血液生化PPT参考课件

1、碱性环境 2、Fe3+
3、形成铁难溶性复合物：磷酸、植酸、草酸、鞣酸等
血红素可直接被粘膜细胞吸收
目录
3.铁的运输
食物中摄取铁为Fe2+
要能够运输必须转变成Fe3+ 游离的铁有毒，必须以铁蛋白形式存在 运铁蛋白只有1/3与Fe3+结合 血液结合铁含量为3mg/L
目录
3.铁的储存

目录
正常人

血液比重为1.050～1.060， 血浆比重为1.025～1.030， 血清比重为1.024～1.029， 红细胞的比重约为1.090。 全血和血浆pH值为7.40±0.05（[H+]35.5～ 44.7nmol/L）， 静脉血pH值比动脉血稍低； 血浆渗透压在37℃时相当于7.6个大气压，即 7.7×105Pa，或约300mOsm/L。

目录
红细胞成熟过程中的代谢变化
代谢能力
分裂增殖能力 DNA 合 成 RNA 合 成 RNA 存 在 蛋白质合成 血红素合成 脂类合成 三羧缩酸循环 氧化磷酸化 糖酵解 磷酸戊糖途径
有核 红细胞
＋ ＋* ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
网织 红细胞
－ － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
成熟 红细胞
储存形式为：铁蛋白（90%）和铁血黄素
储存部位：肝（星形细胞）、脾、骨髓

❖ 大量应用排钠利尿剂
第十一页，共三十三页。
（三）血清(xuèqīng)氯化物测定
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❖ 体内氯化物主要以氯化钠的形式存在于血浆中， 以氯化钾的形式存在于细胞内，氯是细胞外液的 主要阴离子。
1. 标本采集：血清或肝素锂抗凝血浆，黄、红或 绿色管帽采血管，空腹(kōn来自百度文库fù)采血。
④药物影响：噻嗪类利尿剂、泼尼松等。 ⑤肝脏或胰腺疾病：严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。
第二十五页，共三十三页。
空腹血糖(xuètáng)减低
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临床意义
（2）空腹血糖减低：空腹血糖低于3.9mmol/L；空腹血糖低于2.8mmol/L 时称为低血糖症。
❖ 生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠等
第十六页，共三十三页。
（一）血清(xuèqīng)总胆固醇测定（TC）
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❖ 胆固醇是细胞膜的重要组成成分，也是肾上腺 和性腺激素的前体。
1. 标本采集：黄、红或绿色帽采血管，空腹静脉 血，防止(fángzhǐ)标本溶血。采血前素食或低脂饮 食3天，24小时内禁酒、避免剧烈运动。
病理性：高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿 病、脂肪肝等。
（2）TG减低 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全及严重肝病。
第二十页，共三十三页。

肝功能化验单解读（γ-GGT）
血清中的γ-GGT，主要来自肝胆系统。 结果异常，判断肝胆疾病。 1、胆道阻塞性疾病。 2、急、慢性肝炎（乙肝、酒精肝、药物肝炎 等），肝硬化等。 3、癌症：胰腺癌、肝癌（癌细胞也合成γGGT ）。
血脂化验单解读
名词解析 血脂：血液中的脂肪类物质，包括脂肪和 类脂。 甘油三酯，又称三酰甘油，是脂肪。 胆固醇，是类脂。
肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮）
肌酐：肌酐是肌肉在人体内代谢的产物。 主要由肾小球滤过排出体外。 肌酐清除率=尿肌酐浓度х每分钟尿量/血浆 肌酐浓度 尿素氮：是人体蛋白质代谢的主要终末产 物。主要由肾小球滤过排出体外。
肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮）
1、血清肌酐正常值： 男 53-106µmol/L 女 44-97µmol/L 2、血尿素氮正常值： 成人 3.2-7.1mmol/L
肝功能化验单解读（胆红素）
总胆红素结果异常判断： 以正常值上限为标准（17.1µmol/L）
<2倍，隐形黄疸或亚临床黄疸 <10倍，轻度黄疸，多见于溶血性黄疸，肝细 胞性黄疸。 <20倍，中度黄疸，多见于不全梗阻性黄疸 >20倍，重度黄疸，多见于完全梗阻性黄疸
肝功能化验单解读（胆红素）
胆红素结果异常，主要是鉴别诊断黄疸类 型，标准是DBIL/TBIL 1、 DBIL/TBIL<20%:溶血性黄疸 2、 DBIL/TBIL>50%:胆汁淤积性黄疸 3、 DBIL/TBIL在二者之间：肝细胞黄疸

