后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

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离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果观察

表２两组治疗前后肾动脉血流参数比较（ｉ±ｓ）
部梗阻效果优于非离断性肾盂成形术。原因可能与对狭窄部位进行彻底离断有关。
综上所述，断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管离
连接部梗阻效果好、安全性高。
参考文献：
［］张大宏，１余大敏，国庆，腹腔镜下离断性肾盂成形术［］丁等．Ｊ．
ＶＡ１水平变化。结果ＣＭ－
两组手术时间及住院时间均无显著差异；观察组术后无肾积水比例显著高于对照组，出
血量、发症发生率均显著低于对照组，并肾动脉血流参数指标及血清ＩＡ１ＶＡ１ＣＭ一、ＣＭ一水平改善情况均优于对照组
（００或００）Ｐ＜．５．１。结论
注：与对照组比较。Ｐ＜．５ ’ Ｏ０
２３治疗前后血清ＩＡｌＶＡ１水平．ＣＭ—、ＣＭ．
３。
见表
害。肾盂输尿管连接部梗阻一般伴有肾积水，肾实质变薄、功能减退，侧梗阻则可引起尿毒肾双症引。以往手术方式主要是非离断性肾盂成形术，
可比性。
（ｍｎ、Ｖｉ）阻力指数（Ｉ。③血清细胞间黏附分子一Ｒ）１（ＣＭ一）血管内皮细胞黏附分子一（ＣＭ一）ＩＡ１、１ＶＡ１水平：治疗前后分别抽取空腹静脉血，用ＥＩＡ法采ＬＳ
检测。
１４统计学方法．
将３Ｏ例肾盂输尿

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

盂，弧形裁剪多余的肾盂，向下纵形剪开输尿管外侧
直至狭窄段远端约０５—１０ｅ去除狭窄段输尿．．ｍ，管。将输尿管近端与肾盂用４（可吸收线全层连续＿）缝合，每两针锁边一次。先吻合前壁，镜下放置双Ｊ管后再吻合后壁。双Ｊ不能完全插入者，近端管其
山东医药２１００年第５卷箍三翅０墨
后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察
徐辉，晓峰。邹刘潜。袁源湖，日海，肖吴玉婷，伍耿青，王晓宁，龙大治。刘佛林
（南医学院第一附属医院，赣江西赣州３１０）４００
１１临床资料５．８例ＵＪＰＯ患儿，３例，２经肾盂造瘘管引出体外。其余患者不留置肾造瘘男８女Ｏ先例。年龄７个月～１。左侧４例，６岁ｌ右侧ｌ。７例管。遇异位血管压迫者，试夹血管观察肾血供情肾实质菲病史１ｄ一４个月。均无治疗史。Ｂ超结果显示均况决定是否离断。３例合并巨大肾积水、５薄同期行肾折叠固定术。１例合并肾盂结石并行有不同程度肾积水，中重度５其０例，中度８例。。１ＫＢ＋ＶＵＩＵ检查３７例肾输尿管显影良好，１２例显影后腹腔镜取石术Ｊ例合并多发性肾结石同期先
差或不显影并行逆行肾盂输尿管造影或ＭＵ、ＴＲＣＵ行微创经皮肾镜取石术（ＣＬ。检查清理创ＭＰＮ）面，腹膜后放置潘氏引流管。

