病理科各级各类人员岗位职责……………………………………(六)病理科医师人才培养计划(七)病理科医师专业水平定期考核制度(八)病理科技术人员资格与分级授权管理制度与程序(九)病理科标本验收制度(十)不合格标本处理制度与程序(十一)病理科标本检查和取材制度 (18)(十二)病理科查对及工作交接制度 (19)(十三)病理科诊断工作制度及流程 (19)(十四)术中冷冻病理诊断工作制度及流程(十五)细胞学筛查与诊断制度与流程 (21)(十六)病理科免疫组化及特殊染色工作制度…………………………(十七)病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度 (22)(十八)病理科诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序(十九)病理科危急值报告制度及流程 (24)(二十)病理科与临床科室沟通制度与流程…………………………………(二十一)临床病理讨论会………………………………………(二十二)病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度……………….(二十三)病理科院际病理会诊制度(二十四)病理科支持下级医院提高解决病理问题的制度(二十五)病理科尸体解剖工作制度……………………………………………(二十六)病理科资料档案管理制度(二十七)病理科切片、涂片借阅制度(二十八)病理科工作量统计制度(二十九)病理科教学、科研管理制度(三十)病理科进修、实习人员管理制度(三十一)病理科甲醛、二甲苯定期检测制度(三十二)病理科危险化学品管理制度 (32)(三十三)病理科办公用品、耗材及试剂管理制度(三十四)病理科设备管理制度(三十五)病理科设备使用制度及程序(三十六)病理科生物安全管理制度1.病理科实验室生物安全小组职责2.病理科实验室生物安全突发事件应急预案3.病理科主任生物安全职责4.病理科技术组长生物安全职责5.病理科技师生物安全职责6.病理科实验室人员准入制度7.病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训和考核制度8.病理科实验室人员健康监护制度9.病理科实验室生物安全资料档案管理制度10.病理科实验室生物安全自查制度11.病理科实验室设备检测、维护制度12.病理科实验室生物安全防护制度13.病理科实验室操作安全规程14.病理科生物病理样本管理制度(三十七)病理科医疗废物管理制度及处置流程 (44)(三十八)病理科废弃有害液体统一回收制度与程序 (45)(三十九)病理科保密制度(四十)病理科实验室安全与环境保护(四十一)病理科质量管理制度……………………………………(四十二)病理科全面质量管理及持续改进的方案与控制流程(四十三)病理科质量与安全管理培训教育制度(四十四)病理科质量与安全控制指标………………………………(四十五)病理科质量管理小组、病理科安全管理小组成员及职责(四十六)病理科差错事故登记制度(四十七)免疫组织化学检查应急预案(四十八)冰冻检查应急预案(四十九)病理科意外事件处理与报告制度(五十)病理科紧急情况处理规程及应急预案(五十一)病理科火灾应急预案(五十二)病理标本处理意外紧急预案(五十三)病理科医疗安全(不良)事件报告制度(五十四)病理科安全保卫制度(五十五)病理科服务承诺(便民措施)五、病理科工作质量控制规程(一)标本采集、送检及固定要求…………………………………(二)病理科申请单填写规范…………………………………(三)病理科诊断规范 (62)(四)病理科技术操作规范 (69)(五)病理科标本检查和取材操作常规…………………………………(六)对蜡块、切片、记录单三项核对的规定与程序………………(七)细胞学诊断规范…………………………………………………(八)细胞学标本采集规范……………………………………………(九)病理科尸检操作规范………………………………………………(十)参加尸检病理医师和技术人员培训与考核授权的规定与程序……(十一)尸体检验病理诊断报告(十二)特殊染色(组织化学染色)规范(十三)特殊染色技术员培训、授权的规定与程序(十四)特殊染色实验室操作规范和技术规程(十五)免疫组织化学技术员培训与考核授权的规定与程序(十六)免疫组织化学操作规范与程序(十七)本实验室每种免疫组织化学染色的操作规程(十八)免疫组织化学染色和结果判读 (106)(十九)分子病理检测(二十)病理科室内质量控制(二十一)病理科室间质量评价(二十二)参加评价活动项目的目录/清单(二十三)参加省级室间质量评价计划或能力验证计划(二十四)参加国家级间质量评价计划或能力验证计划一、病理科建设与管理指南卫生部办公厅关于印发《病理科建设与管理指南(试行)》的通知卫办医政发〔2009〕31号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理,促进病理学科的发展,根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规,我部组织制定了《病理科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》),现印发给你们。
具备条件的医院要按照《指南》要求,加强对病理科的建设和管理,不断提高病理诊断水平。
目前条件尚不能达到《指南》要求的医院,要加强对病理科的建设,增加人员,配置设备,改善条件,健全制度,严格管理,逐步建立规范化的病理科。
二〇〇九年三月六日病理科建设与管理指南(试行)第一章总则第一条为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理,促进病理学科的发展,提高病理诊断水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规,制定本指南。
第二条设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。