1.通过RBC、Hb、血细胞比容等协助临床诊断
2.通过HCO3 等的含量判断酸碱平衡状况
3.通过NPN、尿素N或肌酐了解肾脏的功能
4.通过血糖 、血脂 、血乳酸 、酮体含量判断 三大营养物质的代谢情况 等。
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血液的重要作用：
1、沟通内外环境、维持内环境的相对稳定
（pH、渗透压、各种化学成分的浓度）
血红蛋白 （hemoglobin，Hb）
血红素（heme） 珠蛋白（globin）
(血红素蛋白：肌红蛋白、过氧化氢酶、过氧化物酶 细胞色素类蛋白, 如p450等)
几乎所有生物的大多数组织细胞中都有血红素合成，且 的通路也是相同的
（一）血红素是一种铁卟啉化合物
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血红素的化学 （含铁卟啉化合物）
1. 卟啉和卟啉原的结构 （卟啉是卟吩衍生物）
2、物质的运输（营养物、代谢调解物、代谢中间物、
代谢终末产物）
3、异物的防御（免疫功能）
4、防止出血（凝血功能）
第一节 血液的化学成分
血液的化学成分
血液由有形成分和无形的水溶液成分组成
水、 电解质
血浆 蛋白质
非蛋白含 氮化合物
气体和其 他有机化
合物
一、水和电解质
血液含水的 作用：
维持体液平衡 各种物质的溶剂 体液间的物质交换 吸热、散热，助于调节体温
IgG、IgM、IgA、IgD、IgE和补体C １～9等 凝血因子、凝血酶原、纤溶酶原等

常见生化疾病诊断
糖尿病
01
通过检测血糖水平，判断是否患有糖尿病及糖尿病类型，需进
一步检查胰岛素分泌情况。
高血脂症
02
通过检测血脂水平，判断血脂是否正常，包括胆固醇、甘油三
酯等指标。
肝肾功能不全
03
通过检测肝肾功能相关指标，判断肝脏和肾脏功能是否正常。
血液生化医学疾病诊断流程
初步检查
通过血常规、尿常规等常规检查，初步判断是否 存在异常。
血液生化医学研究的机遇主要来自于科技的不断进步和人类 对健康的追求，未来将有更多的新技术、新方法应用于血液 生化医学研究中，为人类健康事业的发展做出更大的贡献。
THANKS
感谢观看
REPORTING
能够对血液中的基因序列进行 检测和分析。
生物传感器仪
能够对血液中的生物活性物质 进行快速、灵敏的检测。
血液生化检测技术应用
临床诊断
用于诊断各种疾病，如肝病、 肾病、糖尿病等。
药物监测
用于监测药物治疗效果和不良 反应。
健康体检
用于评估个体健康状况和预测 疾病风险。
科学研究
用于研究疾病发生和发展机制 ，以及新药开发和治疗效果评
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果、全 谷类食物的摄入，减少高脂肪、高糖 食物的摄入。
适量运动
保持适量的运动，增强身体免疫力。

直接胆红素（DBIL）
总结词
直接胆红素也称为结合胆红素，其水平升高常见于梗阻性黄疸、肝炎、肝硬化等疾病。
详细描述
DBIL是由肝细胞合成并分泌到胆汁中的胆红素。当肝脏或胆道发生病变时，DBIL的排泄受阻，导致其在血液中 积累，水平升高。DBIL的正常值范围一般为0-6.8μmol/L。
间接胆红素（IBIL）
低密度脂蛋白是评估血脂水平和心血管疾病风险的重要指标。正常范围通常在2.07-3.1mmol/L之间。
05
其他血液生化
血糖（GLU）
总结词
血糖是评估人体糖代谢状况的重要指标，通 过检测血糖水平，可以诊断糖尿病、低血糖 等疾病。
详细描述
血糖正常值一般在3.9-6.1mmol/L之间，血 糖升高常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、库 欣综合征等疾病，血糖降低则常见于低血糖 症、胰岛素瘤等疾病。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇是一种"好的"胆 固醇，具有抗动脉粥样硬化的作用。
VS
高密度脂蛋白水平较低可能与心血管 疾病风险增加有关。正常范围通常在 1.03-1.55mmol/L之间。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇是一种"坏的"胆固醇，水平过高会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
常用血液生化件
目录