后腹腔镜离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

围手术期所有病例无漏尿等并发症发生。随访３１个月，声提示患者肾积水程度减轻，Ｖ～８超ＩＵ提示肾
盂输尿管连接部吻合口无狭窄，术前显影延迟病例显影时间提前，有患者腰痛症状缓解。结论后所腹腔镜离断式。肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻技术可行，安全有效，其远期疗效有待进一步观
ｊｎｔｎｏｓｃｉＷＡＧＤｎ，Ｉ１ｇＱｎ —ｉｇｅａｔｎｒｌｙＳｃｕｎＡａｅｕｃｉｔｔｎｏｂｒｏｕＮｏｇＬＵ．，ＷＭｉｘ．ＤｐｒｉｎｇｎｍｅｔｆＵｏｇ，ｉａｃｄｍｙｏｏｏｈｆ
ｔｅｔａｍｎｆｒｔｒｅｖｎｔｎｏｓｕｔｎ（ＰＯ．Ｍｅｈｄｈｌｉａｄｔｆ０ｐｔｎｓｉｈｅｔｅｔｅｅｏｌｉｊｃｏｂｔｃｏＵＪ）ｒｏｕｐｃｕｉｒｉｔｏｓＴｅｃｎｃｌａｏａｉｔｗｔｉａ１ｅｈ
ＵＰＯｏｕｄｒｅｔｒｔｐｒｏｅｌｌｐｒｓｏｉｄｒｏｎｓｄｓｍｂｒｄｐｅｏｌｓｙｗｒｅｒ－ＪｗｈｎｅｗｎｅｒｅｉｎａａａｏｃｐｃＡｎｅｓｎ－ｏｔＨｙｅｉｍｅｅｅｙｌｐａｔｅｅｒｔｏ・
ｓｅｔｅｙｒｖｅｄＴｈｒｒｅｅｌｓａｄｔｒｅｆｍａｅ．Ｔｅｒａｅａｇｄｆｍｏ３ｅｒ．ｉｐｃｉｌｅｉｗｅ．ｅｅｗｅｅｓｖｎｍａｅｎｈｅｅｌｓｈｉｇｓｒｎｅｒｖｏ９ｔ９ｙａｓＳｘｐｔｎｓｅｉｎｅｅｏｆａｄｏｒｏｇｔｌｐｔｎｓｈｄｓｍｅｅｔｎａｋｃｅＴｅｈｓｒａｇｄａｉｔ ’ｌｓｏｓｗｒｎｌｔｎｆｕｎｒｈ．Ａｌａｉｔａｏｘｅｔｂｃａｈ．ｈｉｔｙｒｎｅｅｅｉｅｏ

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析

升
访是很有必要的。调查显示，初治涂阳结核病患者实施全程
管理后，２个月痰菌转阴率、治愈率逐年上升，完成疗程率、失
败率、丢失率逐年下降，治愈率上升而完成疗程率下降，治愈
例数与完成疗程总例数上升。证明患者遵医依从性提高，查痰率、按规定服药率提高，综合评价指标升高。从２０使０６年７月一００年６月在我院新发涂阳肺结核患者的治疗转归呈２１
均１个月。４８４例痊愈，１例发生再狭窄，总手术治愈率９．％。结论：ｎｅｓｎ—Ｈｎｓ离断性肾盂成形术是ＵＪ７８ＡｄｒｏｙｅＰＯ病例标准术
式，疗效确切。
［键词］肾盂积水；断性；关离肾盂成形术
Ｔｅａｅｔｆｃａａｓｆｉｍｂｒｄｐｅｐａｔｅｔｅｔｎｆｒｔｒｐｌｉｊｎｔｎｏｓｒｃｉｎｈｒｐｕｉｅｅｔｎｌｉｏｓｃｙｓｄｍｅｅｅｙｌｌｓｉｔａｍｅｔｅｅｏｅｖｃｕｃｉｂｔｕｔｏｙｎｈｒｏｕｏｏ
・
１２・３８
吉林医学２１０２年３月第３３卷第７期
３讨论
‘
‘
程资料衔接不上，造成资料收集不完整。因此，不能真实反并映前３年患者的防治效果。后３年的结果同时也说明了在肺
肺结核属于慢性传染性疾病，目前已成为影响人类健康的公共卫生问题，如何提高结核病的治愈率，减少传染源，是当前研究的重要课题。根据报道，督导化疗失败最主要原因是不规则化疗或过早停药。结核病需要化疗时间较长，因而很多患者难以坚持长时间的化疗，出现不按规定服药或常症状稍减轻便自行停药的现象。因此，动员出院后患者回属地防治所治疗，落实归口管治的全过程，提高结核病防治工是作的运转、质量和法制化管理水平的关键。对坚持在本院治

