血液系统疾病总论PPT课件

平均血红蛋白浓度 MCHC
血小板计数
PLT
血小板体积分布宽度 PDW
平均血小板体积
MPV
白细胞总数
WBC
白细胞分类计数
DC
网织红细胞计数
Ret
形态分析需经涂片染色显微镜检查确立
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骨髓涂片检查
骨髓增生度：成熟红细胞与有核细胞的比值
增生极度减低、减低、活跃、明显活跃、极度活跃
发热(fever) 感染性、非感染性、周期性高热、中枢受 损
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出血
止血凝血机制障碍 自发性出血常见 常见原因
血小板质量数量异常--ITP 血管壁异常—过敏性紫癜 凝血功能障碍—血友病
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出血
骨髓
红髓：造血组织 黄髓：脂肪组织
淋巴器官
中枢淋巴器官：胸腺 → T淋巴细胞 外周淋巴器官：脾、淋巴结、扁桃体、胃肠、
支气管粘膜和皮肤相关淋巴组织
胚胎与胎儿造血组织 髓外造血/化生（Extramedullary
Metaplasia）
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血液系统结构与功能特点 血液系统疾病的分类 血液系统疾病的诊断 血液病系统疾病的治疗 血液病的常见症状及体征
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一. 血液系统结构与功能特点
血液系统由血液及造血器官组成
血液
血浆
血细胞 造血器官
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（一）造血组织
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体格检查
黄疸(jaundice)：溶血性黄疸
骨痛(bone pain)：胸骨压痛、绿色瘤
脾大(splenomegaly)
淋巴结肿大(lymphadenectasis)：部位、 数量、大小、硬度、温度、与邻近组织的关 系
皮肤表现(skin manifestations )：皮肤瘙 痒、浸润、紫绀
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三 血液系统疾病的诊断
血液的特点决定血液病的特点 症状体征常无特异性 继发性血液学异常多见 实验室检查很重要
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病史采集
贫血(anemia) 最常见，皮肤粘膜苍白、心慌、气短
出血倾向(hemorrhagic tendency ) 周身性、与引起出血的创伤不成比例
常见死亡原因
粒缺 白血病 再障等
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感染
采集病史 血液基础病 部位及症状
肺部 肛周 泌尿系 口腔 伴随症状
不同部位不同伴随症状 发热规律
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浅表组织感染
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大肠埃希菌
绿脓杆菌
大肠埃希菌
2019/11/19 金黄色葡萄球菌菌
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溶血性疾病检查
游离血红蛋白测定 酸溶血试验、蔗糖铁试验 渗透脆性试验 高铁血红蛋白还原试验 抗人球蛋白试验
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血液生化检查
有关红细胞的生化检查
铁动力学测定
叶酸、Vit B12测定 溶血性贫血检查
有关白细胞的生化检查 β2-MG、TdT、溶菌酶 有关出凝血性疾病的检查 PT、APTT、Fib、Dimmer、3P
出血部位 皮肤，关节，颅内 出血程度
轻<500ml 中500-1000ml 重>1000ml
伴随症状
口腔血泡 黑便呕血 颈强直 昏迷
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关节腔出血
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颅内出血
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皮肤粘膜出血
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感染
骨髓病变导致白细胞成熟障碍，贫血化 疗导致免疫抑制
血液和造血系统疾病总论
（Disorders of Hematopoiesis）
永州市第三人民医院
血液科 陈大燕 2019
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本课要求
1.掌握血液系统疾病的范围和分类及常见 症状和体征
2.熟悉血液系统结构与功能特点及主要疾 病的诊断
3.了解血液病的防治
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主要内容
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皮肤、巩膜黄染
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巨脾
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淋巴结肿大
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皮肤侵润
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血液病的实验室检查
一般血液检查
红细胞总数
RBC
血红蛋白含量
Hb
红细胞比积
Hct
红细胞体积分布宽度 RDW
平均红细胞体积
MCV
平均血红蛋白含量 MCH
造血负调控因子（Negative regulating
factor）
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血细胞生成及发育
造血微环境(Hematopoietic Microenvironment,HM)： 基质细胞（网状细胞、内皮细胞、成纤维细胞、 巨噬细胞、脂肪细胞） 造血调节因子（G-CSF、GM-CSF、EPO）
造血细干胞细外胞基在质造（血胶原微、环蛋境白中多经糖多、糖种蛋调白节）因子的 作用逐渐完成
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血细胞生成发育图
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二. 血液系统疾病的分类
红细胞疾病
粒细胞疾病
单核细胞和巨噬细胞疾病
淋巴细胞和浆细胞疾病
造血干细胞疾病
脾功能亢进
出血性疾血栓性疾病
粒/红比值：（3～5）：1
正常、升高、减低
原始细胞数量： 血细胞化学染色：定位、定性、半定量
骨髓组织检查：骨髓造血细胞密度、造血间质的改变、
骨组织结构变化等
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出血性疾病检查
凝血功能 凝血因子检测 血块回缩试验 血小板聚集和粘附试验
其他
尿酸wenku.baidu.comLDH
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免疫学检查
白血病免疫分型 T淋巴细胞：CD3，4，7，8
B淋巴细胞：CD10，19，20，22，23 粒细胞：CD13，33 单核细胞：CD11b，14，15 血小板巨核细胞：CD41，61 抗血细胞抗体检测 抗红细胞抗体：温抗体、冷抗体 抗白细胞抗体：抗异种∕同种∕自身∕药物 抗血小板抗体：PLT表面相关抗体（PAIg） 免疫球蛋白含量及 浆细胞病 免疫电泳 造血细胞调节因子 多用于研究 及受体测定
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(二) 血细胞生成及发育
造血干细胞（Hematopoietic Stem Cell， HSC）
具有不断自我更新及多向分化增殖的能力
细胞因子(Cytokine,CK)：
集落刺激因子（Colony-Stimulating Factors,
CSFs）
白细胞介素 (Interleukins,ILs )