Heme functions as a feedback inhibitor, repressing transcription of the ALA Synthase gene in most cells.
② 卟胆原（Porphobilinogen, PBG）的生成 ALA生成后从线粒体进入胞液
2H
+
Fe
N H3C N CH3
N H3C
CH2 CH2 COO
-
CH2 CH2 COO
-
Ferrochelatase
CH2 CH2 COO
-
CH2 CH2 COO
-
Fe2+ is added to protoporphyrin IX （原卟啉IX）via ferrocheletase （亚铁螯合酶）, a homodimeric enzyme containing 2 iron-sulfur clusters, to yield heme.
H2C CH2 C O
C～SCoA O
ALA合酶 （磷酸吡哆醛）
反应部位：线粒体
CH2NH 2
H O P O O N H O C H2 C
O OH
CH3
Pyridoxal phosphate (PLP)
Pyridoxal phosphate (PLP，磷酸吡哆醛) serves as coenzyme for δAminolevulinate Synthase (ALA Synthase), an enzyme evolutionarily related to transaminases. CoA & the glycine carboxyl are lost following the condensation (缩合). ALA Synthase is the committed step of the heme synthesis pathway, and is usually rate-limiting for the overall pathway. ALA合酶是血红素合成 的关键酶。

第十五章
血液的生物化学
Hemal Biochemistry
血液的生物化学
第一节 血浆蛋白 第二节 血液凝固 第三节 血细胞代谢
血液的基本成分
无形成分——血浆 红细胞 1、血液的组成 有形成分— 白细胞 — 2、比重： 1.050～1.060 血小板 pH：7.35~7.45 渗透压：37°C，770KPa
（二）清蛋白(albumin,A)
1、基本参数：分子量约66KD，585个氨基酸，不含糖； 肝细胞合成；pI4.7；半衰期20d；分子结构上3个结 合位点；正常值38～48g/L
2、功能：1）维持血浆胶体渗透压
2）运输载体：脂溶性物质（如胆红素，长链 氨基酸、类骨醇激素等）；金属离子（如Cu2+ 、 Ni2+ 、 Ca2+ 等）；药物（如磺胺类、青霉素、阿司匹林、 洋地黄等）
3）缓冲酸碱的能力
（三）运铁蛋白(transferin,TRF)
1、基本参数：分子量约77KD，单链糖蛋白，
含糖约6％；肝细胞合成；醋酸纤维素薄膜
电泳位于球蛋白区；半衰期7d；正常值
1.8~4.0g/L
2、功能：可逆地与Fe3+ 结合 铁蛋白（ferritin，Fer）：分子量450KD；贮存 铁，每分子可贮存4500个铁原子。
（四）铜蓝蛋白（ceruloplasmin,CER)

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百度文库 .
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2．外源性途径
组织因子与血液接触而启动的凝血过程称为血 液凝固的外源性途径（extrinsic pathway）。正 常情况下，组织因子不能接触到血液，不会通 过外源性途径凝血。只有血管受到损伤和血管 内皮细胞、单核细胞受到某些刺激时，组织因 子才能与血液接触，通过外源性途径凝血。
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血液凝固的外源性途径
16
止血过程
17
（一）血液和组织中的凝血因子
凝血因子 中 文 名 分子量 合成部位
血浆浓度（mg/L） 半寿期 (小时)
Ⅰ 纤维蛋白原 340 000
肝
2000~4000
90
Ⅱ 凝血酶原
72 000
肝
80~90
60
Ⅲ 组织因子
45 000 组织、内皮、单核细胞 0
Ⅳ
Ca2+
90~110
Ⅴ 易变因子
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4. 蛋白C
蛋白C （protein C，PC）是肝细胞合成的、依赖 维生素K的一种血浆蛋白酶原，参与抗凝血作用。 参与该作用的还包括凝血酶、凝血调节蛋白、内 皮细胞蛋白C受体（endothelial cell protein C receptor ，EPCR)和蛋白S（PS）。
当凝血酶与凝血调解蛋白、Ca 2＋结合成三者复 合物时，凝血酶的活性到抑制，同时却促进PC激 活，转变为活化的PC（activated protein C， APC）。