离断性肾盂成形术治疗肾盏输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断方法较多。 Ⅳｕ早期发现暖有肾盂饱满，期可因肾功能较差而不晚显影，诊断困难。本组仅有ｌ造成３例侧通过此法确诊。逆行造影检查，特别是在电透下进行，能见到造影剂喷雾状进入扩张的肾盂，明确梗阻部位，了解肾盂积水的程度，察到蠕动渡在肾盂输尿管连接部观消失。本组只要插管成功者均能明确诊断。经皮肾穿刺造影可显示梗阻部位，合于 ⅣＵ不显影且逆适
肾积水好转，肾盂明显缩小，合口通畅，中外支吻其架管组有２吻合口狭窄，Ｊ管组１例吻合口狭例双
窄，明显尿路感染。症状消失或得到明显改善。无
（ｎｅ０．ｙｅ手术）疗肾盂输尿管连接部梗阻Ａｄｒｎ｝ｎｓｓＩ治（ｕＯ）１２，ＰＪ２例５侧取得较好的疗效，现报告如下。
发生感染，管例生感染。术后ｌ获得随访，９例随访率８．％，访５７随
查，通过给予速尿后肾盂的宽度和厚度增加３％，０
就可诊断肾盂输尿管连接部梗阻。
采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻现已成为主要和首选的方法；与连续性肾它盂成形术相比，除了扩大的肾盂和连接部的病变切
行造影失败者，特别是双肾重度积水的患者，可明即确诊断，可通过引流保护肾功能。利尿１检又３超

后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

Ｍｉ－ｎｃｓｏｉｍｅｂｅｅＰｙｌｌｓｙｎｉＩｉｉｎＤｓｍｒｄｅｏｐａｔＡｓｉｔｄｓｓｅｂｙＲｅｒｐｅｊＯａＬａｔ０ｒｔｎｅｌｐａｒｃｐｙｎｈｅｏｓｏｉｔＴｒａｍｅｅｔｎｔｏｆＡｄｕｌｒｔｒｐｅｖｉｔＵｅｅｏｌｃ
Ｔｅｃｉｉａａａｏ７ｐｔｎｓｗｉＪｏｓｒｃｉｎ．ｗｏｕｄｒｎｉｍｂｒｄｐｅｏｌｓｙｆｏａｕｒ０４ｔｏｅｅ０６ｉｈｌｃ１ｔｆａｉｔｔＵＰｂｔｔｎｄ４ｅｈｕｏｈｎｅｗｅｔｓｄｍｅｅｅｙｌｐａｔｒｍＪｎａｙ２０ｏＮｖｍｂｒ０ｎ２
（京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科，京南南２００）１０８
【要】目的通过与常规后腹腔镜离断肾盂成形术的临床效果比较，价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗摘评肾盂输尿管连接部（ｒｔｒｅｉｊｎｔｎＵＪ梗阻的临床价值。方法回顾性分析２０ｕｅｅｏｌｃｕｃｏ，Ｐ）ｐｖｉ０４年１月～２００６年ｌ１月在我院行离断肾盂成形术成人患者４７例临床资料，中行后腹腔镜辅助小切口组（组）２例（后线１其Ａ２腋２肋下长４Ｃｌｎ小切口）后腹，腔镜组（Ｂ组）５例。对２组手术时间、中出血量、均气道阻力、２术平呼气末Ｃ分压、后胃肠道功能恢复时间、流管拔除Ｏ术引时间、后住院时间、漏发生率、后。水缓解情况、术尿术肾积肾小球滤过率改善情况进行统计分析。结果无一例术中并发症