第三条医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室,负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本,通过大体和显微镜观察,运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析,结合病人的临床资料,做出疾病的病理诊断。
具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。
第四条因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求,及时完整送病理科检查。
第五条医疗机构内的病理科应当集中设置,统一管理。
第六条各级卫生行政部门应当加强指导和监督,医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理,保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则,开展病理诊断工作。
第二章执业条件第七条病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。
第八条二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室;三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。
其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。
第九条病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。
其中医师按照每百张病床1-2人配备,承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。
病理科技术人员和辅助人员按照与医师1:1的比例配备。
第十条病理科专业技术人员应当具有相应的专业学历,并取得相应专业技术职务任职资格。
出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格,经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1-3年。
快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格,并有5年以上病理阅片诊断经历。
病理技师只负责病理技术工作,不得参与取材,不得出具病理诊断报告。
第十一条病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上专业技术职务任职资格,长期从事临床病理诊断工作;三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。
第三章质量控制第十二条病理科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程,并严格遵守执行,保证病理诊断质量。
第十三条病理科应当加强质量控制和管理,认真开展室内质控,指定专(兼)职人员负责病理诊断质量管理。
按规定参加室间质评。
医疗机构应当加强对病理科的质量控制与管理,医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常管理职能。
第十四条病理科应当按照规定的检查项目和技术方法开展病理诊断,不得开展已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。
新开展的检查项目和技术方法需按规定报卫生行政部门批准。
第十五条病理科应当加强对病理诊断报告的管理,有效保护患者隐私,并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。
第十六条病理诊断报告应当包括以下内容:(一)病理号,送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位,门诊病历号和(或)住院病历号。
(二)大体描述、镜下描述(选择性)和病理诊断。
(三)其他需要报告或建议的内容。
(四)报告医师签名、报告时间。
第十七条病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语,其保存期限按照病历管理有关规定执行。
第十八条病理科应当加强对病理档案的保存和管理,其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年,阴性涂片保存期限为1年,组织标本保存期限为报告发出后2周。
第十九条医疗机构应当按照病历管理和会诊管理的相关规定,建立完善的病理切片、涂片等资料的借阅和会诊制度。
第二十条病理科使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定,对需要校准的仪器设备和对病理诊断结果有影响的辅助设备应当进行定期校准。
第二十一条病理科应当对开展的各种技术或检测项目进行室内质量控制,出现质量失控现象时应当及时查找原因,采取纠正措施,并详细记录。
第二十二条病理科应当制定病理诊断差错的识别、报告、调查和处理的程序,及时发现差错,分析产生的原因,防止再次发生。
第二十三条病理科应当建立质量管理记录,包括标本接收、储存、处理、病理诊断、报告发放以及试剂、耗材、仪器使用和校准,室内质控、室间质评结果等内容。
质量管理记录保存期限至少为2年。
第四章安全管理第二十四条病理科应当严格执行《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《危险化学品安全管理条例》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》等规定,做好危险化学品和生物安全管理。
第二十五条病理科应当对工作人员进行上岗前的安全教育,并定期进行危险化学品、生物安全防护知识培训。
第二十六条病理科应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品,保证工作人员能够正确使用。