第1章前列腺解剖学和组织学
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前列腺培训课件一、前列腺概述前列腺是男性特有的性腺器官,位于膀胱与原生殖膈之间,底朝上,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠,具有内分泌和外分泌功能,每天分泌约2毫升的前列腺液,是精液的主要组成部分。
二、前列腺的结构与功能1.结构:前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈。
下端尖细,位于尿生殖膈上,称为前列腺尖。
底与尖之间为前列腺体。
前列腺的后面较平坦,中间有一纵行浅沟,称前列腺沟。
男性尿道在前列腺底近前缘处进入,经前列腺实质前部,由前列腺尖穿出。
2.功能:前列腺的外分泌功能主要体现在分泌前列腺液,每天约2毫升,是精液的主要组成部分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。
前列腺内分泌功能主要体现在分泌激素,如促性腺激素释放激素、抑制素、前列腺素等,参与调节生殖系统的功能。
三、前列腺疾病1.前列腺炎:前列腺炎是前列腺疾病中最常见的类型,主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
前列腺炎可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,其中慢性前列腺炎较为常见。
2.前列腺增生:前列腺增生是男性常见的一种疾病,多发生在中老年人群中。
前列腺增生会导致尿道压迫,出现排尿困难、尿频、尿急等症状。
3.前列腺癌:前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,早期无明显症状,随着病情发展,可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
前列腺癌的发病原因尚不明确,遗传因素、年龄、环境等因素可能与前列腺癌的发生有关。
四、前列腺疾病的预防与治疗1.预防:保持良好的生活习惯,如避免久坐、避免过度性生活、保持心情愉悦等,有助于预防前列腺疾病的发生。
定期进行体检,尤其是中老年男性,有助于早期发现前列腺疾病。
2.治疗:前列腺疾病的治疗方法因疾病类型而异。
前列腺炎可通过抗生素、消炎药等药物治疗;前列腺增生可通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗;前列腺癌可通过手术、放疗、化疗等方式进行治疗。
治疗前列腺疾病时,应在医生的指导下进行,切勿盲目用药。
前列腺那些事儿(1):基础知识也精彩⊙作者 / 岳林先⊙单位 / 四川省人民医院1. 前列腺有哪些腺体?Franks (1954年)根据腺体组织对激素反应和临床病理研究结果,依尿道为中心,将前列腺分为内腺和外腺。
内腺:包括尿道粘膜腺和粘膜下腺,为包绕前列腺近膀胱尿道段部分,约占 25%,良性增生主要发生于此。
外腺:系前列腺主腺体,约占70%,位于真包膜下大片区域,分泌前列腺液,75% 的前列腺癌发生于此。
2. 前列腺分区和分叶是啥关系?McNeal 分区法McNeal (1968 年)根据组织学分区方法,将前列腺分为腺体组织和非腺体组织(图 1~图 4),前者又细分为尿道周围腺组织区、中央区、移行区和外周区,后者即前纤维肌肉基质区。
其中,尿道周围腺组织区、移行区和部分中央区相当于 Franks 分区法的内腺,而外周区相当于外腺。
由于McNeal 分区与临床病理关系密切,已逐渐被临床医师和影像学医师接受。
图1 Mcneal 前列腺分区示意图(A)和经腹超声图像。
ZT:移行区;ZC:中央区;ZP:外周区图 2 前列腺分区的纵切面示意图图 3 前列腺分区三维模式图。
a 中央区;b 纤维肌肉基质区;c 移行区;d 外周区;e 尿道周围腺组织区图 4 前列腺分区各个切面模式图。
PZ:外周区;CZ:中央区;TZ:移行区;US:尿道;AS:前纤维肌肉基质;Seminal Vesicles:精囊腺Lowsly 分叶法Lowsley (1912年)根据胚胎的组织学结构,将前列腺分为前叶、中叶、侧叶和后叶(图5)。
虽然这种最早的分叶方法在成人缺乏组织学依据,但表述明确简单,有利于手术定位的临床实践,为大多数泌尿外科医师接受。
图5 前列腺分叶模式图。
F:前叶;C:中叶;L:侧叶;P:后叶;红色箭头示尿道前叶:指尿道前方的肌质部分,约 5%,无明显临床意义。
中叶:主要包含移行区,位于尿道近膀胱段,包绕尿道。
中叶发生增生,常压迫尿道,甚至突向膀胱压迫尿道内口,致使排尿不畅;中叶增生,前列腺长径增加。
第一章男性生殖系统解剖学组织学及生殖生理一、男性生殖系统解剖学、组织学男性生殖系统分为内生殖器和外生殖器。
内生殖器包括生殖腺(睾丸)、生殖管道(附睾、输精管、射精管和男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺和尿道球腺)。
睾丸产生精子和分泌雄性激素,精子先贮存于附睾,当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。
精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成,有供给精子营养、有利于精子的活动及润滑尿道等作用。
外生殖器包括阴囊和阴茎。
(一)睾丸1.睾丸的位置和形态睾丸位于阴囊内,左、右各一。
睾丸是稍扁的卵圆形器官,表面光滑,分为上、下端,内、外侧面和前、后缘。
睾丸上端被附睾头遮盖,下端游离;内侧面较平坦,与阴囊隔相贴,外侧面较隆凸,与阴囊壁相依;前缘游离,后缘有睾丸的血管、神经和淋巴管出入,并与附睾和输精管睾丸部相接触。
成人睾丸约 4.5 厘米×2.5 厘米×3 厘米大小,重约 12 克。
新生儿的睾丸体积相对较大,性成熟期以前发育较慢,随着性成熟迅速发育生长,老年人的睾丸随着性功能的衰退而萎缩变小。
2.睾丸的一般结构睾丸表面由睾丸被膜包裹,睾丸被膜由外向内包括鞘膜脏层、白膜和血管膜三层。
睾丸鞘膜为浆膜,覆盖在睾丸表面。
浆膜的深面是白膜,厚而坚韧,由富含弹性纤维的致密结缔组织构成。
白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔,由睾丸纵隔发出许多放射状的睾丸小隔,伸入睾丸实质并与白膜相连,将睾丸实质分为许多锥体形的睾丸小叶,每个小叶内含有 1~4 条高度盘曲的精曲小管。
精曲小管在近睾丸纵隔处汇合成精直小管,精直小管进入睾丸纵隔内相互吻合形成睾丸网。
睾丸网集合成 10~15 条睾丸输出小管,出睾丸后缘上部进入附睾头。
血管膜位于白膜内面,薄而疏松,由睾丸动脉分支及与其伴行的静脉构成,与睾丸实质紧密相连,并深入到精曲小管间,血管膜内的血管是睾丸实质血液供应的主要来源。
精曲小管间的结缔组织为睾丸间质。
3.精曲小管的组织结构成人的精曲小管每条长 30~70 厘米,直径 150~250 微米,管壁由复层生精上皮构成。