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻43例报道

刘浩刘伟林李海清
（河南省永城市人民医院泌尿外科，河南永城４７６６００）
【摘要】目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的・Ｉ缶床特点及Ａｎｄｅｒｓｏｎ — Ｈｙｎｅｓ离断性肾盂成形术的・临床疗效。方法回顾分析我院于２００６年１
主要有肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉和肾盂输尿管高位连接等。 ②管腔外压迫：最常见原因是来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾
４３例均Ａｎｄｅｒｓｏｎ — Ｈｙｎｅｓ离断性 ’ 肾盂成形术，取ｌ２肋缘下或１１、１２
月至２０１１年ｌ２月收治并手术治疗的肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料，均行Ａｎｄｅｒｓｏｎ — Ｈｙｎｅｓ离断性肾盂成形术，长期随访，判断预后。
结果４３例手术患者中有４１例获得术后随访１－５年，随访时均行Ｂ超检查，按疗效判断标准诊断术后治愈３７例，无变化３例，加重ｌ例。
索条压迫３例，手术均获成功。术后出现肾盂输尿管吻合１：３瘘１例，经通畅引流于术后２周痊愈。本组手术时间５０￣８０ｍｉｎ，平均手术时间
因。由于其发病隐匿，临床症状不明显，故发现时 ‘ 肾脏功能多已受
结论Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ离断性肾盂成形术治疗ＵＰＪＯ疗效确切，安全可靠。

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

退出后，置入自制气囊，视个体情况不同往后腹腔
广西中医学院第一附属医院泌尿外科（３０３５０２）中山大学附属第－Ｎ院泌尿外科（１６０Ｚ＿５０３）
分离至腰背筋膜，切开腰背筋膜，手指伸人腹膜后
间隙行钝性分离，并将腹膜往腹侧方向推移。手指
高手部便于操作。肾盂输尿管吻合完毕后，将输尿管恢复原位，并检查有否尿液漏出，冲洗创面，二
氧化碳压力减低至５ｍｍｇＨ，仔细检查创面及套管戳口，确定无出血后，肾周放置引流管，退出套管，缝合各戳口。对于重度肾积水患者，术前可先行经皮肾穿刺造瘘，待患侧肾功能恢复后再行成形
［关键词］离断性肾盂成形术
腹腔镜
肾盂输尿管连接部
梗阻
儿童１引言 Fra bibliotek 小儿肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水的常见病因，应及早手术以解除梗阻病因，保护肾功能。１９１９８年４月～２００７年２月，中山大学附属
年龄５～１，中位年龄８岁。其中左侧输尿管连２岁接部梗阻９例，右侧输尿管连接部梗阻ｌ３例，双侧输尿管连接部梗阻３例。除２例为体格检查发现
肾积水外，其余２３例可在患侧腹部触及肿块，且
均有腰部胀痛或泌尿系统感染史。经Ｂ超、静脉肾盂造影、磁共振水成像或双肾核素扫描检查，２５

后腹腔镜下离断式肾盂成形术15例报告

后腹腔镜下离断式肾盂成形术１例报告５
库尔班江，吾力，力木拉提，犁哈萨克自治州伊宁县人民医院泌尿外科，伊新疆８５０）３１０
『摘要１目的：探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术即ＡｄｒｎＨｎｓｎｅｏ— ｙｅ手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ｅｒｓｕｔｏｒｅ —
肾盂输尿管连接部狭窄传统的治疗金标准［１］
ＡｄｒｎＨｎ术即离断式肾盂成形术，该法可去ｎｅｓ — ｙｅｏ除病变的肾盂输尿管连接部，实现黏膜对黏膜的吻
腋前线水平作Ｏｍ切口ｆ．ｃ５Ｃ点１平Ａ点腋前线水，平作０ｍ切口ｆ．ｃ５Ｄ点１。Ａ点置１ｍＴｏａ，０ｍｒｒ置内ｃ
剖开口最低点缝合，先吻合后壁，置人６Ｆ双Ｊ儿管ｆ
童置４Ｆ双Ｊ，管）裁剪多余肾盂后再吻合前壁；）ｆ术６
后经Ｃ或Ｄ点留置引流管，根据引流量，３５天拔
除；１（患者出院前腹部平片明确双Ｊ７管位置，术后１
个月门诊拔除。１３结果１均一次手术获得成功，手术时间．５例
ｐｌｃｉｎｔｎｏｓｕｔｎＵＪ）ｅｉｕｃｏｂｔｅｏ，ＰＯ的临床效果。方法：ｖｉｒｉ对应用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗有腰部钝痛不适，经影像学明确诊断ＵＪ５临床资料进行回顾性分析。结果：ＰＯ１例采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术１，５例均获成功，无中转开放，手术时间９８ｎ平均１５ｍｉ，０１０ｍｉ，２ｎ术后无漏尿，随访３６个月肾积水改善，－吻合口无狭窄。结论：后腹腔镜下离断式肾盂成形术疗效确切、创伤小，恢复快，以取代传统开放手术。可『关键词１肾盂输尿管连接部梗阻；肾积水；后腹腔镜；离断式肾盂成形术