4.血糖（GLU）
正常参考值： 3.9-6.1mmol/L
临床意义：
增高：内分泌功能障碍，糖尿病，脱水也可引 起血糖增高。
降低：胰岛素分泌过多，垂体前叶功能减退， 甲状腺机能减退，严重肝病患者。
肾脏 是动物机体维持内环境稳态的
重要器官。体循环中的血液在流经肾脏 时，通过肾小球的过滤作用形成原尿， 再通过肾小管与集合管的重吸收、分泌 与排泄作用形成终尿并排出体外。机体 通过尿的生成与排出，可将体内的代谢 产物、多余的水分和电解质以及进入体 内的异物排出体外，从而维持机体水和 电解质的稳定与酸碱平衡。
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
正常参考值：0.0-40.0U/L
临床意义： 常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，
脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病。
肝细胞轻度损伤：ALT活性升高2~3倍 肝细胞中度损伤：ALT活性升高5~10倍 肝细胞严重损伤：ALT活性升高10倍以上
2.碱性磷酸酶（ALP）
ALP是一种最适PH值为8.6~10.3的磷酸 单酯水解酶，在碱性环境中能水解磷酸单酯 产生次磷酸，可按磷酸含量求出ALP活性。
对于手术而言在围手术期患者使用的绝 大部分药物都要在肝脏进行生物转化。
并且肝脏在止血过程中起着主要作用。
大部分凝血因子是在肝脏合成，患严重肝 胆疾病的犬猫通常会有出血的倾向；除明 显的凝血因子活性异常外，患严重肝脏疾 病犬猫还会由于肝门高压引起血管充血和 脆性增加而出现出血。

（2）2,3-BPG的功能
Βιβλιοθήκη Baidu
2,3-BPG也能供应能量，但主要供能是调节血红蛋白运氧功能
结合在Hb亚基的对称 中心孔穴内
2,3-BPG的负电基团与 2个β亚基的正电基团 形成盐键，稳定Hb的 T构象，降低Hb与氧 的亲和力。
在氧分压相同情况下， 随2,3-BPG浓度增大 Hb释放氧气增多。
吉林大学白求恩医学院 杨成君
吉林大学白求恩医学院 杨成君
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2020/10/20
一、红细胞的代谢特点
红细胞是血液中最主要的细胞，在骨髓中由造血干 细胞定向分化成红系细胞
红系细胞发育过程中造血干细胞（1000×）
经原始、早幼、中幼、晚幼、网织红细胞、成熟等阶段
成熟过程中红细胞发生一系列形态和代谢的改变
吉林大学白求恩医学院 杨成君
按醋纤膜电泳血浆蛋白分类表
表16-1 血浆蛋白的种类、生成部位、主要功能和含量
血浆蛋白种类
清蛋白
α1-球蛋白 α2-球蛋白 β-球蛋白 γ-球蛋白 纤维蛋白原
生成部位 肝脏
主要功能
维持血浆渗透压 运输、营养
正常含量 （克/毫升血浆）
3.8-4.8
主要在肝脏
运输
1.5-3.0
大部分在肝脏 肝外（浆细胞） 肝脏
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2020/10/20
红细胞成熟过程中的代谢变化

α地贫 ; β地贫 ;
α珠蛋白基因大片段缺失 α珠蛋白基因5%缺失 α珠蛋白基因终止密码突变 β珠蛋白基因点突变、小片段缺失, 或大片段缺失
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2、镰状细胞性贫血（sickle-cell anemia) 由β链基因点突变引起
谷氨酸是二羧基酸 而缬氨酸是中性氨基 酸, 取代的结果降低 Hb-S的负电荷。
低白蛋白血症
消瘦、 水肿
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血浆蛋白的非专一功能
球蛋白 2
1 清蛋白
维持血浆胶体渗透压:主要是清蛋白
调节体液的H+浓度:
营养作用:
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三、非蛋白含氮化合物
定义 除蛋白质以外的含氮物质称为非蛋白含 氮化合物。 种类 在血液中主要是尿素，还有尿酸、肌酸、 肌酐、氨基酸、胆红素、氨等。
15
第二节 红细胞代谢
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一、血红素合成的原料
血红蛋白的组成 珠蛋白(globin)
血红素 (heme)
血红素的合成与调节
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血红蛋白＝珠蛋白＋血红素
含铁卟啉化合物 合成的组织和亚细胞定位：
参与血红蛋白组成的血红素主要在骨髓的幼 红细胞和网织红细胞中合成。 合成原料：
甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+
分子量
69000 200000 300000 90000150000 156000
A/G比值；1.5-2.5