后腹腔镜下离断式肾盂成形术13例临床体会

．手术时间１０２０１６８ｍｉ，平均２５ｍｉ；术中出血５ｎ０ｎ０～１０ｍＬ２，平均８Ｌ０ｍ，所有病例均未输血；术后住院６～８ｄ，平均７ｄ围手术期无并发症发生；９例患者术后获．
肾盂部分呈倒 “ Ｖ”形，用４０可吸收线先全层缝 —
合后壁，体外将导丝置人双Ｊ管后送入后腹腔内，钳子交替将双Ｊ管插入输尿管内直达膀胱，再缝合输尿管近端与肾盂，边缘要缝合整齐．缓慢将双Ｊ管内导丝抽出，将双Ｊ的上端送人肾盂内，估计管双Ｊ管位置正确后，最后缝合其前壁．将气腹的压力降低，观察术野有无活动性出血，确认无出血后，留置腹膜后引流管，丝线缝合术口，固定引流管．术后１２ｄ复查ＫＢ确认双Ｊ位置；一般Ｕ管在术后３～５ｄ内，引流管引流液体少于５～１０ｍＬ后，可拔除引流管；术后１左右可拔除尿管；术周后１～２月可取出双Ｊ．管
隙作钝性分离，在示指引导下，于腋前线肋弓缘下及腋中线髂嵴上约２ｍ分别作一小切口，置入ｃ５ｍ和１ｍ套管针（ｒａ．腋后线切口置ｍ０ｍＴｏｒｅ）人１ｍＴｏａ，丝线缝合密闭切口．腋中线０ｍｒｃｒＴｏａ置人观察镜．外接Ｃ：腹机，压力在１ｒｃｒＯ气２１ｍＨ．首先用超声刀纵行打开肾周筋膜，显４ｍｇ
昆明医科大学学报
２１，９：２ —１８０２（）１７２

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻40例临床分析

１７１４３ —４．
［］Ｕｒａ３ｂｎＤＡ，ＣｌｙａａｍｎＲＶ，ＫｅｂＫ，ｅ１ｒｌｔａ．
ｐｒｐｘｏｙｔｍａｉｎｐｒｔｓｓｉｉａｃｓｅｏｔＪ．Ｊｈｏｅｙｆｒｍｐｏｔｅｈｏｏｉ：ｔｌａｅｒｐｒ［］ｓｃｎｉ
ＯｘｏｄＵｎｖｒｉｅｓ，９７１６１２ｆｒｉｅｓｔＰｒｓ１９．４ — ５．ｙ
［］Ｆｎｒ５ｏｒａａＰ，ＤｏｈｅｎＣ，ＪｃａＤ．１ａａｏｃｐｃｎｐｒｐｘ３ｏｈｍＪｐｒｓｏｉｅｈｏｅｙ：ｙａｓｅｐｒｎｅＪ．ＪＵｒｌ１９，５（）１７ —６３ｅｒｘｅｉｃ［］ｏ，９７１８５：６９１８．ｅ［］ＲａｓｉｅＪ，Ｆｒｄ６ｓｗｅｌｒＪｅｅＴ，ＲｅｋｒＦ，ｅ１ｃｅｔａ．Ｒｅｒｐｒｔｎａａａｔｏｅｉｏｅ１ｐｌｒｓｏｉｎｐｒｐｘ［］ＵｒｌｉＮｒｈＡｍ，０１２（）ｏｃｐｃｅｈｏｅｙＪ．ｏＣｌｏｔｎ２０，８１：
维普资讯
６０７
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＸＮＪＡＮＤＣｌＵＮＩＲＩＹ２０ｕ．３（）ＩＩＧＭＥＩＡＶＥＳＴ０７Ｊ１，０７
Ｌａａｏｃｐｃｎ — ｐｒｓｏｉｅ
［］邱剑光，９高
新，徒杰，腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下司等．
垂的ｌ研究［］中国内镜杂志，０４１（１：５１．临床Ｊ．２０，０１）１－７［收稿日期：０７００２０５１］

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗22例肾盂输尿管连接部梗阻临床观察

间隙，压力１ — ５ｍｍＨ＿３１ｇ１］入１ｍＴｏａ，用腹腔镜钝盂成形术，解剖结构清晰，手术视野开阔，但存在操作中易对腹。置０ｍｒｃｒ腔脏器损伤，解剖结构中肾盂位于。肾血管后方，对手术操作大大１０ｍｍ、５ｍｍＴｏａ。将腹膜外脂肪推向腹侧，认清腰大肌、腹增加了难度，患者出现并发症较多。近年来腹腔镜技术的发展和ｒｃｒ膜返折等解剖标志，沿腰大肌前缘充分切开肾周筋膜，将肾下极进一步完善，采取腹膜后进行手术，虽然缺乏显著的解剖标志，
经验体会Ｊｎｙｎｉｕ《外学究第ｌ卷第９总６期）０￣３ｉｇａｔｉ中医研》Ｏｈ期（第１２２ｇｆ１１ｌ
后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗２￣肾盂输尿管２１Ｊ连接部梗阻临床观察
徐超凡①
【关键词】肾盂成形术；梗阻；后腹腔镜离断式。肾盂成形术
留置双Ｊ８１周后经膀胱镜取出。管 —２
２结果
手术，选择经腹腔途径手术更安全。后腹腔镜离断式肾盂成形术术中由于气腹压力的原因，镜下观察到的肾盂扩张程度和实际情况不同，明显小于实际情况，并
且腹腔镜手术无法进行手指触摸。在手术过程中进行肾盂裁剪时要充分考虑气腹压力因素造成的肾盂形态的变小，对肾盂裁剪
中图分类号Ｒ９．６９２文献标识码Ｂ文章编号１７ — ８５２１）９０３ — ２６４６０（０２０ — １２０
肾盂输尿管连接部（ｅｏｅｉｕｃｉ，ｕＪ梗阻临床上ｕｒｐｌｃｎｔｎＰ）ｖｊｏ

后腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经验及中期随访报告

ｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｏｎ４７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＵＰＪＯｂｅｔｗｅｅｎＪｕｎｅ２００３ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０ｌ１．Ｕｒｅｔｅｒｗａｓｏｕｆｎｄｉｎｔｈｅｌｏｗｅｒｐｏｌｅｏｆｋｉｄｎｅｙａｎｄａｎｔｅｒｉｏｒ
ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＵＰＪＯ）．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｐｅｆｒｏｒｍｅｄｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＡｎｄｅｒｓｏｎ — Ｈｙｎｅｓｄｉｓｍｅｍｂｅｒｅｄ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６０４．２０１４．０３．０１１
Ｒｅｔｒ０ｐｅｒｉｔ０ｎｅａＩＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｍｅｍｂｅｒｅｄＰｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｆｏｒＵｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃＪｕｎｃｔｉｏｎＯｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：Ｍｉｄ－ｔｅｒｍＯｕｔｃｏｍｅｓａｎｄ
２００３年６月～２０１１年１２月对４７例ＵＰＪＯ行后腹腔镜下肾盂离断成形术，在。肾下极腰大肌前缘间找到输尿

经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗28例肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察

《中国医学创新》第１１卷第２期（总第２８４）２０１４＇￣１月经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａｏｌｉｕ
经腹人路腹腔镜下肾盂成形术治疗２８例肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察
孙建涛① 霍庆祥① 杨金辉① 张寒① 魏彭涛① 韩兴涛①
ＪｕｎｃｔｉｏｎＯｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ／ＳＵＮＪｉａｎ－ｔａｏ，ＨＵＯＱｉｎｇ－ｘｉａｎｇ，ＹＡＮＧＪｉｎ－ｈｕｉ，ｅｔａｌＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１４。１１（０２）：１３９ — １４１
Ａｌｌｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ８５ｔｏ１６０ｍｉｎ，ａｖｅｒａｇｅ１２０ｍｉｎ．Ｔｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ２０ｔｏ６０ｍＬ，ａｖｅｒａｇｅ３２ｍＬ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ１Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ￣Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｎｓｐｅｒｉｔｏｎｅｌａｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

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【中图分类号】Ｒ９．＋【献标识码】Ｂ［章编号】１０￣５８２１）２０３－２６２１７文文０１６Ｘ［０１１－１９０肾盂输尿管连接部（ｒｔｒｐｌｉｊｎｔｎＵＪ狭窄为肾ｕｅｅｏｅｃｕｃｉ，Ｐ）ｖｏ积水的常见原因，病变迟缓，早期发现困难，一经明确诊断应手术治疗【。２０１０７年１月一２０】０９年２月期间，本院收治的２５例ＵＪ窄患者经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂Ｐ狭成形术治疗，效果满意，现报告如下。
方Ｔｏａ置人．置入Ｏｙｐｓ０腹腔镜．另２个Ｔｏａ置ｒｃｒｌｍｕ￣３ｒｃｒ入操作器械，连接进气管，充二氧化碳气体至ｌ —５ｍｍｇ２１Ｈ（Ｈｇ０１３ｋａ。分离腹膜后腔，找到肾脏及输尿管，１ｍｍ＝．ｐ）３沿输尿管上行，锐性分离输尿管旁组织，暴露肾盂。从病变的近侧肾盂最低点开始向上裁剪肾盂，纵行剪开ＵＪ变，并Ｐ病继续向下剪开输尿管外侧壁约１－．－ｃ５２ｍ。用５可吸收线将肾盂的下角与输尿管剪开处的下角全层缝合１，在外打结。随针后间断缝合肾盂输尿管后壁，针距约０．ｃ５ｍ，将置好导丝的双Ｊ置入后腹腔。插入输尿管，送入肾盂，再同法吻合前壁。管肾盂输尿管吻合完毕后将输尿管恢复原位，冲洗创面，确定无

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展作者：王英磊孟琳肖琳等来源：《中国医学创新》2013年第15期【摘要】目的：探讨腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻（UPJO）的理论基础、手术技巧、临床效果及UPJO手术新进展。

方法：回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的46例UPJO患者的临床资料。

结果：手术时间75～400 min，平均186 min；术中出血量5～30 ml，平均20 ml；术后住院时间6～20 d，平均7.5 d。

围手术期尿漏2例，1例因术后吻合口出血导致，1例因术后护理不当夹闭尿管造成，均保守治疗治愈。

45例术后随访肾积水及肾功能均得到改善，1例患者因肾积水加重再次行开放性肾盂成形术。

结论：经后腹腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗初发UPJO具有安全、成功率高、无腹腔并发症等优点，可以进一步的推广和应用。

后腹腔镜肾盂成形术能否用于第二次肾盂输尿管连接部梗阻的患者还需要进一步的探索。

【关键词】肾盂输尿管连接部梗阻；腹腔镜；肾盂成形术；手术新进展Clinical Analysis of Retroperitoneal Laparoscopic Dismembered Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction and Surgery New Progress/WANG Ying-lei， MENG Lin， XIAO Lin， et al.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：024-026【Abstract】 Objective： To study theoretical basis， operation techniques and clinical effect for ureteropelvic junction obstruction by retroperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty and to study surgery new progress of UPJO. Method： The clinical data of 46 patients with UPJO who underwent retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty were retrospectively analyzed. Result： The mean operating time was 186 minutes（range from 75 to 400）， the mean blood loss was 20 ml（range from 5 to 30）， and the mean postoperative hospitalization days were 7.5 days（range from 6 to 20）. Postoperative follow-up of hydronephrosis and renal function were improved. In peri operation period， two cases presented with urinary leakage， one because of postoperative anastomotic stoma bleeding， another improper nursing of closing catheter， two cases were cured by conservative treatment. 45 operations had been successful， hydronephrosis of one male patient was aggravated，which was operated by open pyeloplasty. Conclusion： Retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty for primary UPJO has the advantages of security， high success rate and no abdominal complications etc， and can be further promotion and application. Whether retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty can be used for the second UPJO also needs further exploration.【Key words】 Ureteropelvic junction obstruction； Laparoscopy； Pyeloplasty； Surgery new progressFirst-author’s address： Affiliated Hospital of Jining Medical University， Jining 272000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.012近年来，后腹腔镜下肾盂成形术（retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty）治疗肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）的技术水平不断提高，2006年1月-2012年3月，笔者采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJO46例，治疗效果满意，报告如下。

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的体会

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的体会
刘润;晋继忠;张文华;梁正
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(015)006
【摘要】目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治经验.方法对62例UPJO 患者的临床资料进行回顾性分析.其中连接部狭窄48例,迷走血管压迫9例,纤维条索压迫5例.均行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术.结果 62例随访3～36个月,58例肾积水明显减轻,4例无明显变化.结论 Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗UPJO的理想术式.
【总页数】1页(P769-769)
【作者】刘润;晋继忠;张文华;梁正
【作者单位】河南省郸城县公疗医院,河南,郸城,477150;河南省郸城县公疗医院,河南,郸城,477150;河南省郸城县公疗医院,河南,郸城,477150;河南省郸城县公疗医院,河南,郸城,477150
【正文语种】中文
【中图分类】R0692.17;R0693.12
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1.经腹膜外(后腹腔)途径腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析(附37例报告) [J], 曲发军;叶剑青;崔心刚;高轶;徐丹枫
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后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察
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河南省偃师市人民医院泌尿外科，河南偃师４７１９００【摘要】目的分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ＵＰＪ）的疗效及安全性。方法收
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形术治疗ＵＰＪ具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优势，是ｕＰＪ的一个较好的治疗选择。
ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｏｆｆｔｙｐｅｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｓ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｓ．Ｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｄｏｓａｇｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ
ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈ６１ｃａｓｅｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
集ＵＰＪ患者１２１例，随机分为观察组６１例和对照组６０例。对照组采用开放性离断式肾盂成形术治疗，观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗，比较两组的术中情况、术后情况、术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数明显低于对
［关键词】后腹腔镜离断式肾孟成形术；肾盂输尿管连接部梗阻
［中图分类号】Ｒ６９０．５
【文献标识码】Ｂ
［文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１６）１９ — ２１２一Ｏ３
Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ
ｆｏｒｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｉｏｔｎｏｂｓｔｒｕｃｔｏｎ
ＤＯＮＧＹａｎｇｙａｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＹａｎｓｈｉＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｓｈｉ４７１９００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆＴｅｔｒ叩ｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｓａｆｅｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２１ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＵＰＪｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